Гематурія (кров у сечі у чоловіків): що це може бути, причини, що робити

Причини

Збудниками патологічного процесу є представники класів:

1. найпростіших (протей, хламідії);
2. вірусів (аденовіруси);
3. грибів (роду Candida);
4. бактерій (Е. coli (кишкова паличка), уреаплазми, трихомонади, синегойная паличка, бліда трепонема, гонококи, стрептококи, стафілококи і ін)

Якщо найпростіші, віруси і грибки є чужорідними для нашого організму і потрапляють в нього транзиторні, то деякі види бактерій, такі як кишкова паличка, стафілококи та уреаплазми, є природними мешканцями мікробіоценозів слизових людини і відносяться до факультативних або, простіше кажучи, умовно-патогенної мікрофлори, яка існує в симбіоз з людським організмом.

У нормі надмірна проліферація таких бактерій інгібується антагонистическим і конкурентним дією облігатної мікрофлори. Але у випадку ослаблення цього впливу або його відсутності (при попаданні бактерій в незвичайну, але придатну для неї середовище проживання) умовно-патогенні бактерії викликають розвиток патологічного процесу.

До непрямих причин, що привертає до розвитку циститу з кров’ю, відносять:

• травми;
• переохолодження;
• низхідний хід інфекції при гломерулонефриті;
• загальне зараження крові;
• висхідний перебіг інфекції при уретриті;
• нестерильні втручання;
• рідке випорожнення сечового міхура;
• порушення правил особистої гігієни;
• наявність дратівної чужорідного тіла в сечовому міхурі.

Еритроцити можуть проникнути в урину з органів, які її виробляють, фільтрують і виводять. Часто зустрічаються причини гематурії:

• інфекція сечостатевої системи;
• злоякісні новоутворення;
• травми сечовипускального каналу;
• конгломерати (визначаються за УЗД);
• захворювання судин, наприклад, тромбофлебіт;
• доброякісні пухлини;
• високе навантаження на нирки.

У жінок

Гематурія у дівчат молодшого віку, як правило, є ознакою гострого циститу течії. Для жінок більш старшого віку еритроцити в сечі супроводжуються болями:

• при патології сечостатевої системи;
• пухлинних процесах сечовипускального каналу;
• гострому гломерулонефриті;
• позаматкової вагітності;
• травмах міхура.

Гематурія без болю означає:

• порушення фільтрації нирками;
• склерозування тканин;
• наявність хронічного пієлонефриту.

Згустки крові в сечі у жінки можуть бути різними. Залежно від ступеня того чи іншого патологічного процесу кров може бути яскраво виражена і помітна візуально, в інших випадках гематурію можна виявити лише після лабораторного аналізу (прихована форма гематурії).

Причин виникнення цього симптому досить багато:

• Кров може з’явитися в сечі при циститі. Така форма захворювання називається геморагічним циститом. Кров в сечі при циститі у жінки виникає в тому випадку, якщо запалення сечового міхура супроводжується наявністю виразок на слизовій оболонці органу.
• Часто гематурія спостерігається після серйозної травми нирки або сечового міхура.
• В основному даний ознака виникає при захворюваннях сечовивідної системи. До таким відносять уретрит. Для цього захворювання характерне виділення крові після закінчення спорожнення сечового міхура.
• Симптом може виникнути при патологічних процесах в нирках. До таких відносять нефректомію, утворення численних кіст, запалення слизової оболонки нирки та ін.
• Часто гематурія виникає при наявності каменів у нирках. При русі каменю травмуються слизові оболонки нирки і сечового міхура. З цієї причини утворюється кров у сечі. Якщо вчасно не почати лікування хвороби, високий ризик інфікування.
• Симптом може сигналізувати про наявність онкологічний патології органів сечостатевої системи. Такий симптом, як правило, виникає на пізній стадії раку.

В цілому, гострого запалення нирок може передувати підвищена активність патогенної флори або аномальний процес переохолодження організму. Після вкрай небажаного зараження жінка почуває себе задовільно, кров у сечі при циститі лякає і стає причиною глибокої депресії.

• доброякісні або злоякісні пухлини в просвіт уретри;
• механічне травмування слизової оболонки;
• ослаблена тривалою хворобою імунітет;
• сечокам’яна хвороба стадії рецидиву;
• рубцеве звуження просвіту уретри;
• неврогенні стану;
• результат підвищеної активності кишкових паличок, інших мікроорганізмів;
• присутність чужорідного тіла в сечовому міхурі, сечовивідних шляхах;
• аденома передміхурової залози (геморагічний цистит у чоловіків);
• гонорея, хламідіоз, інші венеричні хвороби.

Причини безболісної гематурії в основному носять доброякісний характер і можуть бути пов’язані з наступними чинниками:

• Посилені фізичні навантаження. Тривалі і надмірні фізичні навантаження негативно позначаються на всьому організмі, у тому числі на нирках. Нирки не можуть повноцінно вивести метаболіти, та вони виводяться з сечею. Потрібно дати організму деякий час відпочити, і еритроцити в сечі більше не будуть спостерігатися.
• Гіпертонічна хвороба. При підвищенні артеріального тиску кров починає надходити до нирках більш інтенсивно, що призводить до кров’яних виділень разом з сечею.
• Хвороби крові. Гематурія здатна дати про себе знати при поганий згортання крові або деяких різновидах анемії.

