Герпетичний стоматит у дитини як виявити і лікувати захворювання

Причини захворювання

Гострий герпетичний стоматит – це інфекційне захворювання, викликане вірусом герпесу першого типу. Найчастіше ураження ротової порожнини відбувається в період від півроку до трьох років, коли дитина несвідомо тягне в рот будь-які предмети з вулиці.

Розвивається стоматит тоді, коли у дитини немає виробленого імунітету до вірусу герпесу, і він з ним контактує вперше. Після проведення медикаментозної терапії виробляється певний імунітет, який надалі зможе розпізнавати герпес і боротися з ним на ранніх стадіях.

Стадія прояву настає у випадку ослаблення захисних функцій організму, при яких спостерігається гостра форма перебігу захворювання.

Переважно вірус вражає дітей до трьох років. Справа в тому, що несформований імунітет малюка сприйнятливий до вірусних інфекцій. Діти цього віку активно пробують світ «на смак». Тонка слизова порожнини рота дитини легко травмується.

Найчастіше інфікування відбувається на тлі передумов до нього:

• ослаблення від інших перенесених інфекцій;
• зниження імунітету будь-якої природи;
• дефіцит вітамінів і мікроелементів;
• антибіотикотерапія;
• контакт з людиною, яка хвора герпетичних стоматитом;
• серйозне порушення цілісності слизової оболонки;
• відсутність догляду за слизовою оболонкою рота;
• недотримання стандартів дитячого харчування.

Герпетичний стоматит (або більше відомий, як афтозний стоматит) насамперед, небезпечний для маленьких діток. Це серйозна вірусна хвороба, при якій крім ураження слизової оболонки ротової порожнини здатна викликати ознаки загальної інтоксикації організму, збої в діяльності імунної, ретикулоендотеліальної, нервової систем.

На фото герпесный (герпетичний) стоматит у восьмирічної дитини

Активація вірусу герпесу відбувається при ослабленні імунітету у дитини, він починає розмножуватися, з-за чого підвищується температура тіла, розвивається гостре запалення на слизових оболонках з утворенням на її поверхні хворобливих кровоточивих виразок., збільшуються підщелепні лімфовузли.

Герпетичний стоматит може тривати як кілька днів, так і за 2-3 тижні.

Все залежить від складності форми: при легкому перебігу через 3-4 дні всі симптоми проходять, при стоматиті середньої тяжкості хвороби триває 1-2 тижні. Найбільш небезпечна важка форма, лікування при якій затягується на тижні, а маленького пацієнта в цьому випадку потрібно обов’язково госпіталізувати.

Стоматит характеризується високою здатністью заражати саме при його загостренні. Шлях передачі інфекції в даному випадку – повітряно-краплинний і контактний. Заразитися можна при користуванні спільними іграшками, посудом і столовими приладами, чужими гігієнічними приладдям, а також через поцілунки.

Герпес можна легко перенести на здорові частини свого тіла. При обробці лікарськими засобами поверхні, ураженої ранками, обов’язково потрібно добре мити руки, так можна запобігти поширення вірусу.

Фахівці відзначають, що чим старше дитина, тим гірше, як правило, переноситься хвороба. Прихований період перебігу захворювання триває від двох днів до двох тижнів. На продромальному етапі відзначаються симптоми загального нездужання.

Погіршений сон, знижується апетит, спостерігаються перепади настрою, дитина стає вередливою і неспокійним. Рясне слиновиділення, нудота, іноді блювання, збільшення лімфатичних вузлів – перші провісники насувається недуги.

Безпосередньо саме захворювання, а точніше його гостра фаза починається з різкого підвищення температури тіла (38-40 °С).

Слизова оболонка порожнини рота покривається невеликими везикулярными висипаннями. Їх розмір близько 2-3 мм. Всередині вони заповнені рідиною, з-за тонких стінок пухирі легко лопаються і на їх місці утворюються виразки.

Висип локалізується на яснах, внутрішньої поверхні щік, небі і мовою, в області навколо губ і на губах.Разом з висипом можуть запалитися десна, з’явитися нежить і кашель, а також кон’юнктивіт.

Відзначається сухість у роті, підвищена спрага. Везикулярные висипання утворюються болісно. У дітей відзначається кілька етапів появи висипу, кожен з яких супроводжується підвищенням температури тіла.

