Інгалятор-небулайзер: яких видів бувають і який інгалятор краще?

При яких захворюваннях рекомендується інгалятор?

Оскільки інгалятор призначений для введення ліків аерозольним методом, то він призначається переважно при захворюваннях дихальної системи. При цьому враховуються патології не тільки нижніх дихальних шляхів (

), але і нижніх (

До захворювань, у лікуванні яких використовується інгалятор, відносяться:

• астма;
• бронхіт;
• нежиті та застуди;
• риніти та гайморити.

Інгалятор при астмі

Астма – це хронічне обструктивне захворювання дихальних шляхів. В основі цього захворювання лежить різкий спазм (

) бронхів, що перешкоджає проходженню повітря в легені. Основний шлях введення медикаментів при астмі – це аерозольний, що і припускає застосування інгалятора. Лише на останніх, вже декомпенсованих стадіях призначається системне введення препаратів. Всі лікарські засоби, призначені для купірування (

) нападу астми, застосовуються в інгаляторах. При астмі використовуються компресійні та ультразвукові інгалятори.

Групами ліків, які використовуються в лікуванні астми, є:

• бронходилататори – сальбутамол, атровент, беротек; використовуються в компресійних і ультразвукових інгаляторах;
• муколітики (препарати, що розріджують мокротиння) – лазолван, 2-процентний розчин хлориду натрію; використовуються в компресійних і ультразвукових інгаляторах;
• гормональні препарати – дексаметазон; тільки в компресійних інгаляторах.

Перед застосуванням балончик інгалятора треба сильно струснути, після чого зняти захисний ковпачок з мундштука. Після цього пацієнт робить глибокий вдих і трохи закидає голову. Щільно обхопивши мундштук губами, пацієнт стискає балончик інгалятора.

При застудах аерозольний шлях введення ліків використовується дуже часто. Найчастіше застосовуються парові інгалятори на основі масляних і трав’яних розчинів. Замінити паровий інгалятор дуже просто. Для цього використовується метод вдихання гарячого настою над відкритою каструлею.

Парові інгалятори дуже ефективні при застудах, що супроводжуються нежитем та закладеністю носа. Відомо, що даний вид інгалятора впливає на верхні дихальні шляхи, а саме носові пазухи, ніс, ніс, трахею.

Найчастіше використовуються настої при застудах

При бронхітах використовуються компресійні або ультразвукові інгалятори, в той час як парові не ефективні. Пояснюється це тим, що при бронхітах уражається бронхіальне дерево, яке розташовується в нижніх відділах дихальних шляхів. Парові інгалятори проводять ліки тільки по верхніх дихальних шляхах, не досягаючи нижніх.

При гострих бронхітах без обструктивного компоненту використовуються розріджують засоби (

. До них відносяться лазолван,

, малаві. Якщо ж хронічний бронхіт, то найчастіше використовуються бронходилатирующие препарати (

При незапущених формах риніту і гаймориту рекомендується лікування інгалятором (

). Нерідко інгаляції небулайзером при гаймориті є єдиним ефективним методом лікування. Інгалятор розпорошує ліки на найдрібніші частинки, які досягають носових пазух. Потрапляючи прямо на слизову пазух, ліки дуже швидко робить свою цілющу дію.

Саме тому терапія інгалятором завжди дає позитивні результати. По ефективності цей метод лікування гайморитів, ринітів і синуситів у кілька разів перевершує спреї, краплі, таблетки. Найчастіше розчини для цього випускаються вже в готовому вигляді.

Ультразвукові небулайзери

В ультразвукових приладах аерозоль утворюється за рахунок високочастотної вібрації. Розміри окремих частинок в лікарському «хмарі» не перевищують 5 мкм. Більшість частинок легко проникають в трахею і бронхи, але не досягають дрібних відгалужень дихальних шляхів — бронхіол.

До переваг приладів відносяться висока продуктивність, безшумна робота і компактні розміри. Вони незамінні під час тривалих поїздок і у випадках, коли потрібне швидке введення ліків.

