Лікування отиту, симптоми і лікування гострого середнього вуха у дорослих, ефективне медикаментозне лікування

Загальні відомості

Середній отит – це запальний процес, який розвивається в середньому вусі. Середнім вухом називається невеликий простір, яке розташовується між внутрішнім вухом і барабанною перетинкою. Як правило, больові відчуття виникають у вусі людини внаслідок розвитку середнього отиту або зовнішнього отиту (тобто, запалення зовнішнього вуха).

Але фахівці радять при появі болю у вусі все ж звертатися до фахівців і проходити обстеження, так як спровокувати таку біль можуть і інші, більш серйозні хвороби, а також розвиток пухлин у різних відділах органа слуху.

Отит розвивається переважно у дітей-дошкільників. Середній отит у дітей проявляється частіше у зв’язку з тим, що будова середнього вуха у дитини призводять до розвитку інфекційного процесу. Згідно з медичною статистикою, приблизно 90% дошкільнят до семи років вже хворіли середнім отитом.

В отоларингології застосовують кілька напрямків у лікуванні гострого отиту, що характеризується запаленням у слизових оболонках органу слуху. Для купірування симптомів хвороби використовують препарати місцевої дії, які мають протинабрякові, антибактеріальними і аналгетичні властивості.

Усунути хвороботворну флору у вогнищах запалення дозволяють системні антибіотики широкого спектру дії. Щоб покращити трофіку тканин і відновити дренажну функцію євстахієвої трубки вдаються до використання фізіотерапевтичних процедур.

Важливо! При необхідності використання антибіотиків у лікуванні дітей упор роблять на препарати пеніцилінового та цефалоспоринового ряду. Вони менш токсичні, тому не спричиняють алергічних реакцій.

Внаслідок зниженої реактивності дитячого організму виникає ризик рецидиву захворювання. Щоб зменшити ймовірність загострення ЛОР-патології в схему дитячої терапії включають імуностимулятори і нетоксичні імунокоректори.

Орган слуху: будову.

Щоб розібратися, як виявляється хвороба у дорослої людини і зрозуміти, які процеси відбуваються при отиті, давайте звернемося до будови нашого органу слуху. Вухо в нашому з вами звичному розумінні — лише видима частина органа слуху, так би мовити, верхівка айсберга.

Потім йде середній відділ, представлений барабанною перетинкою, барабанної порожнини з трьома слуховими кісточками і слуховою (євстахієвою) трубою. Тут надійшов сигнал посилюється багаторазово. Саме в цьому відділі і зароджується велика частина запалень.

Далі звук потрапляє у внутрішній відділ, також званий «равлик». Тут він перетворюється в микроэлектрические імпульси і направляється в головний мозок.

Орган слуху — це дуже складна система з чітко налагодженою роботою. Вплив несприятливих факторів може з легкістю порушити діяльність цього злагодженого механізму, тому займатися здоров’ям вух і при необхідності проводити своєчасне лікування запалення — наша з вами прямий обов’язок.

Симптоми середнього отиту

Гострий зовнішній отит — гостре запалення підшкірної клітковини шкіри вушного каналу, яке іноді супроводжується набряком. Переважна більшість випадків отиту викликані бактеріальною інфекцією. Частими збудниками є синьогнійна паличка (20-60%) і золотистий стафілокок (10-70%), нерідко виникають полімікробні інфекції.

Інші збудники — переважно грамнегативні мікроорганізми (крім P. aeruginosa), кожний з яких обумовлює не більше чим 2-3% випадків зовнішнього отиту. Грибкові інфекції рідко є причиною початкового гострого зовнішнього отиту, їх частіше виявляють при хронічному зовнішньому отиті або після лікування гострої форми місцевими (рідше — системними) антибіотиками.

