Електрофорез УВЧ та інші методи фізіотерапії при отиті

Користь

Використання УВЧ призводить до зміни біофізичних та хімічних процесів:

• Зменшення набряклості внаслідок збільшення проникності стінок судин для дрібнодисперсних речовин. Великі частинки (токсичні сполуки, бактерії) судинна стінка не пропускає. Це дозволяє локалізувати запалення і знизити інтоксикацію;
• рН середовища стає кислою, що викликає збільшення кількості лейкоцитів в тканинах, активує фагоцитоз;
• Рефлекторну заспокійливу дію.

В залежності від інтенсивності поля можливий наступний ефект від процедури:

• Слабка інтенсивність – виражену протизапальну дію;
• Середня – стимуляція обмінних процесів;
• Велика провокує посилення запалення.

Основні показання

УВЧ-терапію призначають у наступних ситуаціях:

• Запальні захворювання горла, вух, носа;
• Наявність гострого запалення шкіри і підшкірно-жирової клітковини;
• Патології травних органів запального характеру;
• Патології опорно-рухового апарату;
• Гінекологічні патології запального характеру;
• Запальні хвороби легень;
• Патології периферичної нервової системи.

Протипоказання

Проведення УВЧ-терапії заборонено в наступних ситуаціях:

• Наявність у пацієнта кардіостимулятора;
• Період вагітності;
• Онкопатології;
• Наявність в анамнезі міоми матки, фибральных вузлів, мастопатії;
• З обережністю проводять лікування при тиреотоксикозі і патології крові.

Важливо пам’ятати, що призначати будь-які фізіопроцедури повинен лікар, який враховує анамнез пацієнта та клінічну картину захворювання.

Гострий гнійний отит у дитини: фізіолікування та реабілітація

Під гострим гнійним отитом у дітей зазвичай мають на увазі гостре гнійне запалення середнього вуха. Дана патологія є досить поширеною, практично кожна дитина хоч раз у житті хворів отитом.

Причому у дітей ця недуга зустрічається набагато частіше, чим у дорослих. Це пов’язано з анатомічними особливостями і станом імунної системи.

Хвороба часто рецидивує, може мати тяжкий перебіг і ускладнюватися серйозної внутрішньочерепною патологією.

Причини захворювання

У фізіологічних умовах слизова оболонка барабанної порожнини стерильна. Гнійний отит розвивається внаслідок проникнення туди патогенних бактерій (стрепто-, стафілококів та ін). Часто він є вторинним після перенесеної ГРВІ, кору, скарлатини та ін

У новонароджених в барабанної порожнини виявляються залишки миксоидной тканини, яка є живильним середовищем для мікроорганізмів.

Також при виникненні отитів у новонароджених мають значення тривалий безводний період і тривалі пологи, коли зараження відбувається від матері при наявності хронічних інфекційних захворювань.

Евакуація різних секретів з порожнини середнього вуха в носоглотку здійснюється завдяки захисної функції мукоциліарного бар’єру слухової труби.

У дітей раннього віку коротка і широка слухова труба, без вигинів, може постійно зяяти, тому в барабанну порожнину інфекція легко поширюється з носо – і ротоглотки. Іноді туди потрапляють харчові маси при відрижці. Джерелом інфекції можуть бути аденоїди.

Зазвичай це відбувається при порушенні цілісності барабанної перетинки. При септичних станах інфекційні агенти поширюються зі струмом крові.

Стадії хвороби

1. Гострий євстахіїт (запалення слизової оболонки слухової труби і порушення її функції).
2. Гостре катаральне запалення (заповнення барабанної порожнини серозним ексудатом, ця стадія триває близько трьох днів і лікування може зупинити прогресування хвороби).
3. Гнійна доперфоративная фаза (ексудат стає гнійним, підвищується тиск у барабанній порожнині з’являється загроза його переміщення у внутрішнє вухо або в порожнину черепа).
4. Постперфоративная фаза (поява перфорації барабанної перетинки і витікання гною з хворого вуха).
5. Фаза рубцювання (нормалізація загального стану і закриття перфорації рубцем).

