Ознаки і лікування періхондріта вушної раковини

Загальна інформація

Структурною основою зовнішнього вуха є хрящ, покритий охрястям. Надхрящница є особливою тканиною, що забезпечує живлення хряща, його зростання і відновлення.

При будь-якому пошкодженні охрястя або проникнення в неї мікроорганізмів тканина відповідає на пошкоджуючий агент запаленням. Цей запальний процес і носить назву періхондріта вушної раковини.

Виділяють два види періхондріта: серозний і гнійний. Дана форма була вперше описана в кінці xix ст. італійським отоларингологом Джузеппе Граденіго.

Гнійний перихондрит вважається більш важким захворюванням. Він супроводжується гнійним розплавленням навколишніх тканин, включаючи безпосередньо хрящ, і часто є ускладненням серозного.

Збудники патологічного процесу

До розвитку запалення призводять різні інфекції, серед яких найпоширенішою є синьогнійна паличка. Інфекції проникають під шкіру вушної раковини в наступних випадках:

1. Отримання травми, через яку залишаються зовнішні пошкодження на шкірі.
2. Пластична операція слухового проходу або вушної раковини.
3. Освіта фурункула.
4. Укус комахи.
5. Опік або відмороження в області вушної порожнини.
6. Пірсинг з проколом хрящової кісточки.

До захворювання можуть також привести інші проблеми зі здоров’ям. Наприклад, падіння імунітету під час лікування кортикостероїдними препаратами, наявність цукрового діабету, проникнення через кровотік небезпечних мікроорганізмів з вогнищ інфекції (при грипі або туберкульозі).

Перихондрит вушної раковини – це загальна назва для різноманітних вірусних захворювань, які можуть вразити надхрящницу. В основному при виникненні запального процесу в хрящі вушної раковини, в першу чергу вражається зовнішнє вухо, що складається з хряща, вкритого охрястям. Ця тканина допомагає хрящу відновлюватися після перелому або інших травм.

При виникненні захворювання вушна раковина може почервоніти, а з’явився після цього набряк і пухлина можуть заподіяти людині біль і неприємні відчуття. З’являється в основному гнійний перихондрит раптово, тому людина може і не помітити супутню симптоматику.

Запобігти розвитку серйозних ускладнень може своєчасно розпочате лікування, так як запущена стадія хвороби лікується в основному хірургічним шляхом. А відсутність належної терапії може призвести до часткової втрати слуху.

Природа цього захворювання – інфекційна, тому запальний процес в хрящі виникає внаслідок ослабленого імунітету і проникнення в надхрящницу хвороботворних мікроорганізмів. Значно зростає ризик виникнення періхондріта у людей страждають хронічними хворобами, а, зокрема, цукровий діабет, астму, ревматоїдним артритом та туберкульоз.

Проникнення інфекції в надхрящницу буває двох видів:

• Первинне – мікроорганізми проникає через пошкоджені шкірні покриви.
• Вторинне – із внутрішніх вогнищ інфекції (хронічних захворювань).

Найчастіше збудниками хвороби є золотистий стафілокок, стрептокок, синьогнійна паличка та інші.

Золотистий стафілокок є збудником хвороби

Гнійний перихондрит вважається вкрай небезпечною патологією, яка загрожує не тільки зниженням гостроти слуху, але і деформацією вуха, тому не варто затягувати з її лікуванням.

Прогноз

При відсутності відповідного лікування періхондріта можливі такі ускладнення:

• гнійне розплавлення м’яких тканин з розвитком гнійного періхондріта на тлі серозного;
• перехід запалення на хрящ вушної раковини;
• некроз м’яких тканин і хряща з подальшим відторгненням змертвілих тканин;
• косметичні дефекти внаслідок виникнення рубця на місці отторгшихся тканин.

При проведенні своєчасної терапії можливе повне одужання без яких-небудь наслідків.

Висновки

Отже, підіб’ємо підсумок:

1. Перихондрит вушної раковини є інфекційним захворюванням, тому для його запобігання необхідно дотримуватися правил асептики і антисептики.
2. Перихондрит супроводжується почервонінням, набряком і болем вушної раковини.
3. У разі виникнення будь-якої з ознак періхондріта необхідно негайно звертатися до лікаря.
4. Для лікування першої стадії періхондріта використовуються антибіотики та мазі; другу стадію лікують хірургічно.
5. Несвоєчасний початок лікування може призвести до незворотних деформацій вушної раковини.

Причини і фактори ризику патології

Головною небезпекою періхондріта вушної раковини є те, що спровокувати розвиток серйозного ускладнення може будь-яка, навіть сама незначна травма, яку людина може отримати в повсякденному житті. Пусковим механізмом розвитку захворювання може стати будь-яка травматизація вуха:

• мікротріщина;
• подряпина;
• проколювання мочки вуха.

Щоб запобігти виникненню хвороби слід уважно стежити за своїм здоров’ям, і негайно реагувати на будь-які зміни.

• різноманітні подряпини:
• розчухи місця укусів комах:
• пірсинг;
• укуси тварин;
• інфікування зовнішнього слухового проходу;
• негативний вплив на вушну раковину різних температурних режимів (опіки і відмороження);
• простудні захворювання;
• грип;
• ГРВІ;
• отит зовнішнього або середнього вуха;
• екзема;
• фурункульоз;
• зниження імунітету, внаслідок тривалого прийому антибактеріальних препаратів.

