Цистит як перша ознака вагітності до затримки
Що відбувається після зачаття
Основні причини появи циститу при вагітності:
- Подразнення слизової мочевіка антитілами, які не пристосувалися до різких змін гормонального тла організму матері.
- Через зневоднення організму – дратується слизова високою концентрацією солей.
- Запальні процеси, в тому числі і в сечовику, з-за інтоксикації організму, особливо у 1 триместрі.
- Молочниця через зниження імунітету і підвищення в крові рівня глюкози також подразнює слизову.
- Подразнення слизової дрібними конкрементами – наслідок перебудови організму в гестаційний період.
- Попадання патогенної мікрофлори через перианальную область. Підвищення цукру, концентрації токсинів у крові на тлі загального зниження імунітету підвищують ймовірність інфекційного циститу під час вагітності, особливо протягом перших 2-3 місяців.
Запалення мочевіка спостерігається у більшості вагітних. У більшості випадків патологія викликана роздратуванням слизової уриною, в якій на 2-3 тижні після зачаття підвищується концентрація токсинів.
Цистит можна вважати ознакою вагітності, якщо:
- до зачаття високий імунітет підтримував кандіду в латентному стані – цистит проявляється одночасно з молочницею;
- у жінки схильність до запалень з-за різкого підвищення кислотності – цистит як наслідок підвищення глюкокортикоїдів, відповідно глюкози;
- є зниження тонусу м’язів зони малого тазу;
- через уретру в мочевик потрапили мікроорганізми з ШКТ або піхви – запалення з-за конфлікту микрофлор;
- до зачаття були артрити, які під час вагітності часто супроводжуються реактивними запаленнями слизових;
- порушується рідинний баланс – слизова оболонка запалюється через нестачу вологи.
Також цистит може проявитись як частина запального процесу слизових через несприйняття імунною системою організму жінки до плода – зустрічається рідко.
Після зачаття гормональний фон організму перебудовується на забезпечення оптимальних умов для розвитку плода. Вироблення прогестерону і ХГЛ, а також підвищення естрогену не тільки знижують імунітет, але і змінюють склад урини.
Отже, основна причина прояви циститу в перші дні після зачаття – реакція слизової сечового міхура на зміни складу урини. Потім – наслідки зниження імунітету і запалення із-за застою деякої кількості урини, адже прогестерон також перешкоджає нормальному скорочення стінок мочевіка.
Починаючи з самого раннього терміну вагітності (ще до затримки менструації), в організмі майбутньої мами починає вироблятися підвищена кількість гормонів – прогестерону і естрогену. Їх дію на всю мочь спрямоване на збереження вагітності.
При цьому відбуваються наступні зміни:
- зменшується скорочувальна функція матки;
- збільшується кровопостачання органів статевої сфери, з-за чого стінки матки стають більш пухкими і набряклими;
- м’язи матки, сечового міхура, нижньої третини кишечника стають ригидными (знижується їх тонус);
- змінюється склад мікрофлори піхви.
До того ж, до прогестерону і естрогену приєднується новий, чужорідний організму жінки гормон – ХГЧ, який синтезує ворсинчастий оболонка ембріона.
Щоб імунна система не відкинула плодове яйце, фізіологією передбачено тимчасове зниження імунітету
Всі ці фактори є передумовами для появи справжнього циститу або його симптомів без виникнення запалення сечового міхура.
Про циститі коротко
Цистит – це патологічне ураження стінок сечового міхура, в результаті якого розвивається їх запалення. В силу анатомо-фізіологічних особливостей будови жіночого тіла, цистит дуже часто провокує запальний процес в органах-сусідах. Жінки часто стикаються з циститом, який провокує запалення яєчників, нирок або матки.
Симптоми запалення сечового міхура знайомі багатьом:
- прискорене сечовипускання;
- різь і біль в кінці сечовипускального акта;
- загальна слабкість;
- відчуття постійно переповненого мочевіка;
- відсутність полегшення після відвідування туалету;
- підвищення температури тіла до субфебрильних показників (38).
