Гіпертонія при вагітності: лікування і профілактика
Гіпертонія – це поширена назва хронічного захворювання, що характеризується постійно підвищеним артеріальним тиском.
Артеріальна гіпертензія у вагітних — це стан, коли тонометр, вимірює артеріальний тиск, показує значення вище 140/90 мм рт. ст.
| Особливості під час вагітності | |
|---|---|
| Норма тиску |
У жінок в положенні нормальним вважається верхнє АТ менше або дорівнює 140 мм рт.ст. та/або діастолічного менше або дорівнює 90 мм рт.ст. Небезпечним вважається стан САД ≥ 160 мм рт.ст. та/або ДАТ ≥ 110 мм рт.ст.
|
| Ускладнення |
Сильні головне болі, кровотечі, порушення мозкового кровообігу, тахікардія.
|
| Чим небезпечна гіпертонія |
Викидень, синдром затримки плода, ускладнення при пологах, народження дитини з патологією серця і судин, смерть при пологах.
|
| Чи можна пити таблетки | Більшість препаратів під забороною! Потрібна консультація лікаря. |
Причини виникнення високого тиску
Нормальний артеріальний тиск залежить від стану стінок судин, від складу крові та її обігу. У дівчат в положенні посилюється кровообіг, чинячи тиск на серце. Крім того, маса тіла постійно збільшується, надаючи навантаження на вени і судини. Це призводить до підвищення тиску.
Вікова ригідність судин підвищує їх опір кровотоку, із-за чого піднімаються показники АТ. Тому артеріальна гіпертензія притаманна людям старшого віку.
Гіпертонія у вагітних часто є приводом шкідливих звичок. Куріння, перевищення норми споживання алкоголю, надмірне захоплення гострої або жирної їжею несприятливо позначаються на здоров’я судин.
Крім цього, виділяють стійку гіпертензію вагітних! Це патологія, яка виникає у жінок після 20 тижня виношування плоду. У важких випадках – до 20 тижня. Пізні токсикози, ускладнений перебіг пологів також викликають підвищення артеріального тиску у жінок і розвиток судинних захворювань.
Вагітність при гіпертонії 2 ступеня — вимагає негайного лікування!
Класифікація патології
Виділяють наступні види захворювання у вагітних жінок:
- Гіпертензія – стабільні показники артеріального тиску понад 140/90 мм рт. ст.;
- Прееклампсія (набряклість) – гіпертонія з показниками понад 160/110 мм рт. ст. З ускладненням у вигляді протеїнурії (підвищеним вмістом білка в сечі).
Якщо не вживати заходів щодо стабілізації стану до пологів, може розвинутися еклампсія, що супроводжується судомами. Подальший розвиток може призвести до загибелі і викидня плоду, коми та смерті пацієнтки;
- Хронічна гіпертонія, діагностована до настання вагітності.
Патологія може мати такі важкі наслідки, як:
- Інсульт,
- Інфаркт,
- Розлади зору,
- Серцева або ниркова недостатність, у тому числі гостра.
Симптоми підвищення артеріального тиску
Іноді симптоми гіпертонії не супроводжуються неприємними відчуттями. Особливо, якщо тиск стабільно підвищений і не змінюється стрибкоподібно. Але найчастіше гіпертонік відчуває сильну, що давить або пульсуючий головний біль. Особливо в області скронь і потилиці. Рідше потемніння і «мушки» в очах. Іноді запаморочення, відчуття жару, присмак або запах металу.
Таблиця: Клінічні прояви гіпертонії у вагітних
| Стан | Симптоми |
|---|---|
| Артеріальний тиск (АТ) | Верхнє АД — вище 160-180 мм рт.ст, нижнє — вище 110 мм рт.ст. |
| Протеїнурія | вище 5 г/добу (нормальна — менше 300 мг/добу) |
| Креатинін в сироватці крові | Підвищення |
| Еклампсія | Епілептичні напади |
| Легкі | Набряк |
| Олігурія | менше 500 мл/добу |
| Поразка органів | Головний біль, часткова втрата зору, біль в животі, запаморочення, нудота і блювота, тромбоцитопенія, гемоліз в дрібних кровоносних судинах |
Ефективне лікування патології
Лікування гіпертонії у вагітних здійснюється строго під контролем лікаря!