Відмінною особливістю перебігу гнійних отитів у дітей є те, що одужання може наступати без порушення цілісності барабанної перетинки внаслідок хорошого відтоку через євстахієву трубу, хорошою всмоктуючої здатності слизової оболонки барабанної порожнини, резистентності самої перетинки.

Якщо маленька дитина монотонно плаче. не може заснути і при цьому у нього підвищується температура, слід подумати про можливий отиті і відвідати ЛОР-лікаря.

Симптоми середнього отиту можуть бути виражені різною мірою в залежності від тяжкості запалення.

Захворювання часто починається раптово вночі, з підвищення температури тіла до фебрильних цифр, біль у вусі і інтоксикації. У дітей першого року життя симптоми отиту можуть бути слабо виражені. Характерно зміна поведінки.

Стан дитини може бути пригніченим, супроводжуватися млявістю, апатією, сонливістю. Або навпаки, дитина неспокійний, примхливий, виконує маятникоподібні рухи головою, не може заснути, плаче, його не заспокоюють заколисування.

При важкому перебігу і вираженій інтоксикації з’являються менінгіальні симптоми і порушення свідомості. Це пов’язано з наявністю в дитячому віці численних судинних зв’язків між порожниною черепа і середнім вухом.

Діти старшого віку можуть розповісти, що їх турбує зниження слуху, закладеність у вусі, сильна наростаючий біль у вусі, яка віддає в зуби, потилицю і посилюється при чханні, ковтанні, кашлі.

Стан поліпшується після евакуації гною з середнього вуха. Часто це відбувається після перфорації барабанної перетинки і появи гноєтечі з вуха.

У деяких випадках, при високій вірулентності збудника, захворювання протікає дуже бурхливо. Протягом кількох годин на тлі сильної болі у вусі і високої температури у дитини з’являється генетично.

1. Адгезивний отит (утворення спайок в порожнині середнього вуха).
2. Хронічний гнійний отит.
3. Сухий перфоративный отит.
4. Мастоїдит (запалення комірок соскоподібного відростка).
5. Лабіринтит (поразка лабіринту внутрішнього вуха).
6. Менінгіт (втягнення в процес оболонок мозку).
7. Абсцес мозку (обмежений гнійний вогнище в мозковій тканині).
8. Сепсис.

Діагностика

Дані, отримані при огляді, дозволяють лікареві поставити діагноз «гострий отит».

Діагноз гострого гнійного отиту встановлюється на підставі клінічної картини, історії захворювання, огляду та обстеження лікарем.

Лікар проводить отоскопію, що дозволяє оглянути барабанну перетинку і виявити ознаки захворювання.

Слід зазначити, що у дітей грудного віку сама процедура отоскопії може викликати занепокоєння і почервоніння барабанної перетинки, тому краще використовувати для огляду цих хворих пневматичні отоскопы.

При необхідності може призначатися рентгенологічне дослідження скроневих кісток, при цьому визначається зниження легкості барабанної порожнини. Всім хворим проводиться дослідження крові, де виявляється підвищення лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів.

Лікування

Правильна діагностика і раціональна терапія, призначена в перші години захворювання, має велике значення для подальшого перебігу гнійного отиту, запобігає ускладнення і зниження слуху. Лікування призначається лікарем з обов’язковим урахуванням стадії захворювання та його проявів.

Лікувальні заходи:

• антибіотикотерапія (застосовуються амінопеніциліни, цефалоспорини, макроліди);
• нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, парацетомол);
• судинозвужувальні краплі в ніс для зменшення набряку і нормалізації прохідності слухової труби (називин, виброцил);
• вушні краплі отипакс, софрадекс);
• муколітики (флуімуціл, ацетилцистеїн) при наявності густого і в’язкого відокремлюваного;
• зігріваючі компреси на хворе вухо;
• фізіопроцедури;
• парацентез (розріз спеціальною голкою барабанної перетинки і видалення гнійного вмісту з порожнини середнього вуха).

