Аналізи на гормони щитовидної залози: ТТГ, Т4

Щитовидна залоза – ендокринний орган, який регулює основні метаболічні процеси в організмі. Аналіз крові на гормони щитовидної залози дозволяє визначити причини порушень білкового і жирового обміну, серцевої діяльності, нервової системи і т. д.

Показання до проведення

Дослідження рівня тиреоїдних гормонів є важливим елементом діагностики ендокринних порушень і призначається у випадках виявлення патологічного збільшення або вузлових утворень.

Аналізи, які можуть призначатися при підозрі на хвороби щитовидної залози:

• тиреотропний гормон (ТТГ);
• загальний і вільний тироксин (Т4);
• загальний і вільний трийодтиронін (Т3);
• тиреокальцитонин (ТК);
• антитіла до тиреоїдної периоксидазе (АТ ТПО);
• антитіла до тиреоглобуліну (АТ ТГ).

Разом з результатами УЗД, аналіз на гормони щитовидної залози підтверджує розвиток таких хвороб:

• вузловий нетоксический зоб;
• дифузний токсичний зоб;
• аутоімунний тиреоїдит;
• злоякісна пухлина щитовидної залози.

Симптоми, при яких важливо визначити кількість гормонів для постановки діагнозу:

• набряки ніг, очей;
• тахікардія;
• пітливість з нез’ясованими причинами;
• зміна голосу, осиплість, швидкий набір або скидання ваги без зміни харчування;
• випадання волосся, брів;
• збій менструального циклу;
• зниження потенції;
• припухання молочних залоз у чоловіків.

Також дослідження гормонів показані при проблемах з серцево-судинної, репродуктивної, нервової системою для виключення ендокринних порушень при захворюваннях із загальною симптоматикою (миготлива аритмія, підвищення тиску, нервові розлади тощо).

Підготовка до аналізу

Для того, щоб результати аналізів на гормони щитовидної залози відповідали реальним показникам, необхідно дотримуватися ряду правил перед процедурою:

• здавати кров вранці натщесерце;
• перед аналізом уникати фізичного навантаження;
• не вживати алкоголь напередодні дослідження;
• не потрібно пропускати прийом гормональних препаратів, якщо медикаменти призначені лікарем;
• уникати стресових ситуацій за кілька днів до здачі аналізу на гормони.

При підготовці до аналізу на гормони щитовидної залози не враховуються фази менструального циклу у жінок, так як не впливають на кількість тиреотропного та тиреоїдних гормонів в крові.

Норми гормонів щитовидної залози (таблиця)

При підозрі на недостатність або підвищену активність щитовидної залози призначаються дослідження на ТТГ, загальний і вільний Т4. Аналіз на загальний і вільний Т3 призначається при підозрі на Т3-гіпертиреоз, а також при хворобах печінки, нирок, серця, так як показує швидкість обмінних процесів у периферичних тканинах організму.

Аналіз на кальцитонін призначається для виявлення гіперплазії С-клітин у щитовидній залозі, медуллярного раку і метастазів, в процесі лікування онкологічних хвороб.

Розшифровка результатів аналізу

Щоб діагностувати аутоімунні або ендокринні захворювання, необхідно розглядати показники аналізів на гормони в комплексі. Для цього можна скористатися спеціальною таблицею з показниками основних аналізів при різних патологіях.

Тиреотропний гормон

ТТГ є головним фактором регуляції роботи щитовидної залози. Тиреотропний гормон, що виробляється гіпофізом і працює за принципом зворотного зв’язку: підвищення Т3 і Т4 призводить до зниження концентрації ТТГ в крові, а зниження активності щитовидної залози викликає збільшення вироблення тиреотропного гормону.

Підвищена концентрація ТТГ вказує на наступні захворювання:

• гіпотиреоз;
• підгострий тиреоїдит;
• пухлина гіпофіза;
• рак;
• ендемічний зоб;
• синдром Іценко-Кушинга;
• пухлина гіпофіза;
• гіпоталамо-гіпофізарна недостатність.

Також аналіз крові на тиреотропин може мати підвищені показники після тривалого прийому кортикостероїдів, гепарину, аспірину.

Зниження ТТГ відбувається при таких хворобах:

• гіпертиреоз;
• актомегалия;
• психогенна анорексія;
• вторинна аменорея;
• затримка статевого розвитку;
• ендогенні депресії;
• хронічна ниркова недостатність;
• цироз печінки;
• тривалий прийом медикаментів: апоморфін, дофамін, верапаміл, фенітоїн.

Тироксин

Тироксин є основним біологічно активною речовиною щитовидної залози, яке утворюється з атомів йоду і амінокислоти тирозину. Після вироблення гормони потрапляють в кров, де перебувають у вільній і зв’язаній з білками формі. Загальним Т4 називається сума обох форм тироксину.

