Пухка матка або атонія чим загрожує жінці такий діагноз
Види лікування опущення стінок матки
Схема лікування залежить від наступних аспектів:
- Ступінь опущення матки.
- Супутні гінекологічні патології.
- Необхідність збереження дітородної функції.
- Ступінь хірургічного та анестезіологічного ризику.
- Ступінь порушення товстої кишки, а також сфінктерів кишечника і сечового міхура.
Всі ці фактори обов’язково враховуються. Далі лікар визначає тактику лікування, яке може бути консервативним або хірургічним. На початкових стадіях захворювання застосовується медикаментозна терапія. Вона включає використання препаратів, що містять естрогени.
Пацієнтці призначають мазі, які містять естрогени і метаболіти. Їх необхідно вводити в піхву. Консервативне лікування включає в себе лікувальну фізкультуру і масаж. Жінкам з опущенням матки рекомендується утримуватися від важкої фізичної праці.
Якщо ситуація важка, але оперативне лікування провести неможливо, то лікарі призначають спеціальні песарії. Це кільця різного діаметру з товстої гуми. Всередині кожного песарію є повітря, який надає кільцю особливу пружність і еластичність.
Песарій не залишають у піхві на тривалий термін, так як він може сприяти утворенню пролежнів. Такі пристрої зазвичай призначають літнім жінкам. Якщо пацієнтка проводить курс лікування песарієм, то їй рекомендують робити регулярні спринцювання піхви відварами лікарських трав, марганцівкою або фурациліном. Не рідше двох разів на місяць вона повинна відвідувати гінеколога.
Жінкам, які страждають від опущення матки, радять дотримуватися дієти. Її мета — нормалізація функцій ШКТ і профілактика закрепів. Лікарі також призначають носіння бандажа і лікувальну гімнастику.
Основна частина вправ опрацьовує вагінальні і тазові м’язи. Таким чином, наголос робиться на скорочення і розслаблення м’язів піхви. Домашня гімнастика не вимагає спеціальних навичок. Всі вправи легко і просто виконуються без допомоги інструктора.
1. Стиснення сфінктера.
2. Підтягування низу живота. Втягуйте м’язи, розташовані внизу тазу. Їх треба як би підтягувати вгору (до діафрагми).
3. Імітація потуги. Виштовхує матку назовні. Цю вправу можна виконувати тільки в комплексі з іншими.
Хорошою профілактикою опущення є класична йога. У результаті практики захворювання поступово сходить нанівець. Займаючись регулярно, ви зможете домогтися гарних результатів через кілька місяців.
Дану проблему часто вирішують за допомогою операції. Такий метод використовується досить давно. Але раніше лікарі виконували порожнинні операції.
Хірургічне втручання проводили, якщо жінка хотіла зберегти дітородну функцію. В наші дні операція проводиться лапароскопічним способом.
Вже на третю добу після втручання жінку виписують. Близько місяця триває відновлювальний період.
Після лапароскопії не залишаються шрами. Це зводить нанівець ймовірність появи спайок. Операція не робить ніякого впливу на стан піхви. Тому жінка може вести звичайну статеве життя після одужання.
При цьому здоров’ю жінки нічого не загрожує. Матеріал відрізняється еластичністю. При вагітності сітка просто розтягується. Операція дозволяє домогтися гарних результатів у найкоротші терміни. Жінці не треба тренувати м’язи або використовувати інші методи консервативної терапії.
Рецидиви тут виключені. В процесі операції хірург при необхідності коректує положення кишечника, сечового міхура і піхви.
- Візьміть 2 склянки соняшникової олії холодного віджиму. Підігрійте його і додайте в нього близько 200-250 г натурального воску. Після цього в суміш додайте заздалегідь подрібнений жовток вареного яйця. Все ретельно перемішайте, зніміть з плити і остудіть. У вас вийде мазь, яку треба накладати на тампони. Вводьте їх у піхву на ніч.
- Геніталії рекомендується прогрівати, використовуючи дьоготь. Для цього покладіть в емальовану ємність гарячі камені, нарізаний часник і дьоготь. Оберніть краю ємності тканиною для того, щоб на неї можна було сісти. Процедура виконується близько 10-15 хвилин.
