Дитина вдарився носом перша допомога та можливі ускладнення

Механізм травми

Забій – це ушкодження м’яких тканин, що не супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів, переломами кісток або хрящів носа. Найчастіше це травма трапляється при прямому або бічному ударі в обличчя тупим предметом. Також забій носа можна отримати внаслідок необережного падіння.

Види ударів перенісся

Бічні травми

Якщо удар нанесений збоку, відбувається травмування краю носової кістки і порушується носолобное зчленування, з-за чого ніс зсувається в бік. Можливо сплощення, западіння носових кісток спинки носа.

При зниженні зводу носа і вдавлюванні носової кістки спостерігається деформація кісткової частини носової перегородки. Також можливий:

• вивих чотирикутного хряща з виїмки в сошнике;
• опуклість з одного боку і ввігнутість з іншого.

На відміну від дорослих, якщо отримати травму в ранньому віці, то у міру зростання деформація кісток і хрящів носа збільшується, що зумовлює необхідність своєчасного лікування.

Передні травми

У разі якщо травмує сила була спрямована спереду в нижню частину перенісся, відбувається пошкодження хряща. Хрящова частина при цьому не може деформуватися, оскільки має велику еластичність.

Нерідко внаслідок посттравматичного періхондріта зустрічаються випадки опущення кінчика носа.

Причини виникнення

Діти у віці до 3 років особливо активні, незграбні і координація їх рухів ще не досконала. Вони часто падають, можуть необережно відкрити дверцята шафи, вдаритися об гострий край меблів або гратися з небезпечними предметами. Оскільки при падінні малюки ще не вміють гуртуватися, їх носик страждає в першу чергу.

Забій носа під час занять спортом для дітей старшого віку – звичайне явище. Під час гри у футбол або волейбол м’яч часто потрапляє в обличчя.

Травмувати ніс можна і в результаті падіння при катанні на ковзанах або ключкою в процесі гри в хокей. Такі небезпечні види спорту вимагають обов’язкової спеціальної екіпіровки.

Хлопці нерідко травмують носи і під час бійок або активних ігор на шкільних перервах.

1. Найчастіше, від травм передньої частини обличчя страждає молоде покоління. Діти отримують удари в процесі гри.
2. У більш зрілому віці можна пошкодити через прогресування захворювань, що порушують координацію рухів. Різка зміна тиску призводить до втрати свідомості.
3. До групи ризику можна віднести людей, які займаються різними видами спорту.
4. Взимку треба бути особливо обережним. Ожеледиця збільшує ймовірність падіння.
5. Діти можуть ушкодити ніс при невдалому падінні, катаючись з гірки.

Головним і практично єдиною причиною удару носа є прямий удар, який припадає в цю частину обличчя. Отримати травму можна кількома способами:

• під час ігор (зіткнення з великими об’єктами, падіння, необережні розваги з твердими предметами);
• при фізичному контакті з іншими дітьми;
• граючи з м’ячем;
• займаючись деякими видами спорту;
• при падінні з висоти (дитячі гірки, паркани, табурети).

Незалежно від причини, першу допомогу дитині потрібно надавати негайно, а при наявності тривожних симптомів терміново звернутися до лікаря.

У малюків однорічного віку травми носа практично не зустрічаються в цьому віці хрящі ще не окостенели і покриті м’язовою тканиною. Після трьох років спостерігати за дитиною, який вдарився обличчям, потрібно уважно – повністю сформована кісткова тканина сприяє отриманню серйозних ушкоджень.

Причини забиття носа у дітей

Діти у віці до 3 років особливо активні, незграбні і координація їх рухів ще не досконала. Вони часто падають, можуть необережно відкрити дверцята шафи, вдаритися об гострий край меблів або гратися з небезпечними предметами. Оскільки при падінні малюки ще не вміють гуртуватися, їх носик страждає в першу чергу.

Забій носа під час занять спортом для дітей старшого віку – звичайне явище. Під час гри у футбол або волейбол м’яч часто потрапляє в обличчя. Травмувати ніс можна і в результаті падіння при катанні на ковзанах або ключкою в процесі гри в хокей.

Характерна особливість ударів у дітей – роз’єднання швів, оскільки в дитячому віці кісткові шви менш резистентними.

