Гострий фарингіт краще попередити чим лікувати

Ускладнення

Переважна більшість випадків гострого фарингіту спричиняється вірусами, на їх частку припадає більше 2/3 усіх випадків:

• риновіруси (основна маса вірусних фарингітів);
• коронавірус;
• респіраторний синцитіальний вірус;
• аденовірус;
• віруси грипу і парагрипу;
• вірус Епштейна – Барр; та ін

Крім вірусів, провокувати гострий фарингіт можуть:

• β-гемолітичний стрептокок групи А (більше третини випадків гострих фарингітів у дітей і до 17% від загальної маси захворювань у дорослих пацієнтів), С і G (значно рідше);
• анаеробні мікроорганізми;
• коринебактерії;
• фузобактерії;
• ієрсинії;
• нейссерии;
• мікоплазми;
• хламідії;
• гриби роду Candida; і т. д.

Основна маса бактеріальних фарингітів викликана не ізольованим впливом окремого патогенного мікроорганізму, а поєднаним впливом (2-3 і більше збудника).

Гострий фарингіт може мати не тільки інфекційну природу, але і викликатися дією агресивних факторів навколишнього середовища:

• респіраторні алергени;
• летючі хімічні сполуки (пари кислот, лугів, ароматичні вуглеводні);
• вплив іонізуючого випромінювання;
• вдихання гарячих парів;
• травматизація слизової оболонки глотки;
• наслідки перенесеного оперативного втручання.

Гострий фарингіт: інфекційні причини і ознаки

Важливу роль у розвитку гострого фарингіту у дорослих і дітей відіграє вплив на організм факторів ризику:

• шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
• хронічні інфекційні захворювання ЛОР-органів;
• хронічний осередок інфекції в зубощелепній системі;
• порушення носового дихання, звичка дихати ротом;
• зниження загальної резистентності організму (гострі захворювання, післяопераційний період, переохолодження, гострі психоемоційні розлади);
• вплив місцевого холоду на тканини глотки;
• порушення гігієни харчування (зловживання гострою і надмірно гарячої їжею, газованими напоями, приправами, подразнюють слизову оболонку глотки);
• виробничі шкідливості, особливо у випадках нехтування правилами техніки безпеки при роботі з леткими, отруйними сполуками;
• несприятлива екологічна обстановка;
• незадовільний мікроклімат у житлових приміщеннях (вогкість, високий рівень вологості, недостатня отапливаемость приміщень).

Симптоми гострого фарингіту дуже характерні:

• раптовий початок захворювання з гострого больового синдрому, біль часто іррадіює у вухо, нижню щелепу (вираженість болю пояснюється інтенсивної іннервацією слизової оболонки глотки);
• максимальна вираженість болю при так званому порожньому глотці (ковтанні слини), характерно зменшення інтенсивності болю після пиття (кілька ковтальних рухів поспіль);
• еквівалентом больового синдрому може бути місцевий дискомфорт – першіння, дряпання, саднение в горлі;
• підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (рідко вище 38-38,5 ° С);
• гіперемія, набряклість слизової оболонки, точкові крововиливи в ділянці твердого піднебіння;
• можливо наявність слизового або слизово-гнійного секрету на задній стінці глотки, гіпертрофія окремих фолікулів;
• збільшення і болючість при пальпації регіонарних лімфатичних вузлів (піднижньощелепних, привушних, задньошийних);
• загальні інтоксикаційні симптоми (головний біль, запаморочення, сонливість, апатія, зниження працездатності) виражені слабо, загальне самопочуття у більшості випадків страждає незначно.

При гострому фарингіті хворого турбує біль у горлі при ковтанні слини

Прояви гострого фарингіту у дітей мають ряд характерних особливостей: клінічна картина у дитини більш розгорнута, симптоми захворювання носять виражений характер, відзначаються активні ознаки інтоксикації.

Ізольовано захворювання виникає рідко, частіше супроводжує респіраторні вірусні інфекції. Для дітей характерно дифузне запалення слизової оболонки глотки з частим залученням піднебінних мигдаликів (тонзиллофарингит), досить швидка міграція запального процесу в гортаноглотку, гортань, трахею.

