Герпесная ангіна у дітей та її прояв у перші дні: симптоми і лікування
Діагностика
Діагноз, який підтверджує захворювання цієї форми ангіни, може бути встановлено за результатами серологічних і вірусологічних досліджень. У хворого для проведення аналізу беруть глотковий змив, сироватку і матеріал відправляють у лабораторію, де і визначається збудник захворювання.
При виникненні перших симптомів хвороби слід обов’язково викликати додому лікаря. Доктор огляне шийку малюка і зможе встановити наявність ангіни. Точно виявити причину хвороби можна тільки після проведення додаткових обстежень.
У всіх малюків з підозрою на ангіну обов’язково проводиться забір матеріалу на бакпосів і мазок. Ці аналізи дозволять провести диференціальну діагностику і уточнити вірний діагноз. Такі тести також дуже важливі для виключення дифтерії, скарлатини, а також інших небезпечних дитячих інфекцій.
У деяких випадках може знадобитися загальний аналіз крові. Цей простий тест дозволить встановити ступеня тяжкості захворювання та уточнити характер запалення. Зазвичай при герпесной ангіні сильно підвищений загальна кількість лейкоцитів і лімфоцитів. Ці імунні клітини відповідальні за усунення вірусу з організму. Також у малюків сильно прискорена ШОЕ.
Про те як відрізнити герпесную ангіну і наскільки вона небезпечна можна дізнатися з відео.
Будь-яка діагностика починається з опитування, історії виникнення захворювання та візуального огляду пацієнта. При огляді ротоглотки спостерігається яскрава гіперемія і набряк м’якого піднебіння, піднебінних мигдаликів. На слизовій оболонці м’якого піднебіння може відзначатися вірусна енантема (мелкоточечная висип яскраво-червоного кольору).
Лабораторна діагностика герпетичної ангіни:
- Загальний аналіз крові (лімфоцитоз — ознака вірусної інфекції, прискорена ШОЕ — ознака запального процесу).
- Цитохимический аналіз крові і сечі дозволяє визначити вірусологічним методом дослідження наявність вірусу Коксакі в організмі пацієнта.
- Аналіз калу. Дослідження калу проводиться методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), яке дозволяє визначити наявність РНК вірусу.
Для підтвердження або виключення ускладнень захворювання проводиться ЕКГ (електрокардіограма), ЭХОКС (УЗД серця), Дослідження спинномозкової рідини.
Лікар ставить діагноз на підставі результатів обстежень:
- фарингоскопії – візуального дослідження огляд глотки при яскравому освітленні зі шпателем;
- пальпації, дозволяє виявити збільшені лімфатичні вузли;
- клінічному аналізі крові, що демонструє збільшення рівня лейкоцитів у крові, що підтверджує розвиток запального процесу в організмі;
- метод ПЛР, який виявляє вірусну РНК в біоматериалі змиву з носо – і ротоглотки або мазка із зіву;
- імуноферментний аналіз, що визначає рівень антитіл до збудника хвороби в крові пацієнта.
Аналіз крові буде точним, якщо зроблений на порожній шлунок.
Заразна і як передається
Основний розповсюджувач вірусів герпетичної форми захворювання — людина. Вірус передається повітряно-крапельним шляхом через інфіковану їжу і контактно-побутовим способом.
Найбільш часто захворювання зустрічається у малюків шкільного віку та дітей, що відвідують дитячий сад. Випадки герпесной ангіни у немовлят поодинокі. Діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, отримують захисні антитіла з материнського молока.
Зустрічаються також вроджені форми хвороби. Вірус герпесу досить дрібний за розміром і відмінно проходить через плацентарний бар’єр. Якщо майбутня мама інфікована герпесной інфекцією, то у дитини після народження у крові можна виявити збудників хвороби.
При використанні загального посуду, а також порушення правил особистої гігієни можна також легко заразитися. Вірус герпесу відмінно зберігається у зовнішньому середовищі протягом тривалого часу. Його концентрація в слині дуже висока.
Показання для госпіталізації
- Важка інтоксикація. Гарячка до 40 градусів, озноб.
- Поява судом. Це можуть бути фебрильні судоми (що виникають на тлі високої температури тіла) або судоми як ознака менінгіту або енцефаліту (ускладнень герпетичної ангіни).
- Діти до року (незалежно від ступеня тяжкості).
- Діти з інвалідністю чи з хронічними захворюваннями (хронічний тонзиліт, перенесений міокардит, пієлонефрит).
- Діти з вродженими вадами (порок серця, вроджені імунодефіцити).
Інкубаційний період
Багато батьків, чиї діти захворіли герпетичної ангіною, цікавляться у лікарів, який інкубаційний період захворювання і скільки буде тривати хвороба. Від моменту проникнення ентеровірусу в організм до появи перших ознак захворювання в середньому триває від тижня до десяти днів.
Поява перших симптомів хвороби може бути через різний час. Це залежить від вихідного рівня імунітету, віку дитини, а також супутніх хронічних захворювань. У середньому, інкубаційний період при герпесной ангіні становить від 3 діб до двох тижнів.
Методи діагностики
Лікування цього захворювання спрямоване на зміцнення імунітету організму дитини в цілому, зниження симптомів інтоксикації (отруєння токсинами вірусів), позбавлення від вірусів, позбавлення від неприємних симптомів (підвищення температури тіла, біль у горлі).
