10 методів лікування вазомоторного риніту

Вазомоторний риніт: що це?

При появі перших симптомів слід звернутися до оториноларинголога. Діагностика включає клінічний огляд, збір анамнезу, проведення передньої риноскопії, інструментальні та лабораторні дослідження.

Лікувати вазомоторний риніт самостійно не рекомендується із-за наявного ризику розвитку ускладнень – хронічних синуситів, гіпертрофічного риніту, утворення поліпів у носі.

В першу чергу слід виключити можливі провокують захворювання ендо – та екзогенні фактори, провести терапію наявних патологій носоглотки (поліпи, тонзиліт, верхньощелепної синусит), нормалізувати функції вегетативної нервової системи, відмінити прийом препаратів, здатних порушувати судинний тонус і погіршувати перебіг хвороби.

Велике значення також має вологість повітря в приміщенні, де найчастіше знаходиться хворий. Для підтримки її оптимального рівня найефективніше використовувати зволожувач повітря.

Схема лікування вазомоторного риніту може включати застосування антигістамінних препаратів, ліків, що впливають на судинний тонус, засобів народної медицини, фізіотерапію і, в крайніх випадках – хірургічне втручання.

Головною метою терапії є нормалізація функцій вегетативної і центральної нервової системи, зниження рефлекторної збудливості слизової оболонки носа, зменшення її кровонаповнення та поліпшення якості життя пацієнта.

У лікарняних умовах застосовують фізіотерапевтичне лікування – голкорефлексотерапію, інгаляції з використанням небулайзера, внутриносовой електрофорез з тіаміном, димедролом або кальцієм. Також проводять ендоназальні блокади з новокаїном в область нижніх носових раковин, вводять склерозирующие ліки і локально припікають різними хімічними засобами слизову оболонку носа.

У випадках, коли на тлі вазомоторного риніту виявляється виражений набряк нижніх носових раковин і постійна закладеність носа, призначають інтраназальні глюкокортикостероїди (Будесонид і Беклометазон).

Якщо при використанні консервативних методів лікування не відзначається терапевтичний ефект, вдаються до малоінвазивної хірургії. В залежності від загального стану хворого і клінічної картини патології, може застосовуватися радіохвильова або лазерна деструкція (видалення доброякісних новоутворень лазером), мікрохвильова або ультразвукова дезінтеграція нижніх носових раковин.

Неефективність цих способів є показанням для проведення підслизової вазотоміі нижніх носових раковин, що щадить нижній конхотомии. Часто оперативні втручання на носових раковинах проводять спільно з ендоскопічної корекцією внутриносовых структур, аденотомией або септопластикою.

Пацієнти з нейровегетативной формою патології повинні спостерігатися і проходити лікування у невропатолога. При алергічній формі вазомоторного риніту необхідна специфічна гіпосенсібілізація. У випадках симпатичної спрямованості вегетативного тонусу використовують алкоголізацію, блокаду або хірургічне руйнування верхнього симпатичного зірчастого ганглія, а також виконують операцію на нерв крилоподібного каналу з перетином його симпатичного компонента.

При відсутності ускладнень лікування вазомоторного риніту проводиться в домашніх умовах.

Терапія може включати застосування таких груп препаратів:

• системні антигістамінні засоби (Цетиризин, Эбастин, Дезлоратадин, Фексофенадин, Лоратадин);
• антиалергічні препарати для місцевого використання (Диметинден, Мометазон);
• місцеві глюкокортикостероїди (Назарел, Назонекс);
• імуномодулюючі краплі (Деринат);
• судинозвужувальні краплі (Називин);
• антисептики, що містять срібло (Протаргол, Сиалор);
• антихолінергічні засоби (Атровент, Иправент).

При використанні судинозвужувальних засобів важливо враховувати, що тривале й безсистемне застосування часто призводить до порушення судинного тонусу і розвитку риніту.

Гомеопатія

У складі комбінованого лікування можуть застосовуватися гомеопатичні препарати – Теукриум, Аграфис, Самбукус, Апіс, Еуфорбіум, Ринитол Эдас-131.

