Дієта після видалення жовчного міхура: меню на кожен день
Дієта після видалення жовчного міхура сприяє відновленню в післяопераційний період при лапароскопії, так і лапаротомії, а тривалість лікувального харчування визначається індивідуально і в середньому становить рік.
Особливості травлення після холецистектомії
Відсутність жовчного міхура призводить до постійного і нерегульованим надходження жовчі в кишечник безпосередньо з печінки незалежно від прийомів їжі, що викликає ряд негативних наслідків:
- зміна хімічного складу і зниження концентрації жовчі, що веде до порушення травлення, перистальтики кишечника, розвитку патогенної мікрофлори і дисбактеріозу;
- пошкодження слизових оболонок тонкого і товстого кишечника постійною присутністю жовчі та недостатньої нейтралізацією шлункового соку;
- погіршення всмоктування жирів з продуктів харчування (ферментативна недостатність);
- поява проносу (при підвищеному вмісті жовчі в кишечнику) або запору (при недостатній кількості жовчі внаслідок патології позапечінкових проток).
Принципи дієти
Адаптація шлунково-кишкового тракту після видалення жовчного міхура полягає у відновленні пошкоджених тканин, нормалізації моторики кишечника, підвищення функціональності жовчних шляхів, і може тривати до року, протягом якого потрібно дотримуватися спеціальну лікувальну дієту №5, спрямовану на:
- профілактику післяопераційних ускладнень;
- нормалізацію хімічного складу жовчі;
- відновлення мікрофлори кишечника;
- запобігання захворювань після холецистектомії.
Після видалення жовчного міхура необхідно дотримуватися основних принципів дієти стіл 5 незалежно від періоду відновлення і дозволеного раціону:
- харчуватися 5-6 разів на день для профілактики утворення каменів у позапечінкових протоках;
- оптимальна порція повинна бути не більше 150-200 грамів;
- уникати занадто гарячих і холодних страв та напоїв;
- ретельно пережовувати їжу, так як слина містить травні ферменти (лізоцим, муцин, амілаза, мальтаза), необхідні для переварювання і засвоєння мікро – і макроелементів;
- слід виключити з раціону продукти, що містять тваринні жири;
- овочі і фрукти дозволено вживати тільки в приготованому вигляді;
- забороняються смажені страви;
- обов’язково ввести в раціон продукти з клітковиною (цільнозернові крупи, висівки, овочі), яка сприяє нормалізації моторики кишечника;
- вживати достатню кількість легкозасвоюваного білка з дозволених на дієті сортів риби і м’яса (200-300 грам в день);
- випивати в день 2-2,5 літра чистої або мінеральної негазованої води.
Швидке відновлення пошкоджень черевної порожнини після лапароскопічної холецистектомії не є показанням до відміни дієти, так як порушення режиму харчування і вживання заборонених продуктів може сприяти розвитку постхолецистектомічного синдрому (нудота, печія, біль у шлунку, пронос).
Дієта в перші дні після видалення жовчного міхура
Ранній післяопераційний період (5-7 днів після лапароскопії та 12-18 днів після лапаротомії) спрямований на відновлення організму і профілактику ускладнень, що здійснюється з допомогою обмеження дієти в перші дні після хірургічного втручання, а також дотриманням правильного питного режиму для запобігання застою жовчі.
| Харчування | Питний режим |
|---|---|
| Перший день після операції | |
| Протягом 5 годин після операції забороняється вживати що-небудь, включаючи воду. Далі можна пити по ковтку кожні 20-30 хвилин, але не більше 500 мл води в день | |
| Другий | |
| Йогурт, нежирний сир, овочевий бульйон, пюре з білого м’яса. Вживати по 120-150 грам їжі 6 разів на день | Регулярно, кожні 15-20 хвилин, пити негазовану мінеральну воду |
| Третій і четвертий | |
| До раціону попереднього дня додають картопляне пюре (без масла), перетертий суп з моркви та гарбуза | 1 літр води, чай з невеликою кількістю цукру |
| П’ятий | |
| Дозволене меню розширюється за рахунок 2-3 шматочків вчорашнього білого хліба | 1,2-1,5 літра рідини (вода, чай, компот з сухофруктів) |
| Шостий і сьомий | |
| Рідкі каші з круп, овочеві, м’ясні та рибні пюре, білковий омлет | 2 літри води, кисіль, відвар шипшини, компоти |
У перший місяць після операції
У перший місяць після видалення жовчного міхура відновні процеси спрямовані на адаптацію слизової оболонки кишечника до постійної присутності жовчі. З цією метою призначається дієта 5а, принципи якої включають:
- вживання рідких і напіврідких страв по 120-150 мл кожні 3-3,5 години для зниження навантаження з органів травлення;
- використання дієтичних способів приготування їжі (відварювання, приготування на пару, гасіння);
- виключення з раціону сирих овочів і фруктів, а також смажених страв, які призводять до хімічного подразнення кишечника і підвищення навантаження на підшлункову залозу.