- Приймайте спиртову настоянку меліси або корінь астрагала. Найкраще вживати засіб до їжі три рази на день. Настоянку можна зробити своїми руками. Потрібну рослину змішайте зі спиртом (пропорція 1:9). Настоювати 10 днів.
- Робіть ванну з відваром з листя кульбаби. Для цього 20 г листя залийте 2 літрами окропу. Наполягайте відвар 2-3 години. Після цього додайте його в теплу ванну. Процедура триває близько 15 хвилин.
Лікування масажем
Масаж матки вважається дуже ефективним способом лікування захворювання. Процедура проводиться досвідченим гінекологом. Вона нормалізує стан матки, покращує кровообіг органів малого тазу. При цьому усувається загин матки, поліпшуються функції кишечника, підвищується тонус організму і зникають спайки. Сеанс зазвичай проводиться на гінекологічному кріслі.
Масаж повинен виконувати тільки фахівець, який знає техніку його проведення. Він враховує індивідуальні особливості пацієнтки, знає можливі реакції і підбирає оптимальну інтенсивність рухів.
Лікар впливає на матку, застосовуючи пальпацію. Однією рукою він опрацьовує орган зсередини, а інший — масажує відповідну область на животі. Це дає можливість провести ретельну пальпацію матки з усіх боків. Деякі жінки отримують позитивні результати тільки через значну кількість сеансів.
Тривалість процедури — від 5 до 20 хвилин. Багато залежить від вихідного стану матки. Пацієнткам у період проходження курсу такого лікування рекомендується спати на животі. Ефект від гінекологічного масажу перевершує всі очікування — відбувається нормалізація обмінних процесів, поліпшується чутливість, настає довгоочікуване зачаття після безпліддя.
Найбільш зручним способом відновлення
при опущенні органів малого тазу вважається бандаж. Він підтримує на нормальному рівні матку. У цьому полягає його головна перевага.
Носіння бандажної системи не приносить жінці ніяких турбот. Але в якості постійної заходи бандаж не застосовується. Його використовують тільки тимчасово.
Лікарі часто призначають бандаж при опущенні матки. Застосовувати його треба до тих пір, поки м’язи і придбають нормальний тонус.
Конструкція бандажа для підтримки матки відрізняється від устрою інших бандажних систем. Він опоясує стегна і проходить через область промежини.Таким чином, пристосування підтримує матку знизу і з боків.
Фіксація конструкції забезпечується липучками. При необхідності його можна легко зняти Бандаж не рекомендується носити більше 12 годин на добу. Інакше він буде надавати надмірне вплив на органи малого тазу. Щоб дати організму відпочинок, його треба знімати під час відпочинку.
Вплив захворювання на поточну і майбутню вагітність
У деяких жінок опущення матки призводить до швидкого зачаття та пологів. Дуже часто пацієнтки дізнаються, що у них опущення, коли вони проходять перше обстеження з приводу вагітності. Легка форма захворювання може протікати непомітно, але пологи з опущенням матки супроводжуються труднощами. Тому лікарі радять проходити обстеження на предмет цієї патології ще до зачаття.
Лікування опущення треба провести до вагітності. Майбутні матусі, які страждають від цієї хвороби, відчувають тягнучі болі в животі. Їм важко стояти і ходити. Опущення загрожує здоров’ю матері і малюка. Тому більшість вагітних з опущенням кладуть в лікарню на збереження. Такі жінки майже не ходять, щоб уникнути передчасних пологів.
Якщо лікар діагностував опущення у вагітної жінки, то їй призначають обов’язкове носіння бандажа. Це найпростіший спосіб підтримати внутрішні органи з правильному положенні. Бандаж знімає зайве навантаження з хребта, що також дуже важливо.
Якщо такі методи не допомагають, то жінка призначають песарій. Кільце, вставлене в піхву, сприятиме утриманню матки. Підбираючи оптимальний засіб, лікар враховує індивідуальні особливості пацієнтки.
У період вагітності положення матки контролює лікар. Велике значення має вага вагітної. Він не повинен перевищувати норму. Тому жінці рекомендується дотримуватися дієти. Якщо плід занадто великий, то маткові зв’язки можуть не витримати його вагу. Тоді відбудуться передчасні пологи.