Самостійний підбір таких засобів не рекомендується, оскільки лікар-гомеопат призначає ефективне лікування лише після ретельного огляду пацієнта і докладного опитування, враховуючи безліч факторів, у тому числі психосоматичного характеру. Застосування гомеопатії допускається при вагітності.

Також при вазомоторний риніті може призначатися Мазь Флемінга для зовнішнього застосування. Її наносять на турунди і закладають в пазухи на 5-10 хвилин, або нею змазують слизову оболонку носа 2-3 рази на добу.

Інгаляції

В домашніх умовах можуть проводитися інгаляції з допомогою небулайзера. Для їх здійснення застосовують антисептичні або сольові розчини, мінеральну воду. Такі процедури сприяють зменшенню набряку, відходженню слизу і зволоженню слизової оболонки носової порожнини.

Якщо небулайзера немає, можна робити парові інгаляції з ефірними маслами. Щоб уникнути опіку слизової оболонки носа, важливо стежити за температурою води (окріп використовувати не можна). Гарячу воду виливають у велику ємність і додають в неї кілька крапель ефірного масла сосни або ялиці. Парами рідини дихають протягом 15-20 хвилин.

Масаж

З метою полегшення відходження слизу при вазомоторний риніті може проводитися масаж носа. Щодня протягом кількох хвилин слід масажувати перенісся і точки у крил носа. Регулярне проведення масажу в комбінації з промываниями може повністю замінити застосування судинозвужувальних крапель.

Промивання носа

Для видалення накопиченої слизу і зняття набряку допомогою носового душу, спеціального чайника, шприца без голки або спринцівки без наконечника проводять промивання порожнин носа.

Для цього використовують готові аптечні розчини (Аква Маріс), фізіологічний розчин, відвари лікарських трав (евкаліпт, ромашка), розчин морської або кухонної солі. За відгуками, найбільш зручно використовувати спеціальні комплекти для промивань (наприклад, Долфін), які містять і розчин, і пристосування для проведення процедури.

Оскільки для вазомоторного риніту характерно утруднене дихання, спостерігається порушення кровообігу в носовій порожнині і збільшення її набряклості. Допомогти впоратися з цими ускладненнями можуть спеціальні дихальні вправи.

Для їх виконання необхідно прийняти зручне положення, зробити повний видих через ніс, закрити ліву ніздрю і повільно вдихнути правою. Потім повільно видихнути через обидва ходу, закрити праву ніздрю і вдихнути через ліву.

Для терапії вазомоторного риніту широко поширене використання засобів народної медицини. Щоб уникнути погіршення перебігу патології та розвитку можливих ускладнень, рекомендується використання таких методів тільки за узгодженням з лікарем.

Найефективнішими для промивання порожнини носа вважаються відвари евкаліпта, календули і ромашки, а також березовий сік, змішаний з кип’яченою водою і медом. Процедуру можна проводити і без спеціальних пристосувань, втягуючи носом рідина з долонь.

Якщо діагностується приєднання бактеріальної інфекції, ефективні закапування соком алое або каланхое. Сік рослин попередньо розводять з рівною кількістю води, трохи підігрівають і по 2-3 краплі закапувати в кожну ніздрю 3 рази в добу.

З листя волоського горіха або календули готують лікувальну мазь. Листя подрібнюють, змішують з вазеліном, а потім поміщають на турунди і закладають у кожен носовий хід.

Для зниження вираженості симптомів вазомоторного риніту може застосовуватися чай з різних трав. В якості сировини використовується суміш з трави деревію, листя малини і кропиви, квіток ромашки.

Необхідно змішати по 20 г кожного виду рослинної сировини, залити гарячою водою, поставити на повільний вогонь і протягом 10 хвилин кип’ятити. Готовий чай треба пити за півгодини до прийому їжі по 150 мл протягом одного місяця.

Радіочастотна підслизова вазотомія нижніх носових раковин	17 250 руб.
Лазерна підслизова вапоризація нижніх носових раковин	13 800 руб.

Вазомоторний риніт прийнято називати порушення носового дихання, у зв’язку зі звуженням загального носового ходу. Загальний носовий хід стає більш вузьким, чим у нормі, в результаті набряку слизової оболонки носових раковин.

