Рак носа в чому загроза

Злоякісне новоутворення в носі, чим викликано?

Причини раку носа умовно поділяються на декілька великих груп:

1. Робота на шкідливих виробництвах – вдихання солей важких металів, вугільної, деревної і азбестового пилу, хімічних випарів призводить до постійного подразнення і переродження епітеліальних клітин носа.
2. Запальні процеси. Слюда відносяться хронічні захворювання носоглотки — тонзиліт, синусит, алергічний риніт, гайморит. Рак всередині носа часто виникає у пацієнтів з гіпертрофією і атрофією слизової оболонки, що розвиваються на тлі неправильного використання назальних препаратів і тривалих інфекційно-запальних процесів.
3. Передракові захворювання носової порожнини – до них відносяться доброякісні пухлини носа — папіломи, кісти та поліпи. При відсутності якісного лікування перероджуються в злоякісні новоутворення.
4. Шкідливі звички – тютюновий дим та алкоголь знижують захисні слизової оболонки носоглотки, приводячи до постійного подразнення. Також порушується робота імунної системи, яка не може протистояти переродження здорових клітин в атипові.
5. Травми – на тлі травм розвивається рак перегородки носа, згодом охоплює м’які тканини.

Рак порожнини носа і навколоносових пазух рідко розвивається, як спадкове захворювання, але не можна повністю виключати генетичні мутації.

Рак носа і навколоносових пазух класифікується за двома ознаками – локалізації первинної пухлини та її гістологічної структури. Від цього залежить тактика лікування і хід операції з видалення злоякісного утворення.

Форми клітинної структурі:

1. Плоскоклітинний рак носа – найпоширеніша форма злоякісних утворень, що зустрічається у 60-70% пацієнтів. Зовнішній вигляд новоутворення може бути представлений ущільненням або ерозивним ознакою.
2. Аденокарцинома – формується з аденоматозних клітин, що відповідають за виділення слизу. Частіше локалізується в решітчастому лабіринті або верхньому відділі носа.
3. Лімфома – утворюється з мутованих клітин лімфатичних тканин. Характеризується стрімким зростанням та раннім виділенням метастазів.
4. Меланома — рідкісна пухлина, але агресивна пухлина, що локалізується в передній частині носа. Зовнішній вигляд нагадує горбисте пляма коричневого кольору.
5. Плазмоцитома – рак носа формується з плазматичних клітин. Зовні пухлина нагадує меланому.
6. Базальноклітинний рак носа – формується з клітин епідермісу, тісно контактує з дермою. Швидко проростає в глибокі структури, але при цьому рідко виділяє метастази.
7. Эстезионейробластома – рідкісне новоутворення, що вражає нервові закінчення. Частіше формується у верхньому відділі носа.
8. Цилиндрома (аденокистозная карцинома) – формується із залозистих клітин і найчастіше розвивається слинних залоз, але здатна викликати рак носа і навколоносових пазух.

Види раку носа по локалізації:

1. Пухлини піраміди носа – рак розвивається в носових проходах або зовнішньої поверхні носа.
2. Рак порожнини носа – новоутворення локалізується у верхньому відділі носа і навколоносових пазухах.

Незалежно від виду і локалізації пухлини, рак носа має код за МКХ 10 – С30, здатний вражати навколишні м’які тканини і кісткові структури. Швидкість поширення метастазів залежить від розташування новоутворення – чим ближче до кровоносних судин і лімфатичних протоках, тим раніше формуються вторинні пухлини.

У переважній кількості у пацієнтів з пухлинами носової порожнини діагностуються доброякісні пухлини. Такі утворення не заподіюють шкоди сусіднім структур і систем. До доброякісних форм хвороби можна віднести:

• папіломи;
• судинні освіти;
• ангиогранулемы;
• остеоми;
• хондромы.

Після виникнення перших ознак, що вказують на наявність доброякісного новоутворення, його потрібно без уповільнень усунути, так як є велика ймовірність її злоякісного переродження.

До злоякісних пухлин носа відносяться:

• саркоми — характеризуються швидким розвитком з проникненням в знаходяться поруч структури;
• рак плоского епітелію — відмінність плоскоклітинного раку носа в повільному плині з незначними симптомами;
• нейрогенні новоутворення — формуються з нервових тканин.

Найчастіше пацієнти стикаються з раком слизової носа. Якщо виникли підозри на наявність раку носових пазух або інших частин ЛОР-органу, чим раніше буде проведено повне обстеження, тим більше шанси пацієнта на повне одужання.

Рак носа являє собою злоякісне новоутворення, які локалізуються в області зовнішнього носа, його порожнини і приносових пазух. Рак зовнішнього носа частіше за все, носить первинний характер, тобто виникає і розвивається як самостійне захворювання, рак носової порожнини може бути як первинним, так і вторинним (пухлина поширюється з носових пазух, порожнини рота).

Захворювання є досить рідкісним, так на 100000 населення відзначається 0.6% випадків. Хвороба вражає, в основному, люди старшого віку, причому чоловіки страждають в 2 рази частіше.

