Етмоїдит що таке види та ознаки

Лікування при вагітності

Этмоидальный синусит і гайморит при вагітності вимагає особливого підходу, так як можна приймати далеко не всі препарати. При вагітності запальний процес усувається найчастіше саме в умовах стаціонару, так як це допомагає не допустити виникнення ускладнень.

Якщо при вагітності застосовуються антибактеріальні препарати, то потрібно дуже ретельно стежити за станом жінки. В додаток до цього можуть бути призначено проведення фізіопроцедур.

Що таке етмоїдит – визначення захворювання, код за МКХ-10

Етмоїдит розвивається при певних умовах і патологіях, які вчасно не були вилікувані.

Факторами, що підвищують ризик появи симптомів, є:

• анатомічні патології;
• вогнища хронічної інфекції;
• травми і оперативні втручання на обличчі;
• синусити прилеглих пазух носа;
• аденоїдити, при розростання аденоїдної тканини порушують обмінні процеси;
• пупкові інфекції, шкірний сепсис у новонароджених дітей;
• знижена імунний захист організму;
• алергічні реакції, що провокують розвиток ринітів і синуситів;
• шкідливі звички;
• синдром Картагенера;
• виробничі шкідливі умови (хімічна промисловість, біотехнології);
• психологічний дискомфорт, стресові ситуації;
• ендокринні порушення (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).

Порушення відтоку рідини призводить до скупчення її в порожнині, що є симптомом розвитку запального процесу. Порушення обмінних процесів в ранньому віці призводить до руйнування кісткової тканини та ускладнень. Лікування його в ранньому віці складно провести при ускладненій діагностиці етмоїдиту.

Поширення запального процесу на сусідні тканини і системи може стати причиною потрапляння інфекційних субстанцій в головний мозок. Застосування антибактеріальної терапії залежить від поширеності процесу. Найбільш ефективними методами є парентеральне введення (внутрішньовенне) та внутрішньом’язове.

Застосовуються антибіотики:

• амоксицилін (при лікуванні етмоїдиту);
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• цефазолін.

Застосування таблетованих засобів при лікуванні застосовується в лікуванні етмоїдиту і не має ефекту, який досягається внутрішньом’язовим і внутрішньовенним введенням ліків.

Вилікувати етмоїдит можна. Основна мета — знищити інфекцію, усунути запальний процес і відновити імунітет.

Призначають лікування етмоїдиту антибіотиками, народними засобами. Обов’язково проходження фізіотерапевтичних процедур.

Антибіотикотерапія

Лікування антибіотиками гострого етмоїдиту — найкраща тактика, розроблена лікарі. Дані ліки є невід’ємною частиною терапії, оскільки розвиткові хвороби сприяє бактеріальна флора.

Для консервативного лікування антибактеріальними засобами насамперед здають аналіз з пазух носа, щоб визначити тип бактерії.

До визначення типу пацієнту призначають ліки широкого спектру дії.

Після визначення виду збудника призначають антибактеріальні краплі в ніс.

Лікування етмоїдиту проходить із застосуванням таких засобів, як:

• Биопарокс;
• Изофра;
• Софрадекс;
• Гаразон;
• Полидекса.

Краплі мають свої протипоказання і побічні ефекти. Перед застосуванням обов’язково потрібно ознайомитися з інструкцією.

Застосовують протисудомні препарати, які покращують відтік від этмоидальных клітин.

Крім того, призначають видалення гнійного субстрату. Проводять пункцію гайморових пазух, промивають антисептичними препаратами 3 рази в день, потім закопують антибактеріальний засіб.

Головне своєчасно проводити лікування, суворо дотримуватися рекомендацій лікаря і виконувати всі призначення.

Етмоїдит складне захворювання, не проходить за кілька днів. Усунути запальний процес швидше допомагає фізіотерапія.

Лікування етмоїдиту супроводжується з застосуванням комплексного ФТЛ та лазеротерапії в поєднанні з фонофорезом або магнітолазером при катаральному вигляді.

При гострому типі захворювання призначається СМВ високоінтенсивна, лазеротерапія.

Інші види хронічного перебігу лікують за допомогою низькоінтенсивної УВЧ, лазерного опромінення крові, СФУ в суберитемних дозах.