Гострий фарингіт бактеріальної природи, спровокований β-гемолітичним стрептококом групи А, спостерігається частіше у віковій групі від 5 до 15 років – антибіотикотерапія у дітей обумовлена тільки в цьому випадку.

Поширеність гострої стрептококової інфекції верхніх дихальних шляхів у віковій групі до 3 років варіює в межах 10-14%, за даними деяких дослідників, не перевищує 6%.

У дітей клінічна картина гострого фарингіту більш розгорнута, чим у дорослих

Діагностика захворювання, як правило, не викликає труднощів і грунтується на оцінці клінічної картини і даних лабораторних досліджень:

• загальний аналіз крові (лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, прискорення ШОЕ; якщо причиною гострого фарингіту є інфекційний мононуклеоз – початкове зниження кількості лейкоцитів змінюється вираженим лейкоцитозом (до 20-30 х 10⁹/л), до 90% лейкоцитарної формули виконано мононуклеарами і атиповими лімфоцитами);
• біохімічний аналіз крові (гострофазові показники);
• проведення посіву матеріалу порожнини глотки на живильному середовищі з метою виділення β-гемолітичного стрептокока групи А;
• визначення стрептококового антигену в мазках методом аглютинації;
• імунодіагностика підвищених титрів протівострептококкових антитіл.

Діагностика гострого фарингіту не викликає труднощів у зв’язку з яскравою клінічною картиною

Виявлення в матеріалах мазка з порожнини глотки β-гемолітичного стрептокока групи А проводиться з метою визначення тактики лікування, оскільки у цьому випадку необхідна антибіотикотерапія. Даний вид мікроорганізмів є найбільш патогенних з групи стрептококів, здатний провокувати ряд серйозних інфекційно-запальних захворювань, тому його своєчасне виявлення та ерадикація необхідні для недопущення розвитку вторинних ускладнень.

Лікування гострого фарингіту проводиться комплексно, неускладнений гострий фарингіт антибактеріального лікування, як правило, не вимагає:

• вітамінізована дієта;
• рясне пиття;
• противірусні препарати, імуностимулятори;
• аерозолі, спреї антисептичних препаратів;
• полоскання розчинами антисептиків, фітопрепаратами;
• місцеві анестетики;
• при підвищенні температури тіла – жарознижуючі засоби.

Призначення антибактеріальних препаратів при гострому фарингіті показано тільки при приєднанні вторинної інфекції, появі симптомів лакунарній або фолікулярної ангіни. Тривалість курсу лікування у цьому випадку становить 7-10 днів.

Про неефективність лікування свідчить активна симптоматика, що зберігається протягом 2-3 діб на тлі проведеної терапії, відсутність позитивної динаміки. У цій ситуації необхідна заміна антибактеріального препарату.

Рясне пиття і противірусна терапія – основа лікування гострого фарингіту

Критерії ефективності проведеної фармакотерапії гострого фарингіту:

• стихання больового синдрому, зменшення дискомфорту при ковтанні;
• зменшення гіперемії слизової оболонки;
• зменшення запальної реакції регіонарних лімфатичних вузлів.

Гострий фарингіт може мати наступні ускладнення:

1. Уникання переохолоджень.
2. Своєчасне лікування захворювань ЛОР-органів.
3. Санація порожнини рота.
4. Проведення загартовуючих заходів.
5. Відмова від куріння, зловживання алкоголем.
6. Дотримання техніки безпеки, застосування індивідуальних засобів захисту при роботі на шкідливому виробництві.

Найчастіше гострий фарингіт виникає з-за того, що людина тривалий час дихає брудним, зараженим або холодним повітрям. Або внаслідок ураження горла різноманітними подразниками. Основні причини виникнення недуги:

• алергія;
• травма горла, яка виникла внаслідок операції або попадання на слизову стороннього предмета;
• поразка горла інфекцією у вигляді грибка (кандида альбіканс), вірусу або мікроба.