Основна симптоматика захворювання

В залежності від форми перихондита симптоми можуть бути менш виражені (серозний тип), і яскраво виражені на тлі бурхливого перебігу патологічного процесу (гнійний тип).

Серозна, більш рідкісна, форма розвивається найчастіше як наслідок проникнення слабовирулентной інфекції після укусу комахи, подряпини або опіку. Вона проявляється в супроводі таких ознак:

• почервоніння вуха з характерним глянцевим лискучим блиском,
• послідовне виникнення припухлості, набряклості і пухлини, яка спочатку збільшується, а потім, ущільнюючись, трохи зменшується в розмірах,
• прояв хворобливих відчуттів, які присутні, але мають не дуже виражений характер,
• збільшення температури шкірних покривів, яка підвищується на ділянці запалення.

Гнійна, більш розповсюджена форма викликає яскраві прояви у вигляді:

• спочатку – горбистості і нерівномірного набряклості,
• потім – поширення набряку на всю область вушної раковини, крім мочки (при цьому горбистість розгладжується і стає непомітною),
• виникнення інтенсивної локалізованої, а пізніше – розлитий біль, яка на першому етапі посилюється при пальпації, а на другому – розливається в шийну, потиличну і скроневу області.

Одночасно з цим змінюється колір шкірних покривів – від червоного до синюшного, виникає гарячковий стан з температурою до 39 С, погіршується сон та апетит, виникає дратівливість.

Тестовим дією вважається коротке різке натискання на вухо, при якому інфільтрат (клітинні скупчення з домішками крові і лімфи) починає здійснювати коливальні рухи. Ця флуктуація говорить про скупченні гною і про початок процесу гнійного розм’якшення тканини, яке на більш пізніх стадіях призводить до відшарування перихондрия і розплавлення хрящового каркасу.

Для удосконалення діагностики і розрізнення отгематомы від періхондріта, а також серозної форми від гнійної проводять диафаноскопию (трансиллюминацию). Суть методу – в просвічуванні тканин (кіст та околокожных утворень) пучком світла.

• світло-жовтий колір дає серозна форма,
• затемнення – гнійна,
• червоний колір видно при отгематоме.

Успіх лікування цілком залежить від своєчасної діагностики захворювання, тому необхідно знати ознаки періхондріта. Така патологія має дуже яскраві прояви, але іноді її можна сплутати з іншими хворобами, схожої симптоматики.

• нездужання;
• слабкість;
• підвищена температура в місці локалізації болю;
• дратівливість;
• відсутність апетиту;
• безсоння;
• почервоніння вуха;
• припухлість;
• глянсовий блиск вушної раковини і мочки вуха;
• печіння в районі уражених тканин і хрящів.

Гнійний перихондрит більш небезпечна форма захворювання і в той же час сама часто зустрічається. Характерними симптомами гнійного запалення у вусі є:

• висока температура тіла;
• поява горбків на хрящової тканини;
• почервоніння вуха;
• синюшність вушної раковини;
• інтенсивна біль, особливо при натисканні на козелок вуха;
• хворобливі відчуття иррадиирующие в шию, скроні і потилицю;
• освіта рідини і гною;
• розм’якшення вушних хрящів і їх відшарування.

Огляд лікаря при захворюваннях вуха

Можливі ускладнення

Відсутність комплексного лікування і перехід в гостру фазу захворювання можуть спровокувати появу ускладнень. Найпоширенішим ускладненням є гнійне розплавлення м’яких тканин у вушний порожнини. Також існує ймовірність таких ускладнень:

• прогресування інфекційного процесу на хрящ вушної раковини;
• руйнування хряща і м’яких тканин з подальшим відділенням відмерлих частин;
• зовнішні дефекти в результаті утворення рубця на місці отторгающихся тканин.

Крім того, у важкій фазі захворювання може стати причиною часткової або повної втрати слуху. Прогресування запалення призводить до його поширення на слуховий прохід, створюючи сторонній шум у вухах. При цьому пацієнт починає гірше сприймати навколишні звуки з-за закупорювання вушниці.

Запобігти розвитку ускладнень допомагає своєчасна і комплексна терапія. Виявивши симптоми захворювання, слід негайно звернутися до отоларинголога для проходження діагностики. Якщо передбачуваний діагноз підтверджується, важливо приступити до терапії згідно призначеним рецептами.

Якщо не почати вчасно лікування гнійного хондроперихондита, то вушні хрящі починають розм’якшуватися, а гній накопичується в підшкірній області в місці ураження. Дані зміни можна помітити неозброєним оком, так вушна раковина зморщується і деформується.

Патологічні процеси, що супроводжуються лихоманкою і сильною болем, яка значно посилюється при натисканні. Якщо настає повне розм’якшення хряща, то відбувається і його відмирання, що є показанням до проведення оперативного втручання.

Хірургічне лікування

• Паралельний розріз шкіри за вушною раковиною.
• Чистка ранових поверхонь, яка включає в себе видалення гною і відмерлих тканин.
• Установка у рану дренажу, у вигляді гумової трубочки і тампони з розчином, що сприяє максимальному відтоку рідини.
• Накладання пов’язки.

Протягом декількох днів проводять перев’язки і промивання поверхні рани антисептичними розчинами. Якщо рана ретельно очищена від омертвілих тканин, то загоєння проходить без будь-якого втручання.

Народна медицина при перихондрите безсила, так як вона здатна тільки зняти загальну симптоматику, а не ліквідувати причини виникнення патології. Застосування рецептів народної медицини може спотворити справжні причини хвороби, що тільки буде ускладнювати постановку діагнозу.