Запальні захворювання гортані

Хронічний гіперпластичний ларингіт (laryngitis chronica hyperplastica).

У більшості випадків хронічний ларингіт розвивається з гострого. Набагато рідше захворювання виникає самостійно. Велику роль в етіології грає перенапруження голосового апарату. Інші етіологічні моменти ті ж, що і при гострому ларингіті, але діють вони або повторно, або постійно.

Особливо часто зустрічається хронічний ларингіт у осіб: 1) постійно дихають ротом, 2) страждають гиперсекреторными процесами у верхніх відділах (стікання секрету в гортань), 3) перенапрягающих голос, 4) піддають гортань дії хімічно і механік но забрудненого повітря в силу професійних або побутових умов (сюди відносяться і надмірні курці), 5) постійно вживають дратівливу їжу і питво (алкоголь), 6) страждають постійним кашлем в силу наявності того чи іншого захворювання трахеї, легенів або бронхів і т. д.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutde

Симптоми. Скарги переважно на незручність або лоскотання в горлі, часте покашлювання з метою видалення слизу з гортані, але головне на зміни в голосі. Останні мають різний характер: то ледве помітна, то значна хрипота;

іноді голос вранці чистий, але варто людині трохи поговорити, як він хрипне; іноді з’являється хрипота тільки до вечора. Цей кашель буває рідко, переважно при ураженні задньої стінки гортані, частіше має місце легке покашлювання.

При ларингоскопії відзначається гіперемія гортані; слизова оболонка має зазвичай сероватокрасный або синювато-червоний відтінок. Ці зміни стосуються або всієї слизової оболонки гортані, або лише її частин, наприклад справжніх зв’язок;

іноді на сіруватою поверхні ясно помітні розширені кровоносні судини. Всі ці зміни, як правило, виражені більш або менш однаково з обох сторін. Одночасно з катаральними іноді відзначаються явища парезу м’язів (міозит, неврит більш або менш дрібних нервових гілочок).

Прогноз сприятливий, якщо є можливість усунути причинні моменти. У тих випадках, коли це неможливо, процес зазвичай переходить в гиперпластическую форму (лікування див. нижче).

Недавно описана особлива форма хронічного алергічного ларингіту (хронічна алергічна ларингопатия, Б. З. Преображенський). При цій формі, основною клінічною ознакою якої буває хрипота, істинні голосові зв’язки потовщені за рахунок внутрішньотканинного набряку, блідо-жовтого кольору.

Аналогічне забарвлення має іноді і вся слизова оболонка гортані або окремі частини. У наступних стадіях істинні голосові зв’язки стають нерідко полипозноотечными. При наявності окремих виражених потовщень проводиться эндоларингеальное видалення їх з діагностичною (біопсія) і лікувальною метою.

Можна розрізняти дифузні і обмежені форми. При дифузних формах потовщення піддається слизова оболонка майже всієї гортані (менше — надгортанника). При обмежених формах в процес втягуються певні відділи.

Симптоми. Скарги і симптоми такі ж, як при вищеописаною формі, але хрипота нерідко буває більш різкою, аж до афонії.

Ларингоскопическая картина різноманітна. Слизова оболонка має синювато-червоний або сіруватий колір, представляється потовщеною, інфільтрованою, справжні зв’язки іноді набуває вигляд товстих червоних валиків.

В інших випадках, навпаки, гиперплазирована слизова оболонка подсвязочного простору, яка утворює валики під істинними голосовими зв’язками (laryngitis chronica hyperplastica subchordalis).

У рідкісних випадках різко гіперплазовані помилкові зв’язки, причому вони прикривають справжні і фонируют разом з ними, обумовлюючи хрипоту голосу. Гіперплазія слизової оболонки в межчерпаловидном просторі іноді у формі горба або ж (у момент фонації) у вигляді хвилеподібних складів.

В результаті розпушення під – слизової тканини іноді утворюється так зване випадання морганіевих шлуночків; зазвичай воно буває одностороннім. У тих випадках над істинними зв’язками звисає як би пухлину.

Гіперпластичних реакція з боку епітелію нерідко виражається в утворенні поверхневих ороговілих наростів (частіше в межчерпаловидном просторі і на справжніх зв’язках, тобто там, де є плоский епітелій) з нерівною, як би изрытой поверхнею; це —пахидермии (pachydermia laryngis).