Знижувати кров’яний тиск потрібно плавно, без різких стрибків.
Артеріальна гіпертензія завжди лікується медикаментозно. Але вагітність і пологи окремий випадок! Призначення лікарських засобів повинно відкладатися на самий останній випадок.
Гіпертензивні препарати можуть дати короткочасний ефект або не дадуть ніякої дії, якщо пацієнтка не змінить спосіб життя, призвів до захворювання.
Консервативні немедикаментозні засоби:
- Насамперед потрібно прибрати звичку палити. На жаль, навіть дівчата в положенні не кидають шкідливу звичку, незважаючи на колосальний ризик виникнення вад розвитку плода.
- Нормалізувати вагу при гіпертонії 1 ступеня буває достатньо. При вагітності жінка набирає масу тіла за рахунок зростаючого плода, збільшення матки, плаценти, навколоплідних вод і підвищення обсягу крові в організмі. Це вже створює значне навантаження на судини. Якщо при цьому жінка за однією недолугою рекомендації «їсть за двох», то у неї виникає ризик ожиріння. Як наслідок, поява симптомів гіпертонії, проблем з суглобами і хребтом і ін.
- Знизити споживання жирної, гострої, солоної їжі, цукру і випічки.
- Вживати менше смаженого, копченого, промислових консервів. Вони містять холестерин і канцерогени, що провокують утворення бляшок і тромбів. Така їжа небезпечна і утворенням тромбів з атеросклерозом.
- Підвищити фізичну активність. Жінці в положенні показані ходьба, плавання, йога, аквааеробіка. Краще відвідувати спеціальні курси, адаптовані для майбутніх матерів. Фізнагрузкі крім профілактики гіпертензії сприяють виробленню правильного дихання, важливого при пологах. Насичують організм жінки і дитини киснем, підтримують тіло у тонусі.
- Приймати препарати магнію і калію. Вони зміцнюють судини і підвищують їх еластичність. Благотворно впливають на серцевий м’яз і знімають судомний синдром. Такі препарати часто показані вагітним при підвищенні тонусу матки, спазмах м’язів і проблеми кровообігу.
- Гіпертонікам, як і майбутнім матусям, протипоказаний алкоголь.
Важливо! Будь-які зміни звичного способу життя вагітної повинні проходити під контролем гінеколога!
При призначенні лікарем медичних препаратів їх потрібно пити в рекомендованій дозі. В одні і ті ж години, запиваючи водою і не поєднуючи всі ліки в одному прийомі.
Самостійно відміняти препарат або заміняти його на більш «сильний» або «слабкий» не можна. Тим більше при вагітності, коли може постраждати здоров’я не тільки пацієнта, але і майбутньої дитини.
До пологів жінкам при гіпертонії частіше призначають :
- Серцево-судинні препарати: папазол, дибазол, андипал;
- Сечогінні засоби: настій листя брусниці, мучниці; канефрон, фуросемід.
Дівчатам, у кого вже були проблеми з тиском при перших пологах, з цукровим діабетом та хронічною гіпертензією, часто рекомендують прийом аспірину. Прийом препарату повинен призначити лікар, не раніше 13 тижні вагітності.
Стійке артеріальний тиск у вагітної вище 170/110 мм рт.ст. є приводом для госпіталізації.
Протипоказано призначення
Пацієнткам у положенні не призначають препарати хлоротиазида, індапаміду, рилменидина, кандесартана та інших. Препарати ИАПФ, блокатор рецепторів прямі інгібітори реніну можуть викликати потворність і загибель плода.
Профілактика хвороби
Профілактувати гіпертензію можна такими ж методами, які рекомендовані для ведення здорового способу життя. Це здорове харчування, позбавлення від шкідливих звичок, помірна фізична активність, носіння компресійної білизни, відсутність стресів і прийом сосудоподдерживающих препаратів.
Не рекомендується вести пасивний спосіб життя. Захоплюватися міцною кавою, чорним чаєм і шоколадом. Корисно вживати в їжу більше свіжих фруктів, ягід (журавлина) і сирих овочів (буряк).
Є ПРОТИПОКАЗАННЯ
НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ЛІКАРЯ