Якщо відбулася одночасна травма носа і навколоносових пазух, із-за здавлювання нюхових ниток може постраждати нюховий аналізатор. Порушення нюху також може виникати внаслідок крововиливів, які призводять до утворення здавлюють нюхові нитки рубців.

Травми носа – найпоширеніше пошкодження, особливо у дітей. Це пошкодження має ряд негативних супутніх симптомів – набряк обличчя, кровотеча. Якщо дитина втратила свідомість у момент травми, спостерігається нудота, блювання і головний біль, у нього може бути не тільки забій носа, але і струс мозку, потрібно терміново звернутися до травматолога.

Причини

Ушкодження носа у дитини – дуже поширена ситуація, і виною всьому удари. Непосиди до трьох років потребують пильної уваги.

Помилка дорослих часто стає причиною травм носових кісток у дітей, що вкрай несприятливо позначається на їх здоров’я і розвитку. Малюки можуть впасти, необережно відкрити двері або шафа, грати з непристосованими для розваг предметами.

Малюки активні та енергійні, їх кісткова система недостатньо розвинена, тому вони часто падають.

Лижі, ковзани і ледянка – розваги, які часто призводять до ударів і переломів носа. Поширеною причиною наскрізних пошкоджень є травми, нанесені в результаті неправильного поводження з гострими предметами.

Пошкодження слизової викликають сильне кровотеча, провокують інфекційний процес в носових проходах і навколоносових пазухах, формування гематом носової перегородки. Ріжучий предмет може пошкодити решітчасту пластинку у верхній порожнині носа і викликати витікання рідини, що регулює поживні процеси головного мозку.

Якщо дитина вдарився носом і отримав перелом, результат можна побачити відразу: утруднене дихання малюка, він не може відчувати запахи, зовнішній вигляд обличчя змінюється.

Як відрізнити забій носа від перелому

Перелом – більш складна травма, лікування пошкоджень кісток носа відбувається виключно під наглядом лікаря. Такі ураження можуть загрожувати серйозними проблемами для здоров’я дитини.

Визначити перелом досить складно, якщо перелом легкого ступеня (він візуально не відрізняється від удару). Насторожити батьків мають такі ознаки:

• зсув однієї з бічних кісток, що супроводжується порушенням цілісності носової перегородки;
• при найменшому дотику до центральної частини обличчя чутний характерний неприємний хрускіт;
• явне викривлення носа;
• інтенсивна кровотеча з носа;
• сильний набряк, що поширюється по всьому обличчю.

Головна відмінність між переломом і звичайним забиттям – до кровотечі. Якщо ушкоджені кістки носа і перегородка, кров буде йти інтенсивно, зупинити її складно. Не допоможуть навіть компреси або тампони з вати, вставлені в пазухи.

При забитті капілярна кровотеча, викликане пошкодженням слизової оболонки. Впоратися з ним просто – достатньо прикласти компрес, нахилити дитини трохи вперед, використовувати тампони.

Тільки травматолог здатний визначити ступінь ураження на підставі рентгенівських знімків, тому звернутися до лікаря потрібно негайно.

Симптоми травми

Забій носа можна визначити за низкою певних ознак. До них відносяться:

1. Сильні больові відчуття, що виникають відразу після отримання травми. При цьому характерне посилення болю при натисканні на пошкоджену область.
2. Виникнення набряклості крил носа.
3. Інтенсивний і тривалий кровотеча з носової порожнини.
4. Утруднене дихання.
5. Сльозяться очі малюка протягом тривалого часу.
6. Утворення синців в подглазничной області та в місці травми.

Ці симптоми, як правило, зникають самостійно через декілька днів. Ознаками більш важкого пошкодження, потребує допомоги лікаря, є:

• втрата свідомості відразу після отримання травми;
• запаморочення;
• неодноразові позиви до блювоти;
• сильна слабкість;
• гострі головні болі.

Симптоматикапритакойтравме:

1. Больовий синдром, який посилюється при натисканні. Порівняно з переломом хворобливі симптоми набагато інтенсивніше.
2. Стрімко розвивається набряк.
3. Утворення підшкірних крововиливів, який представлено у вигляді почервоніння, синців і гематом. Подібні симптоми зосереджені в області носа і біля очей.
4. Короткочасна непритомність і часті запаморочення.
5. Підвищена сльозоточивість.
6. Кровотечі, інтенсивність яких визначається з урахуванням стану та зосередження судин.
7. Закладеність носа, вплинути на яку може набрякання м’яких тканин і присутність кров’яних згустків.

