Гіпертонія у дітей: симптоми і лікування
Артеріальна гіпертензія стала найпоширенішою хворобою 21 століття. Терапевти в щорічних звітах шокують лікарів цифрами та статистикою. Захворювання, яке завжди вважалося долею літніх, не щадить навіть дітей.
Під дитячим артеріальною гіпертонією розуміється підвищення рівня кров’яного тиску, що перевищує норму диастолических і систолічних значень.
Контролювати артеріальний тиск у дитини необхідно вже з 3-х річного віку!
Причини тиску
Причини підвищення артеріального тиску у дітей можна виявити тільки після ретельної діагностики.
Високий АТ фіксують у дітей з вегетосудинною дистонією. Найчастіше нижнє артеріальний тиск у таких дітей близька до норми, а верхнє (систолічний) показує високі цифри. Лікарі в таких випадках радять нормалізувати дитині ритм життя, балансувати відпочинок з активними заняттями, стежити за правильним харчуванням.
Гіпертонія у дитини може виникнути через супутніх захворювань.
Артеріальний тиск може підвищуватися через:
- Захворювання ендокринної системи;
- Хвороби нирок;
- Травми голови.
Тому якщо у дитини зафіксовано високий артеріальний тиск, то потрібно обов’язково показати його лікаря! Часто це наслідок розвитку серйозного захворювання.
Третьою основною причиною розвитку гіпертензії у дитини може стати ожиріння.
Симптоми патології
Симптоми гіпертонії у дитячому віці дуже важко виявити!
Найчастіше підвищений тиск у дітей не проявляється ознакою дратівливості.
Тільки важкі випадки можуть викликати ознаки:
- Головний біль;
- Блювота і запаморочення;
- Часткову втрату зору;
- Кровотеча з носа;
- Істерику і припадок.
Новонароджені з підвищеним АТ неохоче ссуть груди, часто плачуть і психують, сонливі.
Норма тиску
Який тиск має бути у дитини? Нормальний АТ у дитини вважається тиск менше 90-го процентиль для конкретного віку, статі та зросту!
Таблиця: Артеріальний тиск у дітей в залежності від віку
| Вік | Систолічний АТ | Діастолічний АТ |
|---|---|---|
| Новонароджені | 60 | Становить ½ або 1/3 систолічного у всіх вікових групах |
| 1 рік | 80-84 мм рт.ст. | |
| 5 років | 100 мм рт.ст. | |
| 10 років | 110 мм рт.ст. | |
| 15 років | 120 мм рт.ст. |
Значення нормальних показників верхнього (систолічного) артеріального тиску у дітей розраховується за формулою:
вік дитини помножити на два і додати вісімдесят (вік x 2 + 80).
Нижня (діастолічний) АД розраховується за формулою: до віку дитини потрібно додати 60.
Тиск потрібно вимірювати не менше трьох разів! Причому до вимірювання дитина повинна перебувати у спокої не менше 20 хвилин. Після третьої спроби потрібно взяти середнє значення всіх підходів.
Середнє значення (М±ст. о.) величини артеріального тиску у дітей старше 4 років
| Вік | Максимальна | Мінімальне | ||
| кПа | мм рт.ст. | кПа | мм рт.ст. | |
| 4 роки | 13,2 ± 2,7 | 99 ± 20,1 | 8,6 ± 2,7 | 65 ± 20,1 |
| 6 років | 12,5 ± 1,9 | 94 ± 14,2 | 7,3 ± 1,2 | 55 ± 9,4 |
| 8 років | 13,5 ± 2,0 | 102 ± 15,2 | 7,4 ± 1,1 | 56 ± 8,3 |
| 10 років | 14,2 ± 2,1 | 107 ± 16,1 | 7,6 ± 1,2 | 57 ± 9,1 |
| 12 років | 15,1± 2,4 | 114 ± 18,3 | 7,8 ± 1,3 | 59 ± 10,2 |
| 14 років | 15,7± 2,5 | 118 ± 19,1 | 8,0 ± 1,3 | 60 ± 10,3 |
ПРИМІТКА По міжнародній системі рівень АТ виражається в килопаскалях (кПа): 1 мм рт.ст. дорівнює 0,133 кПа.