Клінічні прояви, які враховуються при діагностиці дифузного гострого зовнішнього отиту:

• Швидкий розвиток (зазвичай до 48 годин) протягом останніх 3 тижнів.
• Симптоми запалення вушного каналу, зокрема: оталгия (часто важка), свербіж або закладеність, з або без втрати слуху або болю в щелепі.
• Ознаки запалення вушного каналу, зокрема: болючість козелка і / або вушної раковини або дифузний набряк вушного каналу і / або еритема з або без отореи, регіонарного лімфаденіту, еритеми барабанної перетинки або целюліту вушної раковини і прилеглої шкіри.
• Біль у вушному каналі і скронево-нижньощелепному суглобі посилюється при русі щелепи.

Розрізняють гострий дифузний зовнішній отит і інші патології, такі як оталгия, оторея і запалення зовнішнього слухового проходу.Оцінюють модифікуючі фактори: наявність у пацієнта з гострим дифузним зовнішнім отитом факторів, що впливають на його лікування (пошкодження барабанної перетинки, тимпаностомическая трубка, цукровий діабет, ослаблений імунітет, попередня променева терапія).

Дифузний зовнішній отит зазвичай може бути викликаний бактеріями, такими як синьогнійна паличка, вульгарний протей, стафілокок або кишкова паличка. Грибковий зовнішній отит (отомикоз), як правило, викликається чорною пліснявою Aspergillus niger або диплоїдним грибком Candida Albicans (рідше). Поява фурункулів в зовнішньому вушному каналі зазвичай викликано золотистим стафілококом.

Симптомами гострого зовнішнього отиту є поява болю і смердючих виділень. Якщо канал опухає або заповнюється гнійними масами, відбувається втрата слуху. При дотиках або зволіканні вушної раковини, або натисканні на козелок можуть виникати болючі відчуття.

При гострому отиті зовнішнього вуха, огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки (отоскопії) є болючим і досить непростим. Це пов’язано з тим, що вушний канал, опух і почервонів, і в ньому багато вологих, гнійних мас.

Отомикоз є більше зудящим, чим болючим, і пацієнти також скаржаться на відчуття закладеності вуха. Причиною отомикоза стає чорна цвіль Aspergillus niger, яку можна помітити за наявності сірувато чорних або жовтих точок (грибкових конидиеносцев), оточених ниткоподібними утвореннями (гіфа гриба).

Фурункули викликають сильний біль і з них з часом може витекти гній з кров’ю. Вони з’являються у вигляді вогнищевих еритематозних набряків (гнійників).

По темі: Грибок у вухах – причини, симптоми, лікування, профілактика.

Діагноз ставлять на підставі обстеження. При рясному виділенні гною, гострий зовнішній отит досить важко відрізнити від гострого гнійного середнього отиту з перфорацією барабанної перетинки. Біль, що виникає при відтягуванні вушної раковини може вказувати на зовнішній отит. Грибкові інфекції діагностуються за зовнішнім виглядом.

Зовнішній отит часто можна запобігти, закопуючи кілька крапель суміші спирту і оцту 1:1 відразу ж після купання (якщо барабанна перетинка ціла). Спирт допомагає видалити воду, а оцет змінює рН вушного каналу. Використання ватних тампонів або інших пристосувань не рекомендується.

Виділяються різні ступені вираженості середнього отиту. При гострому середньому отиті запальний процес розвивається внаслідок впливу на організм вірусної інфекції. У більшості випадків у людини паралельно спостерігається інфекція верхніх дихальних шляхів. При даному стані хворий постійно відчуває певний дискомфорт у вусі і його закладення.

https://www.youtube.com/watch?v=B3eJ3wNr7Wc

Якщо в середнє вухо, що при нормальному стані завжди стерильно, потрапляють бактерії, то поступово в ньому починає накопичуватися гній, який тисне на стінки середнього вуха. В даному випадку мова йде вже про гнійному (бактеріальному) середньому отиті.

Дуже часто вірусний середній отит поступово переходить в гнійну форму. Останнє найчастіше спостерігається у дітей. Важливо розмежовувати дані стану, так як при бактеріальному отиті лікування цієї недуги передбачає прийом антибіотиків.

