Судинозвужувальні краплі та спреї: як зробити лікування безпечним?

Принцип дії препаратів

Слід мати на увазі, що сам по собі нежить (ринорея) є захисною реакцією організму на вірусну чи бактеріальну інфекцію. Виділяється в носовій порожнині слиз служить для захисту дихальних шляхів від впливу мікробів або вірусів.

Нежить може бути викликаний різними інфекційними захворюваннями – гайморит, риніт, а також ГРВІ. Крім того, причиною нежиті можуть бути і неінфекційні чинники, наприклад, алергічні реакції.

Також слід врахувати, що закладеність в носі не завжди може викликатися нежиттю – причиною її можуть бути поліпи, деформація перегородки.

Таким чином, засоби від нежиті і від закладеності носа діляться за принципом дії на наступні категорії:

• сосудосужающие препарати;
• засоби, зволожують слизову оболонку носа;
• противоалергенні антигістамінні препарати;
• антибактеріальні препарати;
• противірусні засоби;
• засоби для розрідження слизу;
• засоби з глюкокортикостероїдами;
• рослинні засоби.

Поширені дві основні лікарські форми – спреї і краплі. Краплі призначені для закапування у закладений ніс, а спреї – для розпилення всередині носової порожнини.

Судинозвужувальні краплі

Препарати короткої дії. Діють у середньому 3-6 годин.

Препарати середньої тривалості дії. Після них ніс дихає в середньому 6-8 годин.

Препарати тривалої дії. Дія їх триває 10-12 годин.

Всі ці судинозвужувальні краплі діють на альфа-рецептори судин слизової оболонки носа і викликають їх звуження.

Але рецептори теж бувають різними. Є альфа1 і альфа2 рецептори.

З усіх вище перелічених тільки фенілефрин діє на один вид рецепторів: альфа1. Всі інші – на обидва види.

Що краще?

З одного боку, дія на обидва види рецепторів дає більш виражений ефект. Це ніби добре.

З іншого боку, ви не замислювалися, чому саме фенілефрин входить до складу багатьох дитячих крапель?

Тому, що дія тільки на один вид рецепторів більш безпечно для слизової носа. Менше судин звужується, а значить, менше кисневе голодування клітин слизової оболонки носа.

Навіщо потрібно звужувати судини в носі?

Тому що при простудних захворюваннях судини порожнини носа розширені, при цьому рідка частина крові виходить із судин і викликає набряк слизової оболонки носа.

Зменшує набряк носові проходи, і людина не дихає.

Як допомогти носі?

Звузити судини, зменшити набряк, «розчистити» проходи для струменя повітря.

Рекомендуйте їх…

…коли ніс не дихає!

Тому запитуйте у покупця, як проявляється нежить. Якщо ніс «тече», можна і потрібно рекомендувати зовсім інші препарати.

Запам’ятайте…

…що під дією вище перерахованих засобів звужуються судини не тільки в носі. Не випадково вони протипоказані при гіпертонії, атеросклерозі, аритміях, тиреотоксикозі, глаукомі. І побічних чимало: тахікардія, підвищення тиску, головні болі, запаморочення і т. д. і т. п.

Тому особливо будьте уважні, коли рекомендуєте ці засоби людям похилого віку.

Насторожитеся, коли у вас запитують гіпотензивні препарати і одночасно судинозвужувальні краплі в ніс.

Пояснюйте вашим клієнтам, чим це загрожує.

Деякі виробники з піною біля рота доводять, що системної дії ці засоби не роблять. В такому випадку поясніть мені, будь ласка, чому в їх анотаціях красується цей убивчий список протипоказань та побічних пунктів на 10?

Попередьте…

…покупця, що капати судинозвужувальний препарат від нежитю можна не більше 5 днів.

Вже дуже швидко до нього настає звикання.

Згадую свого тата, який в свій час міцно, на все життя підсів на ефедрин. Хто постарше, напевно, пам’ятає, що раніше були такі краплі в ніс.

Поясніть…

…що застосування судинозвужувальних засобів більше 5 днів призводить до того, що «злізти» з цих препаратів вже неможливо.

