Причини симптоми і лікування запалення слинних залоз сиалоаденит

Класифікація

Запалення привушних слинних залоз класифікують, виходячи з особливостей перебігу патологічного процесу, причин, механізму зараження.

Виділяють гостру і хронічну форми сиалоаденита. Гострий сиалоаденит протікає в декілька стадій:

• серозна форма,
• гнійна,
• некроз.

Залежно від характеру збудника, гострий сиалоаденит буває:

• вірусним (викликаний вірусами грипу, Коксакі, епідемічного паротиту),
• бактеріальним (внаслідок перенесених інфекцій, після операції, через обструкції слинної залози).

Хронічне запалення може бути:

• паренхіматозною,
• интерсистиальным,
• протоковым (сиалодохит).

Слід розглянути класифікацію сиаладенита, яка поділяється за формами і механізмами течії:

1. Гострий – ділиться на види:
   • Вірусний – найчастіше провокується вірусом грипу, збудником епідемічного паротиту, цитомегаловірусом. Ще називають грипозним, цитомегаловірусним і т. д.
   • Бактеріальний – проникає в слинні залози при інфекційних захворюваннях, після операцій, з чужорідними тілами, що перекривають слинні протоки.
2. Хронічний (специфічний або неспецифічний) – буває таких видів:
   • Паренхіматозний – торкається паренхіми залоз. Відбувається зміна структури слинних залоз і формування кіст. Виділяють стадії: початкова, клінічно виражена, пізня.
   • Інтерстиціальний – зачіпається строма сполучної тканини слинної залози. Розвивається при цукровому діабеті і гіпертонічної хвороби. Виділяють три фази: рання, виражена, пізня.
   • Сиалодохит (протоковой) – запалення відбувається в слюнном протоці.
   • Епідпаротит – запалення привушних залоз.

За характером запалення ділять сиаладенит на:

• Серозний – виділення у вигляді слизу;
• Гнійний – виділення у вигляді гною;
• Некротичний – утворення некрозів.

Захворювання розвивається до того, що припиняється слиновиділення, з-за чого утворюються камені в протоках слинних. Через деякий час настає обструкція слинних проток, після чого запальний процес поновлюється з новою силою, що супроводжується набуханням і болісними відчуттями в залозах.

В запальному процесі може брати участь як одна, так і декілька залоз. Це можуть бути симетрично розташовані залози або різні слинні залози.

Сиаладенит у дорослих

Стоматологічне лікування спрямоване на усунення зубних проблем і запалення інших відділів ротової порожнини. Що таке сиаладенит? Це запалення слинних залоз. Найчастіше мова йде про слинних залозах, які знаходяться в підщелепної області.

Сиаладенит часто зустрічається серед дітей. У дитини спостерігається погіршення стану, болючість і нездатність широко відкривати рот. Часто провокується проникненням інфекції в слинні протоки.

Сиаладенит може розвинутися і у дорослих, але найчастіше він простежується у чоловіків і у жінок у віці 50-60 років. Пов’язано це з інфекційними ураженнями, а також деякими змінами, які починають відбуватися в даному віці.

Причини виникнення

Запалення привушних слинних залоз можуть носити епідемічний та неепідемічний характер, виходячи з його причини. Епідемічний сиалоаденит розвивається наслідок поширення інфекції від однієї людини до іншої. Прикладом цього є епідемічний паротит (свинка).

Неэпидемическое запалення може виникнути під впливом певних чинників:

• механічні пошкодження і травми привушних залоз,
• наявність каменів в залозах,
• недотримання гігієни порожнини рота,
• попадання чужорідних тіл,
• післяопераційне інфікування,
• енцефаліт, тиф та інші первинні інфекції.

Проникнути хвороботворні організми в привушні залози можуть кількома шляхами:

• гематогенним (через кров),
• лімфогенним (за лімфотоку),
• контактним (з найближчих органів),
• висхідним (з ротової порожнини).:

Клінічна картина

Для гострої форми патології характерні:

• висока температура,
• болючість ураженої залози,
• почервоніння шкіри навколо хворого ділянки,
• набряклість.