• Туберкульоз. На початковій стадії розвитку туберкульозу сеча може виділятися з кров’яними домішками. Такий стан буде супроводжуватися підвищеною температурою.
• Полікістоз. Кісти в нирках утворюються практично без симптомів, єдиним проявом є кров’яна сеча.
• Уретроррагия. При цій патології сечовидільного каналу кров буде з’являтися не тільки з сечею, але і в будь який інший час.
• Прийом деяких медикаментозних засобів. Під час лікування протитуберкульозним препаратом Рифампіцином, а також у період прийому антикоагулянтів вагітними сеча може набувати бурий відтінок.
• Венеричні захворювання, зокрема, хламідіоз. У цьому випадку, частіше після сексуального контакту, у чоловіка з’являється в сечі кров.

• Злоякісні утворення. У чоловіків з сечею можуть з’являтися кров’яні згустки, що є дуже страшним ознакою, оскільки може бути передвісником онкології сечового міхура і сечових шляхів. При цьому хвороба довгий час ніяк себе не проявляє. Розпізнати її можна тільки за кров’яним виділенням в урині і лабораторним дослідженням.

Крім цих причин, у чоловіків може бути помилкова гематурія, яка призводить до фарбування сечі в червоний колір не еритроцитами, а іншими речовинами (харчовими барвниками, порфиринами, вільним гемоглобіном, деякими лікарськими препаратами).

Симптоми циститу з кров’ю

Кров при циститі у жінок є головною ознакою вказаного захворювання, свідчить про перебіг інфекційного процесу, рецидивах. Має місце часте виділення кров’яних згустків при помірних порціях сечі.

• різке зниження гемоглобіну в крові (як при анеміях);
• прогресуюча гематурія;
• слабко виражені, але стійкі хворобливі відчуття в животі;
• стійкий неприємний запах сечі;
• почастішали напади підвищення температури;
• прожилки крові в біологічній рідині;
• утруднене сечовипускання з кров’ю.

Кров може з’явитися в сечі і після пологів. Причин виникнення даного фактора дуже багато. Найчастіше кров свідчить про запальний процес сечового міхура. Захворювання може виникнути з багатьох причин.

• Якщо пологи у жінки здійснювалися шляхом хірургічного втручання (кесаревий розтин), в такому випадку після пологів жінці встановлюють катетер для збору сечі. Кров може виникнути із-за пошкодження тканин при установці катетера, або ж внаслідок попадання інфекції в сечовий міхур. Сеча після пологів без крові у такому випадку буває дуже рідко.
• Відразу після пологів протягом декількох діб жінка не відчуває, що сечовий міхур переповнений і пора його спорожнити. Застій сечі провокує запальний процес, який прийнято називати циститом.
• Після пологів організм жінки сильно ослаблений. З цієї причини інфекція може легко проникнути в сечовий міхур і розмножуватися. Часто виникає геморагічний цистит, для якого характерний даний симптом.

Також слід відзначити той факт, що якщо йде кров з піхви протягом декількох діб після пологів — це є нормою. Тому дуже важливо не сплутати гематурію і виділення з піхви. Після виявлення такого симптому обов’язково повідомте про проблему лікаря.

Загострений або гострий цистит з кров’ю має ряд специфічних симптомів, завдяки яким можлива самостійна попередня діагностика. До них відносять:

• наявність крові в сечі;
• сеча мутна (якщо прозора, то причиною зміни її кольору є барвники);
• болі в лобкової області (не плутати з гінекологічними);
• часті позиви до сечовипускання (20-40 разів на добу, нерідко імперативні);
• хворобливе сечовипускання, не покидающее ні до, ні після акту;
• підвищення температури (виділення пірогенів під час запалення);
• загальні слабкість і нездужання;
• залізодефіцитна анемія.

При появі хоча б декількох з перерахованих симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря, так як тільки він зможе точно визначити причину гематурії, збудника циститу і призначити адекватне лікування.

Ендометріоз та інші хвороби

Супровід сечовивідних каналів згустками крові важливо своєчасно діагностувати. Це може бути симптом багатьох захворювань, тому постановка остаточного діагнозу помітно ускладнюється.

1. На відміну від циститу апендицит супроводжується болем в надлобковій зоні, тоді як часті позиви до сечовипускання виникають рефлекторно.
2. На відміну від сечокам’яної хвороби біль при циститі не проходить при зміні положення корпусу.
3. Для гломерулонефриту характерні радикальні зміни з кольором сечі, має місце відтінок «м’ясистих помиїв».
4. Пієлонефриту властива ріжуча біль в поперековій області, тоді як циститу – в надлобковій зоні.
5. При аденомі клінічна картина більш виражена, доповнюється проблемами з ерекцією, процесом сім’явипорскування.

Нижня третина уретри в нормі заселена мікроорганізмами. При підйомі цієї межі буде спостерігатися запальний процес. Причиною цього може стати не тільки переохолодження, але й рідкісне сечовипускання, адже подкисленная сеча є несприятливим середовищем для зростання бактерій і природним шляхом вимиває їх з організму.

У нормі сечовий міхур є стерильним.

Важливо! Для боротьби з циститом багато людей віддають перевагу натуральному засобу «Цистоблок», читати про нього докладніше.