Важливо не допустити приєднання бактеріальної інфекції. Характерною ознакою того, що вірусне захворювання ускладнене бактеріальним компонентом, є білястий наліт на поверхні афт. Особливо уважними повинні бути батьки дітей до року.

Герпетичний стоматит викликає вірус простого герпесу 1 типу. Він проявляється характерними висипання на слизовій рота і шкіри обличчя. При попаданні в організм вірус починає збільшувати свою чисельність в епітелії і лімфатичних вузлах, а потім надходить у кров і поширюється в різні внутрішні органи з розвитком вторинної вірусемії.

Джерелом вірусної інфекції зазвичай є діти, які хворіють стоматитом у гострій формі. Також небезпечні для дитини та прості вірусоносії, якщо малюк має ослаблений імунітет або нещодавно переніс важкі захворювання.

Герпетичний стоматит відрізняється високою контагіозністю, легко поширюється через особисті і побутові контакти, а також при чханні та кашлі разом зі слиною.

Можливо поширення герпесу під час пологів від матері до новонародженого.

• перенесені раніше інфекційні захворювання;
• зниження імунітету;
• дефіцит вітамінів;
• безпосередній контакт з хворим афтозным стоматитом;
• недостатній догляд за ротовою порожниною.

Новонароджені можуть інфікуватися герпес-вірусом під час пологів в тому випадку, якщо у матері є герпетична інфекція. У малюків до 1 року, а також дітей шкільного віку активізації вірусу сприяють гіповітамінози та часті хвороби.

У дітей гострий стоматит має поступовий початок. Передує йому інкубаційний період тривалістю від 2 до 21 дня.

• відчуття печіння в порожнині рота;
• загальна слабкість, головний біль, нудота;
• надмірне слиновиділення;
• збільшення в розмірах підщелепних лімфовузлів;
• неприємний запах з рота;
• підвищується температура.

У тому випадку, якщо батьки на перші прояви не відреагували, то через кілька днів на слизовій оболонці виникає множинна висип. Невеликі пухирці болять при будь-якому дотику, сверблять, а при їх розриві випливає каламутна рідина. Далі висип поширюється на щоки, ясна, губи, язик, крила носа.

Герпесный стоматит можна діагностувати не тільки у дітей шкільного віку, але й у немовлят.

Легку форму хвороби можна лікувати в домашніх умовах, у разі ж середньої або важкої форми малюка необхідно госпіталізувати.

Класифікація герпетичного стоматиту

Класифікується в залежності від особливостей його перебігу і тяжкості.

1. За особливостями протікання розрізняють гостру форму стоматиту і рецидивуючу (хронічну). Гострий стоматит починається раптово, розвивається стрімко, а симптоми його яскраво виражені. При відсутності необхідного лікування він переходить в хронічну форму і може тривати роками з періодичними загостреннями.

2. Стоматит за ступенем тяжкості буває легким, середньотяжким і тяжким.

• запаленням ясен, їх почервонінням і набряком;
• незначним підвищенням температури;
• незначною кількістю хворобливих виразок;
• збільшенням лімфатичних вузлів.

• значне підвищення температури тіла;
• головним болем, млявістю, нудотою;
• наявністю запальних змін на слизовій ротової порожнини;
• бульбашкова висипка, що локалізується на мові, яснах, внутрішньої поверхні щік, навколо рота.

• різко порушене загальне самопочуття малюка;
• температура тіла підвищується до критичних позначок;
• з’являється сильний головний і м’язовий біль;
• виникає нудота і блювання;
• збільшені підщелепні і шийні лімфатичні вузли;
• множинні висипання, вони поширюються на околоротовую область, кон’юнктиву, повіки.

Досвідчений лікар без праці діагностує герпетичний стоматит, проаналізувавши основні ознаки, черговість прояви симптомів хвороби, а також характер і множинність виразок. Герпетичний стоматит потрібно відрізняти від вірусного.

З цією метою в перші дні хвороби необхідно провести цитологічне дослідження мазків з афт та ерозій.

Визначення типу захворювання є одним з важливих моментів, завдяки яким дитина отримає своєчасне і правильне лікування. Для діагностування захворювання використовують стандартний ряд методик:

• опитування пацієнта чи його батьків;
• візуальне обстеження. В даному випадку виключається інструментальне дію, так як утворюються виразки відрізняються вираженою болючістю;
• паркан мазка зі слизової для дослідження на віруси;
• аналіз на полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР);
• перевірка реакції імунофлюоресценції;
• серологічне визначення титру IgM.