При детальному огляді, перед вушною раковиною можна виявити припухлість, яка постійно збільшується. Больовий синдром може іррадіювати в скроневу область, під нижню щелепу.

Функція привушної залози при запаленні порушується, що призводить до появи додаткових ознак:

• труднощі при поїданні і ковтанні їжі,
• порушення прикусу,
• сухість в ротовій порожнині,
• поява в слині слизу, гною.

На замітку! Прояви захворювання залежать від його форми та типу збудника. Гострий сиалоаденит характеризується раптовим і вираженим початком. Для хронічного сиалоаденита характерними є періодичні загострення, симптоми яких схожі з гострим запаленням.

Симптоми і ознаки запалення слинних залоз

Незалежно від того яка слинна залоза запалилася, симптоми сиалоаденита однакові. На початковій стадії відзначається набряк тканин, потім з’являються гнійні вогнища, відбувається відмирання тканин певних ділянок слинних залоз.

До інших неприємних симптоматичним комплексів сиалоаденита, які турбують пацієнта, відносять:

• сухість і першіння в роті;
• почервоніння і біль в області ураженої залози, що віддає в шию і вухо;
• біль в гортані при ковтанні, жуванні;
• неприємний присмак у ротовій порожнині;
• хвороба супроводжується виділенням гнійної слини;
• в зоні патології на дотик можна виявити щільне утворення;
• турбує відчуття тиску у збудженій ділянці;
• слабкість, млявість, сонливість;
• відзначається підйом температури тіла.

У міру розвитку хвороби в слині можна спостерігати домішки слизу, гною. Якщо не почати лікування, то хвороба набуває хронічного характеру. У цьому разі больові відчуття відсутні, але процес розростання сполучної тканини триває і відбувається здавлювання слинних протоків.

Коли виникає запалення слинної залози, симптоми захворювання залежать від її локалізації. Перший і загальний для всіх слинних залоз ознака запалення – набряк органу, яка визначається лікарем при пальпації і часто видно візуально.

Сиаладенит привушних слинних залоз у переважній кількості випадків характерний для епідемічного паротиту. Крім самих слинних залоз при паротиті опухають і привушні тканини, при цьому обличчя хворого набуває специфічні риси, через що в народі хворобу називають «свинка».

Епідемічний паротит – інфекційне захворювання з інкубаційним періодом (коли хворий вже заразний, але симптоми хвороби ще відсутні) від 1 до 3 тижнів. Запалення привушної слинної залози супроводжується наступними симптомами:

• висока температура;
• біль у привушних слинних залозах;
• утруднення при ковтанні, сухість слизових рота;
• болі в суглобах, м’язах, голові;
• слабкість;
• відсутність або сильне зниження апетиту.

При епідемічному паротиті часто спостерігається і додаткове запалення слинних залоз – підщелепних і під’язикових. У більш рідкісних випадках паротит буває і неэпидемическим. Симптоми при цьому недугу часто такі ж, але при цьому відбувається виділення з слинної залози гною. Неепідемічний паротит виникає при травмі або закупоривании протоки залози чужорідним тілом.

Підщелепні слинні залози розташовані в подчелюстном трикутнику і мають округлу форму. Коли в цьому органі розвивається сиаладенит, симптоми виникають наступні:

• зниження слиновиділення і сухість слизових рота;
• нехарактерний присмак у роті, неприємний запах з рота;
• біль в області розташування підщелепних залоз;
• зміна смаку їжі;
• утруднення жування, біль при відкриванні рота;
• зниження або відсутність апетиту;
• загальна слабкість;
• підвищена температура;
• стоматит;
• почервоніння слизової під язиком

Запалення слинної залози під язиком дуже часто провокується іншим захворюванням – ангіною, тонзилітом, ГРЗ, карієсом, стоматитом, синуситом. Під’язикові слинні залози виділяють особливий фермент – лізоцим, який знешкоджує патогенну мікрофлору, тому запалення слинних залоз під мовою може призвести до збільшення випадків інфікування. При даному захворюванні хворі скаржаться на:

• больові симптоми при прийомі їжі, відкриванні рота;
• зміна смаку і втрату апетиту;
• підвищення температури;
• сухість слизових рота або надмірне виділення слини.