Поява в сечі частинок крові або гною – це ознака запущеного запального процесу. Щоб не допустити ускладнень, жінка повинна якомога раніше звернутися до лікаря і почати медикаментозну терапію.
Ранні прояви гестації
Першою реакцією організму на зародження нового життя є посилене виділення прогестерону. Цей гормон не тільки розслабляє м’язи матки, але і знижує м’язовий тонус організму в цілому. Поряд з припиненням менструального циклу у першу чергу відчувається легка втома, сонливість.
Починаючи з 2-3 тижні, плоду не досить мінералів і вітамінів, які входять в повсякденний раціон майбутньої матері. Як правило, плід «вимагає» кальцію заліза калію підвищеної кислого середовища.
З’являється бажання споживати більше консервацій, кисломолочних продуктів, свіжих овочів, далі, в залежності від індивідуальних особливостей організму, аж до вяленных і чи копчених м’ясних і рибних продуктів.
В той же час посилюється кровопостачання зони малого тазу і синтезується ХГЛ. Якщо вагітність перша – цей гормон може викликати спонтанні алергії на все що завгодно, відчуття задишки, запальні процеси, в тому числі і утруднення при сечовипусканні.
Чи може вагітність викликати хворобу?
Під час вагітності, особливо в перші її тижні в жіночому організмі відбуваються значні гормональні зміни, які не можуть не позначитися на загальному самопочутті. Так як явного ознаки – відсутність місячних, ще немає, а вагітність вже є, то перші симптоми загального нездужання сприймаються жінками, як клінічні ознаки застуди чи іншої недуги.
Так, може цистит бути ознакою вагітності? Так, може. Але справжній цистит під час виношування плоду розвивається рідко, набагато частіше жінки скаржаться на симптоми, що нагадують цистит. Цьому є цілком логічне пояснення.
Після того, як ембріон прикріпився до стінок матки, в організмі майбутньої матері посилюється виділення статевих гормонів прогестерона і естрогена. Паралельно з цим, сам ембріон продукує ХГЛ-гормон, який материнським організмом сприймається, як біологічно чужорідне речовина.
Під дією ендокринної системи, в організмі жінки відбувається зміну в роботі всіх внутрішніх органів, а в першу чергу це органи сечостатевої системи. В органах малого тазу значно збільшується кровообіг, що в свою чергу призводить до прискореного сечовипускання.
Тягне біль в області попереку і нижній частині живота – це ознаки ранньої вагітності, а не циститу, як думає більшість жінок. Ембріон для материнського організму є чужорідним організмом, тому на ранній стадії ризик викидня дуже великий.
Також біль може виникати в період імплантації плодового яйця в стінку матки. Цей таємничий процес може супроводжуватися болем внизу живота, а на стінці матки можуть навіть з’являтися незначні синці.
Іноді відбувається розрив невеликих судин і кров із них витікає з піхви. Під час акту сечовипускання органи малого таза трохи скорочуються, і краплі крові випливають одночасно з сечею. Жінки ж вважають що це гематурія – ознака запущеного циститу.
Цистит у вагітних справді буває, але частіше всього він не потребує медикаментозного лікування. Провокує його розвиток зміну кількості і складу вагінального слизу, яка проникаючи в уретру, може викликати незначне подразнення і запалення. Також сприяють запальним процесам в сечовику такі фактори:
- знижена імунна захист на тлі гормонального дисбалансу;
- загальна слабкість;
- загострення хронічних патологій.
У перший місяць після зачаття, температура в організмі матері може підвищуватися до 37,1 – 37,40. З’являється сонливість і втому. Якщо жінка не виявляє симптомів інших захворювань, то перераховані вище симптоми в поєднанні з підвищеною температурою тіла наштовхують на думку про те, що цистит загострився.