По собі знаю. Якось купила самий сучасний судинозвужувальний спрей, попрыскала з тиждень. І все! Ніс відмовлявся дихати без цієї отрути категорично!

Чому після цих препаратів від нежитю постійно закладений ніс?

Тому що постійне звуження судин призводить до кисневого голодування клітин носа. Без харчування вони атрофуються. Але святе місце порожнім не буває. Слизова тканина заміщується сполучною. Ось чому після судинозвужувальних засобів виникають атрофічні і гіпертрофічні риніти, при яких ніс перестає нормально працювати.

Щоб зменшити шкідливу дію судинозвужувальних препаратів, виробники з’єднують діючі речовини з ін. речовинами, наприклад, маслом евкаліпта (Санорин з маслом евкаліпта), зволожуючим компонентом (Снуп) та ін Це, звичайно, рятує, але не сильно.

Можна рекомендувати судинозвужувальні краплі від нежитю вагітним?

Ні! Тому що вони викликають спазм судин плаценти, а отже, кисневе голодування плоду.

Але коли жінка не може без них жити – вибираємо менше зло, то є дитячі дозування.

Як користуватися препаратами?

Ефективність крапель і спреїв багато в чому залежить від того, як ними користуватися. При закапуванні в ніс крапель необхідно прийняти лежаче положення. Після того, як крапля надійшла в ніс, необхідно повернути голову в бік так, щоб крапля зросила б всю поверхню слизової оболонки носової порожнини.

При використанні спрею бажано уникнути його потрапляння в слухову трубу. Тому в момент зрошування носової порожнини голова повинна знаходитися у вертикальному положенні і бути трохи нахиленою в бік, протилежний розташуванню ніздрі.

Зволожуючі засоби

Як правило, ці засоби робляться на основі морської води (Физиомер, Аква Маріс, Аквалор та ін). Вони зволожують слизову, розріджують слиз, і вона легше виводиться. Морська вода механічно очищає порожнину носа від вірусів, бактерій, алергенів, зменшує набряк, за рахунок вмісту солей.

Коли рекомендувати?

При будь-якому нежиті.

До речі, перед тим, як капати судинозвужувальний засіб, потрібно очистити порожнину носа від слизу, кірок, щоб воно «дійшло» до місця призначення.

Тому не забувайте разом з судинозвужувальною препаратом рекомендувати і зволожуючий засіб.

Не секрет, що під час нежиті слизова оболонка в значній мірі висушується. Вирішити цю проблему допомагають зволожуючі препарати. Зазвичай вони робляться на основі солей. Звичайно, можна використовувати для промивання носа та розчин звичайної кухонної солі, але краще всього для цієї мети підходять засоби, що містять морську сіль, такі, як Аква Маріс.

Крім зволоження, сольові розчини також можуть вбирати в себе бактерії, а також рідина, що міститься в набряклих тканинах. Ці препарати можуть призначатися як незалежно від інших засобів, так і в комбінації з ними.

Аква Маріс Препарат на основі морської води. Надає протизапальну і зволожуючу дію на слизову оболонку носа і носоглотки Форма випуску: У вигляді спрею або крапель. В 1 мл спрею містить 0,3 мл морської води і 0,7 мл звичайної води. Показання: Лікування і профілактика гострих і хронічних запалень та інфекційних захворювань носоглотки, носа і пазух, алергічні риніти, аденоїди. Протипоказання: Спрей і краплі не використовуються при сильних носових кровотечах, повної непрохідності носового проходу. Спрей не використовується для дітей молодше 2 років. Застосування: Спрей – 1-2 вприскування у кожний носовий прохід 4 рази на добу. В ніс краплі закопуються в кількості 1-2 крапель у кожен носовий прохід, теж до 4 разів на добу. При необхідності можна збільшити частоту використання. Курс лікування – 14-30 днів.

Рослинні препарати

Ці препарати незаслужено отримали репутацію «непрацюючих», хоча насправді є самими що ні на є лікувальними.

Старий добрий Піносол. Свою назву він отримав від латинського «Pinus», що означає «сосна», тому що в ньому міститься масло сосни.

А ще кілька рослинних олій лікувальних трав, які знімають запалення слизової оболонки носа, захищають її, надають м’яке судинозвужувальну дію, і при цьому ще на віруси-бактерії діють.

