Догляд за шкірою і слизовими новонародженого

Догляд за новонародженою дитиною в перший місяць життя

В перші дні і навіть місяці життя після народження малюк потребує насамперед в їжі і маминому уваги. Він часто їсть і багато спить, тому особливості догляду за немовлям пов’язані в першу чергу з правильною організацією грудного вигодовування за вимогою та з дотриманням режиму, який виробляють батьки виходячи з потреб свого малюка.

По суті, весь день новонародженої дитини складається з годування, сну (в приміщенні і на свіжому повітрі) і гігієнічних процедур. Якщо молоді батьки володіють необхідною інформацією про догляд за новонародженим або вже мають досвід, то вони будуть готові до будь-яких примх дитини.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Ще не так давно догляд за новонародженим у перші дні життя здійснювали медсестри в пологовому будинку, тоді як мама перебувала в окремій палаті і отримувала свого малюка тільки на годування. При таких умовах, потрапляючи після виписки додому, у молодої дівчини зовсім не було досвіду по догляду за немовлям.

Зараз у більшості випадків мами лежать в одній палаті зі своїми дітьми, а значить, вчаться правилам догляду за малюками з перших днів. Догляд за грудною дитиною в перший місяць життя – дуже відповідальний захід, і, на щастя, лікарі і медсестри консультують молодих дівчат з усіх питань в пологовому будинку.

Догляд за новонародженим починається ще в пологовому відділенні відразу після того, як малюк з’являється на світ. В першу чергу йому видаляють слиз і навколоплідну рідину з носика і рота спеціальним відсмоктуванням.

Слідом обрізається пуповина і обробляється пуповину залишок, а шкіру протирають спеціальними серветками, щоб очистити тіло дитини від слизу і первородного змащення. Слід обмовитися, що у різних пологових будинках перший туалет новонародженого може відрізнятися за складом процедур.

Після всіх необхідних процедур та оглядів маму і малюка переводять у палату, де їх відвідують неонатолог і дитяча медсестра. Вони оглядають немовляти і розповідають, як правильно доглядати за новонародженою дитиною в пологовому будинку і після виписки.

• Медсестра навчить молоду маму підмивати дитину, сповивати, одягати і робити необхідні гігієнічні процедури.
• Фахівець з грудного вигодовування або дитячий лікар навчать правильно прикладати малюка до грудей, що важливо для організації годівлі.
• У пологовому будинку дитини щодня оглядає дитячий лікар, робить виміри і дає оцінку загальному стану.
• При виписці фахівці обов’язково дають мамі всі рекомендації по догляду за малюком.

І ось нарешті ви вдома! Ви вже навчилися основам догляду за новонародженим у пологовому будинку, маєте всю необхідну інформацію від фахівців. Саме час показати себе. Насправді, догляд за новонародженим вдома після виписки мало чим відрізняється від того, що було в пологовому будинку.

Годування на вимогу, дотримання гігієни і хороший сон в тиші – головні постулати догляду за дитиною. Вам потрібно зручно організувати простір кімнати, в якій ви будете жити з малюком. Для цього потрібно не тільки дитяче ліжечко, але і пеленальний столик або дошка для здійснення гігієнічних процедур.

• Слідкуйте за чистотою в кімнаті, бажано проводити вологе прибирання щодня.
• Температура повітря, комфортна для новонародженого, близько 20 градусів. Головне – уникати протягів і перегріву.
• Під час догляду за грудною дитиною після пологів не соромтеся просити допомоги у членів вашої родини. Навіть при використанні памперсів щоденне прання стає невід’ємною частиною життя мами: пелюшки і дитяча одяг постійно забруднюються.
• Періть їх окремо від дорослого білизни спеціальним гіпоалергенним порошком.
• Прасування дитячої білизни також обов’язково, адже шкіра малюка дуже ніжна.

Техніка процедур догляду за новонародженим

При купанні (гігієнічних ваннах) новонародженого необхідно дотримуватися такі основні гігієнічні правила.Перше купання можна рекомендувати в перший день після виписки з пологового будинку, якщо мати навчена цій процедурі.

Показати і пояснити батькам, як потрібно купати дитину, зобов’язана медсестра. Купання зручніше проводити перед передостаннім вечірнім годуванням, щоб виробляти у дитини рефлекс на розділення дня і ночі, обов’язково у спеціально призначеній для цього ванночці.