- Полоскання горла відваром з квіток календули (2 частини), фіалки та череди (по 1 частині). 2 столові ложки збору залити склянкою окропу, настояти 15-20 хвилин, процідити і полоскати горло кожні 2 години;
- Трав’яні збори. Береться в рівній пропорції корінь оману, соснові бруньки, трава м’яти перцевої, квіти календули, корінь солодки, трава звіробою трава чебрецю. Столова ложка збору заливається склянкою окропу і настоюється протягом ночі. Приймати по 1/2 склянки двічі на день;
- Холодні компреси з ефірними маслами на лоб і литкові м’язи для зниження температури тіла. По 2 краплі ефірного масла бергамоту, лаванди і лимона розчиняються у склянці води. Компрес застосовувати не більше 5 разів на добу.
- Ефірні олії з успіхом застосовуються для зниження температури тіла
- Холодні компреси з ефірними маслами допоможуть прибрати лихоманку при герпетичної ангіни
- Полоскання горла відварами трав допомагає зменшити біль в горлі при герпетичної ангіни
Що таке герпесная ангіна і як вона виглядає?
Герпесная ангіна — це гострий інфекційний запальний процес ентеровірусної етіології. Їй притаманні всі симптоми інфекційного захворювання: підвищення температури, іноді нудота і блювота. Характерною ознакою герпесной ангіни є висипання на ротоглотці, мигдалинах і небі, що нагадують герпес і приносить відчутний дискомфорт.
З-за того, що інфекція вражає мигдалини, її ще називають герпетичних тонзилітом. Захворювання отримало таку популярну назву через схожість з герпетичних стоматитом. Висипання на поверхні слизової ротоглотки схожі на прояви герпесу, але викликаються іншим збудником.
Ангіною хвороба прозвали за те, що вона вражає горло. Однак локалізація патологічного процесу в цих захворювань різна. Ангіна вражає тільки гланди, а герпетичний тонзиліт може локалізуватися на всій поверхні ротоглотки, язику, піднебінні.
Дрібні множинні червоні точки покривають слизову неба і гланд. Горло червоне, запалене. Мигдалини гипереміровані.
Контент може виявитися неприємним для перегляду
На 2-3 день з моменту початку захворювання у роті з’являються численні червонуваті висипання. Вони нагадують бульбашки, всередині яких знаходиться серозна каламутна рідина. Такі висипання можуть покривати практично всю поверхню мигдалин.
Зазвичай на 5-6 день хвороби герпесні бульбашки лопаються, оголюючи запалену і эрозированную слизову. Вся поверхня мигдалини має численні виразки та ерозії. Вони легко кровоточать при будь-якому дотику. Навіть шматочки твердої їжі можуть викликати пошкодження слизової оболонки і призводити до підвищеної кровоточивості.
На 7-10 день мигдалини зазвичай повністю очищаються від висипань і починають гоїтися. Їх поверхня стає менш горбистою, виразки та ерозії поступово проходять. Проте, зустрічаються також і атипові форми хвороби. Вони виникають переважно при зниженому імунітеті і наявність у дитини хронічних захворювань.
Фізіотерапія
Лікар при герпетичної ангіни може призначити УФО носоглотки (ультрафіолетове опромінення слизової оболонки). Метод має загальнозміцнюючу, десенсибилизирующим, протизапальну і імунностимулюючі дією.
Можливі ускладнення і рецидиви
Ускладнення при герпесной ангіні спостерігаються рідко. Бувають вони у дітей з ослабленим імунітетом.
Герпангіна може стати причиною таких ускладнень:
- захворювання серцевого м’яза;
- хвороби печінки;
- серозного менінгіту;
- енцефаліту;
- симптому Керніга;
- приєднання бактеріальної інфекції;
- висипки на тілі.
У більшості випадків у дітей з хорошим імунітетом хворобу можна вилікувати повністю, без небезпечних наслідків. Ускладнений перебіг хвороби частіше спостерігається у маленьких пацієнтів у віці до року, так як їхня імунна система ще знаходиться в процесі формування.
Основна небезпека вірусів Косаки полягає в тому, що вони здатні вбудовуватися в клітини нервових волокон. Опинившись в крові, разом з її струмом вірус може потрапити в тканини різних органів: головного та спинного мозку, серця, печінки, органів травлення.
Небезпека ентеровірусу також у тому, що після того, як симптоми герпесной ангіни повністю пройшли, окремі віріони можуть зберігати життєздатність. У таких випадках можливий розвиток відстрочених наслідків.
До ускладнень цього захворювання відносять:
- менінгіт (запалення оболонок головного мозку);
- міокардит (ураження серцевого м’яза і її запалення тканини);
- енцефаліт (запалення тканини головного мозку).
Будь-яке з ускладнень повинна лікуватися в стаціонарі, так як кожне з них загрожує життю дитини!
Після перенесеної герпетичної ангіни формується стійкий, довічний імунітет. Але зустрічаються випадки, коли виникають повторні, рецидивуючі і навіть хронічні герпангіни. Хронічна герпетична ангіна — це та, яка виникає більше одного разу на рік.
Існує думка, що таке відбувається у дітей з хронічним перебігом герпесной інфекції. Наявність в організмі вірусу простого герпесу знижує імунітет, сприяє повторному зараженню ентеровірусами і розвитку герпетичної ангіни. Вірус герпесу 6 типу ускладнює перебіг ентеровірусної інфекції.
Саме тому основним напрямком в лікуванні рецидивів герпангіни є призначення протигерпетичних препаратів (ацикловір, вамцикловир) тривалими курсами (до 3 місяців). Також можна використовувати противогерпетический імуноглобулін, вітаміни групи В (В1, В6, В12).
Герпетична ангіна — дитяче захворювання з важкими ускладненнями, що загрожують життю. Правильне лікування захистить від виникнення цих небезпечних ускладнень. Для цього необхідно звернутися до лікаря при перших симптомах захворювання, дотримувати всі рекомендації і виконувати призначене лікування курсом не менше тижня.