Діагностика
Виявити гіпотонію під час пологів нескладно, оскільки всі клінічні ознаки яскраво виражені. Для визначення стану системи згортання призначається коагулограма. Оцінити ступінь крововтрати дозволяє аналіз крові з визначенням гемоглобіну, еритроцитів і тромбоцитів, ці показники оцінюються в динаміці.
Лікарем проводиться ручне обстеження матки. Маніпуляція необхідна для:
- Оцінки скоротливої здатності міометрія;
- Видалення посліду і залишків кров’яних згустків;
- Визначення стану органу, цілісності її стінок, наявності пошкоджень, пухлин.
Методи хірургічного лікування
До лікування гіпотонії матки приступають негайно, оскільки стан є загрозливим для життя жінки.
Для зупинки кровотечі роблять самі дієві заходи:
- Кулаком притискають черевну аорту до хребту через живіт;
- Піднімають матку через черевну стінку і придавлюють її до лона: в такому положенні вона знекровлюється. Замість руки можна використовувати валик, який прибинтовують до цього місця.
Перераховані заходи дозволяють тимчасово зупинити крововтрати і підготуватися до наступних маніпуляцій. В якості проміжної допомоги використовується балонная тампонада матки.
Для цього в порожнину матки через шийковий канал вводиться стерильний балон, в який закачується фіз. розчин обсягом 200-500 мл Це дозволяє перетиснути судини і відновити тонус. При відсутності крововтрати балон залишають на кілька годин.
Якщо проведений комплекс заходів не привів до успіху, вдаються до лапаротомії. З допомогою судинного хірурга перев’язуються яєчникові і маткові артерії, при масивній крововтраті лігатуру накладають на клубові артерії. Якщо є умови, зупинку кровотечі здійснюють шляхом емболізації судин.
Всі заходи здійснюються на фоні введення кровозамінників та гемостатичних засобів. Обов’язково проводиться моніторинг стану породіллі, враховується кислотно-основну рівновагу, електролітний баланс.
Коли кровотечу зупинено, жінка повинна перебувати під наглядом гінеколога ще кілька годин. Надалі призначаються антибіотики для попередження можливого інфікування травмованих тканин.
Атонія і гіпотонія матки після пологів вимагає інтенсивного комплексного лікування. Причому терапію починають миттєво і одночасно з цим проводять зупинку кровотечі і процедуру поповнення потрібного обсягу крові в організмі.
Існує певна черга виконання заходів, спрямованих на припинення кровотечі. Проводяться вони безперервно і повністю спрямовані на збільшення маткового тонусу і її скоротливої здатності.
- Першим ділом у жінки спорожняти мочевик, попередньо вставивши катетер.
- Проводять зовнішній масаж матки: дно матки захоплюють долонею правої руки через передню черевну стінку і проводять погладжування кругового типу. При цьому не можна сильно тиснути на матку. При таких діях матка набуває щільність. При скупченні згустків крові в матці, їх усувають, акуратно натиснувши на її дно. Масаж продовжують до тих пір, поки матка повністю не скоротиться і кровотеча не зупиниться. Паралельно з цим жінці вводять препарати скоротливого дії. Так, це може бути окситоцин, що вводиться через вену в кількості 1 мл
- У разі несокращаемости матки або ж її скорочення, але подальшого розслаблення, роблять подальші заходи щодо усунення кровотечі. Для цього виконують обстеження порожнини матки вручну, а потім проводять її масаж на кулаці. Попередньо жінці проводять знеболення, знезаражують зовнішні статеві органи, а хірурга – руки.
Для цього введений у порожнину матки кулак повинен стикатися з внутрішньою поверхнею її дна. Другою рукою проводять обережний масаж матки через передню черевну стінку.
Як тільки матковий тонус підвищиться, кровотеча припиняється. При цьому руку необхідно миттєво витягнути з матки. Під час масажу потрібно діяти ніжно і обережно. Застосування грубої сили неприпустимо, оскільки може призвести до множинних крововиливів в маткову м’яз.
має містити продукти, багаті на залізо та інші мікроелементи.
Опис постпрандіальної гіпотонії у літніх ви знайдете ось тут.