У деяких пацієнтів забій носа призводить до розвитку таких симптомів:

• нудота або блювота;
• порушення зору;
• крововилив в очі;
• сильні больові симптоми;
• загальмованість.

Представлена клінічна картина може вказувати на наявність струсу мозку, яке дуже часто виникає, якщо дорослий або дитина сильно вдарився носом.

1. Сильні больові відчуття, що виникають відразу після отримання травми. При цьому характерне посилення болю при натисканні на пошкоджену область.
2. Виникнення набряклості крил носа.
3. Інтенсивний і тривалий кровотеча з носової порожнини.
4. Утруднене дихання.
5. Сльозяться очі малюка протягом тривалого часу (див. також: чому у дитини сльозяться очі?).
6. Утворення синців в подглазничной області та в місці травми.

Визначити травму досить просто: ознаки забиття явні і розпізнати їх вийде навіть у недосвідчених батьків. Основні симптоми, які найчастіше з’являються при ушкодженні:

• дитина сильно плаче, не дозволяє доторкнутися до обличчя;
• тривалий запаморочення;
• наявність кровотечі (процес згортання нерідко порушується при травмах м’яких тканин);
• посилення болю при легкому дотику або натисканні;
• можлива нетривала втрата свідомості;
• сльозоточивість;
• синці, обширні гематоми навколо носа або очей.

Свідчити про себе забій носа може також появою припухлості, яка поширюється не тільки в центральній області обличчя, але і навколо очей. При сильному ударі травма нерідко супроводжується струсом мозку.

Прояв симптоматики ударів практично не відрізняються від переломів:

• різкий пульсуючий біль, що підсилюється при дотиках (больовий синдром проявляється більш яскраво, на відміну від перелому);
• швидко розвивається набряк;
• освіта внутрішніх крововиливів і гематом під шкірним покривом;
• неконтрольоване сльозовиділення;
• можливі кровотечі з носових пазух (буде текти кров чи ні, залежить від індивідуальних особливостей організму);
• дихання через пазухи значно ускладнене (пов’язане з набряками і скупченням кров’яних мас).

При сильному ударі, що спричинило струс мозку спостерігаються наступні симптоми:

• нудота і блювання;
• синці під орбітою очі;
• тимчасове погіршення гостроти зору;
• біль всередині черепа;
• запаморочення або втрата свідомості;
• загальмована реакція.

Перерахуємо основні симптоми забиття носа:

1. набряк (він локалізується в зоні удару і поширюється на область очей);
2. біль (біль з’являється в основному при обмацуванні ураженої зони);
3. кровотеча з носа (зазвичай при ударі крові небагато, ушкоджуються судини зони Літтла, кровотеча носить капілярний характер);
4. утруднення носового дихання (причиною стає припухлість або гематома);
5. у дитини забій супроводжується бурхливою емоційною реакцією (крик, плач, істерика).

Порушення нюху більш виражене у випадках, якщо утруднене носове дихання або закривається нюхова щілину. Повна відсутність нюху або його зниження частіше відзначається на стороні пошкодження. При відсутності серйозного травмування кісток це порушення зазвичай проходить самостійно.

У разі появи ознак струсу (у вигляді втрати свідомості у момент травми, нудоти, блювання, головного болю) потрібна невідкладна лікарська допомога.

Діагностика

Лікар оцінює скарги хворого, проводить огляд і пальпацію органу. Увагу звертають на форму і зовнішній вигляд перенісся, відкрите поранення, наявність кровотечі, крововиливи в м’які тканини носа, клітковину століття, подглазничную область, кон’юнктиву очного яблука.

При проведенні оцінки загального стану необхідно визначити неврологічний статус і обсяг крововтрати. Для виключення перелому або визначення його локалізації проводиться рентгенографія кісток органу в бічній і, можливо, прямій проекції.

У дітей молодшого віку трактування даних рентгенологічного дослідження утруднена, оскільки лицьові кістки у них тонкі, обызвествлены не до кінця і дають слабовыраженную рентгеноконтрастную тінь, на яку відбувається нашарування інтенсивної тіні зубних зачатків і зубів.