При появі там бактерій, найпростіших, грибків або вірусів, занесених струмом крові, імунна система моментально реагує появою запального процесу. Останній характеризується:

• набряклістю тканин (через виділення прибулими туди гістаміну базофілами);
• хворобливістю (через виділення лейкоцитами субстанції Р і оголенням нервових закінчень унаслідок дистрофічного процесу);
• гіперемією (причиною служить гепарин базофілів, що гальмує згортання крові і гістамін, розширює судини);
• лейкоцитоз і піурія ( з-за інтенсивного перебування лейкоцитів у вогнище запалення і утворення ними гною).

Зверніть увагу! Інфекція з сечового міхура може ретроградним закиданням (рефлюксом) або антероградным транспортом заноситися сечоводи з нирками або уретру відповідно, що спричинить за собою запалення вже там. Саме тому цистит без лікування дуже небезпечний.

Неінфекційний цистит розвивається у разі надлишкового впливу на сечовий міхур високих температур, променевої терапії, лікарських засобів, хімічних агентів і токсинів. В цілому механізм запалення аналогічний інфекційного циститу з кров’ю.

Змінений забарвлення сечі може говорити і про інших, не менш серйозних захворюваннях, що вимагають негайної діагностики та лікування. Серед них:

• онкологічні захворювання;
• гломерулонефрит;
• сечокам’яна хвороба;
• травми;
• внутрішні кровотечі із-за порушення гемокоагуляції або стоншування стінок судин.

Це може бути у чоловіків внаслідок збільшення проникності судин під дією молочної кислоти та інших метаболітів після інтенсивного фізичного навантаження або при вживанні в їжу буряків, яка містить природні барвники – каротиноїди.

Цистит з кров’ю у жінок зустрічається набагато частіше, чим у чоловіків, в силу анатомічних особливостей сечостатевої системи: у жінок уретра більш широка і коротка, що полегшує проникнення збудників у сечовий міхур. Статистика свідчить, що близько 20-30% жінок і лише 1-2% чоловіків стикалися з циститом.

Важливо те, що на початкових етапах патологічного процесу кров з’являється лише під кінець сечовипускання, але по мірі прогресування захворювання її можна виявити і в початковій, і в кінцевій порціях сечі. Виявлення крові тільки на початку сечовипускання говорить про уретриті, а не циститі з кров’ю.

Ендометріоз – це ще одне захворювання, яке може спровокувати сечовипускання з кров’ю. Під ендометріозом мається на увазі розростання тканин матки або сечового міхура. З ураженням сечового міхура утворюються нарости з шару ендометрію.

Супроводжується даний недуга частими микциями, болем і вагою в животі, неприємними виділеннями з сечовипускального каналу. Ознаки можна сплутати з проявами циститу, тому необхідно зробити повне обстеження міхура.

Такі хвороби нирок, пієлонефрит або гломерулонефрит, супроводжуються виділенням крові з сечею. Обидва недуги можуть виникати як ускладнення інших патологій сечостатевої сфери. Пієлонефрит може лікуватися амбулаторно, а терапія гломерулонефриту проводиться в стаціонарних умовах.

Більшою мірою це відноситься до вагітним жінкам. Крім загрози викидня, небезпеку становить розрив сечового міхура або нирки. Основними аналізами при обстеженні є:

• загальний аналіз урини;
• ультразвукове дослідження сечового міхура і нирок;
• загальний аналіз крові.

Велика кількість крові в сечі у жінок вимагає обстеження в стаціонарних умовах. Своєчасна терапія, профілактика і гігієна – запорука міцного здоров’я майбутніх мам.

Чому ж з’являється кров?

Гематурією, або эритроцитурией, називають наявність у сечі видимій або прихованої крові. Макроскопічна гематурія — це стан, коли присутність крові в сечі очевидно, урина виглядає червоною, рожевою або коричневим.

Кров в сечі може надходити з будь-якого місця в сечовому тракті. У цю систему чоловіки входять:

• нирки (місце, де виробляється сеча);
• сечоводи (трубки, які переносять урину з нирки у сечовий міхур);
• сечовий міхур (місце, де збирається і зберігається урина);
• уретра (орган, через який сеча виходить з організму).

Як видиму, так і приховану кров у сечі не слід ігнорувати, оскільки іноді вона може свідчити про серйозну хворобу. Хоча найчастіше гематурія є ознакою стану, добре піддається лікуванню.

1. Збільшена або запалена залоза. Доброякісна гіперплазія (збільшення) передміхурової залози (ДГПЗ) є поширеною проблемою вікової літніх чоловіків. Стан може викликати мікроскопічну або грубу гематурію. Те ж саме стосується запалення простати (простатиту). Обидва стани зазвичай супроводжуються такими симптомами, як часті термінові позиви до сечовипускання і виділення урини тонким струменем або краплями.
   