Фізіолікування

Фізіотерапевтичне лікування призначається з метою зменшення симптомів хвороби, прискорення одужання та відновлення слуху.

Методи, що сприяють зменшенню запалення:

• УВЧ-терапія;
• лазеротерапія;
• вплив ультразвуком;
• НВЧ-терапія.

Для зменшення набряку призначається низькочастотна магнітотерапія.

Профілактика отиту

1. Попередження ГРВІ.
2. Профілактика і лікування захворювань носа і носоглотки.
3. Загартовування.
4. Підвищення імунітету.
5. Часті прогулянки на свіжому повітрі.
6. Водні процедури.
7. Раціональне харчування.

Висновок

Гострий гнійний отит – це патологія, яка при відсутності своєчасної та адекватної терапії може призвести до небажаних наслідків і загрожувати здоров’ю і життю хворого.

Тільки лікар здатний провести необхідне обстеження і призначити правильне лікування з урахуванням тяжкості стану та індивідуальних особливостей організму. Ось тому при виявленні перших ознак захворювання необхідно звернутися до фахівця.

У разі гнійного отиту самолікування може бути не тільки неефективним, а й завдати шкоди здоров’ю дитини.

Фізіотерапія належить до найбільш вивченим і достатньо популярним методів терапії і профілактики різних хвороб.

Це великий відділ медичної науки, яка має величезну кількість підрозділів.

Там докладно розписуються як окремі спеціалізовані, так і системні методики допомоги при багатьох патологічних станів організму.

Сучасне фізіотерапевтичне лікування та його дія на організм, відноситься до найбільш безпечним, особливо при порівнянні його з іншими альтернативними методиками.

Одним з великих розділів фізіотерапії є електролікування, до якого відноситься і електрофорез.

В основу методу покладена теорія електролітичної дисоціації Арреніуса, яка їм була опублікована в 1887р.

Її основне ядро полягало в тому, що молекули речовин, які називаються електролітами, здатні в розчиненому стані до розпаду на частинки, що мають заряд – іони, які отримують спрямоване рух при дії постійного струму.

Саме ця теорія знайшла практичне застосування при використанні лікарських засобів, які при такому методі, як лікарський електрофорез вводяться, відповідно до своєї полярності.

І ще досить довгий час така методика була єдиною.

У наш час застосування знайшли також діадинамічні, синусоїдальні модульовані і флюктуирующие струми, які застосовуються у випрямленому режимі.

Лікарською электорофорезом називається поєднане дію на хворий орган постійного струму і фармацевтичного препарату.

Тільки з застосуванням електрофорезу стало можливим створювати досить високий вміст лікарського засобу в самому патологічному вогнищі.

І це дає змогу ефективніше впливати на область дії порівняно з прийомом ліків всередину. Проникнення препарату при цьому методі відбувається через протоки залоз – в основному потові і, трохи менше, сальні.

Деяка частина речовини потрапляє в організм через простору між клітинами і безпосередньо через клітини.

Отит середнього вуха

Принцип дії

Процедура заснована на впливі електромагнітного поля на хворе вухо дитини. Глибоке проникнення теплових хвиль приводить до поліпшення місцевого кровообігу та лімфоутворення, розсмоктуванню ексудату, який утворюється при запаленні.

Методика проведення

Навколо хворого ділянки розташовують 2 спеціальні пластини, залишаючи невелику повітряну прошарок між ними. Під час сеансу пацієнт може відчути незначне поколювання або тепло в обох точках розташування.

Під час УВЧ-терапії тепловий вплив глибоко проникає у тканини, які практично не пропускають електричний струм. Це дозволяє клітинам поглинати велику кількість енергії, яку вони згодом перетворюють у власну теплову.