Під час проведення масажу на кулаці жінці вводять лікарські препарати скорочує дії. Це можуть бути простагландини або окситоцин.
Окремо потрібно сказати про лікарські препарати, які використовуються при матковій кровотечі на ранній стадії післяпологового періоду.
Препарат — Дозування | Перша черга. Окситоцин | Друга черга. Метилергометрин | Третя черга. ПГ |
Первісна дозування і спосіб введення препарату | Вводять повільно внутрішньом’язово 10 ОД. препарату або внутрішньовенно 5 ОД. | Введення препарату проводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно повільно в дозі 0,2 мг. |
|
Наступні дози (в разі відсутності кровотечі) | Прапарат вводять через вену краплинно в дозі 20 ОД. в 1 л розчину. Швидкість введення 60/хв. | Ліки водять в концентрації 0,2 мг внутрішньом’язово через кожні чверть години (за необхідності препарат можна вводити по 0,2 мг внутрішньом’язово або внутрішньовенно повільно з періодичністю кожні 4 год). | Прппарат вводять по 0,25 мг через кожні 15 хв. |
Максимальна дозування | Можна вводити не більше 3 л рідини, з містяться в ній окситоцином. | Дозволено вводити не більше 5 доз з концентрацією 1,0 мг. | Не більше 8 доз (2 мг). |
Протипоказання, примітки | Відсутні. | Прееклампсія, хвороби серця, АГ. | Заборонено вводити препарат внутрішньовенно. АГ, глаукома. |
Якщо всі проведені заходи не увінчалися успіхом і кровотеча продовжується, це свідчить про розвиток атонічного кровотечі, що потребує миттєвого оперативного втручання. При цьому виконують чревосеченіе і подальше перев’язування яєчникових і маткових судин.
При такому розкладі є шанс зупинити кровотечу і навіть зберегти матку. Але, на жаль, таке трапляється тільки в 50%.
В інших випадках, а також при ознаках коагулопатії зупинити кровотечу не вдається, і єдиний спосіб зберегти життя жінці – виконати екстирпацію (інакше, видалення матки. Проведення операції визначається станом гемостазу.
При цьому можуть застосовуватися такі методи:
- Введення препаратів, що коригують систему згортання крові. Наприклад, це може бути фібриноген або ж свіжозаморожена плазма.
- Коригується кислотно-основний стан крові.
- Виконується трансфузія кровозамінників та гамотрансфузия.
- Застосовуються серцеві і гормональні препарати, наприклад, кокарбоксилаза, корглікон або ж кортикостероїди.
- Відновлюють електролітний склад крові, проводять перфузію тканин і усувають збої в макроциркуляции.
При проведенні процедури заповнення циркулюючої крові в організмі, щоб не розвинулася гіповолемія, необхідно брати до уваги і пропорції вливають середовищ, а також час і швидкість переливання.
При цьому потрібно пам’ятати, що навіть після зупинки кровотечі, а також відновлення об’єму циркулюючої крові, лікування необхідно продовжувати, щоб не допустити розвитку важких наслідків.
На які ступені ділиться процес
Перша — стінки трохи опущені,
а статева щілина зяє.
Друга — опускаються стінки прямої кишки, сечового міхура і піхви.
Третя — шийка матки опускається нижче нормального рівня (до входу в піхву).
Четверта — відбувається часткове випадання матки (її шийка розташована нижче входу в піхву).
П’ята — матка випадає повністю (це супроводжується выворотом піхвових стінок).
Опущення матки завжди супроводжується опущенням піхви. В деяких варіантах піхву випадає. Іноді можна побачити його задню або передню стінку.
Наслідки і ускладнення
Гіпотонія матки може перейти в атонію з наступних причин:
- Некоректне проведення пологів;
- Передозування утеротоников;
- Тривалі внутрішньоматкові маніпуляції.
Зупинити атонічний кровотеча досить складно, породілля може загинути від геморагічного шоку і масивної втрати крові.
- обмеження матки;
- защемлення кишкових петель;
- пролежні піхвових стінок;
- часткове або повне випадання матки.
Причини гіпотонії
Слід виділити кілька груп факторів, що призводять до порушення ретракції дітородного органу.
