Бактеріальний вагіноз. Причини, симптоми і лікування вагинозов.

Профілактика

Бактеріальний вагіноз являє собою патологічний стан, при якому нормальний склад мікрофлори жіночого піхви порушується, як з погляду його кількості, так і якості. За статистикою вагіноз діагностується більше чим у 15% всіх жінок, віком від 17 до 45 років.

Серед основних і найбільш вагомих причин вагінозу слід виділити гормональний збій, погіршення роботи імунної системи і прийом деяких медикаментів. Причина вагінозу – це не наявність збудників хвороби, а зміна співвідношення хвороботворних мікроорганізмів, що провокують появу вагінозу, і лактобацил. Часто бактеріальний вагіноз називають дисбактеріозом піхви.

Варто розглянути кожну з причин вагінозу більш докладно.

• При діагностиці більшої частини гінекологічних хвороб і тих захворювань, які пов’язані з ендокринною системою, простежується порушення гормонального фону. Гормональний дисбаланс призводить до порушень, пов’язаних з відновленням епітелію в піхву. Але щоб усунути причину вагінозу, в цьому випадку потрібна комплексна і ретельна діагностика під чуйним керівництвом компетентного фахівця.
• При збоях в роботі імунітету відбувається дисбаланс і в мікрофлорі піхви. Падає активність процесу вироблення секреторних антитіл і імунних клітин.
• Якщо змінюється бактеріальний склад шлунково-кишкового тракту (ШКТ), то такий факт впливає і на зміни в піхвової мікрофлори. Отже, дисбактеріоз кишечнику може стати причиною вагінозу.
• На розвиток вагінозу може вплинути прийом антибактеріальних препаратів, адже дія цих засобів на певні види бактерій зокрема не вибіркове. Так, наприклад, при лікуванні пневмонії антибіотики можуть знищувати бактерії в ШКТ, а також у піхву.

Ризики появи вагінозу збільшуються в тих випадках, якщо жінка не дотримується елементарних правил особистої гігієни, часто виконує спринцювання, постійне підмивається антисептичними розчинами, веде безладне статеве життя, має деякі вади розвитку репродуктивної системи і часто використовують тампони під час менструації. Також великі ризики після оперативних втручань на органах сечостатевої системи.

Вся клінічна картина неоднозначна, і якщо у однієї пацієнтки присутні і виділення і свербіж, печіння, то в інший відсутня взагалі яка-небудь симптоматика. Ознаки вагінозу залежать від численних факторів, тому ставити діагноз на підставі симптомів самостійно неправильно.

Якщо розглядати бактеріальний вагіноз, то симптоми в першу чергу пов’язані з виділеннями. Вони можуть мати неприємний запах, білувато-сіруватий відтінок. Іноді йдуть рясно, а в деяких випадках з’являються вкрай рідко і практично непомітно.

За статистикою виділення при вагінозі у середньому з’являються в кількості до 20 мл за 24 години. Коли стан переходить у хронічну форму і простежується у жінки протягом 2-4 років, то слиз, що виділяється з статевих шляхів, може набувати більш специфічний характер – стати густий, пінистої, з зеленуватим відтінком.

Обсяги виділень у жінки при вагінозі можуть бути різними, причому це залежить від численних нюансів, у тому числі віку, наявності супутніх хвороб і рівня активності в сексуальній сфері. Також виділення можуть бути різними по своїй консистенції і обсягом залежно від дня менструального циклу.

Іноді жінка при вагінозі може пред’являти лікаря скарги щодо болю під час статевого акту або сечовипускання. Нерідко виділення супроводжуються сверблячкою.

Якщо жінка звертається за допомогою до компетентного фахівця медичної сфери діяльності, то при вагінозі запальний процес слизових піхви найчастіше не простежується. Навіть при кольпоскопії набряклість тканин і почервоніння не спостерігаються, хоча більше чим у 30% усіх хворих діагностуються зміни патологічного характеру на шийці матки, а точніше на її піхвової частини. Це можуть бути і ерозії, і рубці.