У той же час при вірусної формою отиту антибіотики не принесуть хворому полегшення. Терапія антибіотиками при гнійному бактеріальному отиті важлива для попередження виникнення різноманітних ускладнень.

Адже при відсутності адекватної терапії гній крізь барабанну перетинку може потрапити в зовнішній слуховий прохід хворого і спровокувати розвиток гнойногомастоидита. Ще одне дуже небезпечне захворювання, яке може розвиватися як наслідок неправильного лікування гнійного отиту, це отогенний менінгіт, при якому відбувається розвиток запального процесу оболонки мозку.

Виділяється ще один тип отиту — ексудативний середній отит. Ця форма захворювання є серозним або секторним середнім отитом. Захворювання проявляється як наслідок закупорки просвіту слухової труби і подальшого пониження тиску у барабанній порожнині. Причиною розвитку цієї форми хвороби є вірусна інфекція або бактеріальна інфекція.

В деяких випадках в барабанній порожнині накопичується рідина, і внаслідок цього розвивається кондуктивний тип приглухуватості. Протягом деякого часу (проходить кілька тижнів або місяців) збільшується густина рідини в середньому вусі, отже, кондуктивний тип приглухуватості посилюється.

Якщо у хворого розвивається хронічний гнійний отит, то в барабанної перетинки з’являється отвір, і відбувається активний інфекційний процес. Він триває кілька тижнів. Протягом усього цього часу у хворого має місце оторея – поява гнійних виділень з вуха.

У більшості випадків середній отит розвивається в поєднанні з вірусними респіраторними хворобами. Розвиток інфекції в носовій порожнині через деякий час може захопити слухові труби, так як їх отвори відкриваються на задній стінці носоглотки в носі.

Запалення провокує розвиток набряку в просвіті слухових труб, що, в свою чергу, стає причиною порушення в них вирівнюючого тиску. Внаслідок цього людина постійно відчуває певну закладеність у вухах.

Інфекція може опинитися в барабанної порожнини, проникнувши туди іншими шляхами: внаслідок травми, а також менингогенным шляхом, поширюючись в середнє вухо крізь всю систему вушного лабіринту. Рідше інфекція потрапляє в середнє вухо гематогенним шляхом, тобто через кров.

Середній отит у хворого розвивається поступово, при цьому спостерігаються різні симптоми. Спочатку у хворого розвивається гострий катаральний отит, при якому поступово наростають симптоми, що виникають як наслідок накопичення рідини в порожнині середнього вуха.

Наступні симптоми отиту середнього вуха зумовлені появою і накопиченням гною в порожнині середнього вуха. Після цього розривається барабанна перетинка і відбувається витікання гною.

На відновлювальної стадії захворювання відбувається поступове зменшення запалення, генетично зупиняється, відбувається зрощення країв барабанної перетинки.

На першій стадії хвороби людина в основному скаржиться на сильний біль у вусі, відчуття закладеності і сильного шуму. Больові відчуття у вусі можуть бути дуже різноманітними, але в основному біль відчувається в глибині вуха.

Вона може бути колючою, пульсуючої, свердлячого, періодично простреливающей. Больові відчуття доставляють хворого дуже сильні муки, повністю позбавляючи його спокою. Як правило, біль стає інтенсивним в нічний час.

Відповідно, спати людина, що страждає гострим отитом, практично не може. Больові відчуття можуть віддавати в голову, зуби, вона стає сильнішою при ковтанні або тоді, коли людина чхає або кашляє.

Оглядаючи хворого, лікар звертає увагу на набряклість і почервоніння барабанної перетинки. Можлива хворобливість у процесі обмацування області соскоподібного відростка.

Друга стадія хвороби, для якої характерно протягом гною і розрив барабанної перетинки і генетично, починається приблизно на третій день після початку хвороби. У цей час людина відзначає, що больові відчуття стають набагато менш інтенсивними, загальний стан поліпшується, показники температури тіла приходять до норми.