Подібна клінічна симптоматика має стати приводом до відвідування лікаря зі здачею загального аналізу крові і сечі. Але, дуже часто, жінкам просто лінь або ніколи займатися своїм здоров’ям і вони від циститу позбавляються самолікуванням.
Можна тільки уявити, яке навантаження та інтоксикацію в організмі плода викликає мати, своїми необдуманими і недбалими діями. Адже всім відомо, що перший триместр вагітності найбільш важливий період внутрішньоутробного розвитку, коли відбувається закладка всіх органів і систем.
Цистит — це запальне захворювання. Як і будь-яка патологія, він представляє небезпеку не тільки для жінки, але і для плоду. У першу чергу страждають нирки і сечовий міхур.
Тому бажано спочатку вилікувати хворобу, а потім планувати зачаття. Якщо зачаття вже настало і цистит загострився, то слід відразу ж почати лікування.
З моменту зачаття цистит небезпечний для плоду. Оскільки матка розташована біля сечового міхура, його запалення при вагітності може стати причиною підвищення маткового тонусу, появи загрози мимовільного аборту і внутрішньоутробного інфікування.
Цистит виникає при наявності сприятливих умов, головним з яких є ослаблення імунітету. На ранніх термінах виношування дитини спостерігається природне зниження рівня імунного захисту, направлене на збереження ембріона, тому вагітність можна вважати сприяючим фактором розвитку запального захворювання сечостатевої системи.
Не завжди на ранніх термінах вагітності симптоми, схожі на ознаки циститу, свідчать лише про імплантації плідного яйця. Організм жінки в цей період витрачає всю енергію на заощадження та виношування майбутньої дитини, внаслідок чого захисні сили імунітету слабшають і зростає ризик розвитку багатьох захворювань.Запалення сечового міхура є поширеною проблемою серед вагітних.
В період виношування плоду дане захворювання може рецидивувати, так і виникнути вперше. Схильні йому жінки не тільки на ранніх, але і на більш пізніх термінах вагітності.
Як відрізнити стану жінки?
Вагітність, особливо перший триместр, супроводжується частими позивами до сечовипускання, але це зовсім не означає прояв запалення мочевіка. Розглянемо, як відрізнити цистит від вагітності:
- Оскільки цистит має запальну природу – на початковій стадії відчувається легка різь при бажанні спорожнити сечовий міхур. При загостреннях захворювання – сильне печіння і різь 3-5 хвилин після завершення сечовипускання. Часті позиви, пов’язані з прискореним кровообігом в зоні малого тазу, не супроводжуються больовими відчуттями. Відчуття не відрізняються від звичайних позивів. Порція урини може бути менше 30 мл, позиви можуть виникати через 10-15 хв. Сеча каламутна, без сторонніх вкраплень.
- Коли виникає вагітність, підвищується рідинний обмін – об’єм при кожному сечовипусканні істотно не відрізняється від нормального – 100-350 мл, позиви можуть виникати не частіше 30 хв. Сеча при прискореному сечовипусканні – прозора. Через 2-3 тижні після зачаття, якщо є часті позиви – в урині може бути незначний осад солей, піску. Вкраплення щільні, кристалічні, світло-сірі. Це не є патологією – організм очищає нирки від незначних відкладень.
Як правильно диференціювати?
Щоб правильно провести діагностику і при необхідності пройти курс медикаментозного лікування, необхідно при появі перших тривожних ознак звернутися до висококваліфікованого лікаря. Для диференціальної діагностики застосовують:
- УЗД органів малого тазу;
- вагінальне дослідження;
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі.
Перерахованих вище досліджень зазвичай достатньо для постанови діагнозу.
При ультразвуковому дослідженні сечового міхура і матки, будуть виявлені ознаки зміни органів репродуктивної системи або запалені стінки сечового міхура. При вагінальному дослідженні лікар зможе помітити змінену структуру маткових тканин, набряк і зміна складу слизу при цитологічному аналізі.