Ознаки вагінозу

Також до опису клінічної картини можна додати злипання малих статевих губ, що викликана рясними виділеннями з піхви. Всі ознаки вагінозу – це: виділення, свербіж, печіння, дискомфорт під час сексу або/і спорожнення сечового міхура.

Мікробіоценоз піхви піддається змінам при бактеріальному вагінозі. Кількість лактобактерій падає, в мікрофлорі піхви починають переважати бактероїди, мікоплазми, гарднерели.

Визначають порушення під піхвової мікрофлори завдяки результатам лабораторних тестів, гінекологічного огляду на кріслі і враховуючи скарги пацієнтки. Виявити бактеріальний вагіноз компетентного лікаря нескладно.

Якщо лікар виявить додаткові захворювання, то, швидше за все, знадобляться консультації різних фахівців. Це може бути і венеролог, і мікології, і ендокринолог. Можливо, будуть призначені ультразвукова діагностика малого тазу, біохімічний аналіз крові, аналізи на гормони та ін

Також важливо знати, що під час діагностики пацієнтки лікар повинен диференціювати вагіноз з трихомоніазом, неспецифічним вагинитом і гонореєю. Потрібно точно поставити діагноз, тому при найменших сумнівах фахівець призначить комплекс додаткових діагностичних маніпуляцій.

При підозрі на вагіноз лікар в обов’язковому порядку зробить мазок для мікроскопічного дослідження. Ефективність діагностики гранично висока. Підтвердити вагіноз, якщо він є, не складе труднощів.

Лабораторне бактеріологічне дослідження – це ідеальний варіант в тому випадку, якщо лікар підозрює інфекційне ураження, супутнє бактеріального вагінозу. Також можуть бути рекомендовані аміно тест і визначення рівня кислотності вагінального секрету.

Якщо жінка підозрює у себе вагіноз, то йти до гінеколога слід негайно. На жаль, симптоматика у такого дисбалансу мікрофлори піхви неспецифічна, тому ознаки можна сплутати з іншими захворюваннями, зокрема інфекційного характеру.

Терапія при бактеріальному вагінозі проводиться поетапно. Тому спочатку усуваються всі причини розвитку порушень балансу мікрофлори піхви. Можливо, проведуть стимуляцію роботи імунної системи, корекцію гормонального фону і т. д.

Далі проводиться етап використання протибактеріальних засобів та відновлення балансу мікрофлори піхви. Але пацієнтка не завжди потребує лікування бактеріального вагінозу. Іноді лікар може зробити ухил в бік вичікувальної тактики, особливо, якщо жінка не відчуває який-небудь дискомфорт і не говорить про яскраво виражених симптомах вагінозу.

Профілактична терапія вагінозу необхідна перед хірургічним втручанням на черевній порожнині або інвазивними процедурами гінекологічного характеру.

Комбінована терапія при вагінозі може бути такою:

• Таблетки з метронідазолом протягом 5-7 днів.
• Метронідазол у вигляді гелю для інтравагінального застосування.

Ефективність терапії визначається завдяки декільком факторам, в тому числі результатами повторних лабораторних тестів. Враховуються динамічні зміни ознак вагінозу.

Після початку лікування бактеріального вагінозу приблизно через 2 тижні пацієнтці необхідно пройти контрольне лабораторне обстеження.

В період виношування плоду вагіноз досить підступний і навіть якщо результати мазків свідчать про підвищену кількість патогенних мікроорганізмів, жінка може скаржитися на якісь симптоми.

Якщо вагіноз при вагітності клінічно виражений яскраво, то терапія підбирається індивідуально і може включати антибактеріальні препарати і еубіотики. Точно і однозначно на першому прийомі сказати, як лікувати бактеріальний вагіноз, не зможе не один фахівець. У будь-якому випадку потрібна комплексна діагностика.

Застосовують при вагінозі комплексну терапію, спрямовану на усунення причин появи порушень у мікрофлорі піхви, а також протимікробні препарати і еубіотики.