   

2. Інфекції сечових шляхів (ІМП). Кров в сечі, або гематурія, може бути симптомом інфекції в будь-якій частині сечового тракту. Але найчастіше викликається запаленням сечового міхура (цистит). У більшості випадків збудником є кишкова паличка та інші умовно-патогенні бактерії. Супутні симптоми включають часту необхідність мочитися, біль або печіння при сечовипусканні (дизурія) і неприємний запах урини.
3. Інфекції нирок. Пієлонефрит — запалення нирок інфекційної природи — виникає, коли бактерії потрапляють у нирки з кровотоку або переміщуються по сечоводах вгору з сечового міхура. Характерними симптомами, крім крові в сечі, є біль у боці або попереку, що віддає в пах, і лихоманка.
4. Камені в нирках або сечовому міхурі (уролітіаз). Стан може бути довгий час безболісним і не викликати жодних симптомів. Пісок або маленькі конкременти зазвичай вимиваються струмом сечі непомітно для їх володаря. Але загострена форма або великий розмір (більше 5 мм) продвигающегося по сечоводу каменю провокують травмування слизової сечового тракту. Таким чином, камінь цілком може стати причиною незначного або видимого кровотечі. Якщо стан супроводжується різкою болісної болем у попереку, внизу живота і порушенням відтоку сечі, його називають нирковою колькою.
   

   

5. Нефрит (гломерулонефрит). Запалення фільтраційної системи нирок, яка представлена дрібними капілярами, згорнутими в клубочки. Захворювання більш поширене в дитячому і підлітковому віці і часто викликає мікроскопічну гематурію. Гломерулонефрит може розвиватися як самостійне захворювання або як ускладнення при системному ураженні, такому як цукровий діабет. Іншими причинами виступають аутоімунні патології, вірусні або бактеріальні інфекції.
6. Рак сечового міхура, нирок або передміхурової залози. Чоловіка після 50 років особливо схильні даними видами онкології. Кожен з цих видів раку на запущеній стадії здатний викликати поява крові в сечі.
   

   

7. Пошкодження нирок. Травма нирок, пов’язана з нещасним випадком або спортом, може викликати поява крові в сечі.
8. Генетичні хвороби. Гематурія — видима і прихована — може бути ознакою таких рідкісних спадкових захворювань, як гемофілія (знижене згортання крові) і серповидно-клітинна анемія (дефект будови білка гемоглобіну в еритроцитах). Знижена функція нирок і кров у сечі характерні й для таких вроджених патологій, як полікістоз нирок і синдром Альпорта (спадковий нефрит).
9. Використання ліків. Деякі медикаментозні препарати, які відпускаються за рецептом і без нього, можуть бути причиною урологічного кровотечі. До таких відноситься протираковий препарат Циклофосфамід, антибіотик Пеніцилін, а також антикоагулянти (розріджують кров ліки) Гепарин та Аспірин. Дію деяких медикаментів — проносних препаратів на основі лікувальної трави сени, а також антибіотиків Нитрофурантоина або Рифампіцину — проявляється фарбуванням сечі в коричнево-червоні відтінки, але ерітроцітуріі при цьому не спостерігається. Прийом препаратів від аденоми простати, таких як Простамол, не повинен викликати поява крові в сечі.
10. Інтенсивна фізична активність. Енергійні вправи, висока сексуальна активність та інші види інтенсивного фізичного навантаження можуть викликати грубу гематурію. Механізм цього явища до кінця не вивчений. Припускають, що він може бути пов’язаний із зневодненням і порушенням метаболізму під час вправ на витривалість. Проблемі схильні спортсмени, особливо бігуни на далекі дистанції.

Сеча інтенсивно червоного кольору з кров’яними згустками (тромбами) може бути ознакою онкологічного захворювання нирок або сечового міхура. На злоякісне утворення вказують також:

• безпричинна втрата у вазі;
• хворобливе сечовипускання;
• висока температура і озноб;
• ознаки інтоксикації (нудота і блювання);
• оперізуючий біль.

Тромби в урині можуть виявити особи, яким нещодавно були виконані такі процедури, як біопсія нирок, хірургічні маніпуляції, а також катетеризація сечового міхура. Згустки крові в сечі іноді є результатом порушення згортання крові (тромбоцитопенія, тромбофилия).

Згустки великого розміру представляють особливу небезпеку, оскільки здатні блокувати відтік сечі. Чоловік, який знайшов тромби у себе в сечі (навіть у відсутність інших видимих симптомів), повинен негайно звернутися за лікарською допомогою.

Деякі чоловіки помічають зміна кольору сечі на червоний після надмірного вживання алкоголю, що вказує на можливу наявність інфекції сечовивідних шляхів. Вона може стати причиною, по якій уретра дратується і кровоточить, коли є додаткові умови, такі як дегідратація (зневоднення) від алкоголю.

Фактори ризику

Майже у всіх чоловіків, включаючи дітей і підлітків, можуть бути виявлені червоні кров’яні клітини в сечі. Фактори, які роблять це більш імовірним, включають:

1. Вік. Багатьох чоловіків старше 50 років час від часу турбує гематурія з-за збільшеної передміхурової залози.
2. Нещодавно перенесена інфекція. Одним з ускладнень вірусної або бактеріальної інфекції, особливо в дитячому віці, може бути гломерулонефрит, проявляється у тому числі наявністю крові в сечі.
3. Спадкова схильність. Сімейна історія захворювання нирок або наявності каменів підвищує ймовірність аналогічної проблеми в інших близьких родичів.
4. Куріння і алкоголь. Найважливіша функція нирок полягає у фільтруванні крові від шкідливих речовин. Алкоголь і нікотин є такими. Нирки страждають від шкідливих звичок людей працюють набагато інтенсивніше і важче, а з часом можуть втратити частину своїх функцій.