Гостра форма виникає через куріння, зловживання алкогольними напоями, радіаційного опромінення, опіку або хімічного ураження слизової.

Будь-які запальні вогнища, які межують з глоткою, можуть викликати захворювання. Наприклад, нежить, карієс зубів, синусит або гайморит.

Зазвичай хронічний фарингіт виникає на тлі патології шлунково-кишкового тракту, але іноді виникає, як самостійний недугу. Хвороби-провокатори: холецистит, гастрит, панкреатит. Хронічне запалення виникає після тонзилектомії або через куріння.

Хронічний фарингіт виникає з таких поширених причин:

• нежить, гайморит, деформація перегородки носа;
• тривалий прийом адреноміметиків;
• індивідуальні та конституціональні особливості слизової горла;
• поразка слизової хімічними речовинами або холодним, гарячим, сухим, брудним повітрям;
• гормональний збій при клімаксі, цукровому діабеті, гіпотиреозі;
• дефіцит ретинолу;
• алергічні реакції, діатез;
• алкоголізм, куріння;
• порушень функцій нирок, печінки, легенів і серця.

Тонзиліт і часті застуди теж провокують розвиток хронічного запалення глотки.

Загальні симптоми:

• хворобливі відчуття в глотці різної інтенсивності;
• в момент ковтання виникає біль;
• першіння, печіння або лоскотання в горлі;
• сухий тип кашлю;
• скупчення в’язкого мокротиння у горлі;
• болить голова, підвищується температура;
• ослаблення;
• збільшуються лімфовузли.

Симптоми недуги з ускладненнями:

• заклав і болить вухо при отиті;
• сильний нежить і головний біль при синуситі;
• болить горло, особливо при ковтанні, голос стає сиплим при тонзиліті;
• лімфовузли сильно збільшилися і болять при гнійному лімфаденіті.

Гострий фарингіт у дітей проявляється, так само як і у дорослих. Хоча молодша категорія пацієнтів частіше страждає від цієї хвороби, так як їх імунітет ще не такий реактивний. Типові симптоми: почервоніння і набрякання тканин слизової із-за чого з’являються хворобливі відчуття в горлі, особливо в момент ковтання.

Прогноз захворювання

Першим симптомом хвороби є відчуття дискомфорту в горлі. При наростанні симптоматики в клінічній картині спостерігаються:

• відчуття першіння, сухість слизової оболонки глотки, горло «дряпає», «саднить»; біль у горлі;
• дискомфорт при ковтанні;
• сухий кашель, підсилює больові відчуття в горлі;
• набряклість, гіперемія задньої стінки глотки, піднебінних дуг;
• запалення лімфоїдних зерен, при бактеріальної етіології захворювання – освіта на них слизисто-гнійного нальоту;
• іррадіація больових відчуттів в область вуха, слухових проходів;
• збільшення шийних, потиличних, підщелепних лімфатичних вузлів, болючість при пальпації;
• загальні ознаки нездужання: слабкість, погіршення самопочуття, головний біль, підвищення температури тіла.

При розвитку ускладнень можуть приєднуватися отит, мастоїдит, синусит, гнійна ангіна, гнійний лімфаденіт, можливе формування гнійних абсцесів в глотці.

Хронічна форма захворювання підрозділяється на кілька видів:

• • гранулезный або гіпертрофічний вид;
  • атрофічний або субатрофический;
  • змішаний тип;
  • катаральна хронічна форма.

Хронічна форма хвороби протікає без виражених ознак погіршення самопочуття. Основна ознака – дискомфорт в області глотки: першіння, відчуття сухості, стороннього тіла в горлі, нав’язливий сухий кашель без виділення слизу.

У глотці спостерігається скупчення в’язкого мокротиння.При атрофічному фарингіті розвивається процес стоншування слизової, її висихання. При візуальному огляді відзначається ефект «лакованої поверхні» з включенням засохлих кірок.