Якщо лікар поставив діагноз запалення слинної залози, лікування залежить від причини його виникнення та тяжкості перебігу хвороби. Дуже часто лікування сиалоаденита здійснюється в умовах стаціонару, особливо небезпечні гострі стани з гнійно-некротичними процесами, гострим болем і високої (понад 38 градусів) температурою. Несвоєчасне надання допомоги у важкому випадку може привести до ускладнень:

• ураження нирок;
• маститу;
• орхиту;
• чоловічого безпліддя;
• енцефаліту;
• менінгіту;
• проблем зі слухом;
• ураження нервів у спинному мозку або черепі.

При підозрі на запалення слинних залоз слід звернутися до терапевта, а хворої дитини відвести до педіатра. Якщо по специфічних симптомів лікар запідозрить епідемічний паротит – він може порекомендувати хворому консультацію інфекціоніста.

На питання як лікувати запалення слинної залози повинен відповідати лікар, оскільки у кожному конкретному випадку потрібен індивідуальний підхід.

1. Для початку терапевт призначає дієту з використанням продуктів, що посилюють слиновиділення – журавлини, лимона, квашеної капусти. Дієта доповнюється прийомом солянокислого пілокарпіну (1-процентного розчину) по 4-6 крапель всередину – цей препарат покращує виділення слини.

3. Антибактеріальну терапію призначають при наявності бактеріального зараження. В даному випадку Пеніцилін або Гентаміцин можуть вводити в протоки слинних залоз або призначати всередину.

4. При сильному набряку і запаленні лікар призначає новокаиново-пенициллиновую блокаду.

5. Антисептик Діоксидин застосовують при необхідності промити протоки слинних залоз.

При епідемічному паротиті потрібні призначення противірусних препаратів:

• Інтерферону;
• Виферон;
• Лаферону.

При хронічному перебігу або легкій формі лікування сиалоаденита можна здійснювати і народними методами. Крім того, за погодженням з лікуючим лікарем нетрадиційної терапією можна доповнювати медикаментозну. Як лікувати запалення слинних залоз народними засобами:

1. 2-3 рази на день полоскати рот розчином харчової соди (1 ч. л. на склянку води).
2. Протягом місяця приймати аптечну настоянку ехінацеї – по 30 крапель 3 рази в день.
3. Протягом 6 тижнів 3 рази на день класти під язик шматочок муміє (з горошину).
4. Протягом місяця щодня розжовувати і ковтати половину чайної ложки прополісу.

Хірургічне лікування при діагнозі запалення слинної залози може знадобитися в особливих випадках:

1. Якщо в слинній залозі утворився гнійник – його розкривають.
2. При частому запаленні слинної залози лікар може рекомендувати її ампутацію.
3. Термінове видалення залози часто потрібна і при гангренозною формою сиаладенита.
4. При калькульозному запаленні проток залози закривається каменем, який утворюється з-за чужорідного тіла або підвищеної кількості кальцію в крові – в такому разі сиаладенит-камені видаляються хірургічно.

Сиаладенит у дітей нерідко виникає на тлі епідемічного паротиту. Захворювання відрізняється яскравою симптоматикою: підйомом температури до 40 градусів, значним збільшенням привушних залоз, больовими ознаками при жуванні.

Симптоми запалення слинної залози залежать від типу захворювання. Виділяють кілька форм гострого сиаладенита: серозну, гнійну і гангренозную.

Для серозного типу характерна сухість у роті, припухлість в області вуха, піднесення мочки слухового органу. Дискомфорт посилюється під час їжі і рефлекторного виділення слини при вигляді їжі. Шкіра в області ураженої ділянки не змінюється.

