Коагуляція шийки матки різновиди процедур їх переваги і недоліки показання та можливі ускладнення
Що таке електрокоагуляція шийки матки?
Метод коагуляції передбачає припікання тканин для утворення кров’яного згустку з метою усунення патологічного вогнища або зупинки кровотечі. Коагуляція проводиться за допомогою рідкого азоту, хімічних речовин, струму або лазера. Вибір методики лікування буде залежати від захворювання і потенційної користі.
Застосування в медицині:
- У гінекології – доброякісні утворення матки, ерозії, поліпи.
- У стоматології –пародонтит, пародонтоз, хронічний гінгівіт.
- У косметології – судинні дефекти шкіри, бородавки.
- В хірургії – кровотеча та з метою прискорення загоєння ран.
- У дерматології – пігментні плями і піодермія.
Лазерна коагуляція
Вапоризація або лазерна коагуляція полягає у впливі на уражені клітини променя високої потужності для їх випаровування.
Переваги методу:
- повний контроль лікування, напрям променя безпосередньо в патологічний осередок;
- відсутність неприємних відчуттів під час процедури;
- невеликий список протипоказань;
- одночасна вапоризація і коагуляція.
Загальні показання до проведення коагуляції в гінекології:
- ендометріоз шийки матки;
- доброякісні поліпи цервікального каналу;
- неефективність медикаментозного лікування цервіціта;
- множинні кісти;
- дисплазія 1 і 2 ступеня;
- рубцювання шийки матки;
- лейкоплакія.
Метод хімічної коагуляції є найбільш «агресивним» способом лікування і при цьому не найдієвішим. Такий спосіб передбачає припікання патологічного ділянки кислотами. В даний час методика застосовується вкрай рідко.
Принцип дії на прикладі лікування ерозії шийки матки:
- на слизову наноситься препарат Солковагин;
- протягом декількох днів ліки руйнує патологічний шар тканини;
- відмерлі клітини відторгаються, і починається формування нових.
Серед переваг хімічного припікання можна виділити ефективність у лікуванні доброякісних пухлин та поліпів. До того ж, це найдешевший варіант коагуляції.
Недоліки хімічної коагуляції:
- висока токсичність препаратів, що застосовуються;
- контакт відмерлих клітин зі здоровими тканинами;
- неможливість точного нанесення ліки на обмежену ділянку;
- утворення рубця після процедури.
Метод радіохвильової коагуляції отримав широке поширення в гінекології. Суть її полягає в розрізі м’яких тканин і їх припіканні без травмування і кровотечі. Хірургічним електродом випускаються високочастотні хвилі.
Показання до радіохвильової коагуляції в гінекології:
- лейкоплакія і ендометріоз;
- кістозні освіти;
- поліпи цервікального каналу;
- рубцювання шийки матки;
- гіпертрофія слизової піхви;
- ектропіон виразкового походження.
Цей метод дозволяє провести біопсію шийки матки, видалити поліпи і кондиломи без шкоди для здорових тканин.
Аргоноплазменная коагуляція застосовується як додатковий спосіб лікування доброякісних утворень шийки матки. Процедура проводиться з використанням аргонової плазми для припікання і видалення утворень шийки матки і перианальной області. Ця методика поєднує можливості радіохвильової коагуляції і аргоноплазменной аблации.
Радіохвиля проникає через тканини, нагріває їх і плавно розрізає. При цьому внутрішньоклітинна рідина закипає, підвищується тиск і клітинна мембрана розривається. Цей процес називається випаровуванням або вапоризацією. Перевагою методики є безпеку для навколишніх здорових тканин.
Електромагнітне поле при аргоноплазменной аблации передається на потрібну ділянку безконтактним шляхом за допомогою аргону. Глибина коагуляції при цьому залежить від тривалості впливу та потужності апарату, але не перевищує 3 міліметрів.
Це процес впливу на уражені ділянки шийки матки електричним струмом високої частоти. Друга назва цієї процедури – діатермокоагуляція. Ділянка шийки припікають струмом, внаслідок чого пошкоджені тканини відторгаються і на їх місці ростуть здорові. Для пацієнтки операція не представляє хворобливості, так як проводиться під місцевим наркозом.
Перед початком процедури зазвичай проводять підготовку:
- Повне обстеження. Мета такої діагностики визначити, доброякісна ця патологія? Їли так, то проводять електрокоагуляцію. Якщо є злоякісні клітини, то вибирають інший метод.
- Проводиться кольпоскопія, щоб визначити кордони між здоровими і хворими тканинами.
- Стандартні аналізи на флору піхви. Додатково беруть кров і сечу.
