Аносмія визначення причини лікування

Причини аносмія

Можливі причини гипосмии наступні:

• алергія;
• черепно-мозкова травма;
• інфекції, такі як грип;
• невеликі освіти в носі або гайморової порожнини, відомі як поліпи;
• зміщена носова перегородка.

Тривалі проблеми з носовою порожниною, що переходять у хронічні, включаючи синусити, також пов’язані зі зниженням нюху. Коли носові пазухи, незважаючи на лікування, заблоковані, набряклі і заповнені слизом більше 12 тижнів, тривалі запальні процеси можуть значно пошкодити клітини, що забезпечують здатність відчувати запах.

Лікарі, що спеціалізуються на захворюваннях, які впливають на носову порожнину, підтримують думку, що зниження запальних процесів здатне поліпшити нюх. Принаймні, близько 250 різних медикаментів також можуть вплинути на здатність сприймати смак або запах, а частина з цих ліків призводить до гипосмии.

Далі перераховані лише основні з них:

• антидепресанти, наприклад, амітриптилін;
• антибіотики, такі як ампіцилін і тетрациклін;
• антигістамінні засоби, такі як лоратадин.

Крім цього, гипосмию може викликати тривала схильність до впливу певних шкідливих хімічних елементів, тютюнопаління або вживання наркотичних препаратів, таких як кокаїн. Вік — ще один з головних факторів часткової втрати нюху.

Згідно з висновком Американської Академії Отоларингології – Відділення хірургії голови і шиї, здатність вловлювати запахи максимально зростає у людей, яким від 30 до 60 років. А потім поступово знижується.

Нюх ставитися до п’яти основних почуттів людини і тварин. І також як інші в його формуванні беруть участь кілька анатомічних структур.

Нюхові рецептори. Є першою ланкою. Вони знаходяться на слизової носових ходів. Механізм сприйняття запаху полягає в контакті молекул речовини з мембраною рецептора. Він відбувається завдяки наявності спеціального слизового секрету на їх поверхні, який як би «прилепляет» молекули до епітелію.

Без нього, для контакту необхідно було б у кілька тисяч разів більше молекул речовини, і нюх людини становило 0,001% від справжнього. У чому лікування аносмія народними засобами спрямовано на слизову носа і ці рецептори.

1. Нюхові цибулини. Це скупчення нейронів на внутрішній поверхні носових кісток. Нюхові рецептори є відростками нервових клітин, що входять до складу цибулин. Кожна нервова клітина має два відростки. Один йде до слизової носа, де закінчується рецептором, а другий у складі нюхового нерва направляється до нюховим зон головного мозку.
2. Центральний аналізатор. Представляє з себе ті самі зони головного мозку. У нього входять: підкіркові структури (в основному лімбічна система) і нейрони нюхової зони кори головного мозку. Причому їх дві: по одній в кожній півкулі. Численні дослідження показали, що дані зони перебувати на підставі великих півкуль і межують з смаковим аналізатором.
3. Формування нюху відбувається наступним чином. Молекули пахучої речовини при вдиху адгезируются (прилипають) до нюхової епітелію. Після цього вони контактують з мембранами рецепторів, чому ті виробляють імпульс. Він надходить у нюхові цибулини, а звідти в коркові нюхові зони головного мозку. Тут відбувається його обробка і формування відчуття запаху.

Серед факторів ризику, які можуть спровокувати розвиток захворювання, виділяють наступні:

• інфекційні хвороби;
• травми носа і голови – посттравматична аносмія;
• поразка нервових закінчень, які іннервують орган нюху:
• наявність вогнища запалення в сусідніх органах;
• медикаментозне отруєння;
• хронічні і гострі порушення мозкового кровообігу;
• злоякісні новоутворення, при ураженні лобової частки виявляють ипсилатеральную аносмию;
• токсична дія ендогенних факторів;
• поліпоз;
• вроджені аномалії розвитку.

Може спостерігатися аносмія після ГРВІ, ЧМТ, грипі. У деяких випадках виникнення ураження сприяють фізіологічні вікові зміни в організмі людини.

