Діагностика гіпертонії і важкої гіпертензії

Артеріальна гіпертензія – поширене мультифакторное захворювання зі стійким підвищенням тиску вище 140/90 мм рт. ст. Прихований перебіг хвороби і симптоми, часто виявляються при багатьох інших недугах, сильно ускладнюють діагностику. Часто патологія виявляється випадково. Якщо це відбувається на пізніх стадіях, ускладнення вже незворотні.

Дослідження артеріального тиску допоможе виявити захворювання на початковому етапі розвитку. Це дозволяє запобігти хронічне протягом, яке загрожує ускладненнями з боку різних органів.

При підозрі на артеріальну гіпертензію лікар проводить огляд і призначає обстеження.

Діагностичні заходи передбачають підтвердження стабільно високих показників тиску, визначення ступеня і форми (первинна або вторинна) гіпертонії і виявлення ураження органів-мішеней. Дослідження супутніх захворювань та встановлення причини хвороби.

Вирішальний метод виявлення гіпертонії – регулярні вимірювання тиску.

Симптоми і скарги

Діагностика артеріальної гіпертензії починається зі збору анамнезу. Хворий розповідає про симптоми, які його насторожили звернутися до лікаря.

На першій стадії прояв ознак хвороби незначний. Безсоння, запаморочення, слабкість, зниження працездатності найчастіше розцінюються як перевтома, а візит до лікаря відкладається раз за разом.

Симптомами гіпертонічної хвороби можуть бути:

1. Головний біль в потиличній ділянці або скронях.
2. Біль і давящее відчуття в грудях.
3. Загальна слабкість.
4. Миготіння перед очима.
5. Шум у вухах.
6. Розлади центральної нервової системи, що супроводжуються підвищеною дратівливістю, тривогою, зниженням пам’яті і працездатності, швидкою стомлюваністю.

Вираженість ознак індивідуальна. На ранній стадії гіпертонії вони можуть проявлятися періодично при підвищенні тиску, у деяких людей – не спостерігаються взагалі.

Поступово хвороба прогресує, а судини і серце адаптуються до високого кров’яного тиску. При цьому гіпертоніка лише іноді турбують важкість і біль в потилиці і прискорене серцебиття.

Вимір артеріального тиску

Виявити гіпертонічну хворобу дозволяють:

• дослідження пульсу та артеріального тиску;
• огляд;
• електрокардіограма.

Найбільш інформативним методом є постійний контроль показників тиску. Вимірювання проводяться за допомогою тонометра.

Для отримання точних цифр потрібно дотримуватися правила проведення процедури виміру:

• Протягом години перед вимірюванням не можна курити, пити міцний чай або каву і приймати їжу. Не рекомендується фізично навантажувати організм, застосовувати краплі для очей чи носа і інші лікарські засоби, що підвищують тиск. Пацієнту слід адаптуватися до навколишнього оточення і провести 5-10 хвилин в спокійній зручній позі.
• Людина повинна перебувати в сидячому (з опорою на спину) або лежачому положенні. Рука повинна лежати нерухомо на рівній поверхні. Плече не повинно бути здавлена одягом. Манжета тонометра розташовується на плечі, на рівні серця, на 2,5 см вище ліктьової ямки.
• На первинному прийомі тиск вимірюється на обох руках з 2-хвилинною перервою. При наявності суттєвої різниці в показниках (5 мм) в подальшому вимірювання виконуються на руці, на якій були отримані більш високі цифри. Як правило, тиск вимірюють на «неробочою» руці.

При невеликій відмінності між показниками кров’яного тиску береться середнє значення.

Добовий моніторинг артеріального тиску дає можливість одержати найбільш повне подання про артеріальному тиску. Звичні умови самостійного добового контролю виключають коливання артеріального тиску під впливом зовнішніх впливів, у тому числі «синдрому білих халатів». Особливо цінний цей метод для встановлення стадії вже діагностованого захворювання.

Важливо виявити співвідношення між нічним і денним тиском. При цьому за основу береться базальное ПЕКЛО, вимірюване відразу після нічного сну. Краще в положенні лежачи, коли пацієнт ще не піднімався з ліжка.

Вимірювання проводяться за індивідуальним графіком і фіксуються в щоденнику. Дані можуть записуватися в автоматичному режимі з допомогою приладу, закріпленого на тілі.

Лабораторні та діагностичні дослідження

Сучасна медицина бере на озброєння найрізноманітніші методи обстеження серцево-судинної системи і має в своєму розпорядженні відповідне устаткування. При своєчасному зверненні людини за допомогою постановка діагнозу не потребує тривалих або дорогих процедур.

Традиційно для детальної діагностики призначаються загальний і біохімічний аналізи крові. Визначається рівень холестерину і цукру в крові. Загальний аналіз сечі виявляє порушення в роботі нирок, що впливають на підвищення тиску частіше інших органів при вторинної гіпертонії.

Для уточнення діагнозу призначаються наступні заходи:

1. Прослуховування тонів серця виконується з допомогою стетоскопа (фонендоскопа) на першому медичному огляді. Прилад дозволяє вислуховувати посилення або послаблення шумів і тонів серця в процесі його роботи. Огляд повинен проводитися в теплому та затишному приміщенні, у положенні пацієнта стоячи. Крім того, лікар проводить опитування, в результаті якого оцінює спадкову схильність пацієнта до артеріальної гіпертензії. Дізнається фактори ризику, під впливом яких підвищується небезпека розвитку хвороби, вплив прийнятих медичних препаратів. На підставі методу аускультації призначаються подальші діагностичні процедури.
2. Електрокардіограма (ЕКГ) — один з основних незамінних методів діагностики гіпертонічної хвороби. Він відображає стан серцевого м’яза, порушення серцевих ритмів, які реєструються у вигляді штрихів на спеціальній стрічці. За допомогою ЕКГ виявляється гіпертрофія стінки лівого шлуночка, характерна для гіпертонії.
3. Не менш ефективними є ультразвукові дослідження серцевої діяльності. Доплерографія – безпечний спосіб вивчення стану судин (в першу чергу, сонних і мозкових) і руху крові в них. Ехокардіографія (УЗД серця) уточнює дані, отримані після ЕКГ, демонструє параметри серця, його структуру, недоліки в будові. Додатковий рентген-метод артеріографії відображає стан стінок артерій.
4. Огляд очного дна. При підвищенні кров’яного тиску зміни зачіпають і дрібні судини, у тому числі очні. У початковій стадії артеріальної гіпертензії відбувається нерівномірне розширення вен і звуження артерій, при нормалізації АТ вони приходять в норму. При переході захворювання в другу стадію зі стійким підвищенням тиску судини піддаються склеротичним змінам – незворотнім. При виникненні серйозних ускладнень спостерігається набряк сітківки та зорового нерва, знижується гострота зору. Очі – один з органів-мішеней при гіпертонії.
5. На основі даних аналізу сечі призначається УЗД нирок та ниркових артерій. Використовується для виключення ниркової гіпертензії та оцінки ролі нирок у підвищенні артеріального тиску. Може бути проведено УЗД щитовидної залози.

Вкрай важливо відповідальне ставлення пацієнта до свого здоров’я. Слід пам’ятати, що артеріальна гіпертензія зачіпає всі життєво важливі системи організму і без належного лікування може призвести до серйозних ускладнень у вигляді інфарктів і інсультів або до смерті.

Раннє виявлення патології та діагностика гіпертонії зроблять можливим повне вилікування без настання наслідків.