На ранній стадії вагітності суттєвих змін у периферичній крові не повинно бути. Але, досить часто, у жінок під час вагітності знижується кількість гемоглобіну та кольоровий показник крові.
А ось сеча в диференціальної діагностики циститу і вагітності відіграє ключову роль. По-перше, ще у домашніх умовах можна провести тест-діагностику на наявність ХГЛ-гормону в сечі за допомогою звичайного тесту на вагітність.
По-друге, при циститі сеча набуває мутний колір, чого ніколи не відбувається на ранній стадії вагітності. Колір і прозорість сечі відповідають нормі, але поява білка в невеликій кількості може бути при вагітності. А ось великої кількості лейкоцитів, характерного для циститу, не буде.
Зібравши всі дані досліджень, лікар зможе встановити причину болю і прискореного сечовипускання і при необхідності призначить курс медикаментозної терапії.
Особливості профілактики
Якщо діагноз підтвердиться, майбутній мамі призначать антибактеріальну та протизапальну терапію, підібравши препарати, безпечні для плоду. Самолікування в такій ситуації неприпустимо.
У період лікування жінці необхідно дотримуватися питний і постільний режим, дотримуватися оздоровчої дієти.
Вагітній жінці необхідно багато пити рідини.
Вагітній жінці показаний спокій.
Для вагітної повинне підбиратися спеціальне дієтичне харчування.
Вагітній жінці показано спокій, спеціальне дієтичне харчування і питний режим.
Для лікування бактеріального циститу застосовують антибіотики широкого спектру дії, ефективні в мінімальних дозах при нетривалому курсі прийому і безпечні для плода: Монурал, Зиннат, Амоксиклав, Аугментин.
В якості сечогінних, спазмолітичних, знеболюючих, протимікробних, протизапальних засобів застосовують фітокомплекси — Канефрон, Уролесан, Фитолизин.
Лікування циститу під час виношування дитини повинне проводитися під строгим контролем профільного лікаря. У цей період багато медикаментозні засоби заборонені, тому лікар повинен ретельно підібрати складові терапії.
В період вагітності багато медикаментозні засоби заборонені, тому лікар повинен ретельно підібрати складові терапії при циститі.
В першу чергу необхідно усунути запальний процес і зняти явні ознаки хвороби. Для цього призначаються антибактеріальні, протигрибкові та противірусні лікарські засоби. Це повинні бути препарати, які дозволені до прийому під час виношування дитини.
При виношуванні дитини, жінці не рекомендується приймати медикаментозні препарати, адже не всі вони дозволені вагітним і можуть негативно впливати на ріст і розвиток плоду. Саме з цієї причини, навіть якщо і діагностований цистит, то лікування повинно проводитися в медичному закладі під контролем досвідченого персоналу, а також моніторингом лабораторних показників.
У випадках незначного запального процесу в сечовому міхурі, доцільно застосовувати уросептики, виготовлені на основі трав. Не має протипоказань до застосування вагітним жінкам такий препарат Канефрон.
У запущених випадках лікарі вдаються до такої маніпуляції, як інсталяція сечового міхура. Ця процедура безпечна для організму плода і матері, але повинна проводитися в асептичних умовах. З допомогою одноразового стерильного уретрального катетера випускають сечу з сечового міхура, і вводять антибактеріальний препарат всередину мочевіка.
Дія антибактеріального засобу не поширюється на організм матері, не проникає через плацентарний бар’єр, і з цієї причини безпечний для малюка. Вдаються до цього методу лише при наявності гострих показань.
Після пологів, жінка повинна пройти ретельне обстеження і якщо залишкові явища циститу будуть виявлені, то може знадобитися проведення комплексного медикаментозного лікування.
Щоб бути здоровою матір’ю здорової дитини необхідно дбайливо ставиться до себе, і звертати увагу на всі зміни загального самопочуття. Категорично заборонено займатися самолікуванням, попри це традиційна медицина або народна.
