Мукоцеле лобової пазухи як виявляється і чим лікується

Етіологія

Захворювання з самого початку протікає практично безсимптомно. В деяких випадках можливий прояв супраорбитальной невралгії, яка з часом прогресує.

У більш пізній період може спостерігатися сльозотеча, відзначається біль в очних ямках і зміщення очного яблука.

Мукоцеле лобової чи клиноподібної пазухи характеризується зміщенням очного яблука вниз і назовні, гратчастої – вперед і назовні, основний – вперед.

При пальпації стінок очниці відчувається опуклість пазух. Подібні випинання ростуть досить повільно, але на пізніх стадіях захворювання можуть досягати значних розмірів, що призводить до деформацій лицьових кісток.

Що таке кіста лобової (фронтальної) пазухи

Кістозне новоутворення виникає у фронтальній пазусі при механічному пошкодженні, травмі і запальному процесі ЛОР органів. Патологія зустрічається у пацієнтів як ускладнення хронічної форми фронтиту.

Кіста має щільну стінку, покрита слизовою оболонкою, всередині міститься рідина. Характер наповнення буває піогенний і мукоцеле. У першому випадку без приєднання вторинної інфекції, в другому, при зараженні бактеріями і мікроорганізмами.

Як лікувати новоутворення вибирає ЛОР лікар. Під час повної діагностики фахівець може призначити консервативне або оперативне лікування, в залежності від симптоматичних особливостей, скарг пацієнта та стрімкого росту новоутворення.

До кожного захворювання в медичних установах і страхових компаніях застосовується власна абревіатура.

Видалення кісти у фронтальній пазусі за допомогою ендоскопа проводиться в плановому порядку. Для огляду повної картини захворювання і визначення точного місця локалізації новоутворення, фахівець призначає ряд клінічних аналізів і методів діагностування.

На вторинному прийомі лікар оглядає результати досліджень та проводить бесіду про оперативне втручання та можливі наслідки. Ендоскопічне видалення кісти в лобовій пазусі відносять до малоінвазивної процедурою.

З вечора перед проведенням операції пацієнт повинен прийняти легку вечерю. Утриматися від куріння і вживання алкоголю за один тиждень до хірургічного втручання. Йому заборонено вживати цитрусові та лікарські засоби, що сприяють розрідженню крові.

Хід операції з видалення кісти з використання ендоскопа:

1. Лікар саджає пацієнта у спеціальне крісло, в якому він бере положення напівлежачи.
2. Проводить бесіду про майбутню процедуру.
3. Вводить місцеву анестезію, яка включає в себе обробку слизової оболонки антисептичним розчином і обколювання м’яких тканин анестетиком.
4. Через десять хвилин лікар вставляє в носовий хід пацієнта ендоскоп. Апарат являє рукоятку з окуляром, до якої приєднана гнучка трубочка, шириною в чотири міліметри, на кінці якої розташована камера. Вона передає зображення на монітор, через який фахівець стежить за ходом процедури.
5. Лікар здійснює прокол пазухи і проникає у неї для видалення кісти.
6. Новоутворення проколюється і повністю вирізають за допомогою хірургічного інструментарію. Матеріал відправляється на бактеріологічне дослідження у лабораторію.
7. Пазуха промивається приготованим антисептичним розчином.
8. У носові ходи закладаються турунди.

При проведенні видалення новоутворення в приватній клініці, після операції пацієнт повертається додому, отримавши ряд рекомендацій. У державній лікарні йому пропонують полежати в умовах стаціонару кілька днів.

У будь-якому випадку, після проведення ендоскопічного видалення кісти пацієнту відкривається лікарняний аркуш на три тижні. Він повинен приймати медикаментозні засоби, що включають в себе антибіотикотерапію.

Симптоми і прояви

Залежно від місця локалізації кистеобразного розширення, виникають різні симптоми. Розглянемо, як протікає кожен різновид захворювання.

Симптоми мукоцеле

Гайморової пазухи

Розташоване в даній області мукоцеле на початковій стадії ніяк себе не проявляє і часто виявляється абсолютно випадково при загальному огляді пацієнта. По мірі росту кісти верхньощелепної симптоми стають більш явними:

• біль в районі пазухи;
• набряклість щік;
• асиметрія особи;
• головні болі;
• закладення носових ходів з боку розташування освіти;
• ознаки загальної інтоксикації.