Якщо в цей час не відбувається довільна перфорація барабанної перетинки, то для її розкриття лікар робить невеликий прокол. При своєчасному творі такого проколу, який називають парацентезом, людина одужує швидше, при цьому відбувається відновлення слуху і не відзначаються ускладнення хвороби.

Якщо отит середнього вуха протікає нормально, то після цього слід відновлення, при якому відзначається стихання запалення і поступове зникнення розриву барабанної перетинки. Як правило, захворювання повністю виліковується приблизно через два-три тижні. До цього часу у людини слух повністю приходить в норму.

Які бувають різновиди хвороби?

Орган слуху складається з трьох областей, відповідно запалення підрозділяють по їх локалізації.

Зовнішній відділ досить рідко стає об’єктом розповсюдження будь-яких запалень. Частіше зовнішній отит розвивається через фурункулів, екземи, вугри. Протяги і переохолодження так само можуть стати провокуючим чинником.

В такому випадку ми говоримо про точкової формі захворювання. Коли відбувається ураження значної області вушної раковини, ми говоримо про дифузному запаленні. Зовнішні запалення протікають відносно легко, тому що видно неозброєним поглядом, одразу виявляють себе і швидко діагностуються.

Частіше зустрічається середній отит у дорослих. При цьому типі захворювання запалення піддаються складові барабанної порожнини. Є безліч варіацій цього діагнозу, і якщо лікування запалення середнього вуха не приділити увагу своєчасно, ризик виникнення серйозних і навіть небезпечних ускладнень вкрай великий.

Для дорослих найбільшу небезпеку представляє запалення внутрішнього вуха (лабіринтит). Як самостійне захворювання воно не проявляється. Частіше воно виникає як ускладнення. Такий отит супроводжується ускладненнями, в результаті яких слух може повністю зникнути.

Існує чимало класифікацій діагнозу. На кількох ми зупинимося докладніше.

По тривалості хворобу поділяють на три форми: гостру, підгостру і хронічну. Гостра форма отиту триває не більше трьох тижнів. Якщо захворювання не проходить до трьох місяців, значить, ми маємо справу з підгострою варіацією хвороби.

За типом збудника хвороби виділяють наступні типи захворювання:

• бактеріальний — коли причиною зараження виступають бактерії;
• вірусний — спричиняється вірусами;
• грибковий — збудників є грибки;
• алергічний — проявляється на тлі дії алергенів;
• травматичний — внаслідок ушкоджень органа слуху (частіше виникає при неправильних маніпуляціях з ватною паличкою під час чищення вух або перепаді тиску при пірнанні або авіаперельоті).

Розрізняють ексудативний тип хвороби, коли з вушної порожнини виділяється рідина, катаральний (виділень немає, але присутній сильний набряк) і гнійний. Гнійний отит супроводжується виділеннями з органу слуху і загрожує ускладненнями.

Якщо запальний процес протікає в правому вусі, ми говоримо про правосторонньому запаленні, якщо в лівому — про лівосторонньому. Найбільш складно протікає двостороннє ураження вух.

Як зазвичай проявляється захворювання?

Якщо у вусі є запалення, значить обов’язково в ньому присутні хвороботворні мікроорганізми — бактерії, віруси та гриби. Можна виділити наступні причини появи отиту у дорослих:

• до запалення зовнішнього вуха найчастіше призводить потрапляння в нього води із забруднених водойм, що містять збудників хвороби;
• якщо шкірні покриви органу слуху пошкоджені, через ранки, подряпини інфекція може проникнути в кров і спровокувати запалення;
• хвороба може виступати як ускладнення після до кінця не долеченной застуди;
• коли в організмі людини вже протікає якесь захворювання в хронічній формі, то цей постійний джерело зараження може легко активувати запальний процес;
• зайва старанність при чищенні вух; вушна сірка — природний бар’єр, що перешкоджає проникненню бактерій в вуха, і не потрібно щодня намагатися її видаляти;
• недотримання гігієни: ніколи не користуйтеся чужими навушниками або берушами, на них можуть бути присутні хвороботворні мікроорганізми;
• чужорідне тіло у вусі може стати причиною хвороби (наприклад, потрапило в нього комаха).

