Дослідження гіпертензії і високого тиску
Якщо артеріальний тиск (АТ) підвищується дуже часто, то це є сигналом до розвитку артеріальної гіпертензії. Необхідно записатися на прийом до лікаря-терапевта, який призначить ретельне клінічне обстеження.
Інфаркт і інсульт — це тільки мала частина можливих ускладнень. Високий тиск часто призводить до летального результату.
Контроль, диференційна діагностика та консультація лікаря — це єдиний спосіб уникнути серйозних ускладнень.
| Діагностичні дослідження для точного діагнозу | |
|---|---|
| Портальна гіпертонія | Увагу на ознаки колатерального кровообігу, варикоз вен біля пупка і черевної стінки, геморой. Моніторинг тиску. Аналіз сечі і крові. Потрібно додатково: УЗД черевної порожнини, кавографія, портография, статична сцинтиграфія печінки, езофагоскопія, ФГДС, ректороманоскопія. |
| Діагностика вторинної гіпертензії | Дослідження сечі і крові, контроль артеріального тиску, радіоізотопна ренографія, рентгеноконтрастная пієлографія, цистографія, ангіографія нирок, УЗД, КТ, МРТ, біопсія нирки. |
| Легенева гіпертензія | ЕКГ, ехокардіографія, КТ, рентгенографію легень, катетеризація легеневої артерії, ангіопульмонографія. |
| Ниркова | Сеча, кров, урографія, радіоізотопна ренографія, УЗД, МРТ, біопсія нирки. |
| Симптоматична | Аналізи крові і сечі, рентген грудей, ЕКГ, УЗД нирок, огляд очей. |
| Есенціальна | Аналіз крові та сечі, ЕКГ, Ехокг, визначення мікроальбумінурії, уточный моніторинг тиску, УЗД нирок, реоенцефалографія. |
| Внутрішньочерепний ПЕКЛО | Ехо-энцефалография, люмбальна пункція або пункція шлуночків мозку, УЗД, КТ, МСКТ та МРТ головного мозку |
| Підвищений тиск у дітей та підлітків | Моніторинг тиску, загальний аналіз сечі і крові, УЗД нирок, допплерографические дослідження, ЕКГ, Ехокг, КТ, МРТ. |
| У вагітних | Моніторинг АТ, аналіз крові та сечі, електрокардіографія, УЗД нирок і надниркових залоз, пряма офтальмоскопія. |
| У літніх | Добовий контроль АТ, кардіограма серця, аналіз сечі і крові, УЗД нирок. |
Дослідження артеріальної гіпертензії ставить перед собою наступні цілі:
- Виявити і усунути причини підвищення артеріального тиску.
- Виявити фактори ризику, які впливають на розвиток серцево-судинних захворювань.
- Виявити і встановити ступінь ураження органів-мішеней.
- Оцінити проведене лікування.
Таблиця: Норма кров’яного тиску у дорослої людини
| Категорія | Систолічний АТ мм рт.ст. | Діастолічний АТ мм рт.ст. |
| Оптимальний тиск | Менше або рівно 120 | Менше або рівно 80 |
| Нормальні значення | 120-129 | 80-84 |
| Висока, але допустимий тиск | 130-139 | 85-89 |
| Гіпертонія 1 ступеня | 140-159 | 90-99 |
| Гіпертензія 2 ступеня | 160-179 | 100-109 |
| Важка гіпертонія | Вище 180 | Вище 90 |
На прийомі у лікаря
Спеціаліст на прийомі ретельно збирає анамнез і оглядає пацієнта. Тиск вимірюється не менше двох разів! Хворий повинен розповісти про симптоми, які він відчуває в період підвищення АТ.