А тим, хто не любить краплі, можна запропонувати мазь або крем Піносол.

Коли рекомендувати?

При простудному» нежиті, коли є інші ознаки ГРВІ.

При нежиті, яким супроводжується гайморит, рекомендується ще один рослинний препарат для прийому всередину Синупрет. Він знімає запалення і покращує відтік секрету з придаткових пазух носа. Рекомендується, коли виділення з носа густі, нерідко жовтувато-зеленуватого кольору (ознака бактеріальної інфекції).

Антибактеріальні засоби

У своєму складі вони містять антибактеріальну речовину, і вже з назви зрозуміло, що вони діють на бактерії!

У цю групу входять Бактробан (мазь назальная), Изофра, Полидекса з фенилэфрином.

Вони є рецептурними, тому не потрібно рекомендувати їх самостійно.

Коли призначаються?

При бактеріальному риніті, який можна дізнатися за густим жовтувато-зеленим виділень з носа.

На протиалергічних краплях у ніс зупинятися сьогодні не буду.

У нас мова йде про застуді.

Але іноді алергічний нежить буває цілорічно, тому ви повинні знати відмінності алергічного риніту від простудного.

Алергічний нежить:

1. Може бути непостійним, а проявлятися часом після контакту з алергеном.
2. Виділення рясні прозорі, як «водичка».
3. Людина часто і багато разів чхає.
4. Ніс закладений, переважно вночі.
5. Нерідко сверблять очі, вони червоні і сльозяться

Коли ви чуєте таке, запропонуйте протиалергічні препарати місцево і всередину. І про морську воду не забудьте, щоб механічно видаляти зі слизової алергени.

1. А який у Вас нежить: ніс тече або закладений?

2. Виділення з носа густі?

3. Якого кольору? Білі? Жовтувато-зелені?

4. Що ще, окрім нежиті, турбує?

Якщо ніс закладений, рекомендуйте судинозвужувальні (тільки при закладеності) зволожуючі. Добре чергувати їх з рослинними або гомеопатичними. Перші полегшують дихання, другі очищають ніс, треті знімають запалення, відновлюють слизову оболонку, діють на збудника.

Якщо з носа капає або тече є ін. симптоми застуди – зволожуючі і «натуральні».

Якщо з носа тече «водичка» є симптоми алергії – зволожуючі і протиалергічні.

Якщо виділення з носа густі – зволожуючі і муколітики.

Якщо виділення жовто-зелені – антибактеріальні.

На сьогодні все.

Якщо є що додати, пишіть в коментарях.

До нової зустрічі на блозі «Аптека для людини»!

З любов’ю до вас, Марина Кузнєцова

Нежить найчастіше викликається різними бактеріями. Якщо більшість інших засобів лікують лише симптоми захворювання, то антибактеріальні краплі та спреї впливають на причину захворювання. Компонентами антибактеріальних засобів можуть бути антисептики або антибіотики.

Якщо застосовуються антисептики, то важливо, щоб вони не дратували б слизову оболонку носових проходів. Такими властивостями володіє порівняно невелика кількість препаратів, наприклад, мірамістин, а також препарати на основі срібла.

Найбільш часто використовуються такі препарати, як Амоксиклав, Изофра (діюча речовина фрамицетин), спрей Биопарокс (фузафунгин).

Изофра Антибактеріальні краплі в ніс від інфекцій носової порожнини. Містить фрамицетин – антибіотиків з групи аміноглікозидів. Форма випуску: Препарат поставляється у флаконі з концентрацією 1,25%. Флакон забезпечений спеціальною насадкою для розпилення, тому препарат можна використовувати і у вигляді крапель і у вигляді спрею. Показання: Риніти, гайморити, ринофарингіти, синусити, бактеріальної природи, профілактика бактеріальних інфекцій після операцій в носовій порожнині. Протипоказання: індивідуальна непереносимість, вік до року. Застосування: Дорослим – одне впорскування в закладений ніс, в кожну ніздрю до 6 разів у день, дітям – до 3 разів. Курс лікування – тиждень.

Гомеопатичні препарати

Найпоширеніші в цій групі – Еуфорбіум композитум і Эдас-131.