Як ви бачите, джерел зараження досить багато. Щоб правильно діагностувати захворювання і його вилікувати, необхідно розрізняти симптоми отиту.

Прояви діагнозу залежать від локалізації запального процесу.

Ознаками отиту зовнішнього вуха є: почервоніння шкіри вушної раковини, свербіж, біль, яка може «віддавати» в щелепу, віскі, коли людина їсть або говорить, можливе зниження слуху, появу шуму у вухах.

Запалення середнього відділу: у дорослих захворювання протікає в гострому і хронічному перебігу. Головний ознака гострої форми — раптова «стріляючий» біль у вусі, яку дорослій людині дуже важко терпіти. Можливе підвищення температури і зниження слуху.

При гострому гнійному запаленні до вище перерахованими ознаками додається скупчення гною. Якщо трапляється мимовільний розрив барабанної перетинки, гній виходить назовні, і після цього хворий відчуває полегшення, температура починає спадати.

Без своєчасного ефективного лікування підгостра форма захворювання або його гостра форма приймають хронічний перебіг: виявляється хронічний отит. Хронічне захворювання не має яскраво виражені ознаки.

При запаленні внутрішнього відділу до загальних ознак приєднуються запаморочення, нудота, трапляється блювота. Потрібно негайно звертатися до лікаря за лікуванням! Якщо грамотне лікування не проводиться, прогноз, на жаль, невтішний.

Гостре запалення вуха найчастіше обумовлено розвитком загальних захворювань інфекційної етіології. Однак спровокувати катаральні процеси в тканинах органа слуху можуть мікротравми зовнішнього слухового проходу або серйозні травми черепа.

• вроджений імунодефіцит;
• схильність до алергії;
• викривлення носової перегородки;
• авітаміноз і нестача мікроелементів;
• ендокринні порушення;
• хвороба органів детоксикації;
• шкідливі звички.

У дітей грудного віку захворювання часто виникає внаслідок зригування молочної суміші після годування. Це може призвести до потрапляння частинок їжі в слуховий прохід, що загрожує розвитком бактерій і, як наслідок, інфікуванням середнього вуха.

Барабанна порожнина у новонароджених і дітей до року вистелена миксоидной тканиною, яка має рихлу структуру. При попаданні патогенів в середнє вухо ембріональна драглиста тканина швидко піддається інфікування, що веде до розвитку запальних процесів.

У дітей євстахієва труба розташована дуже близько до аденоидам. Тому навіть нежить або запалення горла можуть спровокувати розвиток отиту у дитини.

Лікування отиту у дорослих.

Лікування вушних захворювань — це профіль лікаря-оториноларинголога. Методи лікування отиту у дорослих зумовлені типом запалення. Проведення лікування має проходити під контролем ЛОР-лікаря, і починати лікувати хворобу треба на ранніх її стадіях.

Отит лікується за наступною схемою:

1. Зменшення больових відчуттів. Зняття симптомів при отиті у цьому разі здійснюється за допомогою знеболюючих засобів (наприклад, «Нурофена»), спеціальних вушних крапель («Отипакс», «Отинум») або компресу з Цитовичу (марлеву турунду просочують лікарським препаратом і поміщають в зовнішній слуховий прохід на кілька годин).
2. Щоб зняти набряклість євстахієвої труби, дорослим призначається один з судинозвужувальних препаратів для носа («Називін», «Тизин» та інші).
3. Якщо хвороба має алергічну природу, обов’язковий прийом антигістамінних засобів («Супрастин», «Кларитин та інші);
4. Лікування антибактеріальними препаратами показано при наявності бактерій в середньому вусі. Право вибору антибіотика і тривалості лікування залишається за ЛОР-лікарем.
5. Якщо причина зараження віруси, вам призначать противірусні препарати, якщо грибки — антимикотические.
6. При підвищеній температурі тіла соромтеся використовувати жарознижуючі препарати.
7. ефективні також фізіотерапевтичні процедури.