Такий тривожний симптом, як кров у сечі при циститі, обов’язково повинен привернути увагу хворого. В залежності від того, наскільки сильні прояви гематурії, виділяють мікрогематурії та макрогематурію.

Мікрогематурія не видно неозброєним оком і виявляється внаслідок звичайного аналізу сечі під мікроскопом. Свідчить про початок ремісії циститу, млявому перебігу захворювання та мікротравми.

Макрогематурію можна виявити самостійно, для цього мікроскоп не потрібно. Колір сечі буде від світло-рожевого до «кольору м’ясних помиїв», що свідчить про значної домішки в урині еритроцитарної маси. Помітне зміна кольору відбувається вже при додаванні 1 мл крові на 200 мл сечі.

Кров при циститі свідчить про наявність гострого запального процесу в сечовому міхурі, який супроводжується збільшенням проникності стінок судин, гальмуванням гемокоагуляції, руйнуванням судин микроциркулярного русла внаслідок ураження тканин, що оточують їх. Такі прояви характерні для гострого циститу або загострення хронічної форми.

Цистит з кров’ю – які ускладнення?

При неправильному самолікуванні, відсутності лікування або при несвоєчасному (пізньому) звернення за кваліфікованою медичною допомогою можливо, розвиток ускладнень, серед яких:

• приєднання вторинної інфекції;
• виникнення резистентності бактерій до антибіотиків при самолікуванні;
• уретрит;
• гломерулонефрит;
• перехід гострої форми циститу в хронічну;
• депресія (хворому морально і фізично стає складно жити з-за постійних, а часто і безрезультатних, позивів до сечопуску в денний і нічний час);
• залізодефіцитна анемія;
• сечовий рефлюкс і, як наслідок, ниркова недостатність;
• закупорка згустком крові уретри і гострий застій сечі.

Порушення кровообігу в органах малого тазу для жінки загрожує серйозними ускладненнями. В даному випадку мова йде про таких клінічних картинах, що вимагають негайного хірургічного втручання:

• розвиток тампонади сечового міхура (закупорка сечовивідного отвору);
• зараження крові з подальшим летальним кінцем;
• пієлонефрит, гломерулонефрит, уретрит;
• приєднання вторинної інфекції;
• залізодефіцитна анемія.

Діагностика

Макрогематурію в порціях сечі визначають візуально, неозброєним поглядом. Колір урини при цьому варіюється від брудно-коричневого (колір «м’ясних помиїв») до яскраво червоного. Макрогематурія завжди поєднується з микрогематурией, яку визначають при дослідженні за допомогою оптичного мікроскопа.

Загальний аналіз сечі	Біохімічний аналіз крові	Імунологічний аналіз крові
Протеїнурія (білок в сечі)	Гіперкреатинемія	Гіпокомплементемія
Циліндри (не позначаються на кольорі сечі)	Гіперкаліємія (характерно пухлин нирок)	Кріоглобуліни
Лейкоцитурія	Гіперкальціємія (виділяються кальцинати)	Антитіла до гломерулярної базальної мембрані
Бактеріурія (допомагає визначити запалення)	Гіперурикемія	Антитіла до кардіоліпіну

Перед тим, як призначити лікування, лікар повинен переконатися, що він дійсно має справу з циститом з кров’ю, а не, скажімо, гломерулонефрит або онкологічним захворюванням.

Для цього обов’язково беруть загальний аналіз крові для визначення кількості лейкоцитів і ШОЕ ( при даній патології обидва параметра збільшені), загальний аналіз сечі та мікроскопію сечі для визначення ступеня гематурії і збудника, якщо такий є, цистоскопію і біопсію сечового міхура при сумнівних результатах попередніх аналізів, УЗД сечового міхура, нирок.

При підтвердженні діагнозу призначається відповідне лікування.

Щоб визначити характер безболісного виділення кров’яний сечі, фахівці призначають діагностичне дослідження, яке може включати в себе:

• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічний аналіз сечі на виявлення інфекцій;
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• УЗД нирок, сечового міхура, сечоводу, передміхурової залози;
• біопсію.

Часто проводять дослідження діагностичним методом трехстаканной проби. Для цього чоловік збирає сечу в 3 ємності за одне сечовипускання.

Кров у другій порції говорить про патології верхнього відділу уретри та сечового міхура. Якщо в обох ємностях з сечею знаходяться еритроцити, то найімовірніше причина криється в сечовому міхурі, сечоводах або нирках.

Також у домашніх умовах можна самостійно проаналізувати характер симптому і зробити якісь припущення. Червоподібні кров’яні згустки вказують на утворення в нирках, а безформні – на пухлину в сечовому міхурі.

Кровотеча при циститі вимагає негайного обстеження в стаціонарі. Найбільш інформативним методом діагностики є загальний аналіз сечі, який визначає ступінь гематурії і характер патогенного збудника. Додатковими лабораторними та клінічними дослідженнями стають:

• загальний аналіз крові;
• мікроскопія сечі;
• біопсія сечового міхура;
• цистоскопія;
• УЗД сечового міхура, нирок.