Особливо уваги потребує завершальний етап лікування бактеріального вагінозу – це відновлення балансу піхвової мікрофлори. До того ж це один із самих складних терапевтичних етапів, досягти позитивних результатів на якому не так вже просто навіть для компетентного лікаря.

Потрібно знати, що застосування тільки вагінальних супозиторіїв еубіотиків розглядається лікарем рідко. Перевага віддається комплексного лікування з застосуванням і всередину і місцево. Таким чином, фахівець може рекомендувати Лінекс, Хілак форте або, наприклад, Бактисубтил.

Можна з упевненістю заявити, що профілактика такого захворювання, як вагіноз, спрямована на досягнення однієї мети: максимально, наскільки це можливо, усунути всі фактори, які можуть спровокувати проблему.

• Необхідно підтримувати імунітет на високому рівні, а відтак – правильно, повноцінно і збалансовано харчуватися і дотримуватися здорового способу життя.
• Необхідно забезпечити комплексне та повне лікування всіх супутніх хвороб (крім іншого вони знижують імунітет, внаслідок чого може розвинутися бактеріальний вагіноз).
• Необхідно підтримувати на належному рівні кишкову мікрофлору з метою запобігання дисбактеріозу кишечника (особливо під час прийому антибіотиків, які знищують не тільки шкідливі, але і корисні мікроорганізми і можуть таким чином спровокувати їх дефіцит при вагінозі).
• Для нормалізації гормонального фону слід комплексно лікувати гінекологічні, ендокринні хвороби, якщо такі є.
• Неодмінно дотримуватися особисту гігієну. Мова йде не тільки про підтримання чистоти тіла і щоденній зміні білизни. Людям не можна одночасно користуватися рушниками, мочалкою та іншими банними і туалетним приладдям. Кожна людина повинна мати свої особисті засоби для догляду за тілом! Ні в якому разі не можна надягати чуже нижню білизну, а в громадських лазнях або туалетах ніколи не сідати на поверхні без захисту. Фахівці настійно не рекомендують використовувати косметичне мило: його слід замінити спеціальними засобами для догляду з відповідним показником рН. Також не слід спринцюватися, не проконсультувавшись попередньо з лікарем.
• Не можна зловживати алкоголесодержащими напоями (краще всього – звести їх вживання до мінімуму або відмовитися від них зовсім. Будь-які шкідливі звички – куріння, прийом наркотичних засобів – неприпустимі. Вони можуть призвести не тільки до вагінозу, але і до багатьох інших, часом дуже серйозних проблем.
• Жінкам, які активно ведуть статеве життя, необхідно вкрай обережно підходити до питання вибору статевого партнера. Необхідно уникати нерозбірливих зв’язків і контактів з кількома чоловіками. Краще рішення – інтимний зв’язок тільки з одним партнером.
• При зміні партнера не слід забувати про презервативи. Цей спосіб контрацепції не тільки захистить від інфікування, але і запобіжить небажану вагітність. Між тим, варто знати, що в деяких випадках використання презервативів та інших засобів піхвової контрацепції не допускається (про це слід проконсультуватися з лікарем).
• Якщо проблема є, не можна займатися самолікуванням, приймаючи антибіотики і будь-які протимікробні медикаменти. Перед тим, як лікувати бактеріальний вагіноз і використовувати будь-які препарати, слід проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем.
• Якщо лікарем призначений прийом гормональних лікарських засобів на тлі цукрового діабету, необхідно не менш двох разів на рік проходити гінекологічний огляд та здавати відповідні аналізи.

Ознаки	Піхвовий кандидоз або молочниця	Трихомоніаз	Бактеріальний вагіноз	Уреаплазмоз
Запах виділень	Кисло-солодкуватий запах	Сильний смердючий запах риби	Неприємний запах риб’ячий	Може бути природний або аміачний запах
Характер виділень	Рясні, густі, гомогенні, молочного кольору, сирною консистенцією	Рясні, пінисті, гнійні, жовто-зеленого кольору	Рясні, рідкі, сіро-білого кольору, можуть бути пінисті	Рясні, каламутні, іноді білуватого кольору, між циклом можуть бути коричневі мажучі
Відчуття	Печіння та свербіж у піхві, дискомфорт і біль під час сечовипускання і при статевому акті, печіння посилюється, коли жінка сидить нога на ногу	Сильний зовнішній і внутрішній свербіж піхви і зовнішніх статевих органах, гіперемія слизової піхви, порушення процесу сечовипускання	Вагінальний свербіж, дискомфорт під час статевого акту	Біль внизу живота, дискомфорт під час статевого акту, свербіння і печіння в області статевих органів