Порушення нюху може бути вродженим або набутим. Якщо людина страждає таким відхиленням від народження, то у нього відсутнє уявлення про запахи. Тому такі пацієнти рідко звертаються до лікаря. Вроджена аносмія часто супроводжується аномаліями будови лицьової частини черепа та носових ходів.

Причини придбаної аносмія поділяються на дві групи:

• периферичні;
• центральні.

У першому випадку втрата нюху пов’язана з порушеннями в порожнині носа. Центральна аносмія викликана відхиленнями в структурах головного мозку, що відповідають за сприйняття запаху.

Аносмія може виникати через безліч причин, мало того, часто вона є полифакторной (розвивається внаслідок кількох причин). Найбільш часті причини розвитку:

1. інфекції (вірусні інфекції, хронічний синусит),
2. травма (черепно-мозкова травма),
3. отруєння (чадний газ),
4. хімічні сполуки (професійні захворювання),
5. механічне перешкоду (поліпи носа з обструкцією нюхової щілини,
6. лікарські засоби (інтерферон, антибіотики),
7. пухлини (нейробластома),
8. дегенеративні захворювання (Паркінсон, Альцгеймер),
9. ларингоэктомия,
10. депресія,
11. вроджена аносмія (наприклад ольфактогентиальный синдром),
12. ідіопатична аносмія.

В окремих випадках відсутність сприйняття запахів може бути симптомом диссоциативного розлади. Як симптом, аносмія виникає у пацієнтів з синдромом Кальмана.

Супутні захворювання

Гипосмия також може виявитися одним з сигналів інших хвороб, включаючи:

• хвороба Паркінсона;
• розсіяний склероз (РС);
• Альцгеймера;
• зайва вага і ожиріння;
• діабет першого типу;
• підвищений артеріальний тиск;
• голодування або погане харчування.

У значного числа людей, що страждають гипосмией, не розвинеться хвороба Паркінсона. Однак багато серед тих, хто страждає хворобою Паркінсона, що характеризується пошкодженням ЦНС, частково втрачають здатність сприймати запахи.

Через взаємозв’язки гипосмии і патології Паркінсона, тест на зниження нюху відкриває додаткові шляху діагностування цього захворювання на початкових стадіях виникнення і розвитку. Розсіяний склероз — ще одне захворювання, яке асоціюється з гипосмией.

Вивчення стану здоров’я людей, які страждають на розсіяний склероз, дозволило виявити, що 40% учасників в частковій мірі втрачали нюх. І чим більш серйозні розлади, викликані розсіяним склерозом, спостерігалися у пацієнтів, тим складніше їм було розрізняти ті чи інші запахи.

Дослідження та численні наукові дослідження, присвячені цьому питанню, допомогли з’ясувати, що у людей з діабетом першого типу можуть виникнути труднощі при визначенні та розрізненні запахів. Рівень дискомфорту, який вони відчували через пошкодженого унаслідок підвищеного рівня цукру в крові нервової тканини (при периферичній нейропатії), прямо пропорційний проблем з нюхом.

Нерідко зустрічаються випадки, коли гипосмия зникає без лікарського втручання і терапії, особливо, якщо роль пускового механізму зіграли сезонні алергічні реакції або інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Люди, замечающие знижений нюх під час застуди, зазвичай повертаються до нормального стану протягом декількох тижнів після подолання хвороби. Якщо гипосмия викликана черепно-мозковими травмами або певними пошкодженнями клітин внаслідок запальних процесів, пов’язаних з нюхом, повне одужання може не настати, навіть при хірургічному втручанні та деяких інших операціях.

У деяких випадках це вроджене захворювання. Але найчастіше, такий стан викликано черепно-мозковими травмами, ушкодженнями мозку або проблемами з носовими каналами. Серед таких проблем можуть бути хронічні запалення носової порожнини або серйозні вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів.

Симптоматика

Симптоматика власне аносмія вичерпно викладена в самому терміні: відсутність нюхових відчуттів. Інша справа, що аносмія як ізольована патологія зустрічається дуже рідко. Як правило, вона розвивається або споконвічно присутня (в залежності від того, є чи набутої або вродженої) у складі полисимптомных і поліморфних станів, захворювань, синдромів, – які і формують основну клінічну картину.