Лікування у дорослих з допомогою електрофорезу, місцевої дарсонвалізації та КУФ-опромінення допомагає знизити концентрацію бактерій у вогнищі. Призначають при гострому і хронічному тип запального процесу.

Не варто нехтувати терапією народними рецептами в домашніх умовах. Для лікування етмоїдиту готують розчини, настої, застосовуваний для закапування, інгаляції небулайзером, промивання і компресів.

1. Ялицеве масло підігріти на водяній бані. Перелити в пристрій для інгаляцій і вдихати носом пари. Можна поставити ємність на стіл, сховатися теплим рушником і трохи посидіти над маслом, якщо немає інгалятора.

2. Аналогічним чином діє кріп. Траву залити теплою водою, запарити і подихати виділяються парами.

3. У рівному співвідношенні змішати сік цибулі та рідкого меду. Інгредієнти добре перемішати, настояти 3 години. Отриманою рідиною промивати носові пазухи. Не використовувати при алергічної реакції на бджолиний продукт.

4. Для закапування використовують настій на основі шавлії, ромашки аптечної і звіробою. По 1 краплі в кожну ніздрю. Суміш трав бореться із запальним процесом.

Лікування народними засобами дозволяється застосовувати дітям і дорослим. Спосіб терапії можна використовувати самостійно. Тільки комплексний підхід здатний вилікувати етмоїдит.

У новонароджених і немовлят етмоїдит є виключно самостійним захворюванням. Лобова пазуха у дітей остаточно сформувався лише до 3-річного віку. Причиною захворювання у немовлят є сепсис. Поширення інфекції відбувається гематогенним шляхом.

У дошкільнят і школярів часто діагностується поєднана патологія – гаймороэтмоидит або фронтоэтмоидит. Ці захворювання проявляються нежиттю, лихоманкою, погіршенням загального стану, набряком повік, зміщенням очного яблука, болісними відчуттями у внутрішнього кута ока, блювотою і проносом.

Етмоїдит – це гостре або хронічне запалення слизової оболонки осередків гратчастого лабіринту. Цей лабіринт є однією з навколоносових пазух і входить до складу решітчастої кістки, яка розташована в глибині черепа біля основи носа.

Етмоїдит може протікати як самостійне захворювання, але частіше супроводжує іншим видам синуситу: гайморити, фронтити, сфеноидиту. Хворіють їм частіше діти дошкільного віку, проте захворювання може бути діагностовано у всіх: від немовлят до літніх пацієнтів.

Основні збудники етмоїдиту – віруси ГРВІ (грипу, парагрипу, аденовірусної та риновірусною інфекції), бактерії з групи стафілококів і стрептококів, а також патогенні грибки. У рідкісних випадках визначаються відразу кілька інфекційних агентів.

Етмоїдит рідко розвивається самостійно. У дітей і дорослих хвороба зазвичай є ускладненням інших інфекційних захворювань ЛОР-органів: ринітів, синуситів. У новонароджених етмоїдит може розвинутися на тлі внутрішньоутробного, шкірного або пупкового сепсису.

Класифікація

1. За характером перебігу етмоїдит поділяють на гострий і хронічний.
2. По локалізації патологічного процесу виділяють лівобічний, правобічний і двосторонній етмоїдит.
3. За характером виділень етмоїдит поділяють на катаральний, гнійний, набряково-катаральний, поліпозний.
4. Захворювання буває первинним і вторинним. Первинний етмоїдит починається гостро з різкого підйому температури до значних цифр, появи симптомів диспепсії та інтоксикації. Вторинний етмоїдит є ускладненням наявної в організмі патології.

Класифікація захворювання залежить від перебігу захворювання, поширення його і по МКБ №10 його відносять до групи «Хвороби органів дихання» — у підгрупі «Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів».

Етмоїдит входить в групу:

1. Гострі синусити. Має шифр J01.2 – гострий этмоидальный синусит.
2. Хронічні синусити. Шифр J32.2 – хронічний этмоидальный синусит.
3. Поліпи носа. Поліпозний етмоїдит належить підгрупі «Інші поліпи синуса» і має шифр J33.8, також в цю групу входить Синдром Уокеса (полипозная дегенерація синуса) має шифр — J33.1.

Розрізняють різновиди за формою:

• ексудативний;
• продуктивний.

https://www.youtube.com/watch?v=PrVHQXLOJcQ

По розташуванню процесу:

• правобічний;
• лівобічний;
• двосторонній.