Дану процедуру призначають при певних захворюваннях.
Даний метод передбачає вплив на уражену ділянку шийки матки радіохвилею високої частоти. На даний момент — це найбільш ефективний і безпечний метод лікування патологій. Звичайно, не існує ідеального способу впливу на хвору шийку.
Апарат Сургитрон
Радіохвильова коагуляція проходить безболісно і не зачіпає здорові тканини, що знаходяться поруч з ураженими. Крім всього цього, даний метод безпечний для тих, хто в майбутньому планує народжувати. Саме з цих причин радіохвильовий метод видалення патологій шийки матки є найбільш затребуваним у порівнянні з іншими.
Можлива вагітність після цієї операції?
При різних патологічних процесах в шийці матки у родили жінок, або у жінок, які планують повторну вагітність, повинні вибиратися максимально щадні методи, по можливості без порушення структури шийки (коагуляція ерозії, поліпектомія).
Планувати вагітність після конізації бажано не раніше, чим через рік після операції.
https://www.youtube.com/watch?v=m9m9KJ8vjJA
Як правило, конізація не впливає на здатність до зачаття. Але іноді у випадках занадто великої резекції тканин, повторних конизаций, ускладненому перебігу можливе звуження цервікального каналу внаслідок розвитку спайок. Тоді процес запліднення буде утруднений.
А ось на нормальне виношування вагітності і природні пологи наслідки конізації можуть зробити негативний вплив набагато частіше, чим на зачаття. Пояснюється це тим, що операція все ж дещо змінює структуру шийки матки, вона може стати коротшими, може знизитися її еластичність.
Розродження природним шляхом у жінок, які перенесли конізацію, можливо. Але лікарі повинні бути повністю впевнені, що шийка матки досить еластична. На практиці ж майже завжди розродження у таких жінок проводять з допомогою кесаревого течії. Акушери побоюються неповноцінного розкриття шийки матки в процесі пологів.
Як вже згадувалося раніше, метод електрокоагуляції шийки матки не бажаний тим, хто планує мати дітей. Після такого роду припікання, канал шийки звужується. Дане порушення тягне за собою:
- Важку вагітність;
- Ранні пологи;
- Викидень.
На сам процес зачаття це не вплине, але при самих пологах жінці, швидше за все, запропонують зробити кесарів розтин.
Радіохвильова коагуляція це щадний метод, який дозволяє в майбутньому вагітніти. Він не залишає рубця на шийці матки, що добре позначається на родовому процесі.
Якщо після операції не виникло ніяких ускладнень, то на процес вагітності це ніяк не відіб’ється. Якщо раптом виникнуть ускладнення, то після успішного лікування жінка обов’язково зможе мати дітей.
Як підготуватися до процедури?
Від гарної підготовки залежить якість процедури. Є заходи, які жінка повинна прийняти самостійно, а є ті, які повинен провести лікар. Почнемо з лікарської підготовки.
- Аналізи, які необхідно здати перед операцією:
- Мазок на чистоту піхви;
- Бакпосів на флору;
- Біопсія шийки, щоб визначити, що немає онкологічних модифікацій;
- Дослідження крові на наявність інфекцій (гепатит, ВІЛ, сифіліс);
- Аналіз крові на біохімію, щоб встановити загальний стан жінки;
- Забір матеріалу для онкомаркерів, так як онкологія – це протипоказання до процедури;
- ПЛР виявляє всі грибки, інфекції статевих шляхів, щоб усунути їх до початку електрокоагуляції.
- Крім аналізів слід пройти деякі процедури.
- Тест на вагітність. Якщо він позитивний, то процедуру не роблять;
- УЗД за допомогою внутривагинального датчика, щоб виключити наявність патологій;
- Кольпоскопія. Дослідження шийки матки за допомогою мікроскопа. Доктор виявляє масштаби ураження, а так само проводить тест з допомогою каталізаторів.
- Звичайний огляд на дзеркалах.
Після того, як доктор все оглянув і призначив операцію, справа залишається за самою пацієнткою. Вона так само повинна провести підготовчі заходи.
- За тиждень до передбачуваної дати електрокоагуляції слід особливо стежити за своїм харчуванням. Не переїдати і їсти їжу без канцерогенів.
- Стежити за очищенням кишечника і не допускати запорів.
- Перед самою операцією ввечері і вранці не їсти.
- Спорожнити кишечник.
Коли призначають електрокоагуляцію? Дану процедуру слід проводити на початку циклу. Оптимальним варіантом є 5-7 день циклу. З чим це пов’язано?