Хронічне запалення слухового проходу діагностується у випадку, якщо захворювання не припиняється більше місяця. Хронічне розвиток запалення підрозділяють на три типи:

1. Гнійний хронічний отит (підрозділяється на мезотимпаніт та епітимпаніт). При мезотімпаніте хронічне запалення зачіпає тільки барабанну порожнину, при епітимпаніті — втягується і кістка.
2. Хронічний ексудативний отит — ця хронічна форма захворювання характеризується зосередженням виділяється ексудату в барабанній порожнині довгий час, оскільки барабанна перетинка не перфорована.
3. Хронічний адгезивний отит — така хронічна форма характеризується споюванням разом слухових кісточок і барабанної перетинки — це сильно знижує слух.

Терапія хронічного гнійного отиту включає в себе комплекс лікувальних заходів.

Якщо у хворого стався розрив барабанної перетинки, потрібно уникати контакту вуха з водою, закриваючи його ватною турундою.

Хронічний отит у дорослих в стадії загострення лікується консервативними способами, які включають промивання вуха у оториноларинголога, застосування антибактеріальних крапель (спроби призначити ліки собі самостійно або скоригувати лікування, призначене лікарем, неприпустимі! Ціна невірних маніпуляцій в цьому випадку — ваш слух!).

Якщо вилікувати хронічний отит медикаментозними засобами не представляється можливим, дорослим пацієнтам буде запропонована операція, суть якої – повернути цілісність барабанної перетинки і запобігти подальшому запалення і зараження, тим самим після зникнення хронічні запальні процеси у дорослих.

Ексудативний отит в хронічній формі лікується з допомогою шунтування: в барабанну порожнину через розріз в барабанної перетинки вводиться тефлонова трубочка, порожня всередині, за допомогою якої звідти витягують рідину і поміщають лікарський розчин.

Вилікувати хронічне запалення у дорослого при адгезивном запаленні можливо також за допомогою операції.

Дуже важливо, приступаючи до лікування захворювання, усунути вогнища хронічного запалення у порожнині носа і носоглотки.

Лікування в нашій клініці.

Дорогі друзі! Будь ласка, не забувайте, що не своєчасно звернувшись за допомогою, ви запустите хвороба і можете спровокувати хронізацію запального процесу. Якщо вчасно не зайнятися лікуванням хронічного або гострого отиту, можуть виникнути серйозні ускладнення отиту (наприклад, абсцес мозку, менінгіт або енцефаліт).

Наш профіль — лікування ЛОР-захворювань, і отит — одне з них. Наша клініка відома своїми авторськими методами лікування. Ми працюємо на найсучаснішому обладнанні, а наші лікарі – випускники кращих медичних вузів країни з великим досвідом роботи.

Будь ласка, приходитек нам! Ми допоможемо вам ефективно впоратися з вашою проблемою і обов’язково розповімо, які заходи слід вжити для профілактики отиту, щоб уникнути неприємних симптомів надалі.

Завжди будемо раді вам допомогти! Будь ласка, звертайтеся!

Дієта, харчування при середньому отиті

Список джерел

• Оториноларингологія. Національне керівництво. М.: Геотар-Медіа, 2008;
• Богомільський MR Миносян ВС. Гострий середній отит. Методичні рекомендації. М. 2002;
• А. Ю. Овчинников, В. М. Свистушкин. Запальні захворювання зовнішнього та середнього вуха. Принципи медикаментозної терапії. — М.: Еталон, 2006;
• Дмитрієв Н. С., Милешина Н. А., Колесова Л. В. Ексудативний середній отит: Методичні рекомендації. Москва. 1996;
• Савенко В. В. Ексудативний середній отит. СПб.: Діалог. 2010.