З причини:

• вірусний;
• алергічний;
• змішаний;
• травматичний;
• медикаментозний;
• бактеріальний;
• грибковий.

Етмоїдит — небезпечна патологія, яка має ускладнення, що призводять до інвалідності. Це пов’язано з близькістю розташування этмоидальной кістки з глазницей і головним мозком.

Гостра форма

Гостра форма етмоїдиту зустрічається часто і займає друге місце по зустрічальності в клініці синуситів.

Ознаками розвитку гострого етмоїдиту є:

• закладеність носа;
• слабкість;
• назальні виділення;
• ослаблення нюху.

У дітей до року і старше етмоїдит протікає ізольовано, що зумовлено анатомічним недосконалістю, яка є нормою для однорічної дитини. До трьох років, коли слизова зростається з лобової пазухи процес, поширюється на синуси в інші пазухи.

Гострий етмоїдит виникає після перенесеного інфекційного захворювання.

Причинами його є:

• риніт;
• вірусні інфекції;
• патогенна мікрофлора (коки);
• поширення на прилеглі пазухи з нижніх або верхніх синусів носовій порожнині запального процесу

Причиною розвитку у дітей шкільного, дошкільного віку є:

• кір;
• скарлатина (гемолітичний стрептокок групи А);
• грип.

У дорослих кокова флора викликає розвиток гострої форми, а також при діагностичному обстеженні бактеріологічні результати аналізів підтверджують розвитку мікробної асоціації. Це може розвиватися при поширенні контактним або гематогенним шляхом мікрофлори організму.

При гострій формі етмоїдиту симптоми можуть бути більш виражені, у такому випадку говорять про первинному вигляді гострого перебігу. При вторинному вигляді виникають ускладнення в результаті захворювання.

Загальні симптоми	Ознаки первинного этмоидального синуситу	Ознаки вторинного этмоидального синуситу
Виражений головний біль	Температура до 38-39 0С	Висока температура
Утруднене носове дихання	Погіршення самопочуття, апатія, занепад сил	Рясне виділення слизу з гнійним вмістом і специфічним запахом
Субфебрильна температура	Диспепсичний синдром у вигляді блювання та нудоти	Больові відчуття поширюються на очі і очні яблука
Рясні слизові виділення без сторонніх домішок і запаху	Розвиток токсикозу	Утруднення в русі очного яблука
Болі в області кореня носа, під очима набряки	Біль у переніссі	Змінюється колір шкірних покривів в області запалення.

Захворювання може протікати стрімко, перші симптоми з’являються через 2-3 дні після потрапляння патогенного мікроорганізму в носову порожнину.

Симптоми гострого катарального етмоїдиту:

• нудота;
• слабкість;
• запаморочення;
• почервоніння очей (всередині лускаються капіляри);
• набряклість повік;
• втрата почуття нюху;
• біль і набряк перенісся.

При катаральному типі захворювання не відзначається гіпертермії.

Симптоми гострого гнійного етмоїдиту:

• гіпертермія до 40 0 С;
• гострий біль у переніссі;
• закладеність носа;
• рясні виділення переважно гнійного характеру;
• смердючий запах з носа;
• біль в яснах, зубах;
• набряклість і біль століття і області під ними;
• рясне сльозотеча;
• інтоксикація організму.

Гнійний етмоїдит загрожує розвитком важких ускладнень, в тому числі попадання патогенної флори в життєво важливі органи і тканини. У дітей гній руйнує будова кістки, сприяє утворення нориць.

Як розвивається хвороба?

Перехід у хронічну форму гострих захворювань обумовлений неправильної діагностикою і недолеченностью.

Розвиток цієї форми викликано наступними причинами:

• ослаблення імунітету;
• часті ГРЗ і ГРВІ.

Хронічний формується через 3 місяці після гострого і вражає слизову і кісткову структуру.

З прилеглих органів запальний процес переходить на клітинки гратчастого лабіринту. При запаленні гайморової та лобової пазух уражаються, як правило, передні, а в разі запалення клиноподібної пазухи – задні чарунки.

Потрапивши на слизову оболонку комірок, мікроорганізми розмножуються і ушкоджують її клітини, а також проникають вглиб тканин. Далі з’являються ознаки запалення (набряк, звуження просвітів осередків та їх вивідних проток).