Порушення здатності матки до скорочення ще до початку пологової діяльності:
- Перерозтягнення м’язів великим плодом або багатоплідної вагітністю;
- Зміна структури тканин (фіброміома, дистрофія, рубцеві зміни після операцій);
- Запальні захворювання в анамнезі (ендометрит);
- Вроджені анатомічні аномалії;
- Соматичні та ендокринні захворювання;
- Важкі гестози з загрозою переривання вагітності.
Патологічні відхилення під час пологів:
- Слабкий або, навпаки, бурхлива родова діяльність;
- Надлишкове введення спазмолітиків;
- Травми піхви і шийки.
Порушення, пов’язані з плацентою:
- Передлежання;
- Передчасне відшарування;
- Залишки тканин у порожнині матки;
- Спазм шийки на тлі відокремилася плаценти.
Гіпотонія матки після пологів частіше зустрічається у молодих первородящих жінок молодше 18 років. Кровотеча в послідовно періоді зазвичай викликано порушеннями з боку гемостазу. Розвивається ДВЗ-сидром, при якому продукти деградації фібриногену блокують скорочувальні рецептори матки.
У нормі матка відчуває значний тиск врівноважують один одного сил: потужною маткової стінки і зростаючого плодового міхура. Якщо стан здоров’я вагітної жінки не вселяє побоювання, баланс цих сил і еластичність плаценти допоможуть їй утриматися на своєму місці.
Поєднання факторів ризику (судинна патологія, порушення процесів згортання крові, фізичний вплив на плаценту) служить каталізатором негативних проявів.
Причини відшарування:
- Артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, патології нирок в анамнезі;
- Перенесена під час вагітності вірусна інфекція;
- Неодноразові пологи з мінімальним проміжком в анамнезі;
- Переношена вагітність, призводить до деградації і відторгнення плаценти;
- Патології згортання крові, схильність до тромбоутворення;
- Рубцева деформація стінки матки;
- Дефекти анатомії органу;
- Травма живота;
- Пізніше розтин плодових оболонок;
- Хронічна фетоплацентарна недостатність;
- Пізні пологи у жінок старше 35 років;
- Несумісність матері і дитини за резус-фактором.
При порушенні плацентарного кровотоку жінка відчуває біль у животі між переймами, нудоту і блювоту, відчуття тривоги. При внутрішній кровотечі виділень з піхви може і не бути, або вони є в мінімальній кількості.
При лікарському огляді жінка відчуває сильний біль. Дитина в початковому періоді відшарування надмірно активний, при несвоєчасному наданні допомоги він гине від гіпоксії.
Розвиток патології призводить до анемії, шкіра жінки блідне, у неї з’являється слабкість і запаморочення через нестачу крові. Далі виникає шок, кома, можливий летальний результат.
- Пошкодження м’язів, що покривають тазове дно. Це може статися із-за травми при пологах. Глибокі розриви в ділянці промежини також можуть викликати проблеми з м’язами.
- Вроджені вади області тазу.
- Патологічні процеси, що відбуваються в сполучної тканини.
- Патологічна іннервація м’язів тазового дна.
- Процес опущення можуть спровокувати деякі хірургічні операції.
- Іноді матка опускається після пологів.
- Значне ослаблення м’язів в похилому віці. Нерідко опущення з’являється в період менопаузи.
- Постійний важка фізична праця. Регулярне підняття важких речей призводить до цього захворювання.
- Хронічний сильний кашель, постійні запори.
- Спадковість. Якщо у ваших близьких родичок є така недуга, то існує ймовірність його появи у вас. Тому варто подбати про попередження захворювання. Профілактичним заходом є зміцнення м’язів таза.
- Гінекологічні хвороби — міома, кіста, фіброміома дають занадто велике навантаження на систему зв’язок, що призводить до опущення.
Профілактика
Щоб уникнути розвиток гіпотонії та атонії матки, необхідно проводити профілактичні заходи.
Вони включать в себе:
- Завчасне планування вагітності і підготовку до неї. Сюди також входять і попередження виникнення небажаної вагітності, своєчасне виявлення і подальше лікування захворювань до настання вагітності.
- При вагітності необхідно якомога раніше встати на облік. Бажано це зробити до настання 12 тижнів.