При закритій травмі діагностика ускладнюється набряком тканин. При необхідності уточнення діагнозу може знадобитися проведення КТ (комп’ютерної томографії) кісток та придаткових пазух носа.

Перша допомога при забитті

Як реагувати на травму, і що робити при ударах носа? Є кілька простих медичних рекомендацій, які допоможуть полегшити біль і запобігти небезпечні наслідки. Потерпілому дитині необхідно надати таку допомогу в очікуванні лікаря:

• обов’язково заспокоїти – якщо малюк сильно плаче і не дозволяє навіть доторкнутися до болючого місця, допомогти йому не вдасться (різкими рухами дитина може тільки отримати додаткові пошкодження);
• якщо йде кров з носа, наступна дія, що рекомендується провести – необхідно усунути кровотеча, посадити дитину, прикласти до центральної частини обличчя холодний компрес;
• при наявності відкритих ран обережно промити їх чистою кип’яченою водою, провести обробку зеленкою (її можна замінити перекисом);
• після того як зупинилося кровотеча, прикласти до ураженої ділянки мішечок з підігрітою сіллю – вона усуне набряклість.

Своєчасне надання долікарської допомоги допоможе уникнути розвитку ускладнень, послабить початкові прояви і полегшить подальше лікування.

Перше, що потрібно зробити – це заспокоїти дитини, відвернути його увагу від отриманого ушкодження і прикласти до місця удару холод, який допоможе запобігти поширенню набряків і синців. Якщо спостерігаються кровотечі, потерпілого необхідно посадити на стілець або іншу тверду поверхню і нахилити голову вперед.

Загальні правила

• Для зупинки крововтрати в пазухи необхідно вставити тампони, просочені перекисом, повна зупинка крововтрати настає приблизно через 15-30 хвилин.
• Охолоджувальні компреси потрібно прикласти до ураженого місця і потилиці, слід враховувати, що тривале тримання холоду призводить до відмирання клітин, тому компрес рекомендується тримати не більше 10 хвилин, процедуру потрібно повторювати через час.
• Садна і рани відкритого типу обробляють зеленкою або пероксидом натрію і накладають захищає пластир.
• Больові відчуття усувають, випивши анальгетические таблетки. Анальгетики повинні бути стероїдної групи, тому, що не стероїдні анестезуючі препарати здатні посилити кровотечу.

При забитті носової перегородки першим ділом потрібно зробити все, щоб зупинити кровотечу, яке практично завжди виникає під час травми.

Необхідно швидко зробити наступні дії:

1. Якщо кровотеча незначна, то притиснути до пошкодженого носа ватку, оброблену перекисом водню.
2. Для зупинки кровотечі можна використовувати лід, який потрібно укласти на перенісся. Холод дозволить знизити біль, усунути набряклість, а також не допустити утворення синця.
3. Якщо підозра на перелом відсутні, то притиснути крила носа на пару хвилин до перегородки. При цьому дії виникає біль, але так можна зупинити кровотечу.
4. Так як при ударі ніс може розпухнути, то потрібно хоча б протягом години не чхати, сміятися і кашляти. Справа в тому, що подібні дії можуть тільки погіршити становище, адже від цього збільшується припухлість і виникає кровотеча. Постраждалого краще всього укласти обличчям догори, а під голову підкласти валик або високу подушку.

Після зупинки кровотечі подальша перша допомога зводиться до того, щоб купірувати набряклість. Можна укласти на уражену ділянку носа тканинний мішок з кухонної теплою сіллю. Тримати його приблизно 15 хвилин.

При неускладненому забитті невідкладна допомога потерпілому може бути надана в домашніх умовах. До травмованого місця прикладають холод, при пошкодженні шкірних покривів, їх промивають водою з милом.

Якщо тече кров, рану на 3-5 хвилин потрібно притиснути тампоном з Перекисом водню. Щоб зупинити носову кровотечу, слід на 3-5 хвилин несильно притиснути крила до перегородки вказівним і великим пальцями. При цьому необхідно дихати через рот і трохи нахилити голову вперед.