Діагностику гематурії у чоловіків проводить уролог. Першим ділом він проводить опитування і фізичний огляд пацієнта. Симптоми, пов’язані з нижньою частиною сечового тракту (часті та невідкладні позиви до сечовипускання, пропасниця), наводять на думку про інфекційне зараження.

Недавня травма, навіть якщо, за словами пацієнта, вона була несуттєвою, також повинна розглядатися як потенційна причина. Біль в животі або боці, особливо віддає в пах або область геніталій, може вказувати на наявність каменів в сечоводі або нирках.

При фізичному огляді основна увага приділяється можливим джерелам гематурії. Синці на спині або животі можуть вказувати на травму. Уролог проводить ректальний огляд — пальпацію простати через пряму кишку.

Необхідно здати загальний аналіз сечі, а також бактеріальний посів для визначення збудника інфекції. Наявність лейкоцитів (білих кров’яних клітин) вкаже на інфекцію сечового тракту. Присутність білка, глюкози або осаду у сечі свідчать на користь захворювання нирок.

Існує ряд досліджень для більш точного визначення причини гематурії. Які з них необхідні конкретному пацієнту, вирішує лікуючий лікар. Можуть бути призначені наступні:

1. Комп’ютерна томографія (КТ) з контрастуванням. Як правило, є методом вибору медичної візуалізації у разі урологічних проблем. Перед процедурою пацієнт випиває пероральний контрастний агент, а барвник вводиться внутрішньовенно. Потім хворий проходить через апарат комп’ютерної томографії, де виконуються детальні знімки живота і тазу, які допомагають оцінити стан сечовивідних шляхів (у тому числі наявність новоутворень, конкрементів, якість кровопостачання тканини і т. д.).
2. Внутрішньовенна пієлограма (ВВП). Ще один рентгенографічний метод обстеження сечових шляхів з застосуванням йодовмісних препарату (не пропускає рентгенівські промені) внутрішньовенно. Хімічна речовина накопичується і виводиться нирками. В цей час роблять півгодинну серію рентгенівських знімків для пошуку аномалій. Обидва методи (КТ і ВВП) особливо інформативні для обстеження нирок та сечоводів.
   

   

3. УЗД нирок. Ультразвук є альтернативою комп’ютерної томографії і кращий для людей, страждаючих алергією на барвник, який використовується в КТ.
4. Цитологія сечі — мікроскопічне дослідження зразка урини на наявність атипових або злоякісних клітин. Призначається при підозрі на онкологічний процес сечовивідних шляхів, зокрема, сечового міхура.
5. Цистоскопія. Метод обстеження внутрішньої поверхні сечового міхура. Це проста 10-хвилинна процедура з використанням тонкого гнучкого цистоскопа, який через уретру вводиться в сечовий міхур для безпосереднього візуального вивчення будь-яких пошкоджень, які можуть бути джерелами кровотечі. Процедуру проводять з використанням місцевого анестетика, що вводиться в уретру.
   

   

Способи лікування гематурії

При появі крові в сечі, слід провести ретельну діагностику, обстеження пацієнта та виявити причину потрапляння прожилок, згустків крові. Треба почати терапію патології, викликала гематурію. Лікування включає в себе:

• зупинку кровотечі;
• призначення лікарських препаратів;
• обмеження в русі, постільний режим;
• прийом вітамінів, залізовмісних ліків при необхідності;
• у разі масивної крововтрати пацієнту показане переливання крові.

Препарати

Для лікарської терапії використовуються відразу декілька категорій препаратів: антибіотики, знеболюючі (переважно спазмолітики), кровоспинні, «фонові» медикаменти, покращують загальне самопочуття, такі як препарати заліза, вітаміни, біодобавки. Кілька основних лікарських засобів:

1. Монурал. Антибіотик широкого спектра дії, випускається в таблетованій формі. Підходить для лікування як дітям, так і дорослим, приймається за стандартною схемою, курсами. Основний плюс препарату – згубний вплив на більшість патогенних мікроорганізмів, що викликають запалення сечовидільної системи, мінус – негативний вплив на власну мікрофлору кишечника.
2. Але-шпа. Спазмолітичну знеболюючий засіб, застосовується при загостренні циститу. Швидко і ефективно знімає спазм гладком’язових тканини сечовипускального каналу. Позитивною стороною застосування препарату є швидкість дії, мінусом – токсичний вплив на печінку.
3. Ібупрофен та його аналоги (Ибуфен, Новиган). Знеболюючий нестероїдний препарат, що сприяє «загасання» запального процесу. Широко застосовується для лікарської терапії гломерулонефриту у дітей і дорослих. Плюсом застосування препарату є широкий спектр застосування, низька ціна, велику кількість аналогів.
4. Вікасол. Кровоспинний препарат, що містить вітамін К, бісульфат натрію. Найпоширеніше лікарський засіб для купірування гематурії. Підходить для дітей молодшого віку. Основною позитивною якістю є мала токсичність, низька ціна.

Усунення крові безпосередньо пов’язане з лікуванням хвороби, яка викликала даний симптом. Спочатку при рясних виділеннях крові хворому призначають кровоспинні препарати. Однак дані ліки приймаються тільки після з’ясування остаточної причини гематурії. В іншому випадку можна утруднити постановку правильного діагнозу.