УВЧ-терапію можна проводити з перших днів життя немовляти. При цьому тривалість сеансу повинна становити:

• 5 хвилин у дітей до 1 року;
• Не більше 7 хвилин у дитини від 1 до 3 років;
• 8 хвилин у пацієнтів у віці від 3 до 7 років;
• 10-15 хвилин для дітей старше 8 років.

Під час терапії необхідно дотримуватися таких правил:

1. Процедуру проводять через 50-60 хвилин після прийому їжі;
2. При розумовому або фізичному перенапруженні необхідно дати дитині відпочити перед сеансом терапії;
3. Повторний курс лікування рекомендують проводити тільки через 3-4 місяця;
4. Діти швидко перевтомлюються, тому рекомендують призначати тільки 1 процедуру.

Рекомендують відмовитися від використання фізіотерапії дітям зі зниженими адаптаційними можливостями, гіпотрофією (вагою), на тлі високої температури тіла або підвищеної кровоточивості.

А чи є альтернатива?

Замінити УВЧ-терапію домашніми процедурами неможливо. Однак існують спеціальне портативне обладнання, яке дозволяє проводити лікування вдома без присутності медичного персоналу.

Перед проведенням фізіотерапії необхідно проконсультуватися у лікаря, тому що методика має ряд протипоказань. Також отоларинголог або педіатр повинен визначити кількість процедур, які допоможуть усунути запалення.

Перед використанням приладу слід ознайомитися з інструкцією. Рекомендують пройти нетривалий навчання у фізіотерапевта.

Фізіотерапія при отиті

Фізіотерапія при отиту середнього вуха використовується досить широко. Лікарі виділяють кілька видів фізіопроцедур, кожен з яких відрізняється своїм механізмом дії, а також має певні показання і протипоказання. Є три різновиди фізіотерапевтичних методів: зігріваючі, очищаючі і стимулюючі.

Стимулюючі різновиди физиолечения спрямовані на посилення кровообігу в ураженій області, а також на зниження вираженості запального процесу. Подібним ефектом володіють наступні методи:

• Повітряний масаж – поширений фізіотерапевтичний підхід, що припускає вплив повітря на барабанну перетинку. Процедура дуже проста і може використовуватися вдома з допомогою долонь, без шкоди для здоров’я пацієнта будь-якого віку.

• Ампліпульс лікування засноване на застосуванні синусоїдального струму, модульованого спеціальним апаратом. Даний вид фізіотерапії ефективний у хворих, що мають виражений больовий синдром. Синусоїдальні струми розслаблюють спазмовані м’язові волокна і стимулюють кровообіг.
• Використання магнітного поля для лікування середнього отиту відомо дуже давно. Низькочастотне магнітне поле позитивно впливає на стан мікроциркуляторного русла і швидко знижує набряклість тканин. Як правило, подібна процедура включає 8-10 сеансів і дозволяє значно прискорити одужання хворого.

Очищаючі підходи

При вираженому ексудативному процесі в слуховому проході доктора призначають проведення очищувальних методів физиолечения:

• Продування євстахієвої труби направлено на відновлення її прохідності, що покращує відтік запального вмісту з порожнини середнього вуха. Важливо відзначити, що пацієнтам, які мають ознаки риніту або фарингіту подібна процедура протипоказана у зв’язку з ризиком переходу бактерій або вірусів у відділи середнього і внутрішнього вуха.
• При гнійних варіантах перебігу отиту, що може спостерігатися при гострому або хронічному перебігу, рекомендують робити промивання вуха. Для цієї процедури використовують злегка теплу воду або розчин перекису водню, що володіє додатковою бактерицидною активністю. Ні в якому разі не варто самостійно промивати вушну порожнину в домашніх умовах, так як це може привести до серйозних ускладнень.