Купати новонародженого бажано щодня. Температура повітря в кімнаті для купання повинна бути не менше 20-24 °С, а води – 37 °С. До 3-тижневого віку (до загоєння пупкової ранки) немовляти необхідно купати у воді, температура якої дорівнює 37 – 37,5 °С.

Попередньо необхідно підготувати речі для одягання дитини після купання. Речі повинні бути підігрітими. Купати дитину краще з помічником. Малюка необхідно обережно і поступово опустити у воду, повільно покласти його на спину, міцно підтримуючи за обидві руки і під сідниці.

Голівка дитини повинна лежати на зігнутому лікті. Миють немовляти за принципом «зверху вниз». Головку миють в напрямку від лоба до потилиці в останню чергу. Область промежини у дівчаток миють від статевих губ до заднього проходу.

У хлопчиків спочатку обмивають статеві органи, потім область заднього проходу. Новонародженого не слід терти, так як це може пошкодити шкіру, обережно промивають природні складки шкіри. Завершують купання ополіскуванням чистою теплою водою.

Вона може бути кілька холодніше, наприклад 36 °С, і тоді це буде важлива закаливающая процедура. На всі купання повинно йти біля 10-15 хв, в залежності від реагування дитини.Потім, після обтирання рушником, дитину одягають в чисті теплі сорочечки і укладають в ліжечко.

Після невеликого відпочинку приступають до годівлі.Для купання можна використовувати проточну воду, яку в умовах централізованого водопостачання можна не кип’ятити і не додавати перманганат калію. Якщо нецентралізоване водопостачання, воду для купання слід прокип’ятити або додати розчин перманганату калію, щоб вода була слабо-рожевого кольору.

Для миття рекомендується використовувати дитяче мило або піну. Слід зазначити, що сучасні миючі засоби для дітей мають умовне назви мила і не містять засобів, що сушать шкіру дратівливих речовин. Піну для купання додайте у ванну по кілька крапель, ополіскування водою після цього не потрібно.

Використання звичайного, не спеціального мила посилює сухість шкіри, тому застосовувати його доцільно не частіше одного разу на тиждень або 10 днів.Особливу увагу необхідно приділяти пупкової ранки. Пупкова ранка в нормі повинна бути скороченою, тобто

краї ранки повинні бути зімкнуті. Виділення з ранки можуть бути в нормі серозно-сукровичні. Це не небезпечно, але потрібен повторний туалет ранки. Краї ранки повинні бути такого ж кольору, як і навколишня шкіра.

Здорова пупкова ранка, за сучасними уявленнями, повинна оброблятися тільки 1 раз в день протягом 10 днів з використанням 3% перекису водню і 1% розчину діамантового зеленого або 5% розчину перманганату калію.

– вимити руки (гігієнічний рівень);- вмочити ватяну паличку в 2% розчин перекису водню;- промочити ранку. При цьому може з’явитися трохи пінистих виділень. Рясні пінисті виділення – небезпечна ознака.

У цьому випадку необхідно взяти суху ватну паличку і промокнути виділення. Потім повторно провести обробку 2% розчином перекису водню нової ватною паличкою;- скинути ватяну паличку;- нової ватною паличкою промочити ранку 70% або 40% (горілкою) спиртом.

при сумнівної пупкової ранки (багато виділень, пінисті виділення при обробці 2% перекисом водню, набряклість шкірного краю) використання фарбувальних засобів не рекомендується, так як при цьому важко оцінити поява гіперемії краю, яка може бути ознакою запального процесу.

Зяюча пупкова ранка, наявність набряків краю, гіперемія краю, особливо поширення гіперемії на околопупочную область, гнійні виділення при натисканні на околопупочную область є грізними патологічними симптомами, і потрібно негайно повідомити лікаря, так як омфаліт може призвести до розвитку сепсису новонародженого.

Лікар повинен вирішити питання про можливість купання дитини.Запальні захворювання пупка у новонароджених розвиваються з наступних причин:- внаслідок інфікування, частіше патогенним стафілококом;- при порушенні асептики;

– при незадовільній техніці обробки пупкового канатика.У нормі пупкова ранка після відпадання пупкового залишку канатика гоїться протягом 7-10 днів. При інфікуванні загоєння пупкової ранки відбувається пізніше, в цій області і в оточуючих тканинах розвивається запальний процес різної інтенсивності – омфаліт.