Дія багатьох препаратів може проявлятися через декілька годин. Якщо симптом яскраво виражений, то за цей час можуть відбутися значні крововтрати. Тому лікарі в умовах стаціонару вдаються до такого методу, як вливання прохолодного розчину амінокапронової кислоти у сечовий міхур за допомогою катетера. Також можуть призначити внутрішньовенні вливання.

Лікування недуг, при яких в сечі можуть спостерігатися кров’яні домішки, може базуватися на таких методах:

• при травмах, злоякісних або доброякісних утвореннях показано хірургічне лікування;
• якщо є інфекційний запальний процес, то призначається курс антибактеріальних засобів;
• призначення кортикостероїдів, якщо крім еритроцитів у сечі виявляється підвищений вміст білка;
• проводять заходи щодо усунення каменів з нирок за допомогою лікарських засобів;
• призначення препаратів, що заповнюють дефіцит в організмі заліза і вітамінів групи В.

При деяких станах, які проявляються наявністю в сечі чоловіки крові і при цьому не супроводжуються хворобливими відчуттями, особливого лікування не проводиться. Досить буде деякий час дотримувати постільний режим, правильно харчуватися і стежити за особистою гігієною.

У молодих дівчат кров зазвичай виникає в сечі на фоні наявності запального процесу. Жіноча сечостатева система влаштована таким чином, що інфекції або бактеріям дуже легко потрапити в порожнину сечовивідних шляхів. Часто патологія виникає у жінок, які носять стрінги.

Найбільш частіше діагностують цистит геморагічної форми. У такому разі, крім крові в сечі, спостерігаються супутні симптоми. Наприклад, жінка скаржиться, що боляче писати при спробі спорожнити сечовий міхур, це означає, що в сечостатевій системі присутня інфекція.

У тому випадку, якщо кров у сечі у жінки спостерігається лише в період менструації, це може бути першим сигналом розвитку ендометріозу. Щоб діагностувати дану ситуацію самостійно, сечу треба збирати обережно, щоб з піхви в сечу не потрапили менструальні виділення.

До інших причин кровотечі в сечі у жінок можна віднести захворювання нирок. Це такі хвороби, як пієлонефрит або ж полікістоз нирок. Щоб конкретно виявити причину, необхідно здати аналіз сечі і пройти ультразвукове дослідження сечового міхура і нирок.

Якщо червоні виділення виявлені у літньої людини, це може бути ознакою погіршення відтоку сечі. Як правило, якщо вчасно не почати лікування такої патології, то виникає нетримання сечі. Багато літні люди приймають медикаментозні препарати від серця. У деяких випадках гематурія є побічним ефектом.

Також як і у молодих, у людей похилого віку сеча зі згустками крові може бути ознакою наявності циститу.

Конкретну причину виникнення гематурії може визначити тільки аналіз сечі і деякі діагностичні маніпуляції.

Якщо остаточний діагноз підтверджений, важливо своєчасно почати інтенсивну терапію в боротьбі з патогенною флорою і масштабними втратами крові, інакше ускладнень зі здоров’ям не уникнути. Ось цінні рекомендації знаючих фахівців:

1. Якщо хвороба має бактеріальну природу, лікар призначає антибіотики. При підвищеній активності вірусної інфекції – противірусні засоби.
2. Фітопрепарати і методи альтернативної медицини можуть бути лише допоміжним лікуванням, не повинні ставати наслідком поверхневого самолікування.
3. Важливо збільшити добове споживання рідини до 3 літрів (при відсутності хронічних хвороб нирок).
4. При циститі потрібно дотримуватися лікувальної дієти, яка передбачає відмову від гострих, солоних, копчених страв.
5. При хронічному циститі лікар призначає такі фізіотерапевтичні процедури, як УВЧ, індуктотермія, іонофорез, магнітолазеротерапія.

Препарати

Щоб кривавий цистит вчасно підійшов до кінця, і настав швидке одужання, лікарі призначають консервативні методи лікування. У даному випадку доречно присутність наступних фармакологічних груп за рекомендацією лікуючого лікаря:

• системні антибіотики;
• противірусні засоби;
• імуностимулятори;
• кровоспинні і сосудоукрепляющим препарати;
• полівітамінні комплекси.

Кожен випадок гематурії унікальна і має свої причини і передумови. Не існує конкретного лікування для всіх випадків. Швидше, терапія спрямована на першопричину появи крові в сечі, якщо її вдалося діагностувати.

Якщо еритроцитурія пов’язана з прийомом певного ліки, то лікар скасує його або запропонує адекватну аналог. Коли гематурія виникає внаслідок надмірного фізичного навантаження, слід знизити її інтенсивність.

Лікар призначає медикаменти в залежності від конкретної проблеми сечової системи.

Як лікують цистит з кров’ю?

При гострому циститі з кров’ю і загостренні хронічної хвороби рекомендується стаціонарне лікування. У разі неможливості пацієнт лікується вдома за суворими приписами лікаря.

Під час мікроскопічного дослідження сечі у бактеріологічній лабораторії була визначена не тільки приналежність збудника до певного класу, але і його чутливість до антибіотиків (якщо це бактерія, найпростіше), противірусних препаратів (якщо маємо справу з вірусом) і т. д.

Це є головною причиною, по якій самостійне лікування циститу не повинно проводитися. Тільки мікроскопічно, бактеріологічно та методами імуноферментного аналізу можна визначити, хто є збудником циститу з кров’ю у конкретно взятого пацієнта, і згідно з цим призначити адекватне лікування.