Досвідченого стоматолога для постановки точного діагнозу буває досить провести лише візуальне обстеження.

Герпетичний стоматит виділяють серед захворювань ротової порожнини поряд з грибковим, кандиозным стоматитом. За кількістю випадків герпетичного стоматиту виділяють:

• гострий стоматит;
• хронічний стоматит.

Недуга може виникнути одного разу і більше не давати про себе знати. Така форма захворювання носить назву гострого стоматиту.

Якщо під час первинного прояву хвороби не було надано належне лікування, то стоматит може перерости в хронічну форму.

Тоді захворювання періодично повертатися, як тільки виникнуть сприятливі для цього умови. Дуже важливо виконувати приписи лікаря при первинному ураженні стоматитом, щоб не спровокувати рецидив.

У числі рекомендацій фахівця регулярна гігієна ротової порожнини, загальне зміцнення імунітету, правильне харчування.

Розрізняють кілька ступенів ураження вірусом: легка форма, середньотяжкий, тяжкий. Залежно від рівня поширення вірусу змінюється й інтенсивність симптомів. Найбільш часто зустрічаються перші дві форми захворювання – легка та середньотяжка.

Щоб переконатися в діагнозі, лікар проводить огляд пацієнта і ряд обстежень, які допоможуть не тільки підтвердити проблему, але виявити ступінь тяжкості захворювання, визначити зону ураження, встановити можливі ускладнення. Адже не так страшний вірус, як його наслідки.

Герпетичний стоматит можна сплутати з іншими захворюваннями з подібною симптоматикою, які потребують іншого лікування. Це може бути герпетична ангіна, кір, скарлатина, дифтерія.

Базовими для постановки діагнозу є:

• Вірусологічне обстеження. Найбільш швидкий метод, що дозволяє виявити вірус, його клітини або антигени в крові.
• Цитологічне дослідження. Взяття мазка з ураженої поверхні для визначення типу ураження.
• Аналіз ПЛР. Діагностика дозволяє встановити генну природу вірусу, визначити кількість мікроорганізмів в плазмі крові, природу їх появи. Метод дозволяє точно підібрати необхідну лікарський засіб.
• Імунофлюоресцентний аналіз. В основі дослідження – встановлення кількості утворилися антигенів в крові. Це дозволяє лікарю призначити та відкоригувати лікування.

Для вибору ефективного лікування герпесного стоматиту у дітей необхідно встановити точну причину захворювання. Ідентифікувати вірус можна за сироватці крові, мазкам, слині методами РИФ, ПЛР, ІФА. Діагностика звичайно не викликає утруднень.

Характерні клінічні прояви хвороби дають змогу показати дитині своєчасну медичну допомогу і попередити хронічний перебіг патології.

Профілактика

Для того щоб знизити ризик зараження дитини герпесным стоматитом або не спровокувати його рецидив, необхідно дотримуватися профілактичні заходи:

1. Привчити дитину завжди мити руки і не тягнути їх в рот.
2. Якщо дитина спілкувався з інфікованою людиною, то необхідно дати йому противірусний препарат у профілактичній дозі.
3. У разі, коли дитина все ж таки перехворів, необхідно збалансувати його раціон, який зміцнить захисні сили організму.
4. Щоб не спровокувати рецидив, необхідно доповнити стандартну чищення зубів застосуванням зубних ополіскувачів.

Дуже складно запобігти можливість інфікування вірусом герпесу, так як 90% населення – це його носії. Потрібно пам’ятати про те, що хвороба складніше переноситися у маленьких дітей.

Дуже важливо уникати контакту з людьми, у яких герпетична інфекція загострилася. З самого раннього віку дитину слід привчати до елементарним правилам гігієни, не дозволяти користуватися чужими тарілками, чашками, столовими приладами. Категорично заборонено цілуватися з тими людьми, у яких на губах видно герпетичну виразку.

З метою профілактики герпесного стоматиту потрібно зміцнювати імунну систему малюка, періодично давати йому полівітамінні комплекси, не забувати про користь загартовуючих процедур.