Зігрівання тканин

Дані процедури призначають при запальному процесі. Використовуються наступні методики:

• УВЧ при отиті призначають хворим різного віку. Даний метод може застосовуватися для лікування гострої патології або при загостреннях хронічного отиту. Середня тривалість курсу УВЧ при отиту середнього вуха – 5-7 процедур, однак якщо у пацієнта спостерігається гнійний варіант, то може знадобитися і 13-16 сеансів физиолечения.
• Електрофорез при ексудативному отиті та інших різновидах захворювання заснований на здатності молекул препарату проникати в біологічні тканини під дією електричного струму. Як правило, з медикаментів застосовують антибактеріальні засоби або сульфат цинку. Починати сеанси слід з мінімального часу впливу.

Вибір конкретного методу фізіотерапії завжди здійснює тільки лікуючий лікар, з урахуванням наявних у пацієнта показань і протипоказань.

УВЧ при гнійному отиті та інших варіантах перебігу захворювання відрізняється високою ефективністю і практично не володіє якимись побічними ефектами на людину будь-якого віку.

Процедура проводиться з використанням апаратів, які створюють електромагнітне поле, яке обумовлює всі позитивні ефекти физиолечения. Важливо відзначити, що тривалість УВЧ-сеансу залежить від віку хворого:

• дитині до 12 місяців не рекомендують сеанси тривалістю більше 5 хвилин,
• у віці від року до трьох років – не більше 7 хвилин,
• у віковому періоді 3-7 років УВЧ вплив має бути до 8 хвилин,
• всі пацієнти старше 8 років можуть отримувати 10-15-хвилинні сеанси физиолечения.

Доктора дають певні поради щодо застосування УВЧ-лікування:

• за годину до фізіотерапії слід утриматися від прийому їжі,
• у дитячому віці за один раз слід призначати тільки 1 фізіотерапевтичну процедуру, так як діти дуже швидко втомлюються,
• повторні курсові сеанси слід проводити не раніше, чим через 4 місяці після останнього курсу такого лікування.

Дотримання зазначених порад дозволяє виключити негативні наслідки від УВЧ-терапії, а також забезпечує її високу ефективність.

Лікарський електрофорез з різними медикаментозними засобами (антибіотики, лідаза та ін) – сучасний фізіотерапевтичний метод. Електричне поле полегшує проходження молекул препарату через шкірні покриви, що дозволяє знизити дозування використовуваних медикаментів.

Для проведення процедури використовують спеціальні електроди, які поміщаються на обрані лікарем ділянки тіла. Під електроди кладуть марлеві серветки, змочені лікарським засобом. Середня тривалість одного сеансу – 15-25 хвилин. Курс складається з 5-10 подібних сеансів, залежно від вираженості симптомів захворювання.

Фізіотерапевтичні методи (УВЧ, електрофорез, КУФ-терапія, лазер) широко використовуються в лікуванні ексудативного або гнійного отиту. При цьому процедури можуть бути проведені як дітям, так і дорослим, у тому числі, у період вагітності.

Ні в якому разі не варто самостійно проводити фізіолікування, так як у кожного методу є свої певні показання і протипоказання до застосування, а також завжди присутній ризик розвитку побічних ефектів.

Фізіотерапевтичне лікування застосовують при запаленні вуха, щоб підвищити ефективність інших методів терапії, прискорити одужання. Застосування більшості методик призводить до вираженого противоотечному, бактериостатическому, протизапальній, антиспастическому, регенеративному і судинорозширювальній ефектів.

Фізіотерапевтичні методи дозволяють домогтися наступних результатів:

• Розширити діапазон лікувальних методик;
• Скоротити терміни терапії;
• Виключають розвиток алергії;
• Підвищити ефективність більшості медикаментів;
• При грамотному використанні усунути побічна дія на інші органи і тканини;
• Знизити ризик розвитку загострень;
• Ефективно купірувати больовий синдром;
• Зняти запалення.