Хто перебуває в групі ризику? Це, насамперед:

• люди, які зловживають алкоголем;
• курці, а так само любителі нюхального тютюну;
• працівники шкідливих виробництв (сюди відноситься, наприклад, хімічна, деревообробна промисловість);
• відомо, що рак носа зустрічається частіше у жителів східних і південно – східних районів.

Причини розвитку раку носа

Основної причини розвитку атипових клітин у структурі носа до кінця не встановлено. Анамнез життя і хвороби пацієнтів зі злоякісним ураженням порожнини носа та пазух дозволив встановити, що патологія найчастіше розвивається, якщо на організм діє ряд провокуючих факторів. До їх групи відносять:

• Професійні шкідливості. Вдихання шкідливих речовин сприяє утворенню атипових клітин. Найчастіше рак носа зустрічається серед працівників деревообробних, борошномельних, шкіряних підприємств. Подразнюючу дію на слизову надають пари нікелю, хрому, хімічні речовини, використовувані при виробництві меблів.
• Шкідливі звички. Тютюновий дим неминуче під час куріння потрапляє на слизову оболонку носа, дратуючи її, тобто створюються відповідні для розвитку атипових клітин умови.
• Хронічні запальні патології – синусити, риніти.
• Утворення порожнини носа – поліпи, кісти, папіломи, аденоми.

Перші симптоми раку носа

Рак порожнини носа по своїй симптоматиці на ранніх стадіях розвитку нагадує респіраторні та вірусні захворювання. Тому дуже часто люди пропускають початковий етап хвороби, що в подальшому ускладнює її лікування. Запідозрити злоякісний процес в носовій порожнині можна по ряду ознак, це:

• Тривалий утруднення дихання через один або обидва носові ходи.
• Виділення з домішкою гною і прожилок крові.
• Освіта на слизовій оболонці хворобливих виразок.
• Періодичні кровотечі з носа.
• Отит – запалення середнього вуха.
• Головний біль.
• Гипосмия – зниження чутливості до запахів.
• Оніміння частини обличчя поруч з носом.

Злоякісний процес в носі в більшості випадків розвивається швидко. По мірі росту пухлини до перерахованих симптомів приєднуються й інші:

• Сильні і практично постійні болі в порожнині носа.
• Болі в голові і зубах верхньої щелепи.
• Зниження слуху, сторонні шуми у вухах.
• Сльозотеча, випинання очного яблука, набряк повік.
• Деформація обличчя, зміна форми носа.

Проростання ракових клітин у жувальні м’язи ускладнює процес проковтування та пережовування їжі, заважає нормальному розкриття рота. Поширення злоякісної пухлини на небо і верхню щелепу стає причиною виразкового ураження слизової рота і випадання зубів.

Рак з зовнішньої локалізацією виявити простіше. Вже на ранній стадії розвитку він проявляється щільним освітою у вигляді вузлика, шишки. Надалі поверхню цієї пухлини виявляється, а сама вона дуже швидко збільшується в розмірах.

Злоякісні утворення носа поділяють на дві великі підгрупи:

• Новоутворення піраміди носа. Утворюються безпосередньо на носі або в порожнині носових проходів.
• Новоутворення порожнини носа. Пухлини зачіпають верхні відділи носових порожнин та пазух.

Важче діагностуються пухлини з локалізацією в порожнині носа. Найчастіше у пацієнтів з раком носових структур виявляється плоскоклітинне злоякісне захворювання. Найагресивніша різновид – саркома, вона може зачіпати м’які, хрящові, кісткові тканини і лімфатичні вузли.

На третій-четвертій стадії захворювання відбувається утворення метастаз, ракові клітини з током крові або з лімфою можуть проникнути практично в будь-яку ділянку тіла.

Принципи лікування

Лікування кожного хворого з раком носа підбирається індивідуально. Враховується стадія освіти, його локалізація, наявність метастаз, загальний стан здоров’я. Хірургічна операція ефективна тільки на ранньому етапі раку за умови розташування пухлини в піраміді носа.

У більшості випадків використовують комбінований підхід. Спочатку пацієнтові призначається променева терапія і хіміотерапія, потім проводиться операція, після якої знову необхідно протягом певного часу радіаційне опромінення і прийом хіміопрепаратів.

Обсяг видаляються в ході операції тканин залежить від ступеня залучення в злоякісний процес прилеглих структур. Не виключається видалення верхньої щелепи і очниці. Якщо новоутворення переходить в головний мозок, то операція проводиться з участю нейрохірурга. Після відновлення при наявності виражених косметичних дефектів пропонується пластику носа.

Після лікування пацієнт стоїть на диспансерному обліку з обов’язковим обстеженням раз у кілька місяців. При виявленні рецидивів курс терапії повторюють.

На жаль, в запущених випадках раку носа і при його рецидивуючому перебігу хірургічне втручання не ефективно. Стан хворого полегшується призначенням симптоматичних і знеболюючих засобів.