Це теж лікувальні краплі. Їх можна застосовувати довгостроково, тому що вони діють не через звуження судин, а через відновлення механізму саморегуляції роботи слизової носа.

Докладно про гомеопатії читайте тут.

• Коли запитують що-небудь «натуральне» або те, що ЛІКУЄ нежить.
• Коли є непереносимість інших місцевих засобів від нежитю або протипоказання до них.

Комбіновані препарати від нежитю

Ці препарати призначені для тих випадків, коли запалення викликане вірусною інфекцією. Як правило, антивірусні препарати містять різні інтерферони, аналогічні тим, які виділяють клітини імунної системи при зустрічі з вірусами. Приклади препаратів подібного типу – Ингарон, Гриппферон.

Багато препарати містять відразу кілька компонентів з різних груп, щоб їх дія доповнювало одне одного. Наприклад, це можуть бути судинозвужувальну і зволожуючий засіб, чинить судинозвужувальну і антибактеріальну, антибактеріальну і рослинну, і т. д.

Прикладом такого препарату є Виброцил, який може застосовуватися при нежиті будь-якої етіології. Краплі Полидекса містять одночасно антибіотик (дексаметазон) і судинозвужувальний засіб (фенілефрин). Випускаються і краплі Санорин (нафазолин) з маслом евкаліпта.

Рослинні препарати і народні засоби

Існує чимало рослинних засобів, що добре зарекомендували себе при лікуванні нежиті. Як правило, вони надають зволожуючу, помірну протизапальну і антисептичну дію і впливають на рецептори холоду, знімаючи набряк.

Дія рослинних препаратів м’яке, вони розраховані на тривале застосування. Найбільшу ефективність при нежиті продемонстрували ефірні масла, наприклад, масло евкаліпта, хвойних дерев, оливкова, персикове масло.

Також використовуються краплі в ніс від нежитю на основі ментолу, камфори і соку алое. Однак ефірні масла мають високу алергенність. Це слід враховувати, даючи їх дітям. Подібні краплі в ніс від нежитю можна використовувати лише для лікування дітей від року.

Піносол Препарат від нежитю, містять тільки натуральні компоненти – ефірні олії евкаліпта, гірської сосни і м’яти, тимол – натуральний антисептик, а також вітамін Е. Комплексний вплив інгредієнтів зменшує набряк слизової оболонки, знижує активність патогенних мікроорганізмів. Форма випуску: Препарат випускається у вигляді крапель, спрею, мазі і крему. Спрей і краплі поставляються у флаконах 10 мл, мазь та крем в тубах 10 мг. Показання: Риніти, в тому числі атрофічний, інші запальні захворювання носа та носоглотки, що супроводжуються сухістю слизових оболонок. Також застосовується в рамках комплексної терапії після операцій в носовій порожнині. Протипоказання: Алергічний риніт, гайморит. Спрей не використовується до віку 3 років. Застосування: Спрей використовується 3-6 разів на день. При цьому потрібно впорскувати спрей) у кожну ніздрю по одному разу. Дорослим краплі закопуються в ніс кожні 2 години по 1-2 краплі у кожен носовий хід у гострій стадії, у подальшому закапування виробляється 3-4 рази на добу. Дітям достатньо 1-2 крапель у кожен носовий хід 3-4 рази на добу.

Який засіб вибрати?

Нежить – це серйозне стан, здатне викликати ускладнення, такі, як отит або синусит. Тому до лікування нежиті слід ставитися серйозно. Оскільки цей стан може викликатися різними причинами – бактеріальна інфекція, ГРВІ, алергія, то і підбір препаратів повинен здійснюватися з урахуванням етіології хвороби.

Тільки лікар-отларинголог зможе підказати які препарати краще використовувати для тієї чи іншої ситуації, які підійдуть для дітей, а які для дорослих. На жаль, багато людей часто орієнтуються на рекламу дорогих засобів, які далеко не завжди кращі, а часто непотрібні або навіть шкідливі.

В результаті лікування хвороби затягується, і виникають ускладнення. Щоб уникнути подібної ситуації, слід враховувати всі нюанси використання тих чи інших препаратів від нежитю і не займатися самолікуванням.