Це можуть бути різні генетично обумовлені дисплазії, недорозвинення, дисфункції; травматичні, запальні, інтоксикаційні, пухлинні та багато інших симптомокомплекси. Найчастіше аносмія супроводжується також агевзией або парагевзией (соотв.

В одних випадках причини аносмія абсолютно очевидні, в інших вимагають ретельного обстеження. Крім стандартних процедур огляду, збору скарг та анамнезу, застосовуються доступні сучасної оториноларингології методи діагностики (риноскопія, ольфактометрия та ін.

), а також томографічні, ендоскопічні, электронейромиографические та інші дослідження за показаннями. Нерідко потрібна консультація і профільне обстеження у суміжних спеціалістів (невролог, онколог, інфекціоніст, психіатр, травматолог, медичний генетик і т. д.).

Основним і єдиним проявом захворювання є відсутність нюху, цього стану може передувати зниження сприйняття запахів (гипосмия). Даний клінічний ознака іноді діагностується в перші дні після народження дитини або різко виникає як наслідок первинного захворювання.

Повна втрата нюху є основною ознакою аносмія. Це означає, що людина втрачає здатність розрізняти запахи, але при цьому у нього нормально працюють рецептори мови. Пацієнт не може відчути аромат їжі, але відчуває її смак.

Такий стан є досить небезпечним. Хворі з аносмией нерідко отримують харчову інтоксикацію, так як не відчувають неприємного запаху зіпсованих продуктів. Крім цього, вони можуть отруїтися летючими речовинами, наприклад, при витоку газу. Адже чимала частина інформації із зовнішнього світу надходить до нас через нюховий аналізатор.

У хворих часто відзначається зниження апетиту, так як без відчуття запахів вони не можуть повною мірою отримувати задоволення від їжі. Такі пацієнти нерідко страждають від депресії з-за втрати нюху.

Як людина сприймає запахи

Слизова оболонка носа забезпечена великою кількістю рецепторів. Ця ділянка називається нюховим епітелієм. Пари різних речовин викликають подразнення рецепторів. Звідти сигнали передаються по нервах у нюхові цибулини, які знаходяться всередині черепа.

Збій в будь-якому відділі цього аналізатора може викликати аносмию. Це означає, що до втрати нюху можуть спричинити порушення функції рецепторів носа, так і відхилення в роботі центральної нервової системи.

Діагностика аносмія

Завдяки ольфактометрии можна визначити ступінь вираженості порушення сприйняття запахів. При цьому дослідженні дратуються трійчастий нерв і нюховий нерви.

Обидва нерва разом стимулюються камфорою, ментолом, м’ятою. Щодо селективні подразники для нюхового нерва це сірководень, ваніль і аромат троянди (фенилметилалкоголь). При вродженій аносмія розлад часто діагностується пізно, при цьому пацієнти вже не здатні сприймати запахи і певні смаки.

Іноді при діагностиці аносмія слід виконати МРТ з метою пошуку атрофії нюхової цибулини!

Для постановки правильного діагнозу отоларинголог ретельно проводить опитування і огляд носової порожнини. Більш інформативними є такі діагностичні процедури:

• ольфактометрия – визначає гостроту нюхової функції носа за допомогою спеціального інструменту;
• ольфактометрическая проба – при цьому використовуються різні запахи, пацієнту даються завдання їх верифікувати.

Для визначення причин хвороби, рекомендують провести обстеження структур головного мозку за допомогою комп’ютерної томографії –

При втрату нюху слід звернутися до отоларинголога. Якщо цей симптом пов’язаний з ураженням головного мозку, то необхідна консультація невропатолога.

Ольфактометрия є найбільш точним методом діагностики аносмія. Це дослідження дозволяє виміряти гостроту нюху. Людині пропонується набір пахучих речовин. Потім чутливість нюхового аналізатора вимірюється за допомогою спеціального приладу.

Крім цього, роблять ринопневмометрию. Це дослідження дозволяє оцінити носове дихання. Також необхідно провести огляд і рентген носових ходів і пазух.

Якщо лікар-отоларинголог не виявляє патології органів дихання, то необхідна неврологічна діагностика. Призначають МРТ або КТ головного мозку. Ці дослідження дозволяють диференціювати патологію слизової носа від аносмія центрального походження.