| Що можна їсти | Що не можна їсти |
|---|---|
| Борошняні вироби | |
| Пшеничний вчорашній хліб, сухарі, печиво галетне | Свіжий хліб, інші види випічки |
| М’ясо | |
| Нежирні сорти м’яса, птиці і риби | Жирне м’ясо, сало, ковбасні вироби, рибні і м’ясні консерви, ікра |
| Яйця | |
| Тільки білки | Жовтки, в смаженому вигляді |
| Молочні продукти | |
| Знежирені | Жирні |
| Жири | |
| Вершкове масло (1 чайна ложка на день) | Всі інші види |
| Крупи | |
| Всі види круп | |
| Овочі | |
| Кабачки, цибуля, картопля, гарбуз, морква, буряк | Всі інші |
| Фрукти | |
| Солодкі сорти | Кислі, незрілі |
| Напої | |
| Чай, неміцна кава з молоком, солодкі фруктові соки, відвари трав, ягідні компоти і киселі | Алкоголь, газовані напої, міцний кава, солі з кислих сортів фруктів |
Через місяць після операції і до року
Протягом першого року після проведення операції зростає ймовірність розвитку захворювань ШКТ (розлади сфінктера Одді, біліарної гіпертензії, панкреатиту, СРК, виразки, рефлюксної хвороби), запалення в тонкому і товстому кишечнику, а також утворення каменів у жовчних шляхах.
Для запобігання ризику розвитку хвороб слід дотримуватися дієти №5, добова калорійність якої становить 1700-2000 ккал, а раціон формується на основі продуктів, що сприяють:
- зниження навантаження на органи шлунково-кишкового тракту;
- максимальному засвоєнню поживних речовин в умовах відсутності жовчного міхура;
- зниження жирової інфільтрації печінки та покращення розщеплення жирів (ліпотропні речовини).
Після операції по видаленню жовчного міхура лікувальна дієта включає продукти з низьким вмістом тваринних жирів, екстрактивних речовин і грубої клітковини, які не викликають розладів травлення.
| Що можна їсти | Що не можна їсти |
|---|---|
| Хлібобулочні вироби | |
| Висушений хліб з пшеничного борошна, випічка з несдобного тесту | Свіжий хліб, випічка із здобного тіста, торти з кремом, грінки |
| М’ясо | |
| Яловичина, кролик | Свинина, субпродукти (печінка, мочки, мова). Ковбасні вироби, м’ясні консерви |
| Птиця | |
| Курка, індичка | Гуска, качка |
| Риба | |
| Хек, путасу, тріска, сайда, минтай, щука, річковий окунь | Скумбрія, вугор, оселедець, палтус, білуга, товстолобик, севрюга. Копчена, солона, консервована риба, ікра |
| Яйця | |
| Білок курячих, перепелиних яєць. Не більше 1 жовтка в день у складі страв | Смажені і зварені круто |
| Масла | |
| Вершкове, соняшникову, кукурудзяну, оливкову | Сало, маргарин, кулінарний жир |
| Бульйони | |
| Овочевий | М’ясний, грибний, рибний бульйон. Окрошка, зелені щі |
| Спеції і соуси | |
| Кріп, петрушка. Соуси на основі сметани | Гірчиця, перець, хрін, гострі соуси |
| Молочні продукти | |
| Молоко, кефір, йогурт, некислий сир, сметана, сири несолоні | Кислий сир, вершки, гострі сири |
| Крупи | |
| Всі види круп, вермішель, локшина | Бобові |
| Овочі | |
| Картопля, кольорова і білокачанна капуста, кабачки, цибуля, болгарський перець, морква, буряк. Некисла квашена капуста | Редис, ріпа, часник, гриби, щавель, шпинат. Консервація |
| Фрукти і ягоди | |
| Некислі сорту | Кислі сорти ягід, яблук, слив, цитрусові |
| Горіхи і насіння | |
| Всі сорти | |
| Напої | |
| Чай, кава з молоком, відвар шипшини, овочевий, ягідний і фруктовий сік | Алкоголь, какао, міцний кави, холодні напої з льодом |
| Десерти | |
| Меренги, мармелад, мед, варення, мармелад, пастила | Морозиво, шоколад і шоколадні цукерки, вироби з кремом |
Меню на кожен день
Меню дієти після видалення жовчного міхура має формуватися з урахуванням потреб у білках, жирах, вуглеводах, і спрямоване на відновлення травлення в умовах постійного надходження жовчі в кишечник.
Понеділок
- Сніданок: омлет на пару, хліб, кава;
- Ланч: запечені яблука;
- Обід: рисовий суп, рибна котлета на пару, сухарик;
- Полуденок: молочна гречана каша, галетне печиво;
- Вечеря: йогурт.