Лобного синусу

Кіста в лобової пазухи і гратчастого лабіринту також на початку свого розвитку не дає про себе знати якими-небудь клінічними ознаками.

При збільшенні освіти в розмірах з’являються періодичні головні болі, неприємні відчуття при різкому нахилі. Також страждає дихальна функція, можливий розвиток фронтиту – запалення лобової пазухи.

На фінальному етапі розвитку больовий синдром стає нестерпним. При обмацуванні лобного синусу можна визначити наявність кулястого утворення. Досить часто в місці локалізації кісти з’являється нориця, через який виходить вміст кісти.

Ротової порожнини

Міхур, що утворюється в ротовій порожнині, також називають слизової кістою або мукоцеле.

Найчастіше освіта розташовується на внутрішній стороні губи, але може виникати і в інших місцях: на внутрішній поверхні щік, небі і мовою. Виникає освіта зазвичай в результаті травми або закупорки слинної залози.

Зазвичай небезпеки для здоров’я такий міхур не представляє, але створює дискомфорт пацієнта. Однак, освіту необхідно обов’язково досліджувати, щоб виключити розвиток злоякісних утворень.

Причини виникнення

Фронтальна пазуха всередині покрита слизовою оболонкою. В ній знаходяться залози, які відповідають за вироблення слизу, яка виводиться на стінки через протоки. Будь-яке захворювання ЛОР органів, навіть найменший нежить може перекрити вихід слизової і затромбовать отвори, через які проходить секрет.

При скупченні, слиз починає збиратися, при цьому утворюючи патологічне новоутворення у вигляді кісти. Закорковані протоки є основною причиною розвитку новоутворень. Всередині кісти, заповнені рідиною. При приєднанні бактерій і мікроорганізмів, всередині них накопичується гнійний вміст.

Кістозне новоутворення у фронтальній пазусі може виникнути при сильному ударі головою та іншої травми. Симптоматика проявляється не відразу. Іноді кісти ростуть в лобовій пазусі абсолютно безсимптомно і дають про себе знати при досягненні великого розміру.

Мукоцеле лобової пазухи (правою чи лівою) – захворювання небезпечне, при відсутності правильного лікування воно призводить до формування фістули. Через отвір рідина кісти потрапляє в прилеглі органи, насамперед органи зору. В результаті цього може з’явитися ряд важких ускладнень:

• панофтальміт;
• енцефаліт;
• ендофтальміт;
• флегмона очниці і так далі.

Фронтальну пазуху щільно покриває спеціальна тканина з залозами. Вони виробляють особливий секрет для перманентного зволоження порожнини носа, а також захищають організм від хвороботворних бактерій. Кожна заліза забезпечена власним природним каналом для відтоку.

Саме цей фактор є ключовим для утворення кісти, адже після блокування каналів виробництво слизу триває, а оболонок стінки розтягуються. Варто відзначити, що подібні патології носової порожнини є не таким вже рідкісним явищем.

Крім того, не варто забувати про велику довжину і заплутаності лобово-носового каналу. Крім нейтральної та гнійної рідини в межах кісти можуть формуватися інші типи рідин і порожнечі. Мова йде про серозному секреті (гідроцеле), а також про повітряних скупченнях (пневмоцеле). Останній варіант діагностується вкрай рідко.

Пару слів про діагностиці

Тепер ми знаємо, що мукоцеле лобової пазухи може ніяк себе не проявляти багато років і протікати безсимптомно. Тому в основі діагностики такої патології лежать не тільки скарги хворого. Для виявлення новоутворення найчастіше використовується рентгенограма.

Комп’ютерна томографія забезпечує більш високу діагностичну точність, чим рентгенологічне обстеження. В якості додаткових методів діагностики виступають:

• МРТ;
• УЗД;
• аналіз якості зору (гостроти, сприйняття кольорів);
• діагностична пункція;
• диафаноскопия.