Патогенез вазомоторного риніту

Ключову роль у патогенезі вазомоторного риніту займає зміна в процесах збудження і гальмування центральних і периферичних відділів вегетативної нервової системи. В наслідок слизова оболонка носової порожнини не здатна адекватно реагувати на імпульси з вищих відділів нервової системи.

Розвивається свого роду гіперреактивність слизової оболонки. Гіперреактивність реалізується за рахунок нейровегетативного і судинного компонентів. Результатом таких змін є розвиток набряку і гіперсекреції слизової оболонки носа.

Визначення захворювання

Розрізняють такі групи ознак вазомоторного риніту:

1. Утруднення носового дихання. Цей симптом виникає на ранніх стадіях. Його поява обумовлена набряком і гіперсекрецією муконазальной слизу.
2. Відчуття періодичної або постійної закладеності носа. Постійна закладеність виникає з моменту утворення поліпів, т. к. потік повітря значно утрудняется, а наявність поліпів призводить до відчуття закладеності або стороннього тіла.
3. Рясне виділення з носа слизового або водянистого характеру (ринорея). Даний симптом обумовлений розширенням судин і підвищенням їх проникності під впливом медіаторів.
4. Загальна слабкість.
5. Головний біль.
6. Чхання. Цей симптом розвивається у зв’язку з дією дратівливих речовин на рецепторний апарат слизової оболонки.
7. Відчуття свербежу в носовій порожнині.
8. Гугнявість. Даний симптом розвивається в результаті наявності органічної причини, що призводить до порушення потоку повітря через носову порожнину.
9. Зниження функції нюху. Функція нюху знижується, коли в процес втягнуті верхні відділи порожнини носа і носової перегородки.

Дуже часто пацієнти відзначають у себе зниження апетиту, відчуття розбитості, а також порушення сну.

• Макроскопічні симптоми:

Макроскопічні симптоми вдається виявити шляхом проведення передньої риноскопії.

1. Гіпертрофія слизової оболонки нижніх носових раковин.
2. Інтенсивна гіперемія слизової оболонки.
3. Наявність дрібних ділянок крововиливу.

Даний вид нежитю виникає як наслідок порушення нервово-рефлекторних механізмів реакції на зовнішні подразники. В результаті реакція слизової носа стає непередбачуваною, риніт часто виникає, здавалося б, «на порожньому місці».

Найбільш характерною ознакою даного виду нежиті є потовщення слизової. Відбувається переродження клітин епітелію, він стає багатошаровим. Нижні шари слизової оболонки потовщуються і набрякають через розширення кровоносних і лімфатичних судин, неадекватно реагують на самі безневинні подразники.

Однією з найбільш імовірних і часто зустрічаються причин появи вазомоторного риніту є вегето-судинна дистонія (ВСД). Найчастіше цей стан виникає в силу наступних причин:

• Генетична схильність;
• Гормональний збій;
• Часто виникають стреси;
• Різкі перепади t або зміна клімату;
• Невротичні порушення в організмі.

Проявляючись цілим рядом симптомів (серцеві і головні болі, скачки артеріального тиску і температури, порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту), вегето-судинна дистонія, тим не менш, може тривалий час залишатися непоміченими через розмитість ознак.

Іншими поширеними причинами вазомоторного риніту є:

• Вірусна інфекція, яка в більшості випадків проходить без лікування. Іноді може виникати застій слизу в дихальних шляхах і хронізація процесу;
• Гормональні зміни (вагітність, менструальний цикл, прийом контрацептивів);
• Тривалі сильні подразнення (холодне повітря, тютюновий дим, різкі запахи);
• Знаходження тривалий час у стані сильного стресу;
• Хронічні шлункові захворювання;
• Вплив медикаментозних препаратів (судинозвужувальних крапель, препаратів, що знижують тиск).