1. 1Скарги, з якими жінка вперше звернулася до лікаря. Найчастіше – виділення з статевих шляхів, більш рясні, чим в нормі, з характерним «рибним» запахом.
2. 2При огляді в дзеркалах колір слизової не змінений, звичайного рожевого кольору. Єдиним насторожує симптомом є рясні виділення, рівномірно покривають зводи піхви, з можливим залученням шийки матки. При кольпоскопії рідко можуть виявлятися дистрофічні зміни слизової шийки.

10.1. Вакцинація

Який прогноз для жінок з бактеріальним вагінозом?

Коли жінка помічає перші ознаки вагінозу, часто хвороба вже повноцінно прогресує, а нормальна мікрофлора піхви вже зазнала численних патологічних змін. Важливо знати, що у випадку з вагінозом позбавитися від захворювання швидко не завжди допомагає своєчасний візит до гінеколога.

Мікрофлора піхви в нормі – це унікальне середовище, в якій безперервно ростуть, розвиваються і гинуть різні види грибків і бактерій. Життєдіяльність мікроорганізмів контролюється декількома системами організму жінки, в тому числі гормональної та імунної. Якщо порушується цей контроль, склад мікрофлори, отже, змінюється.

У жінок вагіноз може протікати по-різному. Часто клінічна картина розмита, симптоми вагінозу може зовсім не бути або навпаки, турбувати рясні смердючі виділення, печіння і дискомфорт під час сексу.

Патологічний стан, при якому нормальний склад мікрофлори піхви порушується, діагностується приблизно у кожної 4-5 жінки, яка виношує плід. Такий факт обумовлений істотним зниженням роботи імунної системи.

Вагіноз при вагітності лікують комплексно. Найчастіше призначають медикаменти з метронідазолом і в більшій частині випадків рекомендують їх у вигляді супозиторіїв або спеціального гелю, який вводиться за допомогою зручного шприца.

Курс терапії в середньому дорівнює 6-8 дням. Також для лікування бактеріального вагінозу під час вагітності на пізніх термінах лікарі радять застосовувати Метрогіл, Орнідазол та Трихопол. До 22 тижнів вагітності препарати з метронідазолом у складі призначаються украй рідко.

Додатково до протимікробній лікування вагінозу рекомендують засоби з лактобактеріями, які відновлює чином дію на мікрофлору піхви. Терапія в період виношування плоду повинна бути призначена тільки лікуючим гінекологів.

Бактеріальний вагіноз можна лікувати за допомогою антибіотиків. Проте навіть після успішного лікування часто мають місце рецидиви. Повторний курс антибіотиків обов’язковий, якщо жінка стикається з рецидивуючим бактеріальним вагінозом, який супроводжується симптомами.

Ступеня тяжкості

Компенсований або 1 ступінь	у мазку відсутні мікрофлора, присутні епітеліальні клітини без змін і зберігається можливість інфікування іншими патогенними мікроорганізмами.
Субкомпенсований або 2 ступінь	знижується вміст паличок Додерлейна, збільшується грамнегативна та грампозитивна флора, зустрічаються від 1 до 5 «ключові» клітини, незначне збільшення лейкоцитів – до 15 – 25.
Декомпенсований або 3 ступінь	немає молочнокислих бактерій, наявна клінічна картина захворювання, «ключові» клітини суцільно, різні патогенні та факультативні або умовно-патогенні мікроорганізми.

За перебігом виділяють гострий, торпидный або стертий і безсимптомний дисбактеріоз піхви.