Також можна тампонувати носовий хід тугим ватним або марлевим тампоном, злегка змоченим холодною водою або Перекисом водню. Щоб переконатися, що кровотеча не відбувається всередині носоглотки, необхідно оглянути глотку або сплюнути слину.

Пацієнтам, які знаходяться в шоковому стані, особливо при наявності підозри на серйозні пошкодження черепа, повинні бути створені умови максимального спокою. За показаннями проводяться підтримуючі заходи, застосовуються знеболюючі та серцеві препарати.

При підозрі на наявність перелому кісток носа або носової перегородки необхідно звернутися в спеціалізовану клініку в максимально короткі терміни. При цьому слід звернути увагу на наступні симптоми:

• рясні кровотечі: можливі у випадку ушкодження слизової оболонки носа в поєднанні з переломами;
• виділення спинномозкової рідини: відзначається при руйнуванні решітчастої кістки, прилеглій до верхніх носових ходах;
• сльозотеча: характерно для поєднаної травми очниці і слезоотводящих шляхів.

Аптечні засоби для лікування забитих місць

Вилікувати забій носа можна в домашніх умовах за допомогою перевірених народних засобів. При цьому варто розуміти, що при різних ударах в перші дні на перегородку потрібно прикладати холод.

Подальше лікування передбачає застосування наступних процедур:

1. Якщо пошкоджена перенісся сильно болить, то знизити болючість можна, використовуючи суцвіття жовтцю. Їх використовують для приготування настоянки або відвару. Потрібно розтирати акуратними рухами 2 рази в день.
2. Капуста надає ефективний протизапальний і протинабряковий ефект. Цей домашній продукт прикладати, попередньо розім’явши. Закріпити компрес за допомогою бинта. Змінювати листи капусти коштує кожна година.
3. Для прогрівання збитого носа можна використовувати компрес з відвареною і стовченої квасолі. Тривалість маніпуляції становить 15 хвилин.
4. Щоб усунути запальний процес і зменшити пухлину, можна задіяти компрес з сирої картоплі. Робити його варто на ніч, попередньо подрібнивши продукт на тертці.
5. Купірувати біль і заспокоїти запалення допоможе мед. Для цього використовують компреси, отримані з меду і дрібно нарізаних листочків алое. Прикладати отримане засіб на уражену область 3 рази на добу. Медовий компрес також відмінно справляється з ранами, прискорюючи процес їх загоєння.
6. Для зігрівання ураженого місця дозволено задіяти камфорний спирт. Подібні растирки ефективно блокують запальний процес.
7. Усунути синяк допоможуть гарячі примочки, для яких використовують пісок, сіль, куряче яйце. Проводити прогрівання 3 рази на добу. Після цього заборонено з’являтися на холодному повітрі.
8. Для полегшення дихання варто промивати носові ходи за допомогою ромашкового відвару.

Врахуйте, що відразу після забиття носа не можна проводити прогрівальні процедури. В цей час допомагає тільки холод. Компреси з льодом потрібно використовувати протягом перших 2-3 днів після травми.

Щоб впоратися з наслідками удару носа, можна скористатися наступними рецептами народної медицини:

1. Відвар з квіток жовтцю дозволяє позбутися від почуття болю. Забите місце необхідно розтирати 2 рази на добу. Не варто сильно тиснути на травмовану зону.
2. Для зняття набряків і зупинки запальних процесів підходить капуста. Листя потрібно попередньо пом’яти. Після цього прикладіть капустяний лист на хворе місце. Щоб він не спадав, зафіксуйте його пов’язкою.
3. Компрес з відвареної квасолі – ідеальний спосіб для прогрівання пухлини. Вся процедура займає близько 15 хвилин. Після це квасоля потрібно змити водою.
4. Сиру картоплю здатний запобігти розмноженню патогенних бактерій і зняти набряклість. Картопляні компреси найкраще накладати перед сном. Попередньо коренеплоди натирають на дрібній тертці.
5. Щоб вгамувати біль, і запобігти запалення можна скористатися медом. У суміш необхідно додати листя алое. Компрес накладається на область удару. Його потрібно міняти 3 рази в день. Спосіб дозволяє прискорити загоєння пошкоджених тканин.
6. Камфорний спирт має розігріваючим ефектом. Він застосовується для розтирання удару. Спосіб запобігає застою крові. Відбувається поліпшення харчування пошкодженої області.
7. Щоб прибрати синці на носі, скористайтеся гарячими примочками. Місце забиття можна прогріти нагрітим піском або сіллю. Процедури бажано проводити 3 рази в день. Відразу після сеансу лікування не можна виходити на вулицю.
8. Після травми у хворого закладені носові пазухи. Вирішити проблему можна за допомогою промивання. Для цього потрібно підготувати слабкий відвар з квіток ромашки.