- Регулярно ходити на консультацію до гінеколога.
- Дотримання дієти під час вагітності. Не варто забувати, що вміст жирів та вуглеводів має бути помірним, а продуктів, які містять білки (молочні та м’ясні продукти, бобові) – достатня кількість.
- При наявності вроджених або спадкових дефектів гемостазу слід ще до пологів узгодити план їх ведення. Як правило, виконують введення глюкокортикоїдів та свіжозамороженої плазми.
- При необхідності застосовують токолитики для зниження надлишкового маточного напруги.
- Якщо у пацієнтки є підозра на можливе виникнення кровотеч після пологів, то в кінці другого періоду жінці рекомендують вводити окситоцин.
- Обов’язкове введення ЛФК для вагітних. Це повинні бути навантаження у вигляді ходьби, дихальної гімнастики і розтяжки не більше півгодини в день.
- Своєчасне виявлення і лікування такого ускладнення, як гестоз, яке супроводжується збільшенням артеріального тиску, набряками і порушенням роботи нирок.
- Правильне ведення пологів:
- об’єктивна оцінка протипоказань і свідчень, як для природних пологів, так і з допомогою кесаревого розтину;
- для уникнення розриву промежини проведення эпизио – або ж перинеотомии (тобто розрізування тканин промежини);
- розумне використання утеротоников, які стимулюють скорочення матки, а також використання їх в ранньому післяпологовому періоді;
- повне виключення непотрібної пальпації матки, а також тягнуть рухів за пуповину після пологів;
- ретельний огляд вийшла плаценти для визначення її цілісності, виявлення дефектів тканин (якщо в матці залишається частина плаценти, то всі заходи продовжують після вискоблювання, проведеного лікарем).
Атонія і гіпотонія матки – ускладнення, що виникають після пологів, які вимагають пильної уваги та своєчасного лікування. В іншому випадку захворювання можуть призвести до тяжких наслідків.
схожі з багатьма іншими патологіями, адже це і запаморочення, нудота, і двоїння в очах.
Опис низького тиску при вагітності ви можете знайти в іншій статті.
Основи медикаментозного лікування гіпотонії містить ця публікація.
Профілактичні заходи зводяться до грамотному веденню пологів і раннього післяпологового періоду. Не можна занадто часто вдаватися до пальпації матки, тягнути за пуповину. При виділення плаценти проводиться її ретельний огляд для дослідження її цілісності (якщо всередині порожнини залишилися шматочки тканин, це загрожує кровотечею і гипотонусом).
З метою посилення скорочувальної здатності міометрія призначаються утеротоники в ранньому післяпологовому періоді.
Гіпотонія є важким ускладненням, і тільки своєчасне прийняття необхідних заходів врятує жінку від екстирпації органу.
Симптоми і ознаки
Ознаки:
- Внизу живота виникають біль тягнучого характеру. Іноді жінок турбують проблеми з сечовипусканням і дефекацією (часті позиви, постійне відчуття повного сечового міхура, запори).
- З’являється постійна ниючий біль в животі. Якщо жінка довгий час знаходиться в положенні сидячи, то біль має наростаючий характер. Після зміни положення тіла больовий ефект знижується.
- Виникає відчуття присутності стороннього тіла в піхві. Таким чином, пацієнтка почуває набряклу матку. Це неприємний і небезпечний ознака, який підтверджує, що матка почала опускатися.
- Починаються постійні проблеми з кишечником і сечовим міхуром, на які тисне матка.
- Осідають стінки піхви і поступово відбувається його виворіт.
- Органи малого тазу опускаються, вміст очеревини потрапить в тазове дно. Виправити таке положення досить складно.
Ознаки опущення матки можуть виявлятися по-різному. Тут все індивідуально. Деякі жінки відчувають болі в животі при ходьбі, у інших пропадає лібідо, третє скаржаться на проблеми з видільною системою.
Уваги заслуговує кожен ознака. Не можна запускати процес опущення матки. Якщо не лікувати захворювання, то зміщення органів малого тазу буде прогресувати.