Проте є у систем і суттєвий мінус: з їх допомогою можна розпорошувати далеко не кожен розчин. Ультразвук руйнує антибіотики, кортикостероїди і засоби, що розріджують мокротиння. А саме ці препарати найчастіше призначаються пацієнтам.

Крім того, ультразвукові небулайзери не відрізняються довговічністю. Основу приладів складають п’єзокристали, які швидко зношуються.

Більш досконалими інгаляторами є ультразвукові небулайзери. Принцип їх роботи у тому, що вони перетворюють рідину в пару з допомогою ультразвукових хвиль. За ціною вони трохи відрізняються від компресорних апаратів, але при цьому менш галасливі і використовуються в будь-якому положенні.

Інгалятори для дітей

Інгалятори для дітей широко використовуються при лікуванні захворювань органів дихальної системи. Всі інгалятори діляться на дві великі групи – парні пристрої і небулайзери.

Дія парового інгалятора полягає в нагріванні препарату (

), внаслідок чого ліки перетворюється на пару, яка подається до дихальних шляхів. Проста конструкція такого пристрою обумовлює невисоку вартість і, разом з тим, великі обмеження в експлуатації приладу.

Обмеженнями застосування парового інгалятора є:

• застосовуватися парові інгалятори можуть тільки для лікування органів, що входять в систему верхніх дихальних шляхів (носа, гортані, глотки);
• для бронхів і легенів такі прилади не ефективні, так як пара не здатний доставляти лікарський препарат у ці органи;
• при нагріванні лікувальні властивості багатьох ліків знижуються, що також негативно відбивається на інгаляційної терапії;
• наявність гарячого пара не дозволяє використовувати такі інгалятори для лікування дітей, вік яких не досягає одного року;
• також не можна проводити терапію парою при наявності у дитини температури вище 37,5 градусів.

З урахуванням всіх характеристик парового інгалятора очевидно, що він є оптимальним вибором для лікування респіраторних патологій у дітей старше року, які протікають без ускладнень і супроводжуються закладеним носом, почервонілим горлом.

Особливість небулайзера полягає в тому, що пристрій розбиває лікарський препарат на дрібні частинки. При використанні такого приладу дитина вдихає не пар, а хмара, в яке перетворюється ліки.

Аерозольні частинки відрізняються малими розмірами, тому такі пристрої можна застосовувати для лікування і профілактики органів як верхнього, так і нижнього відділу дихальної системи. При цьому ліки не нагрівається, як у паровому інгаляторі, що дозволяє використовувати небулайзер для лікування маленьких і навіть

дітей.

Розміри частинок аерозольного хмари залежать від технічних характеристик приладу. Чим менша дисперсія, тим далі препарат проникає в органи респіраторного тракту. Самі великі частинки осідають у ротовій порожнині, найдрібніші – досягають альвеол (верхніх фрагментів легкого).

Відповідностями між розмірами аерозольних частинок і органів, яких вони досягають, є:

• ротова порожнина – від 8 до 10 мікрон;
• гортань, носоглотка, носова порожнина – від 5 від 8 мікрон;
• трахея, бронхи – від 3 до 5 мікрон;
• бронхіоли (органи, розташовані в місці переходу бронхів в легені) – від 1 до 3 мікрон;
• альвеоли – від 0,5 до 3 мікрон.

Основною відмінною характеристикою небулайзерів є система, яка перетворює ліки в аерозоль.

Різновидами дитячих небулайзерів є:

• ультразвукові;
• компресорні;
• електронно-сітчасті.

В ультразвукових небулайзерах ліки перетворюється на туман за допомогою пластини, яка сильно вібрує. Такі моделі інгаляторів відрізняються безшумною роботою і невеликими розмірами. Саме ультразвукові інгалятори рекомендується набувати для лікування немовлят (

). Разом з тим експлуатація цих приладів володіє рядом обмежень за типом використовуваних ліків.