При гнійному сиаладените больові відчуття заважають людині нормально харчуватися і відпочивати. Виникає болючість при відкриванні рота, спостерігається поширення набряку на щелепу, щоку і віскі.

При натисканні на залозу відзначається виділення гною. Над ураженою ділянкою помітно почервоніння шкіри, а протоки ущільнюються і стають відчутними на дотик.

Гангренозна форма сиаладенита протікає на тлі загального погіршення самопочуття. Над вогнищем ураження спостерігається руйнування шкірних покривів. Через шкіру відбувається виділення відмерлих тканин залози і некротичних мас

Запущені форми гангренозного типу захворювання призводять до летального результату, так як запалення швидко поширюється по організму. Залоза при пальпації дуже болюча і характеризується горбистою структурою.

При запаленні нижнеподчелюстной залози частіше діагностується калькульозний сиаладенит. Причина патологічного процесу – перекриття протоки каменем. До стану призводить потрапляння чужорідного тіла залози, порушення обміну кальцію в організмі.

• Інтерстиціальна форма. У 85% уражаються привушні протоки. Рідше діагностується запалення слинних залоз під язиком. Проблема характерна для жінок похилого віку. Може протікати безсимптомно тривалий час. Загострення починається з відчуття сухості в ротовій порожнині. Заліза болюча при пальпації, але зберігає рівну і гладку структуру. Після стадії загострення діагностується збільшення розмірів залози відносно нормальних показників.
• Паренхіматозна форма. Вражає привушну залозу в 99% випадків. Захворювання діагностується у пацієнтів від 1 до 70 років. Іноді патологія розвивається безсимптомно тривалий час (до 20 років). Надалі може проявитися гнійне виділення із залози і її ущільнення. Обмежень у відкриванні рота не спостерігається. Навіть на останніх стадіях захворювання не виникає болючості в ураженій зоні. Рідко відзначається і сухість у роті.
• Сиалодохит (запалення проток). Патологія діагностується у людей у віці з-за розширення привушних слинних залоз. Характерний для ознака захворювання – посилене слиновиділення під час їжі і розмови.

При гострому запаленні слинних залоз причиною практично завжди є проникнення патогенних мікроорганізмів всередину залози. В залежності від виду збудника виділяють наступні форми гострого сиалоаденита:

• вірусної етіології, який найчастіше викликається вірусом епідпаротиту, оскільки цей вірус тропен до залозистого епітелію. Основний шлях передачі хвороби – повітряно-краплинний. Вхідними воротами в даному випадку виступають слизові ротової порожнини і горла. Репродукція вірусу відбувається в железистом епітелії привушної слинної залози. У хлопчиків в яєчках також присутній залозиста тканина, до якої тропен вірус епідпаротиту, тому вони також можуть дивуватися, що в деяких випадках призводить до безпліддя;
• бактеріальної етіології. Дана форма сиалоаденита розвивається як при екзогенному, так і ендогенному проникнення бактерій у слинні залози.

Лікувальні заходи

Запалення у слинних залозах необхідно почати лікувати якомога швидше. Наслідки захворювання можуть бути дуже небезпечні для здоров’я пацієнта. Недуга може ускладнюватися менінгітом, орхітом, ревматизмом та іншими патологіями.

Протягом 1-2 тижнів хворий повинен дотримуватися постільного режиму. При вірусному сиалоадените рекомендується полоскання порожнини рота розчинами інтерферону, зміцнювати імунну систему за допомогою вітамінотерапії, прийому імуностимуляторів.

При бактеріальних формах хвороби використовуються введення антибіотиків і протеолітичних ферментів в протоку ураженої залози. При наявності інфільтрату роблять блокади з Новокаїном за Вишневським, компреси розчину Диметилсульфоксиду на хвору область.

Ефективно при хронічному запаленні, крім медикаментозних засобів, вдаватися до спеціального масажу і физиопроцедурам:

• електрофорез,
• гальванізація,
• УВЧ.