Якщо кіста займає не більше однієї третини від наявного обсягу лобової пазухи, то рентгенограма може її не виявити. Тому деякі лікарі вважають за краще відразу скористатися комп’ютерною, а також магніторезонансної томографією.

Ще одним додатковим методом діагностики (його призначає отоларинголог) є зондування фронтальних пазух за допомогою спеціального зонду. Таким чином можна дізнатися про ступінь прохідності лобово-носового каналу.

Починається з огляду оториноларинголога та офтальмолога. В обов’язковому порядку виконується комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. У деяких випадках необхідна консультація невропатолога та нейрохірурга

Мукоцеле носових пазух діагностується отоларингологом. При наявності ускладнень може знадобитися консультація офтальмолога, а також невролога. Грунтуючись на скаргах пацієнта, лікар проводить огляд носових ходів і призначає дослідження пазух. Для цього можуть бути призначені:

• рентгенографія;
• УЗД;
• МРТ або КТ.

При утрудненнях у постановці діагнозу може бути призначена діагностична пункція пазухи. Захворювання диференціюють від фронтиту, пухлин різного генезу.

На фото мукоцеле гайморової пазухи на знімку МРТ

Методи лікування без операції

Якщо новоутворення діагностували на ранній стадії розвитку, то його можна вилікувати за допомогою медикаментозної терапії. Лікарські засоби виведуть з кістозного наросту рідина, знімуть запальний процес в пазусі і нормалізують роботу залоз.

Після впливу на новоутворення препаратів, ЛОР лікар проводить його промивання, видаляючи при цьому всю міститься рідина. Якщо кіста розкриється самостійно, то її очищення проводиться без механічного впливу інструментарієм.

Наслідки

При інфікуванні мукоцеле утворюється пиоцеле – освіта з гнійним вмістом.

В результаті може відбуватися руйнування кісткової тканини. Запальний процес може перейти на сусідні пазухи і тканини, що призводить до посилення процесу.

Також мукоцеле, особливо великих розмірів чинить тиск, викликає дистрофічні зміни в носових пазухах.

Через здавлювання кровоносних судин відбувається їх звуження і, як наслідок – порушення живлення тканин. Такий стан в свою чергу призводить до утворення нориць і абсцесів.

Під час проколу кісти у фронтальній пазусі її вміст може потрапити до поруч знаходиться головного мозку і привести до розвитку менінгіту. Для того, щоб цього уникнути, необхідно звертатися до кваліфікованих лікарів, які провели не одну операцію подібного характеру.

Під час реабілітаційного періоду необхідно дотримуватися всіх вказівок оперував спеціаліста. Відвідувати планові консультації, здавати повторні аналізи і проводити своєчасну діагностику. За статистикою, зустрічаються випадки, коли після ендоскопічного видалення новоутворення виростали з новою силою.

Відвідувати місця з перепадами температур, сауни і лазні. Необхідно ставитися до свого організму з особливим трепетом. Оберігати голову від травм, приймати препарати, імуномодулятори. Стежити за своїм здоров’ям і лікувати застуду з самого першого симптому.

Прогноз

Оптимальним методом лікування будь-яких новоутворень синуса, у тому числі кіст і мукоцеле, є хірургічне видалення. Застосовується також дренування пазух. Якщо мукоцеле перетворюється в злоякісну пухлину, потрібна радикальна резекція.

Прогноз

Профілактика кіст і мукоцеле носових синусів

Для профілактики мукоцеле/кіст носових синусів необхідно дотримуватися кількох правил:

• менше палити або повністю відмовитися від куріння;
• не переохолоджуватися;
• стежити за станом слизової;
• уникати зараження бактеріальними інфекціями та їх розвитку;
• вчасно проводити профілактику і лікування вірусних захворювань носа;
• правильно лікувати синусит;
• пошкоджену носову перегородку рекомендується вирівняти хірургічним шляхом, це дозволить зменшити ймовірність розвитку кіст;
• дітей необхідно вчити правильно сякатися (очищати одну ніздрю, а потім другу).

При своєчасно призначеному лікуванні мукоцеле має сприятливий прогноз. Розвиток ускладнень сприяє погіршенню стану пацієнта.