По-перше, буде достатньо часу до наступної менструації, щоб слизова зажила, і відійшов струп.
По-друге, в даний період циклу всі тканини жіночого організму мають високі показники регенерації.
Після такої якісної підготовки доктор приступає до оперативних маніпуляцій.
Перед процедурою радіохвильової коагуляції слід провести грунтовного обстеження. Мета такого обстеження – виявити всі можливі супутні захворювання, які можуть служити протипоказанням до проведення радіохвильової коагуляції. Нижче підготовка розписана по етапах.
- Гінекологічний огляд, на якому доктор візуально визначить наявність патологій. Використовується гінекологічне дзеркало.
- Виявлення інфекцій. Для цього беруть наступні аналізи:
- Мазок на чистоту піхви;
- Аналіз на наявність папіломавірусу;
- Обстеження крові на наявність ВІЛ, гепатиту, сифілісу;
- Обстеження біоматеріалу з піхви на об’єкт життєдіяльності хламідій, трихомонад, гонореии, мікоплазми і т. д.
- Обстеження на предмет онкології. Для цього беру біопсію і кров, для того, щоб визначити, чи є в організмі атипові клітини. Якщо є, то на це питання з радіохвильової коагуляцією вирішене. Її робити не можна.
- УЗД. Це обстеження допоможе визначити, чи є у жінки поліпи, міоми, ендометріоз та інші супутні захворювання, при яких неможлива електрокоагуляція шийки матки.
- Ендоскопічне обстеження. Воно включає в себе кольпоскопію з застосування індикаторів, таких як оцет, йод. В цей же метод включена біопсія.
- Медикаментозне лікування. Перед тим, як приступити до радіохвильової коагуляції слід вилікувати запалення. Для цього призначають курс, який включає в себе наступні групи препаратів:
- Антибіотики;
- Антимікробні свічки;
- Антивірусні пігулки;
- Протигрибкові препарати.
Безпосередньо перед самою операцією жінка повинна самостійно провести підготовчі заходи:
- Утриматися від інтимних контактів протягом тижня;
- Увечері поїсти легкий вечерю, а вранці зовсім не снідати;
- Сутра провести гігієну статевих органів, але без використання гелів з барвниками та ароматизаторами.
Час операції призначено на період, який настає відразу після менструації. Це 5-14 день циклу.
Етапи:
- Жінка кладуть на крісло і вставляють гінекологічне дзеркало.
- Після в шийку матки вводять анестетик.
- За допомогою спеціального приладу, що випромінює радіохвилі високої частоти, впливають на уражену ділянку і відсікають згусток для подальшого дослідження на гістологію.
- Вся процедура займе час 5-10 хвилин. Вона безболісна і не вимагає госпіталізації. Після операції пацієнтка отримує рекомендації і відправляється додому.
Так як використовують місцеву анестезію, то болів пацієнтка не відчуває. Нижче наведено зображення даної операції.
Застосування коагуляції показано не при всіх захворюваннях шийки матки. Воно використовується досить широко при виявленні новоутворень в цьому органі як доброякісної, так і імовірно онкологічної природи.
Показанням до використання методу є наступні патології:
- поліпи;
- ерозія і псевдоерозія;
- ендометріоз;
- цервікальна неоплазія;
- гіпертрофія тканин слизової органу;
- деформація шийки матки, викликана рубцями;
- доброякісні освіти;
- лейкоплакія;
- ретенційні і наботовы кісти.
Необхідність і доцільність застосування коагуляції розглядається на підставі кольпоскопії та інших діагностичних досліджень.
Які бувають види конізації
Конізації класифікуються з фізичного фактору, за допомогою якого видаляється ділянку тканини:
- Ножова.
- Лазерна.
- Кріоконізація.
- Электроконизация.
За обсягом виділяють:
- Економну конізацію (конусоподібну біопсію) – розмір видаляється ділянки не більше 1-1,5 см.
- Високу конізацію – з видаленням 2/3 і більше довжини цервікального каналу.
В залежності від наявності певних гінекологічних патологій, а також оснащеності клініки і бажання пацієнта (з урахуванням наявних протипоказання) у медичній практиці застосовується кілька видів процедур.
Методика проведення кожного з них має свої особливості. Так, наприклад:
- При використанні електрокоагуляції і діатермокоагуляції обробка проблемних зон здійснюється електричним струмом. Незначні ураження обробляються під місцевою анестезією, великі області — під загальним наркозом. Апарат дає можливість підібрати найбільш безболісний варіант, частоту і тривалість процедури.