Мета фізіотерапії – підвищення ефективності лікування отиту у пацієнтів всіх вікових груп. Фізичні методи дозволяють знизити навантаження на печінку та запобігти розвитку ускладнень.

Хочу ближче познайомити Вас з деякими фізіотерапевтичними процедурами, які неодноразово випробувані як на собі, так і на пацієнтах.Мабуть, це найбільш ефективна процедура при отитах, гайморитах і бронхітах і це при тому, що вона абсолютно безболісна!

УВЧ – це метод лікувального впливу електричного поля ультрависокої частоти, що володіє дуже високою проникаючою здатністю.

Дія – знеболюючу і протизапальну.

Процедура дуже широко використовується в хірургії, неврології і для лікування ЛОР-захворювань.

Проводиться процедура за допомогою двох пластин-насадок різного діаметру, в залежності від площі місця впливу. Пластини невеликого діаметра використовуються для впливу на область голови ( при отитах, синуситах і гайморитах), більшого діаметра – на суглоби область післяопераційних ран.

Пластини розташовуються таким чином, щоб потрібна область впливу знаходилася між ними. Розташовувати пластини можна поздовжньо і поперечно, головне, щоб відстань між ними було не менше діаметра самої пластини-насадки.

Апаратура для проведення цієї може бути різна, але в основному майже вся вона передбачена лише для стаціонарного використання – 1 клас захисту, оскільки вимагає заземлення. Вдома цю процедуру не зробити, тільки в поліклініці чи лікарні.

В нашій поліклініці використовується ось такий апарат – Ундатерм.

Багатьом знайома ця процедура, фізіотерапії вона використовується дуже давно і є в кожній поліклініці. Раніше, на старій апаратурі робити УВЧ було дуже незручно. Насадки-пластини були плоскими, а під час процедури потрібно було дотримуватися зазор кілька сантиметрів між тілом і насадкою.

Сидіти нерухомо 8-10 хвилин досить важко, особливо діткам. У більш сучасних апаратах, як цей, насадка зроблена таким чином, що її розміщують контактно – на шкіру. Конструкція насадки всередині порожня, і зазор встановлюється всередині неї, як видно з фото нижче.

Зазор в насадці регулюється медсестрою, якщо потрібно впливати на глибоко лежачі тканини – пластини розташовують поперечно з зазором 3 см, якщо на поверхневі тканини – насадки мають поздовжньо із зазором 1 див.

Призначає цю процедуру лікар фізіотерапевт, адже вона має протипоказання. В залежності від захворювання лікар призначає область, час дії, ступінь теплового впливу і кількість процедур.

Ефект просто відмінний! Сильний біль при отитах зменшується вже після першої процедури! А після 3-5 процедур біль проходить повністю. Часто навіть без додаткового медикаментозного лікування!

Коли у мене починається нежить – роблю 3-4 процедури УВЧ плюс УФО носа, як правило, цього вистачає, щоб призупинити процес.

При хронічних захворюваннях лікування займає більш тривалий час – необхідно 8-10 процедур. Але ефект зберігається до півроку!

УВЧ дуже швидко знімає біль саме при гострих процесах – гайморитах, отитах. При хронічних формах захворювання частіше використовується ультрафонофорез. Практикується так само поєднане лікування при гайморитах – спочатку кілька процедур УВЧ, потім, відгук тут – Фонофорез з лікувальною маззю

Процедура ця теплова. Навіть якщо ви майже нічого не відчуваєте, лише слабке тепло – тканини прогріваються дуже глибоко! Тому після процедури ВІДРАЗУ ВИХОДИТИ НА ВУЛИЦЮ не МОЖНА, потрібно посидіти в приміщенні 15-20 хвилин, інакше ефекту не буде!

Здавалося б – процедура приємна і безболісна, але при недотриманні техніки безпеки вона може бути й небезпечною. Справа в тому, що тканини нагріваються значно повільніше, у той час як метал в області впливу ультрависокої частоти нагрівається практично миттєво.