Найчастіше пацієнти скаржаться на наступні симптоми гіпертонії:
- Нападоподібний головний біль, здавлювання в області потилиці і скронь, сильне серцебиття, відчуття припливу крові на щоках;
- Слабкість і важкість у ногах, безсилля, різкий занепад сил;
- Сильне потовиділення, зміна кольору шкіри;
- Різке схуднення або навпаки, підвищення ваги;
- Зниження фізичної активності в другій половині дня;
- Безсоння, відчуття страху, депресія, постійна сонливість.
Крім звичайних симптомів, можуть насторожити лікаря ознаки вторинної гіпертонії: тремор, пітливість, ожиріння тулуба, блідість обличчя, тупий біль у потилиці, плями на обличчі, ураження шкіри, судоми у м’язах, шум у вухах, втрата зору, порушення пульсу, кровотеча з носа.
Лікар обов’язково повинен дізнатися у пацієнта, чи мають місце причини, що провокують підвищення кров’яного тиску. Важливо виявити:
- Чи є у людини хронічні захворювання. Дізнатися про захворювань у його батьків. Які препарати приймав останнім часом.
- З’ясувати палить він, чи ні. Як часто випиває спиртне.
- Ретельно розпитати про раціоні харчування. Зловживає пацієнт солоною їжею.
- Виявити психологічні розлади, розпитати про умови праці, як проводиться відпочинок, стосунки в родині.
Фізикальне обстеження при підвищеному тиску
Діагностика високого тиску починає з візуального огляду пацієнта. Спеціаліст оглядає шкірні покриви, слухає серцебиття, вимірює артеріальний тиск та пульс. Оглядає очі на предмет гіпертензивної ретинопатії.
Вимірювати АТ потрібно на обох руках! У вікової групи пацієнтів необхідно проводити вимірювання, в положенні сидячи, стоячи і лежачи.
Фахівець повинен зіставити дані росту, ваги та окружності талії. Його повинні насторожити: судинний шум в артеріях та судинах, збільшення щитовидної залози, прискорене серцебиття, хрип в легенях, зменшення пульсу на кінцівках, набряки ніг.
Лабораторні та діагностичні дослідження артеріальної гіпертонії
Діагностика гіпертензії не закінчується збором анамнезу і физикальном дослідженням. Важливо перевірити життєво важливі органи і діагностувати наявність їх поразок.
До лікування артеріальної гіпертензії призводять лабораторні дослідження:
- Аналіз крові і сечі. Визначається креатин сироватки крові, холестерин, глюкоза та наявність білка в сечі.
- Обов’язкова до проведення електрокардіографія.
- При прискореному битті серця обов’язково проводять ехокардіографію.
- Додаткові методи дослідження (УЗД нирок, рентгенографія грудей, огляд у окуліста, добове моніторування АТ, МРТ та інші).
Кому необхідно провести додаткову діагностику? Це пацієнти у віці, з симптоматичної та резистентною гіпертензією, з пройденим неефективним лікуванням, з іншими хронічними захворюваннями.
Діагностика і лікування артеріальної гіпертензії – це єдиний шлях уникнути ускладнень і смерті від інсульту!
Точне дослідження та моніторинг артеріального тиску допоможуть в найкоротші терміни виявити і усунути причини підвищення кров’яного тиску. Але бувають і помилки в дослідженнях (завищені результати). Це трапляється з вини лікаря або самого пацієнта. Перший може не почути шум, а другий приховати причини, які могли вплинути на похибку в розрахунках (курив, випивав спиртне або міцний кава).
Для загального висновку призначають добовий моніторинг АТ. Пацієнту необхідно протягом тижня вимірювати артеріальний тиск три рази в день. Отримані записувати результати в спеціальну таблицю. Далі на консультації, маючи дані діагностики та результати добового моніторингу, лікар може поставити діагноз!
Ще одним важливим моментом є той факт, що людина часто хвилюється в лікарні. І ставити діагноз «гіпертонія» тільки після годинного обстеження пацієнта в корені помилково!
Є ПРОТИПОКАЗАННЯ
НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ЛІКАРЯ