Ускладнення

Набряк слизової оболонки носа, що виникає після удару, призводить до незначного утруднення дихання. Якщо порушення виражено різко, це може свідчити про гематомі носової перегородки.

Якщо в результаті удару відбулася зміна діаметра носових ходів, можливо розвиток наполегливої вазомоторного риніту. При звуженні тільки одного ходу головний мозок надсилає сигнал про порушення, подібному з запальним процесом в цій галузі.

Після травми перенісся в дитячому віці можлива деформація зовнішнього носа, викривлення носової перегородки. Важливо розуміти, що це не тільки косметичний дефект, оскільки пошкодження може призвести до порушення дихання і інших серйозних наслідків.

Навіть незначна травма носа у дитини повинна стати приводом негайно відправитися до лікаря. Зволікання, необережність батьків, спроби самостійно провести лікування можуть завершитися важкими проявами.

Серед небезпечних для дитини наслідків можна виділити:

• деформацію носа, яка залишиться на все життя;
• значне викривлення носової перегородки;
• тривалий гайморит, риніт;
• занесення в рану інфекції (якщо травма супроводжується порушенням цілісності шкірного покриву);
• формування нагноєнь, абсцесів.

Після удару, який не піддався своєчасно лікування, є ризик появи у дитини нічного хропіння. Впоратися з цією проблемою складно: викривлення перегородки значно утруднює дихання.

Винні в цьому батьки, які вирішили обійтися без допомоги травматолога і сподівалися на свої сили. Тільки лікар може визначити, серйозні травми або легкі ушкодження, і призначити ефективне лікування, яке дозволить уникнути неприємних наслідків.

Якщо вчасно не розпочати лікування забиття носа, то можуть виникнути такі наслідки:

• Деформація перегородки, в результаті чого змінюється форма носа;
• Порушене дихання: постійне сопіння, хропіння під час сну;
• Гематома, яка призводить до нагноєння, розвитку інфекції, сильних болів у голові;
• Струс мозку, менінгіт;
• Хронічні хвороби – риніт, синусит і гайморит.

Забій носової порожнини – це небезпечна травма, яка може стати причиною важких ускладнень. Якщо уникнути травми не вдалося, то варто якомога швидше надати постраждалому допомогу і доставити в лікарню. Якщо всі рекомендації будуть виконані вірно, то є великі шанси на успішне одужання.

Профілактика ударів та інших травм

Малюків можна уберегти від ударів носа. Нерідко груднички падають зі столиків для сповивання. Щоб цього уникнути, гігієнічні процедури варто проводити на дивані або на столі, оснащеному високими бортиками, а поруч стелити м’який килимок. Не можна залишати немовлят без нагляду.

Вберегти маленьких непосид від різних травм носа допоможуть спеціальні накладки на гострі кути меблів. В якості домашнього взуття для малюків потрібно використовувати шкарпетки з прогумованої підошвою або сандалі з нековзною танкеткою.

З дітьми старшого віку батьки повинні вести виховні бесіди про те, наскільки важливо бути обережними. Активним хлопчикам необхідно розповідати про всі наслідки травм носа, які легко отримати під час доганялок на шкільних перервах або у бійках з однолітками. Дітям, які займаються спортом, потрібно забезпечити повноцінний захист у вигляді спеціальної екіпіровки.

Малюків можна уберегти від ударів носа. Нерідко груднички падають зі столиків для сповивання. Щоб цього уникнути, гігієнічні процедури варто проводити на дивані або на столі, оснащеному високими бортиками, а поруч стелити м’який килимок. Не можна залишати немовлят без нагляду.

Вберегти маленьких непосид від різних травм носа допоможуть спеціальні накладки на гострі кути меблів. В якості домашнього взуття для малюків потрібно використовувати шкарпетки з прогумованої підошвою або сандалі з нековзною танкеткою.