У осіб, перенапрягающих голос, розвиваються іноді як би мозольки — потовщення на вільних краях істинних голосових зв’язок, зазвичай на кордоні між передньою і середньою третиною (noduli laryngis); так як вони були вперше вивчені у співаків, перенапрягавших свій голос, вони названі «співочими вузликами».

Прогноз. Щодо повного лікування при даній формі ларингіту прогноз мало сприятливий; так як подібні гіперпластичні процеси зазвичай незворотні, доводиться думати головним чином про поліпшення стану гортані і голоси, а не про повне лікування (лікування див. нижче).

Гіперпластичні процеси в гортані потребують особливої уваги з боку лікаря, так як іноді вони повинні бути розцінені як преканкрозное стан. У частині випадків потрібна біопсія, особливо якщо є більш або менш виражені виступи патологічно утвореної тканини.

Атрофічний, або сухий, ларингіт і озена гортані (laryngitis sicca, seu atrophica, ex ozaena laryngis).

Атрофічні зміни у гортані звичайно супроводжують аналогічних процесів у носі та горлі і мають ту ж основу. При атрофічному ларингіті хворі скаржаться на сухість в горлі (необхідність робити ковтки води при тривалій розмові), слабкість голосу і його легку стомлюваність, необхідність частого відкашлювання, іноді сильний кашель.

При атрофічному ларингіті в гортані, крім атрофії слизової оболонки, зазначається в’язкий секрет, що важко відкашлюється хворим; при озене є кірки. Свідоме чи несвідоме прагнення звільнити гортань від в’язкого секрету або кірок нерідко змушує хворих кашляти з великою силою; це іноді викликає порушення цілості покриву і освіта экстравазатов.

Лікування. В лікуванні і профілактиці відіграє велику роль усунення патологічних змін в носі, глотці, а також виключення голосової гиперфункций, без чого всяке лікування малоефективне.

У терапії хронічних катаральних ларингіту застосовують деякі способи, що проводяться при гострих ларингітах. Спочатку зазвичай проводяться систематичні (щодня або через день) вливання в гортань 1-2% раствора2бментола в рідкому мастилі.

Хороший ефект дають пульверизації 0,5% розчином сірчанокислого цинку по 3-4 хвилини кілька разів на день за допомогою туалетного розпилювача. При хронічних гіперпластичних ларингітах більш радикальним є змазування, причому механічний момент не відіграє тієї негативної ролі, яка має місце при гострих ларингітах.

Для змазування гортані використовується звичайний твердий гортанний зонд з нарізками; на них міцно накручується вата таким чином, щоб периферична частина вати залишилася пухнастою і щоб в неї вбрався лікарський розчин.

Змочений останнім кінець зонда з ватою вводять в гортань під контролем дзеркала; при цьому крапля не повинна звисати, так як при введенні вона може впасти в трахею і викликати задушливий кашель. Хворий повинен весь час тягнути звук «з».

Після того як кінець зонда заведений за надгортанник, його відразу опускають вниз на зв’язки і виробляють змазування гортані. Такі змащування повторюють щодня або через день. Звичайними засобами є 1-2-3% розчин ляпісу, 2-5% розчин калларгола або протарголу, 10% розчин танін-гліцерину.

При наявності алергії показано десенсибилизующее лікування.

Оскільки хворий не потребує кімнатному утриманні, він може відвідувати інгаляторій та систематично (наприклад, щодня або через день) проробляти курс масляних інгаляцій (повторюючи курс один раз в 4-6 місяців).

Часто таке лікування приурочується до відпочинку на курорті; при цьому, крім визначених штучних медикаментозних засобів, застосовують на місцях і природні мінеральні сполуки (мацестинская вода, пятигорские сірчані джерела тощо).

У деяких випадках дає поліпшення систематичне застосування грязьових коржиків на шию. При обмежених гиперплазиях виробляється іноді гальванокаустика і навіть оперативне видалення розростань эндоларингеальным шляхом.

Rp. Jodi purl 0,03 Kalii jodati 0,3 Glycerini 30,0

Ol. Mepthae piperitae gtt. III MDS. Для змазування гортані

Періодично призначаються біостимулятори.

Ст. ОК. 13.06.2016 р.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

ОПТ.ОК. 13.06.2016 р.