Діагностика захворювання

При підозрі на рак носа, симптоми якої нагадують безліч ЛОР-захворювань, необхідно пройти ретельне обстеження, щоб підтвердити або спростувати злоякісне утворення.

Методи діагностики:

1. Риноскопія.
2. Фіброскопія.
3. Фарингоскопия.
4. Рентгенографія черепа.

В ході фиброскопии проводиться забір невеликої ділянки уражених тканин для гістологічного дослідження, щоб визначити, визначити вид пухлини носа – доброякісна або злоякісна.

При підозрі на метастазування, проводять рентгенографію грудної клітини, УЗД шиї і внутрішніх органів. У деяких випадках проводять КТ внутрішніх органів із застосуванням контрастної речовини.

Ускладнення

До найбільш вірогідним ускладнень відносять:

• Проростання пухлини в головний мозок і очі, що відповідно викликає серйозні зміни в функціонуванні даних органів.
• Порушення ковтання і жування, втрата здатності до вимови звуків після хірургічного втручання. При виявленні подібних ускладнень підбирається програма реабілітаційних заходів.
• Рецидив раку.
• Метастази – утворення злоякісних пухлин у внутрішніх органах.

У запущених випадках летальний результат можливий протягом декількох місяців.

Методи лікування пухлин носа

Підбір тактики лікування раку носа ґрунтується на локалізації, поширеності та стадії пухлини. Зазвичай використовують комбінацію декількох методів, щоб досягти найкращого ефекту.

Операція при раку носа 1-2 стадії зазвичай проводиться ендоскопічним методом з доступом через носові проходи. Якщо рак всередині носа перейшов на 3-4 стадію, хірургічне втручання проводиться через зовнішні розрізи з видаленням великої кількості навколишній тканин і регіонарних лімфатичних вузлів.

Якщо злоякісне утворення проникає в черепну коробку, операція при раку носа вимагає присутності нейрохірурга. Такі операції дуже складні і небезпечні пошкодженням важливих нервових сплетінь і мозкових структур. У багатьох випадках, при множинних і глибоких пухлинах проведення операції неможливо.

Поразка особових структур і щелеп вимагає видалення всіх уражених м’яких і кісткових тканин. Великі операції при раку носа залишають дефекти, які можна усунути тільки за допомогою реконструкції або пластики.

Рак шкіри на носі ранній стадії видаляється з висіченням навколишніх ділянок шкіри, при великих новоутвореннях проводиться видалення хрящових тканин та інших структур, які вразив злоякісний процес.

Рак носа на початковій стадії рекомендується лікувати радіологічним методом. Опромінення дозволяє знищити тільки ракові клітини, в той час коли операції вимагають висічення не тільки злоякісних, але і здорових тканин.

Лікування раку носа променевою терапією проводиться двома способами:

1. Зовнішнє опромінення пухлини – промені направляють на область пухлини під різними кутами. Пухлина носа, розташована на поверхні найкраще піддається опроміненню, але після курсу променевої терапії в ділянці ураження залишається депигментированное пляма або шрам, як від опіку.
2. Внутрішнє опромінення – в область, де знаходиться рак слизової носа, вводять радіоактивний матеріал, що впливає тільки на злоякісні клітини.

Рак носа добре піддається хіміотерапії, особливо на ранніх стадіях. Протипухлинні препарати вводяться в ліктьову вену або артерію, яка живить пухлину – скроневу або верхньощелепної.

Для протипухлинного лікування раку носа використовують наступні препарати: Етопозид, Цисплатин, Цетуксимаб, Блеомицин, 5-фторурацил. Найбільш ефективно поєднання 2-3 засобів або одночасне проведення опромінення носа і хіміотерапії.

Хіміотерапія в поєднанні з опроміненням використовується як перед операцією, так і після. Комбіновану терапію призначають неоперабельним хворим, щоб зняти симптоми раку носа і полегшити самопочуття.

Якщо діагностують рак носа, лікування повинно починатися якомога раніше і поєднувати в собі декілька методів. В деяких випадках хворі вдаються до нетрадиційних методів, але їх можна використовувати тільки як додаткові засоби.

Рецепти:

1. Пити настоянку болиголова – в перший день 1 краплю, у другий день-2 краплі, так щодня приймати на краплю більше, поки дозування не складе 40 крапель. Потім збавляти по краплі щодня. Після курсу лікування зробити перерву на один місяць.
2. У склянці окропу заварити чайну ложку чистотілу, наполягати півгодини. Розділити на три прийоми, вживати після їжі.
3. Віджати з головок часнику 200 мл соку. Змішати в 500 гр. меду, перемішати і нагрівати на водяній бані півгодини. Приймати по столовій ложці перед їжею.

Не можна лікувати рак носа народними засобами без консультації з лікарем, так як протипухлинні препарати й алкалоїди, що містяться в рослинах, зв’язуючись між собою, викликають важкі побічні реакції.