В залежності від форми захворювання симптоми вазомоторного риніту можуть розрізнятися:

• Нейровегетативний. Виникає на тлі проблем з вегетативної нервової системою. Характерними ознаками можуть служити періодично виникають напади закладеності носа, іноді вони стають постійним явищем. Закладеність може виникати поперемінно в кожному носовому ході. Особливо помітно це буває в положенні лежачи – закладає ту сторону, на якій лежить хворий. Нежить особливо посилюється в ранкові години, супроводжуючись чханням і свербінням. Виділення з носа, рясні і прозорі. На збільшеній частини нижніх носових раковин видно сизі і білі плями. Порушено нюх. На тлі цього захворювання може спостерігатися психосоматичний гайморит;
• Алергічний. Для цієї форми характерна виникнення загострення симптомів у період контакту з алергеном. Залежно від цього риніт може бути сезонним і цілорічним. Крім звичайних ознак вазомоторного риніту, тут додається алергічний компонент: раптовість симптомів, надмірне сльозовиділення, почервоніння кон’юнктиви, набряк повік, іноді – набряк євстахієвих труб, що супроводжується закладеністю і шумом у вухах, зниженням слуху.

Причина вазомоторного риніту – недостатній тонус судин і нездатність підлаштуватися під зміни навколишнього середовища. У нормі судини добре реагують на зміну вдихуваного повітря, стискаючись або розбухаючи при різній температурі і вологості.

Причиною порушення може стати будь-який з наведених нижче факторів:

• ліки: антидепресанти, препарати проти запалень, гормоносодержащее контрацептиви;
• знижений кров’яний тиск;
• нарости у носі;
• зміни в ендокринній системі: вагітність, захворювання щитовидної залози та інше;
• різка зміна температури або атмосферного тиску;
• стрес, депресія, пригнічений емоційний фон;
• надмірні фізичні навантаження.

Дослідження показали, що найбільш часті пацієнти, які звертаються з вазомоторний риніт, ‒ це жінки від 20 років.

Ризик виникнення патології високий у тих, хто має такі проблеми:

• збільшену носоглотковий мигдалину;
• викривлення і нарости на носовій перегородці;
• порушення органів травлення, гостра, холодна або гаряча їжа;
• тривале переохолодження.

Патології нейровегетативной системи теж стають причиною виникнення везикулярного риніту. Лікарі рекомендують проходити регулярний огляд, щоб знизити ймовірність захворювання і лікувати його на ранніх стадіях. Для цього потрібно пройти ряд діагностичних процедур.

Діагностика проходить три стадії: спочатку лікар-отоларинголог проводить опитування і огляд пацієнта. Потім виконується риноскопія – огляд порожнини носа з застосуванням медичних інструментів. Після цього призначається лабораторна діагностика, в яку включається ряд аналізів.

Опитування пацієнта необхідний для складання клінічної картини захворювання. Пацієнту слід розповісти про симптоми, часу виникнення риніту та тривалості. Також значення мають інші захворювання, якими страждає пацієнт, і медикаменти. Вагітним жінкам варто обов’язково повідомити про своє становище.

Огляд дозволяє виявити зовнішні ознаки недуги: пацієнт виглядає втомленим і роздратованим, він шумно дихає і часто чхає. Більш детальний огляд носа, риноскопія, проводиться з використанням вушних лійок (для дитини) або носових дзеркал (для підлітків і дорослих пацієнтів). Виділяють 3 виду процедури:

1. Передня риноскопія. Лікар вводить закрите носове дзеркало на пару сантиметрів в ніс, після чого бранші розкриваються в його передньому відділі.
2. Середня риноскопія. Інструмент вводиться трохи нижче середини носової раковини. Для проведення даної процедури необхідні анестетики та засоби для звуження судин.
3. Задня риноскопія. У цьому випадку дзеркало вводиться через рот до задньої стінки глотки. Потім, використовуючи фиброскоп, лікар оглядає хоани та задні відділи носових проходів і раковин. Щоб попередити блювотний рефлекс у пацієнта, носоглотку потрібно обробити анестетиками.

Лабораторна діагностика починається зі здачі крові на загальний аналіз. Алергічний вазомоторний риніт виявляється при підвищеному рівні еозинофілів, а нейровегетативний тип ніяк не дає про себе знати.