При омфаліті поряд з місцевими проявами спостерігаються і загальні симптоми:- млявість;- погане смоктання;- недостатня прибавка маси тіла;- зміни в периферичній крові.При омфаліті показані антибіотики широкого спектру дії у відповідності з чутливістю до них мікроорганізмів, виділених з вогнища запалення.

Ранку обробляють перекисом водню з закапуванням 96% спирту або змазуванням 1% спиртовим розчином метиленового синього, 1% розчином діамантового зеленого, можливо також місцеве застосування антибіотиків.

Пупкову ранку краще залишати відкритою. Застосовують ультрафіолетове опромінення пупка.Контакт з дратівливими речовинами. Вплив дратівливих речовин може бути зменшено шляхом частої зміни підгузників і легким очищенням шкіри.

дитячого масла, крему, дитячої присипки з крохмалем. При користуванні одноразовими підгузками одягати їх відразу після нанесення масла або крему не можна, так як це може тільки сильніше порушити цілісність шкіри дитини.

Краще дати їй кілька хвилин підсохнути на повітрі або протерти серветкою з лосьйоном. Краще використовувати тальк або тальк-крем, який краще всмоктує залишки вологи і зменшує тертя і підвищену вологість.

Застосування крохмалю, містить більш великі частинки, що може призвести до його «скочування» в області пахових складок і подразнення. Тому після нанесення крохмалю і обробки шкіри залишки необхідно видалити.

Але основним профілактики пелюшкового дерматиту є надання шкірі можливості «дихати». Однак не завжди можна зняти пелюшки, і в цьому випадку реальну альтернативу представляють сучасні одноразові повітропроникні підгузки.

Вони виготовлені з матеріалу, який дозволяє обмінюватися газу і парам з навколишньою атмосферою, забезпечує високу сухість шкіри і її мінімальне зволоження. Новітні вироби мають суперслой з мікропорами, що дозволяють поступати і повітрю виходити з підгузника.

Нині як закордонні, так і вітчизняні фахівці стверджують, що одноразові підгузники більш зручні і корисні, чим ткані, багаторазові. Проблеми, пов’язані з дитячою шкірою, часто зумовлені віковими особливостями.

– вчасно міняти;- підбирати їх з урахуванням маси тіла дитини (ця інформація вказана на упаковці);- чергувати зміну підгузників з повітряними ваннами. Одноразові підгузники не викликають алергії, більш того, захищають шкіру дитини від роздратування на відміну від тканих пелюшок, які стирають з різними порошками і милом.

Міняти підгузник необхідно по мірі його заповнення (як правило, це доводиться робити близько 6 разів на день), але кожен раз після спорожнення кишечника немовляти. При появі специфічного запаху, при неспокої дитини, перед сном потрібно перевіряти стан його шкіри і статевих органів.

Періодичність зміни підгузників значною мірою залежить від віку дитини та обсягу його сечового міхура. У новонародженого об’єм сечового міхура близько 30 мл, а кількість сечовипускань може бути більше 20.

Особливу увагу необхідно приділяти одягу новонародженого, яка безпосередньо контактує зі шкірою, зокрема сорочечки. В даний час вони бувають у продажу двох видів – бавовняні трикотажні.

Краще використовувати сорочечки з ситцю або бязі, а також трикотажні – вони в меншій мірі травмують шкіру. Мадаполамовые і сатинові тканини є занадто «важкими» для ніжної шкіри малюка.

Зазвичай всі бавовняні сорочки бувають одного розміру, і в перший час їх необхідно підігнути. Найчастіше їх шиють швами назовні, щоб не було тертя. Саморобні сорочечки в перші дні одягати треба навиворіт.

Сорочечки можуть бути з зав’язками – зазвичай їх не використовують у новонароджених, а також без всяких тасьм, і одягають їх задом наперед.Звичайно, необхідно роз’яснювати мамі значення профілактичних заходів по підтримці здорової шкіри немовляти.

Але не менш важливо також, що кожна з гігієнічних процедур – це не лише рутинна обов’язок, але і чудова можливість для спілкування з малюком. В цей час мама може встановити особливу емоційний зв’язок з дитиною.

Вона може «розмовляти» з дитиною руками – умиваючи і купаючи її, роблячи масаж.Догляду за шкірою дітей з атопічним дерматитом має бути приділено особливу увагу. Необхідно пояснити батькам, що гігієнічні заходи по очищенню шкірних покривів дитини є дуже важливими в терапії дерматиту.