В ультразвукових інгаляторах не рекомендується використовувати гормональні та відхаркувальні препарати, тому що ультразвук руйнує їх. Також не слід проводити інгаляції з використанням антибіотиків та деяких засобів для підвищення імунітету.

Компресорні небулайзерыВ компресорних інгаляторах перетворення ліків відбувається за допомогою потужної повітряного струменя, яку направляє компресор. У порівнянні з ультразвуковими моделями, компресорні небулайзери відрізняються більш гучною роботою і великими розмірами.

Електронно-сітчасті небулайзерыВ електронно-сітчастих інгаляторах ліки перетворюється на аерозоль за допомогою мембрани, на поверхні якої розташовується велика кількість дрібних отворів. Під час роботи приладу мембрана вібрує, пропускаючи через себе лікарський розчин і розбиваючи його на дрібні частинки.

Ці небулайзери мають переваги ультразвукових і компресорних інгаляторів. Аерозольні частинки відрізняються малими розмірами, тому такі прилади ефективні при лікуванні всіх відділів респіраторного тракту.

Як ліки В електронно-сітчастих небулайзерах можуть бути використані будь-які препарати. Конструктивні особливості таких інгаляторів дозволяють витрачати ліки зі значною економією в порівнянні з іншими видами небулайзерів, що особливо актуально при використанні дорогих засобів.

До мінусів електронно-сітчастих небулайзерів відноситься їх висока вартість. Також такі прилади вимагають спеціального догляду, який полягає в промиванні та просушуванні мембрани.

Інгалятори застосовуються для лікування і профілактики захворювань респіраторного тракту різної природи. Інгаляційна терапія (

) покращує мікроциркуляцію в слизових оболонках органів дихальної системи, що сприяє зменшенню набряклості і швидкій регенерації тканин. З допомогою пристрою для інгаляцій лікарські препарати доставляються в найвіддаленіші зони дихальної системи, що робить лікування більш ефективним.

Хворобами, при яких показана інгаляційна терапія, є:

• бронхіальна астма;
• обструктивна хвороба легень (захворювання, при якому звужується повітряний просвіт в легенях);
• муковісцидоз (ураження органів, що виділяють слиз, в тому числі і легенів);
• респіраторний дистрес-синдром у новонароджених (розлад дихання);
• пневмонії різного походження;
• алергії, що супроводжуються ураженням органів дихальної системи;
• бронхолегенева дисплазія (ураження бронхів і легеневих тканин, розвивається найчастіше у недоношених дітей);
• бронхіоліт (запалення бронхіол);
• бронхіт (запальне ураження бронхів);
• риніт (запалення слизової оболонки носа);
• тонзиліт (запальне ураження мигдаликів);
• фарингіт (запалення слизової оболонки глотки);
• різні види грипу.

Незалежно від типу і моделі інгалятора експлуатація приладу здійснюється у відповідності з рядом правил. Також у обладнання можуть бути конкретні, призначені тільки для цієї моделі, рекомендації, які вказуються в інструкції по застосуванню.

Загальними правилами експлуатації інгалятора є:

• Для проведення інгаляції найчастіше використовуються розчини, що складаються з лікарського препарату і фізіологічного розчину у співвідношенні 1 до 1. Деякі ліки застосовуються в чистому вигляді. У рідкісних випадках може використовуватися розчин ліки і кип’яченої води.
• Рідину необхідно влити в спеціальну камеру, після чого слід закрити кришку небулайзера. Обсяг готового розчину визначається лікарем, але в більшості випадків не перевищує 5 мілілітрів.
• Потім слід виставити розмір частинок аерозольного хмари, в яке прилад перетворить лікарський розчин. Цей параметр залежить від того, на який саме відділ дихальної системи буде надаватися терапевтичний вплив.
• Після цього необхідно вставити насадку, через яку буде здійснюватися подача ліки. Для дітей до 3 років краще використовувати насадку у вигляді маски. У більш дорослому віці ефективні мундштуки, які вставляються в рот або носову порожнину.
• Тривалість інгаляції встановлюється лікарем, але, як правило, не перевищує 10 хвилин. При проведенні процедури батьки повинні стежити за тим, щоб дихання дитини було рівним і спокійним.
• Після завершення сеансу слід від’єднати всі насадки і камеру для препарату, замочити в мильному розчині на 10 – 15 хвилин, потім обполоснути окропом і висушити на відкритому повітрі.