Куди звертатися, якщо у дитини високий тиск? Необхідна консультація дитячого кардіолога та лікаря-педіатра.
Діагностика дитячої гіпертонії включає в себе:
- Загальний аналіз крові та сечі;
- Біохімічний аналіз крові на натрій, креатин, глюкозу;
- ЕКГ і Ехокг;
- УЗД нирок;
- Консультація окуліста.
Яке лікування призначають
Клінічні рекомендації: Лікування гіпертонії у дітей
| Первинний прийом лікаря | Огляд, вимірювання ваги та зросту, вимірювання тиску, обчислення середніх значень верхнього і нижнього ПЕКЛО, зіставлення результатів зі значеннями 90-го і 95-го процентиль, відповідно віку, росту і статі дитини. |
| Після діагностики у лікаря | |
| Нормальний тиск | Поради щодо профілактики |
| Високий нормальний АТ | Рекомендації щодо зміни способу життя і харчування.
Повторний прийом лікаря через місяць. |
| Артеріальна гіпертонія 1 ступеня | Повтор діагностики на 3-х візити, оцінка ураження органів мішеней, рекомендації з урахуванням причин, що викликають підвищення артеріального тиску, індивідуальна схема лікування і профілактики. |
| Гіпертензія 2 ступеня | Повна діагностика, консультація спеціаліста з артеріальної гіпертензії, зменшення маси тіла, антигіпертензивна терапія. |
Лікування дитячої гіпертонії починається з тривалого спостереження лікарем і зміни способу життя. Якщо такі заходи не дають позитивних результатів, то лікарі виписують лікарські препарати, які потрібно приймати малими дозами.
Вибір медикаментозного препарату залишається за лікарем, який орієнтується на дані діагностики і загального стану пацієнта. Враховується вік і стать дитини, а також історія хвороб.
Профілактика
Рекомендації для нормалізації тиску у дітей може дати лікар, спираючись на аналізи дослідження.
Терапевти всього світу радять батькам стежити за правильним харчуванням своїх дітей та не допускати ожиріння. Заборонена «фастфудная» їжа та солодкі газовані напої.
Таблиця: Рекомендації по харчуванню дітей, з підвищеним АТ
| Продукти | Дозволено | Обмежується | Виключається |
|---|---|---|---|
| Хлібобулочні вироби | Висівки, хліб з цілісного зерна, житній | Здоба, пшеничний хліб | |
| Крупи | Вівсянка, гречка, перловка, пшоняна каша | Манка, рис, макарони | Бобові |
| М’ясо | Нежирна яловичина, телятина, нежирне м’ясо свинини, курятина, баранина, індичка, кролик | Ковбаса, сосиски | М’ясні консерви, ковбаса копчена |
| Риба і продукти моря | Нежирні сорти риби, кальмари, креветки, морська капуста | Малосолоний риба, пресерви | Ікра, консерви, делікатеси, копчені вироби |
| Молочні продукти | Молоко, йогурт, біфідок, кефір, сир, сметана, дієтичний сир | Твердий і плавлений сир, бринза підсолена | Сири в розсолах |
| Яйця | Омлет, некруто (не більше 3 яєць на тиждень) | Яйця в поєднанні з іншими продуктами | Смажені яйця |
| Жири | Масло: вершкове, соняшникову, ріпакову, оливкова, соєва | Маргарин | Тваринні жири, сало |
Дітям старше 5 років корисні щоденні аеробні навантаження, ходьба, легкий біг, їзда на велосипеді. Під забороною силові види спорту і підняття важких предметів.
Є ПРОТИПОКАЗАННЯ
НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ЛІКАРЯ