Лікування аносмія

Терапевтичні заходи можуть мати консервативне і хірургічне напрямок – велике значення має етіологія хвороби, а саме:

• пухлиноподібне новоутворення – необхідно медикаментозне лікування протипухлинними препаратами або проведення операційного втручання за показаннями;
• викривлення перегородки – потрібне хірургічне вирівнювання;
• інфекційні хвороби – проводиться консервативна терапія антибактеріальними ліками;
• риніт – застосовується призначення ліків і фізіотерапія при аносмія;
• алергія – потрібно пропити курс антигістамінних засобів.

Підбір оптимального терапевтичного підходу визначається лікарем з урахуванням причини хвороби, симптоматичних проявів, індивідуальних особливостей захворювання.При повній втраті нюхових властивостей може бути присвоєна інвалідність при аносмія.

Терапія вродженого порушення нюху скрутна у зв’язку з тим, що нейрони практично не здатні до регенерації. Навіть успішне проведення реконструктивних операцій щодо усунення аномалій розвитку лицевого відділу черепа, що дає часткове відновлення нюху менш чим 0,1% випадків.

І тільки при операції до 3-4 років. А, як відомо, оперативні втручання у дітей на обличчі з відновлення аномалій проводяться вкрай рідко. Одна з основних причин — це триваюче розвиток їх черепа.

Придбана периферична та провідникова аносмія, насамперед, вимагає корекції основних порушень. Наприклад, втрата нюху через ринітів і синуситів, на першому етапі, включає лікування основних патологій.

Втрата нюху в результаті травм носа та особи також може не мати потребу в лікуванні. Після усунення пошкоджень чутливість до запахів. Однак, у випадку повного перетині провідних шляхів, відновлення нюху неможливо.

Нарешті центральна аносмія повністю залежить від успіхів лікування основного захворювання. І застосування місцевих речовин абсолютно марно.

У ряді випадків аносмія є минущою, – нюх спонтанно відновлюється по завершенні дії причинного фактора (такі, наприклад, багато випадки токсичної, механічної, істеричної аносмія).

Інші форми на сьогоднішній день залишаються незворотними і невиліковними, – зокрема, идиопатические, вроджені або атрофічні аносмія. При вродженій аносмія існує теоретична можливість (нейро)реконструктивної хірургічної операції, але такі втручання можуть бути зроблені тільки в ранньому дитячому віці (до трьох-чотирьох років) і на практиці здійснюються виключно рідко, тільки при крайній необхідності і наявності додаткових свідчень, оскільки ризик неприпустимо високий, а результати недостатньо прогнозовані.

В інших випадках прогноз аносмія безпосередньо залежить від успішності лікування основного захворювання (хронічна інфекція, неврит і мн.ін.) або усунення викликали її причин (видалення поліпів, судинних аневризм, поліпозних розростань).

Як лікувати аносмию? Це порушення не є окремим захворюванням, а лише симптомом різних патологій. Тому вибір методу терапії буде залежати від причини втрати нюху.

Симптоматичне лікування аносмія препаратами провести неможливо. Не існує таких ліків, які змогли б відновити нюх. Можна лише усунути причину цього симптому.

Якщо аносмія викликана нежитем, то призначають краплі для відновлення носового дихання:

• “Назонекс”.
• “Насобек”.
• “Авамис”.
• “Полидекса”.
• “Тафен Назаль”.

Ці препарати містять кортикостероїдні гормони. Потрібно уникати застосування судинозвужувальних крапель, так як вони можуть погіршити стан нюхового епітелію.

У важких випадках лікування доповнюють пероральним прийомом препаратів на основі дексаметазону. При синуситах і гайморитах показана антибактеріальна терапія. Рекомендується також вживати вітаміни групи В та аскорбінову кислоту.

Аносмія центрального походження вимагає тривалого лікування. При менінгоенцефаліті показано призначення антибіотиків. Дегенеративні захворювання головного мозку лікують за допомогою ноотропних препаратів.

Лікування аносмія цілком залежить від її причин. Тому перший і головний пункт в лікуванні – визначити причину. Досі немає ефективної лікарської терапії для вірус опосередкованої аносмія. При певних формах місцеве застосування цитрату натрію може тимчасово полегшити стан. Також застосовуються препарати цинку, вітаміну А і гормональні препарати (наприклад флутиказон).