У дитячих інгаляторах використовується широкий спектр лікарських засобів.

Групами препаратів, які застосовуються в небулайзерах, є:

• Бронхолітики. Призначені зменшення симптомів бронхіальної астми та зняття спазмів при деяких захворюваннях дихальних шляхів. Можуть застосовуватися у всіх типах інгаляторів. Використовуються спільно з фізрозчином. Найбільш популярним бронхолітичних препаратів для інгаляційної терапії є беродуал. Також використовуються такі засоби як беротек, атровент, сальбутамол.
• Антибіотики. Показані при хворобах дихальної системи, які перебігають з ускладненнями. Можуть застосовуватися тільки в компресорних або електронно-сітчастих небулайзерах. Використовуються антибіотики спільно з фізрозчином. Для проведення інгаляцій застосовуються такі препарати як діоксидин і цефтріаксон.
• Антисептики. Призначаються при хворобах верхніх дихальних шляхів і можуть застосовуватися в будь-яких інгаляторах. Найбільш поширеним препаратом є мірамістин, який використовується в чистому вигляді. Також застосовується стрептоміцин, фурацилін, гентаміцин.
• Імуномодулятори. Використовуються для лікування і профілактики хвороб вірусного характеру. Найчастіше призначається препарат інтерферон, який перед застосуванням необхідно розвести кип’яченою водою, а не фізіологічним розчином. Для проведення інгаляції з цим засобом можуть бути задіяні тільки компресорні або електронно-сітчасті небулайзери.
• Судинозвужувальні препарати. Показано для полегшення симптоматики при нежиті і використовуються з фізрозчином. Доставка препарату здійснюється за допомогою спеціальної насадки для носа. Найбільш поширеним ліками є нафтизин, який може використовуватися в будь-яких видах інгаляторів.
• Гормональні препарати. Включаються в терапію бронхіальної астми та обструктивної хвороби легень. Не використовуються в моделях інгаляторів з ультразвуком. Найчастіше для небулайзерної терапії призначається препарат пульмикорт. В залежності від віку пацієнта і вказівок лікаря, може використовуватися в розчині або в чистому вигляді.
• Муколітики. Є групою препаратів, призначених для розрідження мокроти і призначаються при бронхіті, астмі, пневмонії. Найбільш поширеним муколитическим засобом для інгаляцій є лазолван, який використовується спільно з фізрозчином і може застосовуватися в будь-яких пристроях. Також для зменшення в’язкості та більш легкого відторгнення мокротиння можуть використовуватися мінеральні води типу боржомі, нарзан або боржомі. Перед використанням воду потрібно підігріти інтенсивно збовтати, щоб позбавити від газів.

Компресорні небулайзери

У компресорних приладах перетворення рідини в аерозоль відбувається під тиском стисненого повітря або кисню. Звідси випливає їх головний недолік — гучна робота. Хоча якщо інгаляції проводяться нечасто, з такою незручністю можна змиритися.

Система складається з двох частин: камери, куди заливається лікарський розчин, і власне компресора. Формування «хмари» відбувається при зустрічі газового потоку і рідини. Великі частинки затримуються спеціальною заслінкою, а дрібні розміром від 1 до 5 мкм направляються в дихальні шляхи хворого.

У порівнянні з ультразвуковими, компресорні інгалятори більш універсальні. У них можна завантажувати будь-які засоби, дозволені для небулайзерної терапії:

• бронходилататори,
• муколітики,
• мінеральну воду,
• кортикостероїди,
• антибіотики,
• анестетики.