Терапія має проводитися комплексно. Тільки так можна запобігти перехід гострого циститу з кров’ю в хронічну форму.

Лікарі призначають лікарські препарати:

• антибіотики вузького спектра дії, якщо конкретний збудник був виявлений;
• антибіотики широкого спектра дії при неможливості виявлення точної бактеріологічної причини;
• противірусні препарати;
• імуномодулятори;
• кровоспинні і сосудоукрепляющим препарати;
• промивання;
• фізіотерапевтичні процедури;
• комплекси вітамінів.

Як зупинити кров при циститі

Щоб заповнити концентрацію еритроцитів, відновити цілісність судин, необхідно при циститі приймати кровоспинні засоби перорально. В такому випадку, відділення крові з сечею різко знизиться, а з часом і зовсім зникне.

1. АКК (Амінокапронова кислота). Це порошок для перорального застосування розчин для інфузій 5%. Разова доза вираховується, виходячи із співвідношення 0,1 г, помножений на вагу пацієнта в кілограмах. Дозування потрібно розділити на 3 – 6 прийомів, варіює в межах 5 – 24 р. Курс – 7 – 10 днів.
2. Транексам. Це представник групи гемостатичних лікарських засобів – інгібітор фібринолізу, призначений для прийому всередину. Приймати препарат потрібно перорально протягом 7 – 14 діб.

Народні методи

Методи альтернативної медицини доречні не тільки після пройденої променевої терапії, але і як допоміжне лікування гострого циститу, схильного до рецидивів. У боротьбі з кров’ю у складі сечі ефективно допомагають відвари лікарських трав, які потрібно приймати повним курсом. Ось перевірені народні рецепти:

1. Подрібнити висушену петрушку. Залити 1 ст. л. сировини 2 ст. холодної води. Склад настояти протягом 8-10 годин, а після випити кілька прийомів протягом доби.
2. 1 ст. л. листя брусниці залити 1 ст. окропу, настояти. Приймати всередину по половині склянки 3 рази на день до їди.
3. Стовкти свіжі ягоди журавлини, тим самим приготувати ягідне пюре, яке потрібно вживати щодня під час сніданку.

Профілактика

Профілактика гематурії означає запобігання основних її причин:

• щоб не допустити розвитку інфекції, потрібно щодня пити багато води, мочитися відразу після статевого акту і дотримуватися гігієни;
• попередити утворення деяких видів каменів можна рясним питвом, помірним споживанням солі і білкових продуктів;
• щоб значно знизити ризик раку сечового міхура, слід утримуватися від паління, обмежити вплив хімічних речовин і дотримуватися питний режим.

Абсолютно різні стани і захворювання можуть викликати гематурію. Деякі з них відносно безпечні і швидко проходять, інші свідчать про серйозну хворобу. При виявленні крові в сечі чоловік повинен пройти медичне обстеження і прийняти необхідне лікування.

Якщо несподівано з’явилася кров в сечі, це явна ознака загострення інфекційного процесу. Стан небезпечне, потрібно своєчасне лікування. Щоб вчасно уникнути загострення циститу, потрібно своєчасно виконувати наступні профілактичні заходи в домашній обстановці:

• дотримання правил інтимної гігієни;
• своєчасне лікування та профілактики дисбактеріозів;
• лікування хронічні інфекції;
• виняток тривалого переохолодження організму;
• своєчасне звернення до лікаря за консультацією;
• виключення травм слизових оболонок;
• зміцнення ослабленого імунітету.

Як відомо, найкраще лікування – це профілактика.

Для запобігання появи захворювання потрібно:

• дотримувати правил інтимної гігієни;
• лікувати хронічні інфекції;
• уникати дисбактеріозів;
• не переохолоджуватися;
• при появі перших симптомів негайно звертатися до лікаря.

Найчастішою причиною гематурії є просте бактеріальне інфікування сечовивідних шляхів внаслідок порушення правил особистої гігієни. Основні рекомендації, що дозволяють запобігти ураження слизової оболонки мікробними агентами:

• слід носити вільний білизну з натуральних тканин, з якісними барвниками;
• з обережністю користуватися громадськими туалетами, лазнями для перешкоджання потрапляння статевих інфекцій на слизисті;
• необхідно уникати переохолодження організму в холодну пору року;
• для жінок важлива своєчасна зміна засобів особистої гігієни під час менструації;
• необхідно стежити за особистою гігієною дитини вранці і ввечері, проводити своєчасну зміну білизни, підгузників;
• дотримання режиму фізичних навантажень;
• регулярно робити повне обстеження організму.

Висновки

У середньому захворювання триває близько тижня, але при появі ускладнень або перехід у хронічну форму геморагічний цистит буде ще довгий час нагадувати про себе. Таке відбувається при самолікуванні або ігнорування хвороби.

Підсумовуючи, можемо сказати, що:

• цистит – захворювання запального характеру;
• частіше зустрічається у жінок;
• кров при циститі – серйозний симптом, що свідчить про проблеми;
• лікування проводиться під наглядом лікаря;
• самолікування небезпечно для вашого здоров’я;
• профілактика – найкращі ліки.

Будьте здорові!