Найбільше діагностичне значення при виявленні ендокринних патологій має пов’язаний Т4. При цьому показники аналізу можуть збільшуватися або зменшується при порушенні білкового обміну в організмі.

Підвищений рівень Т4 не завжди свідчить про захворювання ендокринної системи, так як може супроводжувати важкі хвороби внутрішніх органів (наприклад, активна форма гепатиту) і бути індивідуальною реакцією на тривалий прийом низки медикаментозних засобів (оральні контрацептиви тощо).

Трийодтиронін

Трийодтиронін – тиреоїдний гормон, більша частина якого утворюється з Т4 в периферичних тканинах організму (печінка, нирки, м’язи). Т3 є основним біологічно активним гормоном з більш вираженою дією, чим тироксин.

Знижений рівень загального та вільного Т3 спостерігається при:

• зниження швидкості периферичного перетворення тироксину в Т3 (настає у чоловіків після 60 років і у жінок після 70 років);
• тривала терапія тиреостатиками;
• хронічні патології печінки, нирок;
• декомпенсований цироз печінки;
• пухлини на пізніх стадіях розвитку;
• гостра серцева недостатність;
• легенева недостатність.

Підвищення трийодтироніну у вільній і зв’язаній формі вказує на наявність наступних патологій:

• гіпертиреоз у літніх людей;
• Т3-гіпертиреоз (буває при йодному дефіциті);
• розлад зв’язує ємності білків;
• прийом ліків з трийодтиронін у складі.

Під час вагітності показник Т3 може перевищити нормальні значення майже в два рази. Як правило, подібні процеси відбуваються на останньому триместрі. Після пологів рівень трийодитронина у жінок нормалізується протягом 10-15 днів.

Тиреокальцитонин

Кальциитонин – це гормон, який виділяється щитовидної З-клітинами. Тиреокальцитонин сприяє відкладенню кальцію в кістки, запобігає руйнування кісткової тканини і знижує кількість кальцію в крові.

Підвищення кальцитоніну свідчить про онкологічних процесах в організмі:

• медулярний рак;
• злоякісна пухлина грудей;
• рак простати;
• пухлину в легенях.

Крім того, високий рівень тиреокальцитонина спостерігається при нирковій недостатності, анемії, патології парафолікулярних клітин і передозуванні вітаміну Д.

Антитіла

АТ ТПО – це білки крові, нейтралізують фермент тиреопероксидазу, з якої виробляються гормони щитовидної залози. Підвищення антитіл до тиреопероксидазе призводить до руйнування фолікул і до порушення вироблення гормонів.

АТ ТГ – антитіла, які нейтралізують тиреоглобулін (білки-попередники гормону тироксин). Як і у випадку з підвищенням АТ ТПО, високий рівень антитіл до тиреоглобуліну може супроводжуватися хворобами імунної системи.

Поява антитіл свідчить про можливі аутоімунних захворюваннях:

• тиреоїдит Хашимото;
• дифузний токсичний зоб;
• вузловий токсичний зоб;
• інфекційні запалення;
• цукровий діабет першого типу;
• ревматоїдний артрит;
• системний червоний вовчак;
• рак;

Якщо при вагітності відбувається підвищення антитіл, то такий патологічний процес може мати несприятливі наслідки:

• можливо розвиток гіпер – або гіпотиреозу у жінок, що призводить до негативних наслідків для дитини;
• існує ризик розвитку післяпологового тиреоїдиту;
• підвищується ризик викидня, так як антитіла свідчать про імунної дисфункції.

Незважаючи на можливі наслідки, у 5% чоловіків і 10% жінок відзначається хронічний високий рівень антитіл до ТПО і до ТГ, не викликає розвиток патологій залоз внутрішньої секреції та інших внутрішніх органів.

Аналізи при вагітності

Робота щитовидної залози при вагітності регулюється не тільки рівнем ТТГ, але і хоріонічним гонадотропіном (ХГ), виділяється плацентою.

У першому триместрі рівень ХГ значно зростає, активізуючи виділення загальних Т3 і Т4, в результаті чого ТТГ знижується до 0,1-0,4 нмоль/л.

У другому і третьому триместрах ТТГ нормалізується, а показники Т3 і Т4 можуть незначно коливатися.

Якщо під час вагітності аналіз на гормони щитовидної залози показує серйозні відхилення від норми, то це свідчить про розвиток ендокринних порушень.

Як під час, так і після вагітності зростає ймовірність розвитку аутоімунного тиреоїдиту, дифузного зобу, післяпологового тиреоїдиту, тому необхідно здавати аналізи гормонів щитовидної залози під час виношування дитини і після пологів.