- Радіохвильова коагуляція визнана самим щадним варіантом лікування ерозій. Саме тому вона користується найбільшою популярністю. Радіохвилі, які випромінює апаратом, впливають на ерозію високої місцевої температурою. Це призводить до фактичного випаровуванню уражених ділянок слизової. Процедура займає не більше 3-5 хвилин, проводиться без анестезії. З часом відбувається відторгнення пошкоджених тканин і починається ріст здорових клітин.
- Лазерна вапоризація шийки матки — найбільш ефективний і безболісний метод лікування. Процедура проводиться на 4-5 день менструального циклу. Тривалість залежно від захворювання і ступеня ураження — від 10 до 40 хвилин. Під впливом лазерних променів хворі клітини буквально згоряють. Відсутня всяка імовірність інфікування, утворення рубців і спайок.
- Аргоноплазменная коагуляція є найдієвішим і безпечним методом. Принцип процедури полягає в безконтактному впливі на пошкоджену тканину інертним газом – аргоном. Після аргоноплазменного припікання загоєння настає після закінчення 1-1,5 місяців.
- Криокоагуляция патологічно змінених тканин проводиться за допомогою рідкого азоту. Час процедури – 2-3 хвилини. Через деякий час з’являється некроз, а потім – відторгнення епітелію і освіта здорових клітин.
Практично не використовується старий метод лікування ерозій – хімічне припікання. Його принцип полягає в застосуванні препаратів на основі кислот (Ваготил і Солковагин).
Проведення будь-якої процедури передує огляд слизової оболонки піхвового ділянки шийки органу. Він проводиться за допомогою спеціального оглядового пристрою – кольпоскопа.
Відгуки
За відгуками пацієнток, які перенесли конізацію:
- Не варто дуже хвилюватися – операція невелика, ускладнення бувають дуже рідко.
- Сама операція не викликає неприємних відчуттів.
- Болі після операції цілком терпимі, проходять за 1-2 дні.
- Після операції можна йти додому, але бажано з супроводжуючим і на машині, так як після наркозу може крутитися голова.
- Після операції відзначаються виділення до 2-4 тижнів. Це нормальне явище. Після відходження струпа виділення можуть посилитися.
- Слід заздалегідь подбати про те, що хтось з домашніх візьме на себе частину домашньої роботи, так як піднімати тяжкості і перенапружуватися не можна. Особливо це актуально, коли вдома є маленька дитина.
- Варто довіряти лікаря і виконувати всі обмеження протягом місяця.
Наслідки і ускладнення
Вони спостерігаються у поодиноких випадках. Однак можливі такі небажані прояви, як:
- тягнуть болі в нижній частині черева;
- мажучі виділення;
- незначні кровотечі;
- порушення менструального циклу (з часом нормалізується);
- рецидиви патології (дуже рідко).
Поява рясних виділень зі специфічним гнильним запахом – сигнал до негайного візиту до лікаря.
Очевидним стає факт – коагуляція є необхідною і дієвою процедурою. З її допомогою патологічні процеси, що спостерігаються в шийці матки, усуваються в більшості випадків менш болісно, чим при хірургічному втручанні. Тканини органу в процесі процедури травмуються незначно.
Терміни реабілітаційного періоду залежать від використовуваного методу. Після коагуляції жінці слід утриматися від статевих контактів, виключити носіння тягарів, прийом ванни, відвідування сауни, заняття певними фізичними вправами (на м’язи черевного преса).
Протягом 1-3 тижнів можливі сукровичні виділення з піхви. Якщо ж вони стають рясними, гнійними, або з’являються інші симптоми, наприклад, болі внизу живота, підвищення температури, то передбачається розвиток інфекції.
- Кровотеча.
- Стеноз цервікального каналу.
- Недостатність шийки матки.
- Ендометріоз.
Деякі з них призведуть до несприятливих наслідків при вагітності і в пологах, тому необхідно вчасно проводити профілактичні заходи. Поява тривожних ознак в післяопераційному періоді має стати серйозним сигналом для звернення до лікаря. Тільки фахівець може грамотно і максимально ефективно усунути порушення.
Електрокоагуляція, на жаль, має ряд наслідків. Серед інших методів ряд наслідків у відсотковому співвідношенні максимальний. Всі наслідки поділяються на дві групи.
- Нормальні. Після втручання спостерігаються незначні болі, які можна усунути за допомогою Но-Шпи. Виділення в перші кілька днів спочатку темні, а потім рожевого кольору.
- Патологічні наслідки це, наприклад, запалення ранки. Іноді можливе занесення інфекції в ранку, що призводить до запалень. Ці запалення підвищують ризик рецидиву патології, яку усували за допомогою електрокоагуляції. Проте патологічні ускладнення зустрічаються не так часто. Правильно вибирайте клініку, щоб операція пройшла успішно.