Необхідні щоденні купання з застосуванням засобів лікувальної та профілактичної дії за призначенням лікаря. При купанні не можна використовувати мочалки, розтирати шкіру. Вода для купання повинна бути прохолодною і дехлорированной (використовують фільтри або відстоювання води у ванні протягом 1-2 год з наступним согреванием або додаванням окропу).

Пам’ятка матері по догляду за шкірою та слизовими оболонками новонародженого

Перш чим підійти до дитини, слід вимити руки гарячою водою з милом (побутовий рівень). Руки матері повинні бути без прикрас, нігті коротко підстрижені й підпиляні пилкою.Умивання особи1. Взяти ватний тампон, змочений холодною водою.2.

Протерти обличчя дитини промокальними рухами.Зміна пеленокОдноразовые підгузники потрібно міняти, коли вони стануть мокрими та брудними. Протягом першого місяця життя необхідно міняти підгузки близько 10 разів на добу.

Краще це робити перед сном, виходом на прогулянку, перед годуванням або відразу після нього, після пробудження.Подмывание1. Відрегулювати температуру води (перевірити рукою).2. Покласти дитину спиною на своє ліве передпліччя.3.

Підмити малюка під проточною водою.4. Просушити промокальними рухами м’якою пелюшкою. Важливо!• Підмивати тільки під проточною водою 37-38 °С.• Дівчаток підмивати тільки спереду назад.• Обов’язково підмивати після акту дефекації, після кожного сечовипускання НЕ підмивати.

Алгоритм обробки природних складок шкіри:• вимити руки (побутовий рівень);• видавити трохи дитячого крему з тюбика на руки або висипати трохи присипки на руки;• розтерти крем або присипку в руках (дозування крему або присипки руками);

• протерти всі складки в наступному порядку:- завушні;- шийна;- пахвові;- ліктьові,- променезап’ясткові;- підколінні;- гомілковостопні;- пахові;- сідничні;• вимити руки (побутовий рівень).Важливо!Не можна видавлювати крем або сипати присипку на тіло дитини, так як в цьому випадку обсяг речовини буде зайвим і може закупорити пори, що призведе до утворення попрілостей.

Алгоритм обробки здорової пупкової ранки:- вимити руки (побутовий рівень);- вмочити ватяну паличку в 2% розчин перекису водню;- промочити ранку;- нової ватною паличкою промочити ранку 1% розчином діамантового зеленого або 2% водним розчином перманганату калію;

– промочити ранку;- вимити руки (побутовий рівень).Важливо!Пупкову ранку обробляти щодня 1-2 рази до повного загоєння.Гігієнічна ванна1. Помити ванну гарячою водою з милом, сполоснути окропом.2.

Покласти на дно ванни пелюшку, складену в кілька разів.3. Налити воду температури 36,5-37,0 °С (щоб не утворювалися водяну пару, гарячу і холодну воду наливати поперемінно).4. Набрати глечик води температури 36,5-37,0 °С для обмивання.5.

Лівою рукою підтримувати дитину під спину й потилицю, правою – сідниці і стегна.6. Повільно опустити у воду ноги і сідниці малюка.7. Занурити у воду все тіло дитини (вода повинна доходити до лінії сосків).8.

Лівою рукою підтримувати голову дитини над поверхнею води.9. Помити голову дитячим милом.10. Помити все тіло, використовуючи фланелеву пелюшку (особливо ретельно промивати складки на шиї, в пахвових і пахових областях, між сідницями).11.

Перевернути дитину спиною догори.12. Облити чистою водою з глечика (за час купання вода для обмивання остигає до 34-35 °С).13. Загорнути дитину в м’яку теплу пелюшку (рушник) і обсушити промокальними рухами.Важливо!

• Першу гігієнічну ванну проводити новонародженому можна відразу після виписки з пологового будинку, якщо пупкова ранка скоротилася і оброблена.• Мило використовувати 1-2 рази в тиждень.• Здорового новонародженого купають щодня.