Для точного визначення причини алергічного риніту роблять алергопроби:

1. Шкірні: у малій концентрації алерген з допомогою голки наноситься на шкіру пацієнта. Якщо він обраний правильно, то з’являється місцева алергічна реакція.
2. Аналіз сироватки крові. Насамперед досліджується алергічна реакція на загальні алергени: пух, пилок, шерсть і інше.

Крім цього, лікар призначає здачу виділень з носа на бактеріологічний посів. Ця процедура дозволяє виключити вторинну інфекцію і підібрати відповідне лікування при виявленні патогенної мікрофлори.

Якщо напади риніту повторюються, то призначається рентгенограма придаткових пазух носа. Якщо вона змінена, гайморові пазухи затемняються, слизова оболонка набрякає, і утворюються поліпи, то слід призначити додаткове лікування.

Слизова оболонка носових раковин, воспаляясь, збільшується в розмірах, закриває ходи, перешкоджаючи нормальному диханню. Такий запальний процес носить хронічний характер, причиною якого є безконтрольне і регулярне застосування судинорозширювальних препаратів (вазоконстрикторів) або алергічна реакція на компоненти. На тлі тривалого застосування назальних крапель розширюються лімфо – і кровоносні судини.

Симптоми захворювання медикаментозного (вазомоторного) риніту або лікарського нежитю проявляються на мікроскопічному і макроскопічному рівнях.

Можливі ускладнення

Порушення носового дихання, особливо протягом тривалого часу, можуть стати причиною ряду несприятливих змін у стані здоров’я:

• Поліпи. Являють собою доброякісні новоутворення (набула слизова), що нагадують за зовнішнім виглядом гроно винограду. Найчастіше формуються у верхній частині носових ходів, перекриваючи носове дихання і викликаючи цим цілий ряд негативних наслідків;
• Хронічний синусит. Носова порожнина сполучається з 7 підрядними пазухами носа, які перебувають у стадії постійного запалення при вазомоторний риніті. В результаті хронізації процесу хворого постійно супроводжують болі в області чола і носа, набряк м’яких тканин;
• Середній отит. Постійне запалення в області носової порожнини, що супроводжується виділенням слизу, може проникнути за близько розташованої євстахієвої трубі в область середнього вуха. Виникає відчуття закладеності вух, сильний біль, при приєднанні бактеріальної інфекції підвищується температура;
• Часті ГРВІ та ГРЗ. Є наслідком дисфункції слизової носової порожнини, яка служить головним захисним бар’єром для проникнення патогенної мікрофлори в організм. В результаті дихання через рот піднебінні мигдалики не справляються з підвищеним навантаженням, і неминуча схильність до частих ангін, трахеитам, бронхіту і т. д.

Якщо проігнорувати вазомоторний риніт або неправильно його лікувати, то він призводить до хронічного порушення дихання. Організм буде страждати від гіпоксії, а людина почне постійно втомлюватися, падати в непритомність, з’являться проблеми з пам’яттю. Вірогідні порушення судинної системи і пошкодження нервових волокон.

Також слиз – прекрасна основа для розмноження і активізації патогенної мікрофлори. Може з’явитися синусит, гайморит і проблеми з середнім вухом.

• наявність багатошарового неороговевающего покриву;
• втрата війок епітелію;
• збільшення (гіперплазія) залоз з підвищенням їх секреції;
• підвищення проникності капілярів.

• утруднене носове дихання, яке виникає внаслідок збільшення в обсязі носових раковин, що часто призводить до порушення чутливості рецепторів, зокрема, нюху;
• прозорі слизові виділення з носа;
• поява в носових пазухах печіння і свербежу;
• порушення сну;
• поява хропіння.

Захисна функція організму знижується, що позначається на загальному стані хворого, підвищується артеріальний тиск, з’являється тахікардія.

Відео про методи лікування вазомоторного риніту

Вазомоторний риніт вимагає комплексного підходу до лікування. Одночасне медикаментозне, фізіотерапевтичне лікування, проведення загальнозміцнюючих процедур допоможуть впоратися з хворобою.