Відгуки

Герпетичний стоматит – це проблема, яка вирішується з допомогою правильно підібраного лікування. Велика частина батьків погоджується з тим, що медикаменти дозволяють значно скоротити терміни захворювання та вираженість симптоматики.

Пропонуємо нашим читачам поділитися своєю думкою про це в коментарях до даної статті.

Способи лікування у дітей

Незалежно від віку малюка, лікування залежить від його тяжкості, наявності чи відсутності супутньої патології та загального стану імунітету.

Найбільш важливе питання, яке виникає у багатьох молодих батьків – до якого саме лікаря необхідно звертатися, якщо виникла підозра на герпетичний стоматит.

Дати консультацію в цьому випадку може і кваліфікований стоматолог, і педіатр.

Терапевтичні методи при стоматиті включають та місцеве і загальне лікування.

• прийом противірусних препаратів (зовіракс, виролекс, ацикловір, герпевір);
• використання знеболюючих і жарознижуючих засобів (парацетамол, ефералган, тайленол, панадол);
• призначення антигистаминнов (фенистил, кларитин, діазолін, еріус);
• вітамінотерапія (полівітаміни, аскорутин, вітаміни групи В);
• засоби для корекції імунної системи (натрію нуклеінат, иммудон).

Дошкільнятам і школярам рекомендують для лікування використовувати антибіотики широкого спектру дії, завдяки чому можна буде запобігти можливі ускладнення.

Новонародженим дітям і немовлятам антибактеріальні засоби призначають виключно в крайньому випадку. Перевагу в цьому випадку віддають засобів для місцевого лікування. Для цього використовують:

• обробка ротової порожнини розчинами антисептиків (синьки, зеленки, марганцівки, фурациліну);
• аплікації знеболюючими засобами (розчином тримекаина, лідокаїну, пиромекаина);
• використання противірусних препаратів у вигляді розчинів, примочок, мазей (ацикловір, інтерферон);
• нанесення на слизову рота малюка солкосерилу, шипшинового або обліпихової олії, вітаміну А (масляного розчину).

Категорично заборонено обробляти афти йодом, так можна обпалити слизову оболонку.

У тому випадку, якщо симптоми захворювання не зникають через 3-4 дні з моменту початку лікування або ж посилюються, дитину необхідно госпіталізувати і проводити лікування в стаціонарі. В протилежному випадку існує загроза переходу стоматиту у хронічну форму, від якої неможливо позбутися.

Лікування в домашніх умовах за допомогою народних засобів

Приступаючи до лікування афтозного стоматиту, дуже важливо не допустити переходу хвороби в хронічну форму і розвитку ускладнень. Тому будь-які народні засоби використовують додатково, вони ніяк не замінять повноцінне лікування.

Зміцнити імунну систему малюка можна за допомогою відвару кореня женьшеню, плодів шипшини і листя ехінацеї.

Зняти хворобливі відчуття, свербіж і печіння допоможуть полоскання. З цією метою використовують відвари кори дуба, пелюсток троянди, квіток календули, ромашки, звіробою, шавлії, шишок вільхи. Допомагають загоєнню афт і виразок розчини метиленового синього і діамантового зеленого. Вони надають підсушуючу дію.

Непоганого ефекту можна досягти при використанні спиртового розчину прополісу: він має знеболюючу дію і дозволяє зняти запальний процес слизової оболонки рота. Дуже обережно його потрібно використовувати при лікуванні маленьких дітей.

Новонародженим малюкам та дітям грудного віку слизову рота іноді змащують натуральним медом. Але робити це потрібно дуже обережно, тому що цей продукт є сильним алергеном.

Добре піддається лікуванню первинне інфікування герпесным стоматитом. При використанні адекватних методів вже через 7-10 днів малюк може повністю одужати.

Якщо ж відповідні медикаменти не використовувати, можуть розвинутися такі ускладнення, як:

• герпетичний кератокон’юнктивіт – важке герпетичне інфікування очей, з-за якого може виникнути сліпота;
• зневоднення організму при відмові приймати їжу і пити.

Щоб уникнути можливості розвитку небажаних наслідків, при виникненні перших ознак хвороби потрібно відразу ж звернутися до фахівця та дотримуватися всіх його призначень: стежити за гігієною ротової порожнини, давати дитині багато пити, а після кожної обробки поверхні, уражену герпесом, добре мити руки.