Ускладнення при сучасних видах конізації спостерігаються досить рідко (1-2%).
- Кровотечі.
- Приєднання інфекції з розвитком запалення.
- Рубцева деформація шийки матки.
- Невиношування вагітності (мимовільні аборти і передчасні пологи).
- Ендометріоз.
- Порушення менструального циклу.
Відразу після радіохвильової коагуляції можуть спостерігатися такі наслідки:
- Тягучий біль;
- Кровотечі або мажучі виділення, які наступають через тиждень після радіохвильового впливу;
Якщо такі виділення тривають довше 20 днів, і мають дивний характер, то це схоже на ускладнення, яке має лікувати лікар. Гінеколог випише свічки і протизапальні препарати.
Важкі ускладнення виникають лише в 1% всіх випадків. Вони включають в себе наявність інфекцій і сильні кровотечі.
У важких ситуаціях виникає порушення фертильності. Однак це відбувається тільки в тому випадку, якщо жінці видалили занадто велика ділянка шийки.
У деяких ситуаціях, у жінки може спостерігатися порушення секрету виділяється слизу. Якщо так сталося, то жінці призначать додаткове лікування.
Протипоказання та обмеження
Радіохвильова коагуляція шийки матки вважається хірургічним втручанням. В гінекологічній практиці радиокоагуляцию найчастіше проводять на шийці матки.
Відомо, що шийка є самим нижнім відділом маточного тіла. Шийкова частина об’єднує піхву і матку, що здійснюється за допомогою цервікального каналу.
Шийка матки досить часто стає областю локалізації різних гінекологічних патологій. Це пов’язано з особливостями її будови.
Шийка матки представлена як піхвової, так і надпіхвова частиною. Однак видимою областю для гінеколога є тільки та частина слизової оболонки, що безпосередньо примикає до піхви. Поверхню піхвової частини шийки матки відрізняється рожевим забарвленням і гладкістю. Епітелій, що утворює поверхню слизової оболонки, складається з багатошарових плоских клітин.
Всередині шийки матки візуалізується щілиноподібний (у народжували жінок) та у вигляді точки (у родили дівчат) вхід в цервікальний канал. Завдяки шеечному каналу здійснюється просування сперматозоїдів і вихід відторгнутого ендометрію у вигляді кров’янистих виділень з порожнини матки.
Цервікальний канал зсередини вистилається одношаровим циліндричним епітелієм, який обумовлює його бархатисту поверхню і червонуватий відтінок. В цервікальному каналі також розташовані залози, які виробляють спеціальну слиз для захисту стерильної порожнини матки від шкідливої мікрофлори.
Більшість доброякісних станів шийки матки відзначаються в так званій зоні трансформації, яка характеризується переходом одного виду епітелію в інший.
Найбільш часто патологія, при якій лікарям доводиться вдаватися до радіохвильової коагуляції, передбачає ектопію або псевдоэрозию. Це патологічний стан характеризується утворенням ділянки на піхвової частини матки, що складається з циліндричних клітин.
Псевдоерозія зазвичай супроводжується запальним процесом і може бути фоном до розвитку передракових і онкологічних станів шийки матки. Саме тому при виявленні такого дефекту на шийковому епітелії фахівці рекомендують його видалення, зокрема, методом радіохвильової коагуляції.
Радиокоагуляция практично не має наслідків у вигляді виділень та інших ускладнень. Крім того, радіохвильова коагуляція може застосовуватися у родили жінок.
Фахівці виділяють наступні показання до використання радиокоагуляции:
- псевдоерозія;
- рубцева деформація шийки;
- поліпи цервікального каналу;
- кісти піхви і шийки матки;
- ерозивний ектропіон;
- деякі форми ендометріозу;
- дисплазія;
- лейкоплакія;
- гіпертрофія.
Радіохвильова коагуляція має суттєві переваги порівняно з іншими методами припікання. Тим не менше, існують певні протипоказання, які роблять виконання радиокоагуляции неможливим.
Протипоказання до радіохвильової коагуляції включають:
- гострий запальний процес;
- онкологічна настороженість;
- металеві імплантати;
- вагітність;
- інфекції статевих органів;
- кровотечі.
Незважаючи на наявність певних протипоказань, багато з них носять оборотний характер. Після проведеного лікування або пологів можливе проведення процедури.
Враховується наявність патологічних процесів, які перешкоджають можливості використання коагуляції. Це:
- злоякісні новоутворення;
- інфекційні захворювання – цервіцити, кольпіти;
- вагініт;
- наявність запального процесу в прилеглих до матки органах.