Гіпертрофічна хронічна форма проявляється розростанням лімфоїдної тканини на задній стінці глотки та/або збільшенням тубофарингеальных валиків.При загостренні хронічного перебігу захворювання симптоми доповнюються гіперемією, набряком, погіршенням самопочуття.

Бажано пюрирование перед вживанням їжі, виключення страв, які можуть травмувати запалену слизову (горіхи, насіння, сухарі тощо). Питний режим – не менше 1,5-2 літрів рідини в день, переважно несолодкі компоти, розбавлені морси, відвар шипшини в підігрітому вигляді, трав’яні чаї.

До загальних рекомендацій при відноситься також підтримання температурного режиму в приміщенні, де знаходиться хворий, в межах 21-22°С і вологості не менше 60%. Пацієнту рекомендується утриматися від фізичних навантажень, надлишкової активності, навантажень.

Залежно від причини запального процесу гострий фарингіт може бути наступних видів:

• бактеріальний;
• вірусний;
• микозный (грибковий);
• алергічний;
• травматичний;
• спровоковане агресивними фізико-хімічними факторами зовнішнього середовища.

На щастя, в переважній більшості випадків навіть патологічні зміни слизової горла у дорослої людини цілком оборотні. Хвороба не загрожує життю пацієнта. Хіба що атрофічна форма потребуватиме більш тривалого лікування, чим катаральна.

Різновиди хвороби

Прийнято виділяти три стадії хронічного типу захворювання:

• катаральна,
• гіпертрофічна,
• атрофічна.

Початковою формою є катаральна. Якщо не лікувати хронічний фарингіт в катаральній формі, то він може перейти в гіпертрофічну форму. З гіпертрофічної форми нерідко розвивається гранулезная форма.

Найбільш складною для лікування формою є атрофічна. Тому важливо не допустити прогресування захворювання. Для цього необхідно його своєчасне виявлення і лікування.

Боковим фарингітом прийнято називати різновид захворювання, при якій уражається бокова стінка глотки. Цей тип хвороби становить особливу небезпеку, оскільки при ньому існує ймовірність перенесення інфекції в носоглотку і середнє вухо.

Катаральна форма

Перша і найбільш поміркованою з усіх трьох форма. З’являється у дорослих людей, довгий час вдыхавших повітря з домішками, будь то шкідливі випаровування на місці роботи (сюди може входити навіть побутова хімія для прибирання приміщень) або тютюновий дим.

Ознаки хронічного катарального фарингіту – сухість слизової оболонки порожнини рота і горла. У хворого створюється відчуття, що по поверхні горла немов пройшлися наждаком. Пацієнт також нерідко відчуває лоскіт всередині горла, йому здається, що у горлі є щось стороннє. Деколи, при вдиханні нечистого повітря (наприклад, диму), виникає печіння.

Як видно з назви, даний тип хвороби характеризується збільшенням у розмірах, тобто гіпертрофією, слизової оболонки горла. На слизовій оболонці задньої сторони горла, де тканина зазнала патологічні зміни, з’являються лімфатичні утворення, виділяється слиз і гній. В горлі дере, пацієнта мучить тривалий сухий кашель.

Атрофічна форма

Найважча форма. Основним ускладненням атрофічного фарингіту є витончення, висушування слизової оболонки задньої стінки горла. Слиз, перш вільно стікала, тепер утворює кірки, які хворий намагається выкашлять. При атрофічному фарингіті кашель не припиняється майже цілу добу, не даючи хворому спати.

Коли звертатися до лікаря

Рекомендується записатися на прийом до лікаря, якщо ви відчуваєте такі симптоми:

• Тривала біль у горлі. Якщо біль у горлі не проходить, незважаючи на вжиті заходи, тиждень або більше.
• Хрипкий голос, втрата голосу, яка не проходить тиждень або більше.
• Утруднене дихання.
• Важко ковтати, при спробі відкрити рот людина відчуває біль
• Біль у суглобах
• Біль у вухах
• Висип
• Температура від 38°
• Кров у слині та/або відхаркувальною мокротинні
• Збільшені підщелепні лімфатичні вузли