Периферична аносмія

Порушення у нюховому епітелії є найбільш поширеною причиною аносмія. До втрати нюху можуть спричинити такі захворювання:

• риніт (вірусний і алергічний);
• синусит;
• поліпи і пухлини в порожнині носа;
• звуження носових ходів;
• викривлення перегородки носа.

У кожної людини під час сильного нежитю може відзначатися аносмія. Це пов’язано з закупоркою носових ходів виділеннями. Така втрата нюху носить тимчасовий характер. Якщо ж порушення сприйняття запахів триває і після одужання, то це повинно служити приводом для звернення до лікаря.

Зловживання судинозвужувальними краплями для носа може призвести до пошкодження нюхового епітелію. Також аносмія може бути викликана отруєнням токсичними речовинами: важкими металами та пестицидами. Нерідко курці страждають погіршенням нюху.

Периферична аносмія частіше спостерігається у літніх людей. З віком стан нюхового епітелію погіршується і рецептори стають менш чутливими до запахів.

Аносмія неврологічного походження

У більш рідкісних випадках аносмія може бути викликана захворюваннями центральної нервової системи:

• травмами черепа;
• менингоэнцефалитом;
• епілепсію;
• хворобами гіпоталамуса;
• пухлинами мозку;
• розсіяним склерозом;
• старечої деменцією;
• хворобами, що супроводжуються внутрішньочерепної гіпертензією.

При таких патологіях у людини порушена передача сигналу від нюхового епітелію до спеціального центру в головному мозку. Носові рецептори функціонують нормально, але центральна нервова система втрачає здатність розпізнавати запахи.

Хірургічні операції

В деяких випадках застосовують оперативне лікування аносмія. Хірургічне втручання необхідне при поліпах і пухлинах носової порожнини, а також при викривленнях перегородки. Виникла перешкода видаляють, після цього відновлюється нормальне нюх.

Операція необхідна і при пухлинах головного мозку. Це досить серйозне і важке втручання. Перед цим пацієнту потрібно пройти комплексне обстеження та проконсультуватися з лікарем-нейрохірургом. Проте в запущених випадках операція не завжди приводить до відновлення нюху.

Якщо аносмія носить вроджений характер, то навіть хірургічне втручання може не принести бажаного ефекту. Операція зазвичай допомагає лише в тому випадку, якщо вона була проведена у віці до 4 років.

Народні засоби

Народне лікування аносмія необхідно узгоджувати з лікарем. Відновити нюх одними лише домашніми засобами неможливо. Однак народні рецепти можна застосовувати як доповнення до основного лікування:

1. Розчин морської солі з йодом. Цей засіб допомагає очистити носові ходи від токсинів, бактерій і гною. 1-6 г солі потрібно розчинити в склянці теплої води і додати кілька крапель йоду. Отриманою рідиною промивають носові ходи кілька разів в день.
2. Відвар з крушини і квіток пижма. Треба взяти по 20 г кожного виду рослинної сировини і відварити в 250 мл води. Потім настояти 1 годину, процідити і охолодити. Засіб вживають по 1 склянці на день.
3. Закапати в кожну ніздрю по 3-4 краплі олії м’яти. Цим засобом треба також розтирати чоло та скроні.

Профілактика і прогноз

Спеціальна профілактика аносмія не розроблена. Проте можна зменшити ризик виникнення такого симптому.

При нежиті лікарі радять застосовувати спеціальні краплі та спреї для очищення носа. При цьому не слід зловживати судинозвужувальними ліками.

Також отоларингологи рекомендують уникати перебування в місцях з забрудненим повітрям і відмовитися від куріння. Захворювання ЛОР-органів необхідно своєчасно виліковувати.

Аносмія, пов’язана з хворобами носа, зазвичай легко піддається лікуванню. Здатність сприймати запахи відновлюється в більшості випадків. Якщо ж аносмія пов’язана з хворобами центральної нервової системи, вродженими аномаліями і віковими змінами, то прогноз значно погіршується. Відновити нюх вдається не завжди, навіть при хірургічному лікуванні.

Матеріали для статті взяті з 7snov.com.ua