Категорично протипоказано проведення процедури будь-якого виду при вагітності і протягом всього періоду годування грудьми. Щоб виключити ймовірність переродження ерозії, жінкам рекомендується постійне спостереження у гінеколога.
Як і будь-яка лікувальна процедура, коагуляція шийки матки має певні показання. Вона виконується не при всіх захворюваннях зазначеної локалізації, але охоплює досить широкий спектр патології. Як правило, вона включає доброякісні та передракові захворювання экзоцервикса:
- Ерозію.
- Ектопію.
- Ендометріоз.
- Кісти (наботовы, ретенційні).
- Шийкові поліпи.
- Лейкоплакію.
- Еритроплакію.
- Тканинну гіпертрофію.
- Цервикальную неоплазію.
- Хронічне запалення.
- Рубцева деформація шийки.
Але є і стану, що обмежують застосування коагуляції в гінекології. До них відносять карциному (рак) шийки матки, вагітність, гострі інфекції (кольпіти, цервіцити) і запальні процеси в органах малого тазу.
В цих випадках виконання процедури не тільки недоцільно, але і пов’язане з високим ризиком несприятливих наслідків. Тому лікар повинен враховувати всі особливості гінекологічної патології та стан самої жінки.
Коагуляція протипоказана в таких випадках:
- злоякісні новоутворення в організмі;
- гострі запальні процеси;
- захворювання органів кровотворення;
- цукровий діабет та інші відхилення обміну речовин;
- алергія на що застосовуються під час процедури ліки;
- психічні захворювання;
- період вагітності і грудного вигодовування.
Перед проведенням коагуляції важливо виключити статеві інфекції, ВІЛ і СНІД, при яких також неприпустимо застосування цієї лікувальної методики.
Протипоказання до операції
Даний метод видалення патології показаний жінкам та дівчатам різного віку, які страждають різними патологіями. Найбільш популярні захворювання жіночих органів, при яких призначається радіохвильова коагуляція це:
- Ерозія – найбільш популярна патологія шийки матки, яка зустрічається у жінок і дівчат, незалежно від того, народжували вони чи ні. Як показує практика, все більше дівчат стали хворіти цією патологією ще до пологів. Частою причиною ерозій є вірусна етіологія.
- Кіста бартолиньевых залоз. За допомогою радіохвильової коагуляції ці кісти припікають, а хворе місце регенерується, не залишаючи шрамів і рубців.
- Дисплазія – це ерозія, яку не лікували, і вона почала розвиватися далі. Дану патологію так само припікають радіохвилями, попередньо перевіривши клітини на наявність атипії.
- Хронічна форма цервіціта. Це запалення піхви, яке переросло в хронічну стадію і негативно впливає на поверхню шийки.
- Нарости на шийці, такі як поліпи, кондиломи, папіломи. За допомогою радіохвильової коагуляції ці нарости видаляють. Попередньо беруть біопсію наросту, щоб переконатися, що вона не стала злоякісної.
- Лейкоплакія шийки. Це передраковий стан шийки матки. Після усунення вірусної причини лейкоплакії проводять біопсію за допомогою радіохвилі, а коли стає зрозуміло, що раку немає, виробляють припікання хворого ділянки шийки.
Звичайно, вважається, що радіохвильова коагуляція – це безпечний метод хірургічного втручання. Однак навіть цей метод має ряд протипоказань.
- Висока температура тіла, яка виникає через застуду, запалення і так далі;
- Інфекції статевих шляхів. Операція можлива лише після усунення цього запалення;
- Вагітність – абсолютне протипоказання для коагуляції шийки матки будь-яким способом;
- Період годування груддю;
- Психічні захворювання, такі як затяжна депресія, шизофренія і т. д.;
- Менструації. Хірургічне вплив на шийку можливо тільки після закінчення менструацій. Під час кровотечі будь-які маніпуляції на шийці протипоказані.
- Хроніка захворювань статевих органів. Всі ці запалення усуваються і тільки потім можлива радіохвильова коагуляція.
- Металеві імплантати в тілі. При наявність таких вплив радіохвилею заборонено.
- Рак. Якщо при попередній діагностиці у жінки виявили ракові клітини, то лікування радіохвильовим методом буде безуспішно. В цьому випадку застосовують інші дії.
Тому основна мета операції з конізації – це видалення ділянок, в яких вже запущений механізм ракового переродження клітин та запобігання розвитку раку шийки матки. Операція виконує два завдання:
- Видаляється ділянку слизової з патологічними змінами в межах незміненої тканини (захоплюється здорова тканина в межах 5-7 мм).