Вагіноз у чоловіків: чи можливо це

Стосовно до чоловіків діагноз у вигляді бактеріального вагінозу є некоректним, адже це, по суті, порушення балансу саме піхвової мікрофлори. Вагіноз у чоловіків як вислів іноді використовують на практиці, особливо в тому випадку, якщо представник сильної статі отримав інфекцію, яка з’явилася у партнерки на тлі дисбалансу мікрофлори піхви.

Лікування партнерів жінки, у якої поставлений діагноз бактеріальний вагіноз, не є обов’язковим.

Фактори ризику розвитку бактеріального вагінозу

– У недавньому часу змінювався статевий партнер;

– Не так давно приймалися антибіотики;

– Протягом декількох тижнів відбувалася часта зміна статевих партнерів;

– Є внутрішньоматкова спіраль;

– Використовувалися контрацептивні креми і свічки, у складі якої є 9-ноноксинол (наприклад, Ноноксинол, Патентекс Овал);

– Нещодавно здійснювалося спринцювання;

– Недотримання особистої гігієни.

Вищезазначені чинники не є основною першопричиною патологічного процесу, однак вони негативно відбиваються на середовищі піхви і провокують появи бактеріального вагінозу.

Формування бактеріального вагінозу має істотну відмінність від класичного перебігу інфекційного захворювання.

Тут провідна роль належить пригнічення захисних сил організму, зменшення кількості або повне зникнення паличок Дедерляйна (молочнокислих бактерій, лактобактерій) і заміщення їх факультативної флорою.

Причиною тому можуть бути наступні стани:

1. 1Ендокринні захворювання, гормональний дисбаланс;
2. 2Імуносупресія;
3. 3Соматичні захворювання, які сприяють розвитку перерахованих вище станів;
4. 4Захворювання геніталій, що супроводжуються попаданням в піхву великої кількості чужорідних мікроорганізмів;
5. 5Порушення механічних факторів захисту (ушкодження промежини, статевих шляхів, внутрішньоматкові контрацептиви);
6. 6Масивна, часта і неадекватна антибактеріальна терапія.

Ще однією відмінністю баквагиноза від інфекційного захворювання є відсутність якого-небудь одного збудника (гарднерел, мікоплазм, стафілококів та ін).

При виникненні комфортних умов збільшується кількість більш агресивною умовно-патогенної середовища, зменшується кількість лактобацил, кислотність вагінальної середовища зміщується в лужний бік.

Все це призводить до інтенсивного росту факультативної флори, утворення патологічних біоплівок, появі виділень зі специфічним неприємним запахом.

У процесі життєдіяльності умовно-патогенних мікроорганізмів відбувається виділення амінів (путресцина, кадаверина, три метиламіну і інших). На цій особливості заснована одна з проб, спрямованих на виявлення дисбіозу піхви – амінні тест.

Серед існуючих факторів ризику розвитку бактеріального вагінозу слід виділити:

• використання внутрішньоматкових спіралей тривалий проміжок часу, оральних контрацептивів;
• гінекологічні хвороби запального характеру в анамнезі;
• безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів;
• фонові патологічні процеси на слизовій оболонці шийки матки;
• операції в області малого тазу;
• кілька абортів в анамнезі;
• порушення менструального циклу різного характеру.

Існують певні фактори, які підвищують ймовірність розвитку бактеріального вагінозу. У число цих факторів входить наступне:

• сексуальні стосунки з кількома партнерами;
• використання внутрішньоматкових пристроїв з метою контролю народжуваності;
• нещодавнє використання антибіотиків;
• спринцювання піхви;
• куріння сигарет.

Слід зазначити, що роль сексуальної активності у розвитку стану поки вивчена досить поверхово. Велика частина експертів вважає, що бактеріальний вагіноз не може з’являтися у жінок, які не мали сексуальних відносин, але деякі фахівці впевнені, що така ймовірність є.

Оскільки причини розвитку бактеріального вагінозу до кінця не вивчені, важко рекомендувати заходи для запобігання даного стану. Управління деякими факторами ризику, наприклад, обмеження кількості сексуальних партнерів або відмова від спринцювання, а також прийом призначених лікарем ліків під час лікування бактеріального вагінозу, можуть знизити ризик розвитку у жінки даного захворювання.