Ці зміни призводять до порушення відтоку рідини з гратчастого лабіринту. У дітей патологічний процес може поширитися на кістку з подальшим її руйнуванням. Наслідком патології стають гнійні ускладнення етмоїдиту: абсцеси, нориці, емпієма.

Хронічна форма

В стадії хронізації етмоїдит переходить при відсутності лікування гострої форми захворювання, або при неправильно підібраній терапії. Зниження захисних функцій організму і часті захворювання ЛОР підвищують ризик розвитку хронічної форми етмоїдиту, однак найчастіше вони є передумовами до інфекційних та вірусних захворювань. Виділяють стадії ремісії та загострення.

Симптоматика хронічного етмоїдиту:

• знижений нюх;
• слабкість, занепад сил;
• головні болі;
• біль у переніссі і біля кореня носа;
• збільшення больових відчуттів при нахилі голови;
• постійна закладеність носа;
• виділення з носа;
• набряклість і біль століття.

При хронічній формі этмоидального синуситу різко збільшується кількість відокремлюваної слизу, однак на консистенцію і запах це не впливає. Характер слизу залежить від морфологічних особливостей захворювання, а не від тяжкості перебігу. Слиз може бути абсолютно прозорою, а може набувати серозний характер.

https://www.youtube.com/watch?v=_ul6jCZfXOI

До хронічного типу належить поліпозний тип захворювання. Він характеризується наступного ро клінічною картиною:

• через закладеності носа в решітчастому лабіринті починають рости поліпи;
• новоутворення повністю перекривають носове дихання, і перешкоджають надходженню повітря в порожнину пазухи;
• розвивається набряк;
• нюх знижується рідко.

Стадія ремісії змінюється періодом загострення на тлі загального захворювання, наприклад, аденовірусна інфекція.

Великий відсоток поширення і діагностування хронічної форми зустрічається в дитячому віці.

Відкрита форма має виражену симптоматику, а закрита затяжний перебіг і вираженість симптомів відзначається при прогресуванні захворювання. Характеризується невротичними відхиленнями при загостренні симптомів і шкірними проявами.

До них відносять:

• роздратування і невротичні стани;
• зниження активності, пригніченість;
• зниження пам’яті, працездатності;
• перепади настрою;
• дерматит шкіри в області носогубного трикутника.

Закладення носових ходів стає основною обумовлює симптоми зниження якості життя.

Симптоми і ознаки

Існує дві форми етмоїдиту: гостра і хронічна. Обидві вони мають однакову природу, але проявляють себе по-різному. Для початку наведемо загальні симптоми обох форм:

• Сильна стомлюваність;
• Постійна дратівливість;
• Труднощі з концентрацією і пам’яттю;
• Зниження працездатності;
• Підвищення схильності до песимістичного погляду на реальність.

Гострий етмоїдит протікає більш неприємно, чим хронічний, але лікувати його набагато простіше. Це пов’язано з яскравими проявами симптомів хвороби: її легко розпізнати, а значить, швидше почати лікування.

При гострому этмоидите хворий, як правило, скаржиться на наступні симптоми:

• Сильний головний біль з локалізацією в області носа, перенісся, лоба, куточків очей;
• Труднощі з диханням;
• Погіршення нюху і навіть повна його втрата;
• Підвищена температура тіла (37,5-38°);
• Сильний нежить.

Відокремлюване в початковій стадії серозне, без ознак гною. Надалі слиз стає більш густою, набуває зелений або жовтий колір і в деяких випадках неприємний запах.

В хронічну фазу хвороба переходить у тому випадку, якщо під час первинного зараження гострим этмоидитом не було прийнято своєчасних заходів або імунітет просто не впорався з запаленням. В результаті етмоїдит стає постійним супутником людини: часом майже не проявляючись і періодично переходячи в активну фазу.

Загострення хронічного етмоїдиту схожі на звичайну гостру фазу, в інший же час протікання хвороби йде мляво і малопомітно. Тим не менш, багато хворих скаржаться на такі симптоми, як:

• Неприємні відчуття в області кореня носа;
• Постійні головні болі (локалізація значення не має);
• Гнійні виділення з носа, іноді з неприємним запахом;
• Скупчення відокремлюваного в носоглотці;
• Нудота і блювання;
• Порушення нюху.