- одягайтеся по сезону;
- уникайте переохолоджень;
- харчуйтеся здоровою їжею;
- проводите не менше 2 годин на свіжому повітрі;
- носіть якісне натуральне білизна;
- ретельно стежте за гігієною.
При появі перших тривожних симптомів, необхідно поспішити на консультацію до провідному лікареві.
Оптимальні засоби боротьби з циститом у разі виявлення здатний підібрати тільки кваліфікований лікар. Так, при відсутності вагітності, з великою ймовірністю жінці будуть призначені антибіотики або протимікробні засоби.
Що робити
Існує думка, що цистит лікується антибіотиками. Антибіотики ефективні тільки при інфекційних циститах. В цих випадках проводиться комплексна терапія. 1-2 дні перед початком прийому антибіотиків призначають імуномодулятори.
При вагітності дана схема лікування не застосовується. Виняток – захворювання, викликане кокковыми збудниками, синьогнійною паличкою або, якщо інфекційний агент загрожує життю матері або плода. В інших випадках антибіотики не застосовують за винятком сульфаніламідів.
Найпоширеніший для лікування циститу Нітроксолін протипоказаний при вагітності, як і будь-фторхінолон. Їх замінники – Сульфаніламіди, Нітрофурани, а у випадку з коками або уреаплазмами, Тетрациклінові.
Нестероїдні протизапальні затримують рідину в організмі. Це також враховується при призначенні лікування.
Яка терапія ефективніше в тому чи іншому випадку, можна визначити тільки на підставі діагностики. Отже, при вагітності лікувати цистит самостійно не рекомендується.
Буває дуже важко відрізнити цистит від проявів вагітності самостійно.Щоб остаточно переконатися в тому є цистит ознакою вагітності і чи є він взагалі потрібно здати ряд аналізів.
По-перше, необхідно провести аналіз сечі, який виявить наявність або відсутність лейкоцитів, еритроцитів, бактерій та інших додаткових домішок. Кількість і співвідношення цих показників дають лікарю інформацію про локалізацію і природу походження запального процесу (найчастіше, неприємні відчуття при сечовипусканні можуть виникати і при захворюванні нирок, які також часто виникають на тлі вагітності).
По-друге, при можливості наявності вагітності потрібно здати кров з вени на визначення рівня ХГЛ.
За результатами цього аналізу визначається не тільки наявність вагітності, але і її термін.
Паралельно проводиться бакпосів сечі для визначення збудника і його стійкості до певних антибіотиків.
Цей метод є найбільш точним способом підтвердження діагнозу, так як ХГЧ починає вироблятися відразу після зачаття, а його значення подвоюються кожні добу
Якщо ж цистит, як ознака вагітності, був клінічно підтверджено, то до вибору препаратів для лікування лікар підходить більш уважно. Зазвичай перевага віддається уросептічну засобів на рослинній основі, а також збільшення загального добового об’єму рідини і вживання в їжу продуктів, що сприяють відновленню слизової оболонки сечового міхура і виведенню токсинів (наприклад, журавлина, брусниця, відвари подорожника, ромашки тощо).
При необхідності призначаються антибактеріальні препарати з мінімальною токсичною дією, дозволені до застосування в перший триместр вагітності.
Наявність болю в нижній частині живота і частих позивів до сечовипускання можуть бути першими ознаками вагітності, так і симптомами циститу. У будь-якому випадку потрібно звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу.
Висновок
Цистит не є обов’язковою ознакою вагітності. Дане захворювання – наслідок гормональної перебудови організму, інфекції, несумісність деяких мікроорганізмів, алергічне прояв.
Існує ряд ознак, за якими можна відрізнити цистит від частих позивів до сечовипускання при вагітності. Лікування циститу в домашніх умовах без узгодження з лікарем може призвести до ряду негативних наслідків аж до передчасного переривання вагітності.