Симптоми:
- тягнучі болі в животі, попереку, крижах;
- відчуття стороннього предмета в піхву;
- хворобливі відчуття при статевому акті;
- кров’янисті виділення і білі;
- зміни в менструальної функції;
- урологічні розлади (прискорене і утруднене сечовипускання, нетримання сечі);
- інфікування сечовидільного тракту із-за застою (розвивається цистит, сечокам’яна хвороба, пієлонефрит);
- проктологічні ускладнення (нетримання газів і калу, коліти, закрепи).
Якщо опущення прогресує, то жінка може самостійно виявити виступаючу частину матки. Вона являє собою поверхню, яка видніється із статевої щілини. Виступає освіта при ходьбі піддається травматизації. Тому на його поверхні утворюються пролежні. Вони можуть інфікуватися і кровоточити.
При цій патології завжди порушується кровообіг в органах малого тазу. З’являються застійні явища, набряк тканин і ціаноз слизової. Якщо матка змістилася досить сильно, то статеве життя стає неможливою.
При опущенні шийки матки порушується статеве життя жінки. Секс не приносить задоволення. Вона не отримує позитивних емоцій і відчуває біль. У цьому випадку піхву не охоплює статевий орган чоловіка, тому приємні відчуття відсутні.
Симптоми
Післяпологове ускладнення проявляється рясним кровотечею, в’ялістю стінок матки, порушенням її ретракції. При масивній крововтраті розвиваються симптоми геморагічного шоку:
- Затьмарення свідомості;
- Слабкість;
- Зниження тиску до критичних цифр;
- Тахікардія;
- Виражена блідість шкіри.
Гіпотонус визначається лікарем при огляді і пальпації. Дітородний орган стає млявою, в’ялою, його межі «розмиті», дно матки досягає пупка або знаходиться вище його рівня. Розміри її можуть поступово збільшуватися через скупчення в порожнині згорнулася крові.
Після проведення зовнішнього масажу тонус відновлюється на нетривалий час, а потім знову знижується. Кров виходить згустками із статевих шляхів.
В інших випадках кровотеча безперервне, виділяється струменем. При такому варіанті жінка може за хвилину втратити до літра крові.
Гіпотонію матки слід диференціювати від іншої акушерської патології: субінволюції тіла, травматичного пошкодження родових шляхів. При розриві піхви або шийки трапляється помірна кровотеча, але стінка матки залишається щільною.
Атонія, гіпотонія і субінволюція матки супроводжуються виникненням кровотечі після народження дитини.
Виявити кровотечу можна за деякими симптомами. Для гіпотонічного кровотечі характерна його масивність, а також розвиток симптомів, пов’язаних з гострою нестачею крові в організмі і порушенням гемодинаміки. Все це призводить до виникнення геморагічного шоку.
Стан жінки в цей момент повністю залежить від того, наскільки інтенсивно і тривало кровотеча, і як вона себе відчувала перед пологами. Під час дітородного процесу жінка не повинна втрачати крові більш чим 0,5% від ваги породіллі, і ніяк не більше 0,45 л.
Якщо породілля має виснажений організм, то це сильно знижує його реактивність. А це, у разі перевищення норми крововтрати, здатне привески до гіпотонічним патологій у тих, хто має малий об’єм циркулюючої крові.
Варто зазначити, що прояв клінічної картини залежить від того, наскільки інтенсивно кровотеча.
У другому випадку у породіллі є ризик розвитку колапсу і навіть настання смерті.
В першу чергу, діагноз гіпотонія будується на присутності маткової кровотечі. Виявляється це шляхом пальпації: матка розслаблена, велика, може погано контурироваться крізь передню черевну стінку.
При проведенні зовнішнього масажу вона може спочатку трохи скоротитися, але потім знову настає розслаблення і виникнення кровотечі.
Фактори ризику
Таким патологій схильні жінки при певних умовах:
- На матці існують рубці. Наприклад, це можуть бути шви, отримані при кесаревому розтині.
- Є які-небудь вади розвитку.
- Носять великого дитини.
- Під час дітородного процесу сильно знижена родова здатність.
- М’язи дуже слабкі внаслідок частих пологів.
- Є патології плаценти, наприклад, низьке розташування.
- Породілля молодше 18 років.
- Є міома матки.
- Які-небудь патологічні зміни.
- Має місце багатоплідна вагітність.
- Анафілактичний шок.