Атипова пневмонія у дітей симптоми лікування і профілактика

Опис

Небезпека хвороби пов’язана з тією важливою роллю, яку відіграють легкі в організмі людини. Адже легені виконують функцію доставки кисню в тканини організму і, отже, поразка настільки важливого органу може мати важкі наслідки.

У легені надходить кисень з верхніх дихальних шляхів під час вдиху. У спеціальних бульбашках легенів – альвеолах відбувається процес збагачення крові киснем. Одночасно з крові в альвеоли надходить вуглекислий газ, який викидається назовні при видиху.

https://www.youtube.com/watch?v=2f9_GL48Vsc

Кожне легке складається з 10 сегментів, які згруповані в частки – в правій легені їх три, у лівому – два. При запаленні легенів інфекційний процес вражає внутрішні структури легень, що значно ускладнює процес дихання і газообміну. А це може відбиватися і на інших органах, насамперед, на серце.

Газообмін аж ніяк не вичерпує функції легень в організмі. Також вони беруть участь в наступних процесах:

• регулювання температури тіла,
• фільтрація шкідливих речовин,
• регулювання кількості рідини і солей,
• очищення крові,
• виведення токсинів,
• синтез і нейтралізація білків і жирів.

При інфекційних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, отруєннях, травмах та опіках у багато разів зростає навантаження на легені, і вони можуть не справлятися з виведенням токсинів з організму. Це може спровокувати інфекційний процес в легенях.

Причини і фактори ризику

Збудниками атипових пневмоній можуть стати численні інфекційні агенти:

• хламідія;
• мікоплазма;
• вірус Епштейна – Барра;
• віруси грипу А і В;
• респіраторні віруси парагрипу;
• респіраторно-синцитіальний вірус;
• коронавірус;
• хантавирус;
• коксиелла;
• легионелла;
• збудники туляремії, лептоспірозу.

Ці збудники мають різні мікробіологічні характеристики, і викликані ними інфекційні процеси також різняться і з епідеміології, і за патоморфологічної картини. Однак у всіх перерахованих мікроорганізмів спостерігається висока стійкість до бета-лактамних антибіотиків (пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів і монобактамам).

Збудниками атипових пневмоній стають численні інфекційні агенти

Зараження атиповою пневмонією відбувається повітряно-крапельним шляхом при тісному контакті з хворою людиною. Частіше страждають молоді люди.

Особливості запалення легенів у дитячому віці

Атипові пневмонії у дітей нерідко протікають з погано вираженою температурною реакцією. Однак, незважаючи на нормальну або субфебрильну температуру, загальний стан швидко і сильно погіршується. З’являються:

• сонливість;
• млявість і апатія;
• зниження або повна відсутність апетиту;
• задишка;
• підвищена пітливість;
• блювання;
• діарея.

Микоплазменная пневмонія у дітей часто супроводжується збільшенням селезінки і печінки, появою на шкірних покривах поліморфної висипки.

У дітей при атипової пневмонії може з’являтися поліморфна висип на шкірі

Діти з атиповою пневмонією намагаються лежати на боці, на боці ураженої легені, оскільки таке положення зменшує біль у грудній клітці. Нерідко у них відзначаються порушення глибини і частоти дихальних рухів, виникають періодичні короткочасні апное (зупинки дихання).

У новонароджених дітей атипова пневмонія швидко ускладнюється розвитком емфіземи легенів. У цій віковій групі захворювання протікає вкрай важко і погано піддається терапії.

На відміну від інших захворювань органів дихання частка випадків, які мають чисто вірусну етіологію, невелика. Приблизно в 80% випадків мова йде про ураженні легень різними штамами бактерій. У дитячому віці основна маса захворювань пневмонією пов’язана з трьома типами бактерій – пневмококком, мікоплазмою та легеневої хламідією. Однак і бактерії інших видів також можуть стати джерелом захворювання.

В їх число входять стафілококи, стрептококи, клебсієли, гемофільна паличка, кишкова паличка, синьогнійна паличка, мікобактерії туберкульозу та деякі інші. Набагато рідше легкі страждають від дії патогенних грибків, ще рідше можуть спостерігатися пневмонії, викликані гельмінтами.

За віковими групами збудники також розподіляються нерівномірно. Пневмонія у немовлят і у дітей дошкільного віку найчастіше викликана пневмококами. У молодшому шкільному віці діти частіше схильні мікоплазменної пневмонії. Підлітки найчастіше хворіють пневмонією, що викликається хламідіями.

За розмірами і формою області запалення пневмонія ділиться на:

• осередкову,
• сегментарную,
• зливну,
• крупозную,
• лівосторонній,
• правобічну.

При осередкової пневмонії існують лише окремі вогнища запалення розміром близько 1 см, а при зливний ці вогнища зливаються разом. При сегментарній пневмонії уражується один із сегментів легенів. При крупозном типі запалення легенів патологічним процесом охоплюється вся частка.

Лівостороння пневмонія у дитини найчастіше протікає важче, чим правостороння. Це обумовлено тим, що легені мають асиметричну будову, і з лівого боку дихальні шляхи вже, чим із правої. Ця обставина ускладнює виведення слизу та сприяє вкоріненню інфекції.