Причини і симптоми хвороб горла та гортані

Вплинути на розвиток запального процесу можуть наступні причини:

• Різні віруси, грибки, хвороботворні організми, що заражають собою слизові оболонки горла та мигдалики.
• Нанесені травми в області горла або виникнення пухлин.
• Ангіна.
• Захворювання щитовидної залози.
• Велике навантаження на зв’язки горла.
• Зовнішні подразники, такі як куріння, шипучі напої.

Симптомами хвороб горла бувають:

• Першіння і сухість у роті.
• Залежно від виду захворювання – підвищення температури тіла.
• Біль під час ковтання.
• Головний біль.
• Сухий кашель, що роздирає горло.
• При натисканні на лімфовузли вони віддають болем.
• Піднебінні мигдалини покриваються нальотом.
• Горло стає червоним, слизова починає набрякати.

Тільки лікування, почате вчасно, сприяє швидкому одужанню. Але більшість людей при найменших ознаках полегшення негайно припиняють приймати ліки, не чекаючи, коли настане остаточне одужання.

Саме це приховує в собі небезпеку при хворобах горла. Тому що недолікована хвороба переростає в хронічну, яка буде регулярно повторюватися. До того ж багато захворювання негативно впливають на багато органів людського тіла.

Поширені захворювання горла та гортані

Запальні захворювання горла та гортані, гостро протікають, бувають наступних видів:

• Ангіна.
• Фарингіт.
• Ларингіт.
• Аденоїдит.
• Набряк гортані.

Серед хронічних виділяють наступні:

• Рухові розлади.
• Розлад чутливості.
• Опіки і травми горла та гортані.
• Стеноз гортані.

Тепер розглянемо більш докладно кожну хворобу.

Ангіна

При ангіні запалюється лимфаденоидная тканину мигдаликів. Ця хвороба гортані буває інфекційно-алергічної. Внаслідок цього ангіна буває трьох видів: первинна, вторинна і специфічна.

Найпоширенішою вважається первинна ангіна. Вона викликається стафілококами, пневмококами, стрептококами, аденовіруси, віруси грипу, грибком Candida, анаеробами. Шлях передачі від людини до людини повітряно-крапельний або побутової, від носіїв цього захворювання або хворих людей. Спровокувати запалення може переохолодження або ослаблений імунітет.

Вторинна ангіна плавно випливає з таких гострих запальних захворювань, як скарлатина, кір, аденовірус та інших.

Специфічну ангіну провокують певні специфічні інфекції, такі як грибкова ангіна або ангіна Симановского-Плаута-Венсана.

Фарингіт

Це запалення слизової оболонки гортані. Як самостійне захворювання зустрічається рідко, в основному має взаємодія з запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, що протікають гостро. Його симптомами бувають: першіння в горлі, біль при ковтанні, нальоти на слизовій у вигляді гною.

Якщо запустити цю хворобу і не усувати фактори, які чинять негативний вплив на слизову оболонку, фарингіт в гострій формі переросте в хронічну. Цій формі можуть сприяти постійні нежить, карієс зубів, захворювання серця і нирок, тонзиліти.

Ларингіт

При цій хворобі запалюється слизова оболонка голосових зв’язок. Ларингіт виникає на тлі супутніх захворювань, таких, як ГРЗ, коклюш, грип та інших. Може виникнути в результаті переохолодження, при вдиханні несприятливих парів, від куріння, пилу, яка є дратівної причиною.

Початкові симптоми проявляються у вигляді першіння в горлі, потім виникає сухий кашель, який поступово стає мокрим, голос починає хрипіти, з’являється біль при ковтанні. Слизові оболонки гортані починають набрякати, а голосові зв’язки – товщати.

Аденоїдит

Виникає він через вірусної інфекції, яка

. З’являються нестерпні головні болі, починаються труднощі з диханням, вночі починає дошкуляти сильний кашель, нежить стає гнійним. Із-за безсонних ночей людина стає розсіяним, його постійно хилить в сон, виникає хронічна втома. Якщо його не

, то виникають такі хронічні захворювання, як гайморит, отит, тонзиліт. Лікують аденоїдит промивання носоглотки антисептичними розчинами і лазеротерапією. У важких запущених випадках потрібна операція.

Набряк гортані

Не буває самостійним захворюванням. Набряк гортані виникає на тлі флегмонозного ларингіту, гортанний ангіни, гнійних процесів в глотці і окологлоточном просторі і багатьох інших.