Вівторок
- Сніданок: манна каша з маслом, чай;
- Ланч: сирники зі сметаною;
- Обід: овочеве рагу, пюре з відвареної курячої грудки, хліб;
- Полуденок: ягідний кисіль;
- Вечеря: гречаний суп.
Середа
- Сніданок: бутерброд з сиром, кава з вершками;
- Ланч: крупник, мармелад, трав’яний чай;
- Обід: вегетаріанський борщ, домашня шинка, хліб;
- Полуденок: сирна запіканка, компот;
- Вечеря: тушкований кабачок.
Четвер
- Сніданок: суп з локшиною, чай;
- Ланч: кефір, печиво;
- Обід: риба з морквою і картоплею на пару, перлова каша;
- Підвечірок: салат з відвареного буряка;
- Вечеря: білковий омлет, молоко.
П’ятниця
- Сніданок: сирна запіканка, кава;
- Ланч: вівсяна каша з олією, меренга;
- Обід: овочева запіканка з фаршем, фруктово-ягідний кисіль;
- Полуденок: рисовий суп, хліб;
- Вечеря: домашній йогурт.
Субота
- Сніданок: молочний кисіль, вчорашній батон;
- Ланч: кабачок і моркву на пару, ряжанка;
- Обід: запечена риба, картопляне пюре, компот;
- Полуденок: творожник, вишневий сік;
- Вечеря: макарони з сиром, котлета на пару.
Неділя
- Сніданок: омлет на пару з трьох білків, компот, сухарик;
- Ланч: бутерброд з маслом і шинкою;
- Обід: гарбузова каша, ягідний кисіль;
- Полуденок: тушкована риба з овочами;
- Вечеря: сир, запечене яблуко.
Рецепти страв
Для приготування страв на дієті після холецистектомії можна використовувати нежирні сорти м’яса, крупи, овочі, фрукти і ягоди з обов’язковою термічною обробкою, а також молочні продукти як у сирому вигляді, так і в складі блюд.
Суп з пшоном
Інгредієнти для супу: овочевий бульйон (1 літр), картопля (2 шт), пшоно (2 ст. л.), зварене круто яйце, зелений цибулю, моркву, вершкове масло (10 грам).
Картоплю очистити і нарізати кубиками. У киплячий бульйон додати промите пшоно і картоплю. Цибулю і моркву подрібнити, згасити на маслі 5-7 хвилин (на повільному вогні) і додати в суп за 5 хвилин до готовності.
Перед подачею суп посипають дрібно подрібненим яйцем.
Запіканка з картоплі і курячого фаршу
Для приготування запіканки знадобиться картопля (1 кг), фарш з курячого філе (0,5 кг), помідор, цибуля, яйце, молоко (50 мл), вершкове і рослинне пасло (по 10 г), твердий сир, приправи.
Картоплю миють, чистять, варять 30 хвилин, збивають з молоком і маслом. Фарш солять, додають подрібнену на м’ясорубці цибулю і тушкують на невеликому вогні, додавши помідор, нарізаний дрібними шматочками.
У змащену маслом форму викладають шар пюре, а потім шар фаршу, і посипають тертим сиром. Далі кладуть третій свій з пюре, а зверху змащують збитим курячим яйцем. Блюдо запікають при температурі 200 градусів 30 хвилин, а подають зі сметаною і зеленню.
Салат з сиру і буряків
Щоб приготувати салат, потрібно 2-3 буряків, твердий сир (100 г), сметана (2 столових ложки).
Буряк миють і варять близько години, після чого залишають охолоджуватися. Буряк чистять, нарізають соломкою, солять і заправляють сметаною, після чого зверху посипають тертим сиром і зеленню.
Суфле з вареного м’яса
Інгредієнти для суфле: яловичина (500 г), молоко (1 стакан), яйце (1 шт), борошно (2 ст. л.), вершкове масло (15 г), сіль (чверть чайної ложки).
М’ясо відварюють до готовності, охолоджують і прокручують через м’ясорубку або подрібнюють блендером. Готують заправку: молоко доводять до кипіння, а борошно підсмажують на сухій сковорідці до золотистого кольору, після чого борошно змішують з молоком до отримання густої консистенції.
Фарш змішують з заправкою, жовтком і сіллю. Білок збивають в густу піну і вводять в суфле, яке поміщають у форму і готують на пару 30 хвилин.
Желе з малини
Для приготування желе знадобиться малина (200 г), цукор (140 р.), желатин (30 г).
Малину промивають, кладуть в емальовану каструлю, розминають і віджимають сік. Желатин заливають холодною водою на 30 хвилин для набухання.
Макуха після віджимання заливають водою, кип’ятять 5 хвилин і проціджують. У відвар додають цукор, доводять до кипіння, видаляють піну, знімають з вогню. Потім рідину додають желатин, малиновий сік, розливають у форми і охолоджують протягом 3-4 години.