Як лікується бактеріальний вагіноз?

Як стверджує статистика, у більшої частини чоловічого населення, чиї статеві партнерки зазнали захворювання, в сечовипускальному каналі були знайдені головні провокатори бактеріального вагінозу (гарднерелла та інші палички).

Це може говорити про те, що бактерія при незахищеному сексі здатна переміщатися з піхви в уретру чоловіки.

Однак чоловіки не можуть лікуватися. Багато досліджень продемонстрували, що терапія у статевих партнерів не позначається на поліпшенні стану жінки і ймовірність вторинного захворювання не знижується.

Лікування чоловікові може знадобитися тоді, коли бактеріальний вагіноз у жінки розвивається не вперше, або коли були діагностовані венеричні захворювання, що передаються при статевому контакті.

Спочатку жінці для лікування бактеріального вагінозу призначаються антибіотики: вони згубно впливають на неспецифічні бактерії і очищають від них слизову піхви.

Схема лікування підбирається індивідуально:

• Тинідазол 2,0 у вигляді таблеток приймають внутрішньо 1 раз на добу 3 дні;
• Метронідазол у вигляді 0,75% гелю 1 раз на добу вводять у піхву 5 днів;
• Свічки з Кліндаміцином 100 мг вводять у піхву 1 раз на добу 3 дні;
• Крем з 2%-м вмістом Кліндаміцину вводять у піхву 1 раз на добу 7 днів;
• Метронідазол 2,0 таблетки приймають внутрішньо одноразово.

На час антибактеріальної терапії і добу після її закінчення необхідно виключити прийом алкоголю навіть у мінімальних дозах. Препарати порушують метаболізм етилового спирту в організмі, з-за чого відбувається накопичення токсичних метаболітів і розвивається тяжка інтоксикація.

За своїм перебігом вона нагадує важке похмілля: жінка відчуває виражену слабкість, тремтять кінцівки, підвищується артеріальний тиск, виникає сильна пульсуючий головний біль, розвивається болісна нудота і блювота.

Крем Кліндаміцин містить у своєму складі жир, тому може пошкодити презерватив або латексну протизаплідну мембрану. Всі місцеві форми препаратів вводяться безпосередньо перед сном для запобігання стікання їх по стінках піхви.

При непереносимості антибіотиків або наявності протипоказань до їх застосування, перший етап лікування проводиться місцевими антисептиками:

• Гексикон по 1 свічці вводять 2 рази на добу 7-10 днів;
• Мірамістином у вигляді розчину зрошують піхву 1 раз на добу 7 днів.

Препарати від бактеріального вагінозу, що застосовуються на другому етапі лікування, містять лактобактерії і створюють сприятливі умови для відновлення мікрофлори піхви. Їх застосовують через 2-3 дні після завершення антибактеріальної терапії:

• Ацилакт по 1 свічці 2 рази на день вводять у піхву 5-10 днів;
• Біфіліз по 5 доз приймають внутрішньо 2 рази на день 5-10 днів.

Протигрибкові свічки від бактеріального вагінозу, як правило, не призначаються. Необхідність в них виникає, якщо до умовно-патогенної мікрофлори приєднується кандидоз – грибкова інфекція. В цьому випадку призначають супозиторії Клотримазол 1 раз в день інтравагінально протягом 6 діб.

До 1/3 випадків захворювань бактеріальним вагінозом зникають самі по собі. Проте з метою запобігання ускладнень лікарі настійно рекомендують жінкам звертатися за медичною допомогою, якщо симптоми проявляються під час вагітності.

Не існує домашніх методів лікування або натуральних засобів для боротьби з бактеріальним вагінозом. Антибіотики — єдиний шлях до позбавлення від цього стану.

Важливо знати!Спринцювання (полоскання внутрішньої порожнини піхви) не допомагають полегшити симптоми бактеріального вагінозу, так і в цілому не дають ніякої медичної користі.  Насправді ж під час спринцювання бактерії можуть потрапити з піхви в матку або фаллопієві труби, тобто стан може погіршитися.