Для прискорення одужання слід дотримуватися слюногонной дієти. Не вживати жирні страви, збільшити в раціоні овочі, фрукти, кисломолочні продукти.

Якщо в процесі розвитку захворювання утворюються гнійні вогнища, вдаються до хірургічного втручання. Лікар робить розріз в області скупчення гною, що дає йому можливість відтоку. При наявності конкрементів у залозі треба видаляти хірургічним шляхом. Найпоширеніші способи видалення каменів літотрипсія, сиалэндоскопия.

Прогноз і профілактика

Щоб запобігти будь-які захворювання ПСЖ, необхідно ретельно стежити за станом ротової порожнини, усувати стоматологічні проблеми. Важливе значення має збалансований раціон і розумний питний режим.

Сиаладенит не вважається смертельним захворюванням. Однак прогноз життя значно погіршується, якщо хворий ігнорує лікування. Скільки живуть при запаленні слинних залоз? Поки не настануть ускладнення, які можуть дати важкі наслідки свого розвитку.

Гостра форма виліковується за пару тижнів, що повинно спонукати хворого до раннього лікування. Хронічна форма майже ніколи не виліковується до кінця. Тому не варто затягувати з лікуванням, відсутність якого взагалі може призвести до пухлин, некрозам, флегмонам, розповсюдження гною, заращению протоки слинної, утворення слюнокаменной хвороби.

Профілактика сиаладенита полягає в дотриманні гігієни порожнини рота, лікування усіх інфекційних і хронічних захворювань, зміцнення імунітету і своєчасному зверненні до стоматолога, якщо з’явилися перші ознаки.

Для профілактики запалення слинних залоз потрібно:

• регулярно чистити зуби;
• зміцнювати імунну систему;
• своєчасно лікувати хронічні інфекційні захворювання у роті (фарингіт, стоматит).

Лікувати запалення слинної залози в гострій формі легше. Сиалоз або хронічна форма сиаладенита вимагає оперативного втручання. У такій ситуації важливо не допускати нових загострень захворювання та його переходу у важкі стадії.

Лікування і симптоми сиаладенита залежать від форми захворювання і причин його виникнення. Несерйозне, на перший погляд, захворювання здатне призвести до зараження крові і летального результату.

Профілактичні заходи дозволять не допустити появи запалення або зменшити прояв симптомів при захворюванні. Методи профілактики:

• Щоб не допустити запалення, обов’язково потрібно дотримуватися гігієни ротової порожнини. Чищення зубів проводити два рази в день. Після кожного прийому їжі полоскати рот спеціальними розчинами або простий кип’яченою водою.
• Варто відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок.
• Рекомендовано змінити режим харчування. Крім того, що продукти повинні містити більше вітамінів і мінералів, потрібно намагатися вживати подрібнену, м’яку їжу.
• В день потрібно випивати якомога більше теплої рідини (молоко, чай, соки, морси).

• Так як бактерії проникають у слинні залози разом з кров’ю і лімфою, потрібно своєчасно лікувати інфекції і проводити заходи по підвищенню імунітету.
• Для боротьби з вірусом паротиту вводять вакцину. Щеплення починають робити з грудничкового віку.

В більшості випадків результат сиалоаденита привушних слинних залоз сприятливий. Гостру форму захворювання можна вилікувати протягом 2 тижнів. Запущені випадки запалення можуть призвести до формування рубців у протоках залози, до некрозу та хронічного порушення слиновиділення.

Щоб уникнути розвитку сиалоаденита, рекомендується:

• ретельно стежити за гігієною рота,
• зміцнювати імунітет,
• своєчасно усунути вогнища інфекції в організмі,
• регулярно проводити огляди у стоматолога,
• робити щеплення від епідемічного паротиту.

Сиалоаденит привушних залоз можна попередити, якщо виконувати всі рекомендації по профілактиці. Якщо вже відбулося інфікування, необхідно якомога швидше з’ясувати причини запального процесу і почати лікування. Це дозволить швидко відновити здоров’я й уникнути небажаних наслідків.