Набряк гортані може бути і не запальним. Він виникає як алергічна реакція на ліки, косметику або харчові продукти. Крім того, набряк гортані викликають захворювання серця і судин, а також нирок. Травми можуть легко спровокувати набряк.

Рухові розлади

Проявляються повною або часткове припинення роботи гортані. Сприяє цьому запалення в м’язах гортані або в гортанних нервів. Провокують дихальні розлади черепно-мозкові травми, множинний склероз, внутрішньочерепний крововилив, сифіліс. Мова і дихання стають затрудненными, виникають спазми.

Розлад чутливості

Це захворювання гортані виникає через нервово-психічних розладів. Необхідно лікувати центральну нервову систему.

Стеноз гортані

У цьому випадку закривається просвіт гортані частково або повністю. Стеноз гортані буває гострим і хронічним.

Гострий стеноз виникає при набряку гортані, в результаті травми, при попаданні чужорідного тіла, при флегмонозно ларингіті і багатьох інших причин. Виникає раптово і швидко розвивається.

При хронічному стенозі просвіт гортані поступово починає звужуватися. Це захворювання виникає після травм або якщо є рубці в гортані, а також в результаті таких захворювань, як сифіліс, дифтерія, при різноманітних пухлинах, і може легко перейти в гостру форму.

Як лікувати захворювання горла та гортані

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressde

Незалежно від виду захворювання горла і гортані, приступати до лікування потрібно відразу ж при появі перших симптомів. Тільки в цьому випадку можна зупинити поширення інфекції в самому її початку, не даючи переходити в хронічну форму.

Лікування призначається лікарем залежно від виду хвороби, причин її виникнення та інших паралельних захворювань. Наприклад, фарингіт лікують препаратами, що чинять місцевий вплив (таблетками для розсмоктування і спреями, якими необхідно зрошувати горло). Крім того, хворий повинен полоскати горло та накладати на нього компреси з спирту.

При лікуванні ларингіту в першу чергу прагнуть усунути причини запалення. Додатковими заходами можуть бути парові інгаляції, гарячі ванни для ніг і рясне пиття.

Антибіотики при лікуванні ангіни повинен призначати тільки лікар. Самолікування ними може мати протилежний ефект. Крім того, антибіотиків існує безліч, і для лікування певної форми запального захворювання горла та гортані підходить тільки конкретний вид, який може знати тільки лікар. Він же повинен скласти схему прийому ліків, щоб лікування пройшло якомога успішніше.

Якщо захворювання горла та гортані викликані грибковою інфекцією, то підбирати відповідні ліки необхідно тільки після лабораторних досліджень та уточнення діагнозу.

Профілактика захворювань горла і гортані

Щоб хворіти як можна рідше, необхідно регулярно займатися профілактикою захворювань. Необхідно вести здоровий спосіб життя, багато гуляти на свіжому повітрі та займатися спортом. При настанні сезонної епідемії захворювань горла, для профілактики добре застосовувати розчин солі для полоскання горла і промивання носа.

Якщо з’явилися перші симптоми застуди, слід:

• Кинути палити, хоча б тимчасово.
• Поменше розмовляти, щоб поберегти зв’язки горла.
• Побільше відпочивати.
• Пити якомога більше теплої води.
• Щоб дізнатися правильний діагноз і розпочати лікування, треба йти до лікаря.

Якщо дотримуватися всіх цих правил, легко можна не допустити розвитку захворювання або уникнути ускладнень.

Волков Олександр Григорович, Професор, Доктор медичних наук, Завідувач кафедри оториноларингології Ростовського державного медичного університету, Заслужений лікар РФ, I Дійсний член Російської Академії Природознавства, Член Європейського товариства рінологів.

Бойко Наталія Володимирівна, Професор, Доктор медичних наук.

Золотова Тетяна Вікторівна, професор кафедри оториноларингології Ростовського державного медичного університету, Доктор медичних наук, Член-кореспондент РАЙ, Кращий винахідник Дону (2003р.), Нагороджена: медаллю Ст. Вернадського (2006р), Медаллю А.с Нобеля за заслуги у розвитку винахідництва (2007р.).

Карюк Юрій Олексійович — лікар отоларинголог (ЛОР) вищої кваліфікаційної категорії, кандидат медичних наук

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevde

Редактор сторінки: Крючкова Оксана Олександрівна