• Купати краще ввечері, за 2 год до останнього годування.Алгоритм обробки волосистої частини голови при гнейсе:- рясно змочити ватний тампон стерильним рослинним маслом;- обробити промокальними рухами волосисту частину голови дитини в місці локалізації гнейсе;

– помити голову дитини, обережно знімаючи скоринки.Важливо!Якщо при купанні не всі скоринки вдалося змити, повторювати процедуру протягом декількох днів.Алгоритм обробки вух:- приготувати тугі ватяні джгутики для кожного вуха;

– змочити джгутик стерильним рослинним маслом;- просунути його обертальними рухами в глиб слухового проходу на 1-1,5 см. Важливо!Категорично забороняється очищати слуховий прохід твердими предметами (ватяними паличками, наприклад).

Алгоритм догляду за нігтиками малюка:- обробити ріжучу частину ножиць спиртом;- підстригти нігті малюка: на руках – округло, на ногах – прямолінійно.Важливо!• Нігті слід стригти по мірі відростання, але не рідше одного разу в 7-10 днів.

• Стригти нігті потрібно маленькими ножицями з закругленими або загнутими кінцями.Массаж1. Проводять на м’якій поверхні.2. Дитина повинна бути в спокійному стані.3. Розтерти в долонях трохи дитячого масла.4.

Руху – від центру до периферії.5. Етапи: обличчя, груди, руки, живіт, ноги, спина.Огляд порожнини рта1. Відкрити рот, злегка натискуючи на підборіддя малюка. При відсутності патологічних змін слизової оболонки порожнини рота її туалет не проводити!2.

При явищах молочниці обробити слизову оболонку ротової порожнини ватним тампоном, змоченим в розчині питної соди (1 чайна ложка на склянку кип’яченої води). Для цього в аптеці треба придбати стерильну вату і використовувати її исключительнодля обробки рота.

Але проводити цю процедуру можна тільки після консультації з лікарем. При появі ознак молочниці необхідно звернутися до педіатра.Обробка глазАлгоритм обробки очей:- протерти очі від зовнішнього кута ока до внутрішнього ватним тампоном, змоченим кип’яченою водою (для кожного ока використовувати окремий тампон);

– просушити очі стерильними сухими ватними тампонами.Обробки носаАлгоритм обробки носа:- приготувати тугий ватний джгутик;- змочити джгутик в стерильному олії;- обертальними рухами просунути джгутик вглиб носового ходу на 1-1,5 см. Важливо!Категорично забороняється очищати ніс щільними предметами (ватяними паличками, наприклад).

Сестринський догляд за новонародженим в амбулаторно-поліклінічних умовах.Під ред. Д. І. Зелінської. 2010р.

Щоденний догляд за новонародженим

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Щоденний догляд за немовлям складається з безлічі дрібниць. Вранці перед першим годуванням мама робить ранкові гігієнічні процедури. Про них ми поговоримо окремо. Рекомендується підмивати дитину протягом всього дня після кожної зміни підгузника.

Після миття шкіру малюка потрібно акуратно промокнути м’яким рушником і при необхідності змастити дитячим молочком. Носик дитини зручно чистити ватними турундами саме після миття, так як скоринки в носі розм’якшуються і легко виходять назовні.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Що потрібно для догляду за новонародженим при гігієнічних процедурах:

• стерильна вата і ватні диски,
• дитячий крем і молочко,
• присипка,
• термометр для води,
• перекис водню,
• мило для підмивання і для миття ванни.

Ранкова гігієна новонародженого – це те, з чого починається кожен день мами і малюка.

• Всі процедури проводяться перед першим ранковим годуванням, коли дитина ще не голодний і знаходиться в хорошому настрої.
• Проведення ранкового туалету новонародженого починається з обробки очей, носика, вушок і при необхідності рота. Очі промивають вологими тампонами в напрямі від зовнішнього куточка до внутрішнього. При цьому для кожного очка повинен бути свій ватний диск. Носик промивають морською водичкою і видаляють скоринки ватною турундою.
• Крім того, ранкові процедури для новонародженого включають в себе обробку пупкової ранки: в ранку закопують крапельку перекису водню, а потім акуратно промакают ватною паличкою або тампоном, видаляючи розмочені скоринки.
• Вушка потрібно перевірити на відсутність попрілостей, промокнути турундою їх потрібно тільки після миття.
• Порожнина рота обробляється тільки при наявності молочниці у відповідності з рекомендаціями лікаря.
• Під час ранкової гігієни новонародженого потрібно перевірити всі складочки на наявність попрілостей і при необхідності обробити їх спеціальним кремом і присипкою.
• Підмивання малюка також обов’язково входить в ранковий список справ.