Комплексне лікування повинно бути спрямоване на зміцнення судинної системи носової порожнини, регулювання кровообігу, зняття набряку, усунення факторів, що призводять до порушення функцій слизової, підняття імунітету.

Поряд з використанням судинорозширювальних препаратів застосовується фізіотерапевтичне лікування: електрофорез, ультразвукове опромінення, лазерне опромінення. Таке лікування нормалізує роботу нервової системи, посилює лімфовідтікання, підсилює кровообіг, знімає запалення і набряки слизової, надає регенеруючу дію.

Виїзд на природу, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, відвідування басейну, лазні, санаторно-курортне лікування роблять благотворний вплив на хід лікування хвороби.

Хірургічне втручання показане у разі неефективності терапевтичного комплексного лікування.

Профілактика

Щоб уникнути захворювання, необхідно правильно приймати ліки, не використовувати їх без призначення і не підвищувати дозування. Також слід уникати депресій, стресових ситуацій. Рекомендується кинути палити, бо ця шкідлива звичка здатна привести до багатьох патології порожнини носа.

Доктор Комаровський виділив кілька важливих умов для профілактики захворювання:

• рясне пиття;
• часті прогулянки;
• сухий і теплий повітря;
• зволоження слизової з допомогою фізіологічного розчину.

Дані методи дозволяють підтримувати оптимальну в’язкість слизу і не допустити ускладнень.

Як лікувати вазомоторний риніт, що це захворювання викликає, і як його визначити, варто знати заздалегідь. Спочатку він представляється нежиттю, але при відсутності адекватного лікування може перерости в серйозні захворювання. При перших ознаках недуги необхідно звернутися до лікаря, а не лікуватися в домашніх умовах.

Підґрунтя вазомоторного риніту – тривалі нервові розлади, тому в профілактичних цілях слід почати відновлення саме нервової системи. При цьому не захоплюватися медикаментозною терапією, т. к.

В усуненні можливих причин використовуйте найбільш безпечні методики: масаж, фізіотерапію, санаторно-курортне лікування, залучення санітарно-гігієнічних факторів.

Консервативне фармакологічне лікування

Фармакологічне лікування, як і раніше, вважається основним методом. Найефективніший – це промивання носової порожнини розчинами з антисептичними властивостями: протизапальні, сольовими, розчином фурациліну.

• Судинозвужувальні засоби. Потрапляючи в носову порожнину, вони, впливаючи на рецептори судин, звужують їх, що призводить до зменшення набряклості слизової. Для лікування медикаментозного риніту рекомендують застосовувати краплі нового покоління: називин, ксимелин, тизин, назол. Вони володіють м’якою дією на слизову і показані до тривалого застосування.
• Глюкокортикостероїди (ГК). До них відносяться назарел, назонекс, авмис, флексоназе. Ці препарати поряд з потужними протизапальні і протиалергічні діями, знижують чутливість слизової до подразників, зменшують проникність слизової і вироблення слизу. ЦК, чинить місцеву дію, добре переносяться, рекомендовані до тривалого застосування терміном до 30 днів.
• Антигістамінні препарати. Вони перешкоджають виробленню гістаміну, який бере участь у всіх алергічних реакціях. Кларитин, зертек, теридин, телфаст – препарати нового покоління. Сприяють зменшенню вироблення слизу, зниження набряку, пригнічують алергічну реакцію, не надаючи дії на нервову систему.

Оперативне лікування. Радіохвильова щадна вазотомія

У разі неефективності фармакологічного лікування, при запущених формах риніту вдаються до оперативного втручання. Воно також показано при вагітності, щоб захистити плід від негативного впливу лікарських препаратів.

Лазерна деструкція, шейверна вазотомія, класична вазотомія спрямовані на видалення або руйнування сплетення кровоносних судин у підслизовому шарі. Тривалість операцій – близько 15 хвилин. Такі операції здатні відновити носове дихання, повністю позбавивши від вазомоторного риніту.

Найбільш щадними є радіохвильова вазотомія підслизової і лазерна вазотомія. Вона ефективно впливає на судини, одночасно припікаючи їх, внаслідок чого післяопераційний період більш короткий і проходить без ускладнень.