Добре відомо, що діти схильні пневмонії частіше, чим дорослі. У цього факту є кілька причин. Насамперед, у маленьких дітей досить слабкий імунітет у порівнянні з дорослими. А друга причина полягає в тому, що органи дихання у дитини не настільки розвинені, як у дорослого.

Також у грудних дітей зазвичай здійснюється дихання за допомогою рухів діафрагми, на які впливає стан шлунково-кишкового тракту. Порушення його роботи, що виражається, наприклад, у здутті живота, негайно відбивається на легких – у них виникають застійні явища, що призводять до підвищення кількості хвороботворних мікроорганізмів.

Стадії захворювання

Для атипової пневмонії, як, втім, для більшості інфекційних захворювань, характерна певна стадійність перебігу:

1. Інкубаційний період. Починається від моменту зараження і триває до появи перших ознак хвороби. В середньому триває 7-10 днів.
2. Продромальний період, або період передвісників. Триває 1-3 дні. Виникають неспецифічні симптоми захворювання, характерні для більшості респіраторних вірусних інфекцій (головний і м’язовий біль, першіння в горлі, незначне нездужання, сухий кашель).
3. Період розпалу. З’являються характерні ознаки інфекційно-запального процесу в легенях.
4. Період реконвалесценції. Активність запального процесу у легенях стихає, стан поступово повертається до норми.

Причини виникнення

За причинами виникнення пневмонія ділиться на первинну і вторинну. До первинних пневмоній відносяться випадки захворювання, які виникають безпосередньо від зараження хвороботворними мікроорганізмами.

У більшості випадків мова йде про вторинних захворюваннях. Треба зазначити, що вірусні респіраторні захворювання дуже часто провокують виникнення пневмоній і готують для них грунт тим, що вони послаблюють імунітет і знижують захисні властивості бактерицидної мокротиння, що утворюється в легенях.

Досить рідко пневмонія переноситься від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Як правило, збудники захворювання вже мешкають в організмі, задовго до його початку, і просто чекають свого часу, щоб почати свій наступ на легені.

Спусковим гачком, здатним спровокувати активізацію патогенної мікрофлори, може бути інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, грип, послаблення імунітету, наприклад, в результаті переохолодження організму.

В особливу групу випадків захворювань на пневмонію входять так звані госпітальні інфекції. Вони виникають у стаціонарах, в тому випадку, якщо хворі лікуються від інших захворювань. Госпітальні пневмонії викликаються особливими, госпітальними штамами бактерій, що мають підвищену стійкість до традиційних антибіотиків.

Таким чином, пневмонію можуть викликати і застійні явища в легенях, пов’язані з тривалим постільним режимом. У маленьких дітей застій в легенях може викликатися і кишковими інфекційними захворюваннями, при яких з’являється здуття живота і порушується нормальна вентиляція легенів.

Також виникненню пневмонії може сприяти часте зригування їжі дитиною, при якій блювотні маси з містяться в них кишковими патогенними мікроорганізмами можуть частково потрапляти в легені.

Якщо пневмонія виникає у новонароджених, то цьому можуть бути дві основні причини – або дитина заразилася безпосередньо в пологовому будинку, або був інфікований вже в утробі матері.

Інші чинники, що сприяють захворюванню:

• стреси,
• авітамінози,
• неправильне харчування,
• пасивне куріння оточуючих.

Можливі ускладнення та наслідки

Запалення легенів у дитини віком 2 роки може приймати важкі форми і перекидатися на інші органи.

Серед найбільш поширених ускладнень варто назвати абсцес легені, деструкцію легеневої тканини, плеврит, попадання повітря в область плеври.

Ускладнення при пневмонії у дітей, що роблять вплив на інші органи:

• серцева недостатність,
• сепсис та септичний шок,
• менінгіт,
• міокардит,
• ендокардит,
• перикардит,
• порушення згортання крові.

Ускладнення атипових пневмоній можна розділити на дві великі групи: легеневі і позалегеневі. До легеневих ускладнень відносяться:

• абсцес легені;
• плеврит;
• емпієма плеври;
• гангрена легені;
• гостра дихальна недостатність.

Позалегеневі ускладнення:

• міокардит;
• інфекційно-токсичний шок;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• гострий психоз;
• залізодефіцитна анемія.

Відновний період

При правильному дотриманні всіх приписів лікаря повне одужання може відбутися за 10-14 днів. Проте навіть після одужання дитина, яка відвідує школу, на кілька місяців (від 1,5 до 3) повинен бути звільнений від занять фізкультурою і фізичних навантажень Слід уникати емоційного і фізичного перевтоми дітей, що перехворіли пневмонією.

Їх ставлять на диспансерний облік на період до півтора років. В цей час можуть призначатися додаткові аналізи та рентгенівські дослідження. В період реабілітації рекомендується використовувати дихальну гімнастику.

Після одужання можуть протягом деякого часу спостерігатися залишкові симптоми хвороби, наприклад, сухий кашель, пов’язаний з недостатнім відновленням слизової оболонки. Для якнайшвидшого відновлення функціональності легень рекомендується санаторно-курортне лікування, вдихання морського повітря.