Рентген пазух носа основний діагностичний метод, який служить підтвердженням низької діагностичної можливості досліджень.

Ознаками етмоїдиту є:

• затемнення в комірчастої структурі решітчастої кістки (складно визначити характер змін);
• щільність пазух знижується в різних проекціях (подбородно-носова, лобово-носова проекція, полуаксиальная передня, аксіальна задня);
• зміни в решітчастої кістки – розвиток періоститу.

Розмиття рентгенологічних знімків і точне підтвердження проводять КТ, МЯР діагностику з відображенням скупчень в пазухах і їх точним зображенням.

Поліпозний етмоїдит

Етмоїдит (симптоми і лікування описані нижче) — це інфекційно-запальний процес у слизовій решітчастої кістки. Виникає після риніту, ускладнюється наростами. Нарости, закриваючи отвори в кістки ускладнюють відтік рідини і повітря в них.

Сприяючим фактором є простудні захворювання, переохолодження. Формування полипозной форми обумовлено алергічним ринітом і тривалим періодом перебігу запального процесу. Загострення симптомів спостерігається у вечірній час.

Дифференцируемыми ознаками є:

• рясні виділення;
• виділення мають жовто-зелений колір;
• біль іррадіює в область очниць;
• погіршується зір;
• при пальпації кореня носа спостерігається больовий симптом;
• підвищується температура в гострий період.

Ця форма погіршує якість життя.

Можливі ускладнення

Нелікований етмоїдит є серйозним патологічним процесом, який стає причинами ускладнень:

• руйнується решітчастий лабіринт;
• в зону ураження потрапляють близрасположенные органи і тканини;
• утворюються абсцеси (ретробульбарний, мозковий);
• флегмона очниці (процес, при якому гнійні маси течуть по м’язовим тканинам).

Особливо небезпечні ускладнення, які загрожують не лише здоров’ю, але й життю людини, спостерігаються при порушенні голови.

Виникає гнійний менінгіт, арахноїдит, запалення лобових і скроневих часток.

Етмоїдит потребує термінового лікування з двох причин. По-перше, гостра фаза досить швидко переходить в хронічну, внаслідок чого терапія стає скрутною. По-друге, і гостра і хронічна форма етмоїдиту можуть дати ускладнення, небезпечні для життя людини.

Найбільш часті ускладнення, до яких призводить запущений етмоїдит:

• Руйнування гратчастого лабіринту;
• Розвиток ускладнення на очі;
• Перехід запального процесу на внутрішньочерепні структури. Це може призвести до таких наслідків, як абсцес мозку і гнійний менінгіт.

Катаральний

Етіологія виникнення катарального етмоїдиту — вірусні субстанції. Основним симптомом є сльозотеча, нежить. Захворювання підтверджується діагностичними методами, зумовленими змазаністю проявів.

Запущена форма, неправильне лікування провокує перехід гострої форми у вторинний катаральний етмоїдит. Вона швидко прогресує, і пацієнт відчуває слабкість на тлі розвиненої інтоксикації.

Профілактика

При дотриманні терапевтичного прогноз сприятливий. Етмоїдит успішно виліковується.

Профілактика полягає у своєчасному зверненні до лікарні після травм, при появі симптомів грипу та ГРВІ. Головне швидко вилікувати недуги, що сприяють розвитку запального процесу.

Етмоїдит легко сплутати з іншими запальними захворюваннями носа. При тривалому нежиті, що супроводжується тривожними симптомами, рясним виділенням слизу, поява нових ознак, звертаються до лікаря.

Ретельна діагностика і своєчасне лікування запобігає розвитку ускладнень.

Єдиним спосіб для попередження розвитку етмоїдиту є підтримуюча імунотерапія. В сезон застуд і грипу здійснювати прийом вітамінів і противірусних засобів. Стежити за харчуванням, одягатися по погоді, тримати ноги в сухості і теплі.

Лікування лор-захворювань своєчасне і ефективне служить профілактикою розвитку ускладнень і приєднання інших захворювань. Повноцінне лікування вірусних простудних захворювань, повноцінне харчування.

Етмоїдит – захворювання, що викликається різноманітними мікроорганізмами, тому заходи його специфічної профілактики відсутні. Для того щоб запобігти розвитку етмоїдиту, необхідно попереджати виникнення хвороб, які можуть його спровокувати.