Прилади відрізняються громіздкими розмірами і важким вагою (від 1,2 до 2 кг), тому не можуть похвалитися мобільністю. В той же час вони прості у використанні, відносно недорогі і довго служать.

За принципом роботи всі компресорні небулайзери діляться на 3 типи:

1. Конвекційні. Прилади функціонують в безперервному режимі, генеруючи аерозоль як на вдиху, так і на видиху пацієнта. Через це значна частина розчину втрачається в навколишнє середовище і лише близько 7% осідає в дихальних шляхах хворого.
2. З ручним керуванням. В даних небулайзерах аерозоль також проводиться постійно. Однак у пацієнта є можливість регулювати надходження ліки, натискаючи на клавішу вдиху. Це дозволяє більш економно витрачати препарат.
3. Активуються диханням. Прилади забезпечені спеціальним клапаном, який закривається при кожному видиху хворого автоматично. Аерозоль в камері утворюється безперервно.
4. Дозиметричні. Сучасні моделі небулайзерів, які генерують «хмара» виключно у фазу вдиху. Роботою системи управляє спеціальний електронний датчик. Втрати рідини в навколишнє середовище мінімальні, але і недоліки присутні. Це велика тривалість інгаляцій і висока вартість приладів.

Конвекційні розпилювачі зазвичай рекомендуються дітям молодшого віку, а також літнім та важкохворим пацієнтам, у яких сила вдиху недостатня для роботи з клапанними моделями. Інші прилади оптимальні для дорослих з легкими і помірними формами бронхолегеневих захворювань.

Компресорний небулайзер – прилад, в якому лікарська рідина перетворюється в пару за рахунок проходження через неї повітря під великим тиском. Такі апарати можуть працювати з використанням різних препаратів та розчинів, змінювати частоту розпилення.

Мембранні небулайзери

Мембранні інгалятори (або меш-інгалятори) об’єднують в собі переваги ультразвукових і компресорних пристроїв. Вони безшумні, компактні і можуть розпорошувати будь-які препарати, що входять в перелік для небулайзерної терапії.

Основу конструкції складає електронна сітка, через яку під дією низькочастотних коливань продавлюється лікарський розчин. Середній розмір часток у сформованому «хмарі» — від 2 до 5 мкм.

Мембранні моделі працюють від розетки або батарейок. Під час процедури прилад можна нахиляти під кутом 45º — рідина не проллється і не замкне електроніку, тому проводити інгаляції дозволяється навіть в положенні лежачи. Цей момент особливо важливий для пацієнтів, які не в змозі піднятися з ліжка.

Мабуть, єдиним недоліком меш-небулайзерів є їх ціна. Хороший прилад обійдеться в 1,5-2 рази дорожче ультразвукової або компресорної моделі.

Різновиди насадок

У комплектацію інгаляторів зазвичай входить кілька насадок з різним призначенням:

• Лицьові маски (дитячі та дорослі). Використовуються для проведення інгаляцій у дітей молодшого віку і лежачих пацієнтів. Вони зручні, але не дуже економічні — частина аерозолю просочується з-під маски назовні. До того ж лікарські частинки осідають на шкірі хворого.
• Мундштуки. Ідеальні для застосування у дітей старше 5 років і дорослих. Лікарський розчин не втрачається в навколишнє середовище і доставляється до місця призначення. Якщо пацієнт у стані дихати через мундштук, то краще застосовувати саме його, а не маску.
• Назальні насадки. Представляють собою тонкі трубочки, які вставляються в носову порожнину. Аерозоль при цьому впливає на слизову носа, придаткових пазух і гортані. Насадки призначені для лікування ринітів і риносинуситов.

Для вибору конкретної моделі небулайзера і підходящої насадки-розпилювача слід звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря. Він підбере прилад з урахуванням захворювання, віку, тяжкості стану і інших індивідуальних особливостей. Тільки такий грамотний підхід стане гарантією ефективного проведення інгаляційної терапії.