- Віддалений ділянку шийки спрямовується на патогістологічне дослідження.
- Якщо при дослідженні виключається інвазивний рак, а віддаленого краю конуса не містять диспластичних змін, патологія вважається радикально вилікуваною.
- Якщо ж при дослідженні виникають сумніви в неповному видаленні зони дисплазії або наявності інвазивного раку, конізація вважається діагностичним етапом. У цьому випадку планується інше більш радикальне лікування.
Конізація планується відразу після завершення чергової менструації (на 1-2 сухі добу). Це робиться тому, що в першу фазу циклу підвищується рівень естрогенів, які сприяють проліферації (посиленого відновлення) епітелію і швидкому загоєнню.
Потрібно заздалегідь підготуватися. При плануванні операції не менш чим за місяць проводиться гінекологічний огляд, кольпоскопія, беруться мазки на мікрофлору, на цитологію.
Можливо, буде призначено УЗД органів малого тазу і лімфовузлів. При необхідності лікар може взяти біопсію з найбільш підозрілої ділянки.
Якщо виявляється запальний процес у піхві, проводиться відповідне протизапальне лікування до отримання нормальних результатів мазків.
За 2 тижні до передбачуваної операції призначаються аналізи:
- Загальні аналізи крові і сечі.
- Кров на сифіліс.
- Антитіла до ВІЛ, вірусних гепатитів В, С.
- Гемостазіограма.
- Визначення групи крові та резус-фактора.
- Флюорографія (протягом року).
- Електрокардіограма.
- Огляд терапевта.
Не проводиться конізація:
- При наявності запального процесу в піхві і шийці матки.
- При підтвердженому біопсією інвазивному раку.
- При гострих інфекційних захворюваннях.
- При погано обумовлених межах трансформації епітелію.
- Якщо межі патології виходять за межі технічних можливостей лікування.
- При декомпенсациях хронічних захворювань (серцевої недостатності, гіпертонії, цукрового діабету, ниркової і печінкової недостатності).
- Порушення згортання крові.
Для цієї операції не потрібно тривале стаціонарне лікування. Вона може проводитися в умовах денного стаціонару або стаціонару одного дня.
Особливої підготовки не потрібно. Рекомендується поголити волосся в області лобка, зранку нічого не їсти і сходити в туалет (спорожнити кишечник і сечовий міхур).
- Операція проводиться під місцевою анестезією з можливою попередньою седацією транквілізаторами, або ж під короткочасним внутрішньовенним наркозом.
- Положення – в гінекологічному кріслі.
- Лікар оглядає шийку матки в дзеркалах.
- Проводиться проба з розчином Люголя або 3% розчином оцтової кислоти: при обробці розчином йоду здорова тканина забарвлюється в жовтий колір, змінений епітелій залишається непрокрашенным. При обробці оцтовою кислотою патологічний ділянку набуває білястий колір.
- Шийка матки інфільтрується розчином новокаїну або лідокаїну.
- Далі проводиться сама процедура конізації в залежності від обраного методу. Видаляється ділянку слизової у вигляді конуса з вершиною, зверненою до цервикальному каналі. Електроди встановлюються в межах 3-5 мм від меж зони трансформації. Товщина вирізуваного ділянки – близько 5 мм.
- З допомогою пінцета вирізаний шматочок вилучається і надсилається на дослідження.
- Коагулюють кровоточиві судини.
Вся операція займає не більше 20 хвилин часу.
Після проведеної конізації пацієнтка близько 2-х годин знаходиться в палаті, потім вона може йти додому.
Як правило, кілька днів відзначаються ниючі болі внизу живота (схожі, як при менструації). Виділення з піхви після цієї процедури будуть у всіх. Але кількість і терміни їх можуть бути різними. Рясних кров’янистих виділень бути не повинно.
У деяких припинення виділень відзначається через тиждень, у деяких триває до наступної менструації. Перша після операції менструація може бути рясніше, чим зазвичай.
Електрокоагуляція шийки матки призначається при наступних захворюваннях:
- Ерозія. Дана патологія є ураження слизової шийки матки, яке добре видно при огляді на дзеркалах. Виглядає як ранка на епітелії.
- Паппиломавирус, який часто призводить до раку шийки матки. Електрокоагуляція проводиться в тому випадку, якщо на шийці є кондиломи. При операції їх усувають, тим самим не даючи перерости в злоякісне утворення.
- Цервіцит – гостре запалення піхви. На початку його лікують медикаментами, а потім приступають до оперативного втручання. Припікання струмом відмінно підходить.