Крім того, важливо підтримувати систему імунітету періодичним прийомом вітамінно-мінеральних комплексів і імуномодулюючих засобів, особливо в осінньо-зимовий період.

Специфічна профілактика відсутня, оскільки збудники этомидита вельми різноманітні. Для попередження захворювання необхідно:

1. Підтримувати імунну систему на оптимальному рівні,
2. Приймати періодично вітамінно-мінеральні комплекси та імуномодулятори,
3. Не допускати протягів та переохолоджень,
4. Своєчасно вакцинуватися від грипу,
5. Ретельно лікувати гострий синусит,
6. Санувати наявні вогнища інфекції в організмі,
7. При появі перших ознак гострого нежитю негайно звертатися до фахівця.

Висновки

Етмоїдит, особливо хронічний, – небезпечне захворювання, але при правильному і своєчасному лікуванні гострої фази проходить без наслідків. Головне – не пропустити первинні ознаки появи захворювання, адже кожен втрачений день збільшує шанси переходу етмоїдиту в хронічну стадію, а того й гірше – розвиток приглухуватості. А ще важливіше не запускати хворобу, щоб уникнути незворотних наслідків.

Загальні симптоми

Етмоїдит, симптоми і лікування якого повинні аналізуватися лікарем, характеризується розвитком загальних ознак незалежно від форми.

Прояв симптомів виражено:

• фебрильною температурою (38,0 і вище);
• сильними головними болями;
• сплутаність свідомості;
• слабкість, біль у м’язах;
• збудження змінюється тимчасової апатією;
• розвивається нейротоксикоз (обсіменіння мікроорганізмами і тропність їх до тканин ЦНС).

Розвиток загальних симптомів проявляється блювотою і нудотою, яка настає у дорослих при інтоксикації організму і по тривалості розвитку її перевершує порівняно з дитячим організмом.

У дітей розвиток гострої форми йде з ураженням області очних яблук і запаленням повік. Ускладнення розвиваються протягом п’яти днів. Через три доби починається виділення гнійного ексудату, ще через дві доби розвивається сепсис і ураження мозкової тканини ЦНС.

Зовнішність хворого при розвитку гострого етмоїдиту і загостренні хронічної форми проявляється:

• набряклість повік;
• набряклість кон’юнктиви;
• сльозотечею;
• слизова оболонка очного яблука червона, можуть з’являтися мелкоточечние крововиливи.

Шкіра волога і тепла і має висипання, які обумовлені причиною етмоїдиту і характеризується зовнішніми проявами. При скарлатинообразном этмоидите характерна висип, почервоніння на щоках, малиновий язик.

Діагностика

Диференціальна діагностика дозволяє визначити і правильно лікувати захворювання, яке може протікати зі схожими симптомами.

Захворювання	Область поразки, симптоми.
Остеомієліт (верхньої щелепи)	Розвивається ураження кісткової тканини при попаданні мікробної асоціації і проявляється набряком та запаленням повік.
Періостит (кістки носа)	При локалізації запалення в периосте або окісті.
Дакріоцистит	Поширення запального процесу в області слізного мішка.
Захворювання порожнини рота (зуби)	Пародонтоз, карієс, флюс.
Бешихове запалення	Набряклість обличчя, почервоніння.

Метод	Розшифровка
Обстеження отоларинголога	Збір анамнезу, огляд візуальний та інструментальний.
Забір біологічного матеріалу	Загальний аналіз крові, бактеріологічний посів флори з носоглотки, цитологічне дослідження носоглотки.
Рентген	Вивчення рентгенологічних знімків є першим етапом для подальших діагностичних процедур і лікування.
КТ і МРТ	Тривимірне зображення і точне відображення локалізації запалення та його протікання дозволяє діагностувати захворювання вже на ранній стадії розвитку.
УЗД порожнини носа, пазух.	Эхогенное зображення пазух носа дозволяє виявити запалення і провести діагностику більш раціонально і адекватно.
Диафаноскопия	Діагностика, заснована на пропускної здатності тканин світлових хвиль, сприяє ефективності лікування.

Застосування цих методів раціонально при утрудненні діагностики більш простими методами, наприклад рентгеном або ендоскопічними методами.