Дослідження пробіотичних йогуртів і лактобактериальных препаратів, що приймаються перорально або за допомогою прикладання до піхви з метою відновлення популяції лактобактерій, не довели, що подібна продукція може ефективно використовуватися для лікування бактеріального вагінозу.

Бактеріальний вагіноз зазвичай лікує гінеколог.

Чи передається вагіноз статевим шляхом

Відразу варто відзначити, що дане статеве захворювання не відноситься до венеричних хвороб. Провокатори бактеріального вагінозу (насамперед гарднерелла) можуть передаватися при статевих контактах. Тим не менш, їх передача від одного носія до іншого ще не служить причиною недуги, так як ці мікроорганізми в невеликій кількості присутні в нормальної флори піхви у багатьох жінок.

Тим не менш, статеві контакти, проходять без застосування контрацептивів, позначаються на появі бактеріального вагінозу. Це стосується не самого зараження, а того, що при зміні партнера змінюється флора піхви.

Рівень значущості передачі бактеріального вагінозу за допомогою статевих контактів сьогодні не визначено, але точно можна сказати одне – бактеріальний вагіноз – не венеричне захворювання.

Безумовно, під час інтимної близькості патогенна мікрофлора, яка мешкає в піхву, може передаватися партнеру. Але, наприклад, та ж Gardnerella vaginalis не може стати причиною вагінозу у здорової жінки, адже цей мікроб часто є складовою частиною нормальної піхвової мікрофлори.

Але, незважаючи на всі вищезазначені дані захищені статеві контакти відіграють важливу роль в появі і розвитку вагінозу. І справа тут не в інфікуванні, а в тому, що постійна зміна партнера сприяє порушенню балансу піхвової мікрофлори.

Чи можна заразитися бактеріальним вагінозом статевим шляхом?

Термін «вагіноз» має на увазі під собою захворювання піхви, тому даний стан не може розвиватися у чоловіків. Однак якщо у жінок з бактеріальним вагінозом є сексуальні партнери жіночої статі, то вони можуть розглянути можливість перевірки на наявність у себе цього захворювання, оскільки бактеріальний вагіноз здатний передаватися через статевий контакт жінок.

В цілому бактеріальний вагіноз не вважається заразним захворюванням, але необхідно враховувати, що характер передачі бактерій між людьми поки ще не зовсім зрозумілий. Враховуючи той факт, що наявність кількох або нових сексуальних партнерів підвищує ризик розвитку бактеріального вагінозу, можна припустити, що бактерії однієї людини можуть впливати на вагінальну флору іншого і схиляти організм до розвитку бактеріального вагінозу.

Неможливо заразитися бактеріальним вагінозом через сидіння унітазу, в басейні для плавання, в сауні або доторком до забруднених предметів.

Бактеріальний вагіноз — це ІПСШ або грибкова інфекція?

• Бактеріальний вагіноз це не ІПСШ і не грибкова інфекція.
• Бактеріальний вагіноз не є небезпечним, але він здатний викликати симптоми, які порушують звичний уклад життя і змушують жінку почувати занепокоєння.
• Кожній жінці з незвичайними виділеннями з піхви слід перевірити свій організм на наявність небезпечних станів, таких як хламідіоз і гонорея.
• Симптоми бактеріального вагінозу можуть повторювати ті симптоми, які виявляються при грибкових інфекціях піхви і трихомоніазі. Ці стани жінці також слід виключити при перевірки у лікаря.

Чому виникає бактеріальний вагіноз?

Вчені мали труднощі з тим, щоб визначити точну причину бактеріального вагінозу. В даний час вважається, що для розвитку даного стану в піхву повинно бути представлено поєднання певних видів бактерій.

При бактеріальному вагінозі зазвичай спостерігається зниження чисельності нормальних лактобацил, що виробляють перекис водню. Одночасно підвищується концентрація інших типів бактерій, зокрема, анаеробних організмів (бактерій, які розвиваються при відсутності кисню).