- Псевдоерозія. Це явище, яке виглядає як звичайне ерозія, але насправді має залозисто-паппилярную структуру.
- Ендометріоз – аномальне розростання ендометрія всередині матки. Електрокоагуляцією проводять терапевтичні заходи.
- При кістах на шийці матки так само застосуємо метод припікання струмом. Електрокоагуляція дозволяє видалити ці новоутворення, які «оселилися» на шийці матки.
- Електрокоагуляція так само застосовується як метод купірування кровотеч. При невдалому проведенні маніпуляцій шийка матки піддається травм. Наприклад, біопсія та полиэктомия можуть викликати таку кровотечу. Припікання сприяє закупорювання кровоточивих каналів.
Незважаючи на свою ефективність, дана процедура підходить не всім. Зверніть увагу на протипоказання до проведення електрокоагуляції.
Якщо під час діагностики були виявлені гострі запалення патології органів малого тазу, то від електрокоагуляції слід відмовитися до періоду усунення проблеми. Які ще є заборони на припікання шийки струмом?
- Вагітність. Це абсолютне протипоказання і виключень в цьому випадку немає.
- Не народжували дівчата, які планують мати дітей, так само можуть скористатися методом електрокоагуляції, так як процедура залишить рубець на шийці. Це вкрай небезпечно при пологах. У разі цих дівчат запропонують альтернативні методи, які не залишають рубців (лазерна терапія).
- Онкологія. В цьому випадку вплив струмом буде не ефективним.
- Загострення хронічної хвороби.
- Погана згортання.
- Алергія на анестетики.
- Інфекції, наявні на час проведення операції.
Перед здійсненням процедури пацієнтці необхідно пройти обстеження з метою уточнення діагнозу і виключення протипоказань до методу лікування. Діагностика перед радиокоагуляцией включає:
- гінекологічний огляд;
- кольпоскопія, яка виконується як у простому, так і розширеному варіанті;
- біопсія при підозрі на передраковий або злоякісний процес;
- мазок на онкоцитологію;
- ПЛР на статеві інфекції;
- бакпосів;
- мазок на флору.
При виявленні статевих інфекцій і запального процесу рекомендовано консервативне лікування.
Метод радіохвильової коагуляції проводиться на початку циклу, після закінчення менструації. Зазвичай фахівці рекомендують проведення маніпуляції на п’ятий – десятий день циклу.
При радиокоагуляции відбувається вплив електромагнітного випромінювання високої частоти. В процесі припікання електромагнітні промені, що генеруються апаратом Сургитрон», направляються на патологічну тканину. Вплив на здорову слизову не виявляється.
Руйнування патологічних клітин відбувається в результаті підвищення температури осередку, що викликає його випаровування. Освіта рани або струпа повністю виключається, так як радіохвильова коагуляція є безконтактним методом лікування шийки матки. Під час маніпуляції наконечник вводиться в піхву, однак, не стосується слизової.
Вартість
Ціна цієї операції залежить від міста та клініки, в якій буде проведена радіохвильова коагуляція. Нижче наведено три центри, у яких здійснюється дана методика лікування шийки матки.
Клініка | Ціна |
Медичний центр «Сакара» | 2500 руб |
ФГБУ Моз Росії | 4500 руб |
Мед. Клініка Рамі | 7000 руб |
Як видно, метод радіохвильової деструкції — це дорогий метод, порівняно з іншими. Але з огляду на його безпеку і короткий відновний період, жінка, яка планує мати дітей, знайде можливість провести лікування шийки матки за допомогою радіохвиль.
Отже, радіохвильова коагуляція – не болючий і досить безпечний метод лікування патології шийки матки, який настійно рекомендують вибирати молодим дівчатам.
Залежить від вибраного методу. Ціна варіює від 10 до 40 тисяч рублів.
Електрокоагуляція шийки матки проводиться як в державних, так і в приватних клініках. Вартість залежить від самої клініки і апарату, за допомогою якого відбувається процедура. Нижче наведено три клініки, в яких виробляють дану процедуру.
Клініка | Ціна |
Медичний центр «DOCTOR LOVE» | 650 руб. |
«Доктор поруч» р. Москва | 5950 руб. |
Медичний центр «АСК» | 1800 руб. |
Отже, при захворюваннях шийки матки доброякісного характеру, електрокоагуляція ефективна процедура. Якщо ви плануєте народжувати дітей, підшукайте для себе альтернативний метод. Обов’язково зробіть правильну підготовку і дотримуйтесь обмежень після операції. Якщо все зробити правильно, то хвороба не повернеться.