Точна причина порушення бактеріального балансу в піхву невідома.

Як діагностується бактеріальний вагіноз?

Коли жінка помічає у себе незвичайні піхвові виділення та повідомляє про це свого лікаря, останній задає пацієнтці кілька питань, щоб виключити більш серйозні стану організму. Додаткові ознаки, які можуть вказувати на такі стани, включають:

• лихоманку;
• біль в області тазу;
• сексуальні відносини з новими сексуальними партнерами, особливо не захищені;
• історія захворювань, що передаються статевим шляхом.

Після того як лікар проведе бесіду з жінкою і отримає відповіді на свої питання, він виконає гінекологічний огляд. Під час цієї процедури лікар оцінить стан слизової оболонки піхви і шийки матки.

Він також обмацає руками яєчники, матку з зовнішньої сторони. Шийка матки перевіриться на зайву чутливість, яка може свідчити про більш серйозних інфекціях. Крім того, лікар може взяти проби для перевірки на хламідіоз або гонорею.

Перевірка піхвових виділень під мікроскопом може допомогти відокремити бактеріальний вагіноз від інших інфекцій, таких як грибковий вагініт (грибкова інфекція піхви або кандидоз) і трихомоніаз.

Під час перевірки під мікроскопом на бактеріальний вагіноз вказують так звані «ключові клітини». Це клітини піхви, які покриті бактеріями. Вони вважаються самим надійним ознакою бактеріального вагінозу.

Крім таких клітин, у жінок з бактеріальним вагінозом може спостерігатися дефіцит нормальних для піхви бактерій, які називаються лактобацили. Рівень pH піхви, що перевищує 4,5, також може вказувати на бактеріальний вагіноз.

Лікування бактеріального вагінозу під час вагітності

Прийом метронідазолу або кліндаміцину починають з другого триместру і проводять короткими курсами. Метронідазол по 0,5 гр. (2 таблетки) двічі на добу тривалістю 3 – 5 днів, а кліндаміцин призначається в дозі 0,3 гр. 2 рази в день протягом 5 днів.

Ускладнення при вагітності, які можуть виникнути внаслідок захворювання включають в себе:

• викидень — втрата плода протягом перших 23-х тижнів;
• передчасні пологи — коли дитина народжується раніше 37-го тижня вагітності;
• хориоамнионит — зараження оболонок хоріона та амніона (оболонок, з яких складається плодовий міхур) і амніотичної рідини (рідини, що оточує плід);
• передчасний розрив плодового міхура — бульбашки з рідиною, в якому розвивається плід;
• післяродовий ендометрит — зараження і запалення тканин матки після пологів.

Якщо ви вагітні і у вас з’явилися симптоми вагінозу, як можна швидше зверніться до гінеколога. Хоча ризик розвитку ускладнень невеликий, лікування допоможе ще більше його знизити.

Які ускладнення може викликати бактеріальний вагіноз?

Захворювання може ускладнюватися:

1. 1Запальними захворюваннями органів статевої системи (вульвовагініт, ендометрит, сальпінгоофорит);
2. 2Циститами, уретритами як у жінки, так і у статевого партнера;
3. 3Зниженням резистентності до статевих інфекцій, у тому числі ВІЛ, гонореї, трихомоніазу та ін.

Дисбаланс мікрофлори піхви збільшує ризик розвитку різних захворювань сечостатевої системи, в тому числі запальних процесів, пов’язаних з маткою і придатками. Бактеріальний вагіноз може стати причиною передчасних пологів, спровокувати появу ускладнень періоду виношування плоду.

Бактеріальний вагіноз може вилікуватися самостійно без будь-яких терапевтичних заходів. Якщо симптоми зникнуть, жінці не потрібно буде робити ніяких додаткових кроків.

Бактеріальний вагіноз під час вагітності завжди був пов’язаний з передчасними пологами, але суть цього взаємозв’язку залишається неясною досі. Крім того, вважається, що бактеріальний вагіноз може сприяти викиднів та інших проблем подібного роду, тому лікування — важливий крок для вагітних жінок.