Гострий пансинусит як вилікувати небезпечне захворювання без наслідків для здоров’я

Загальні відомості

велика частина людей захворює в період осінньо-зимових застуд і весняного цвітіння. Гостра форма запалення навколоносових синусів виявляється в 2-4 рази частіше хронічною. У дітей синусити супроводжують більшість патологій дихальних шляхів.

Що відбувається під час гострого синуситу?

Виділення з носових ходів на початковому етапі розвитку синуситу має характер серозного ексудату. По мірі наростання запалення воно стає слизисто-серозним, а згодом гнійним, так як починає превалювати бактеріальна флора.

У виділеннях вмісті виявляється збільшена кількість лейкоцитів, які були кинуті організмом на боротьбу з інфекцією, а також детриту. Набряк слизової наростає внаслідок підвищеної проникності капілярів.

Існує два види синуситу:

1. Гострий, який розвивається швидко, і хронічний, має тривалий перебіг. Найчастіше це захворювання є наслідком вірусного проникнення в носові порожнини. Тому синусити здатні ліквідуватися самостійно, власними силами організму.

2. При приєднанні бактеріальної інфекції наростає набряк, відбувається збільшення слизу, спостерігається блокування носових ходів і розмноження патогенної флори.

Як вірусний, так і бактеріальний синусит здатний тривати до 2 місяців і більше. При хронитизации процесу не виключено необоротне зміна слизової оболонки носа, що призводить до почастішання випадків ГРВІ.

Таке ускладнення синуситу, як остеомієліт, вважається досить рідкісним. Проте всі ускладнення запалення приносових пазух є небезпечними для здоров’я людини і загрожують його життю.

Патогенез

Який лікар лікує синусит?

Синусит лікує лікар отоларинголог.

Пансинусит вимагає негайного лікарського втручання – вирішувати проблему потрібно швидко. Лікування засноване не тільки на усунення інфекції – важливе місце займає спільна симптоматична терапія. Не варто нехтувати і народними засобами.

Етіотропна терапія

Це лікування, спрямоване на иррадикацию збудника. Тільки після неї почнуть проходити всі симптоми захворювання.

В першу чергу ЛОР-лікар починає лікування з Амоксициліну, Амоксиклаву або Цефексима, доповнюючи їх антибіотиками в краплях Изофра, Полидекса. Лікування триває не менше 1 тижня. При відсутності ефекту хворий приймає два антибіотики, або йому призначається Азитроміцин, Кларитроміцин.

При виявленні грибів і дріжджів призначається Ністатин, Флуконазол, при уточненні вірусної етіології – интерфероновые препарати.

Включає використання крапель, які знімають симптоми закладеності носа і набряк. Для видалення виділень із призначається промивання носа сольовими розчинами, краплями Квікс, Салін, Долфін, Аквамаріс. Від закладеності носа слід капати судинозвужувальні препарати – Ксилин, Нафазалин, Називин. З цією ж метою можна використовувати гомеопатичні краплі – Синупрет, Цикламена.

В гострий гарячковий період хворому призначається постільний режим, рясне пиття і легке харчування. Для зниження температури можна використовувати Парацетамол, Аспірин, Ибуфен. Зняти запалення і його симптоми допоможуть Ібупрофен, Індометацин. Від головного болю можна пити ці таблетки або додати Кеторолак, Німесулід.

Перераховані препарати негативно впливають на слизову оболонку шлунка, тому їх вживають після їжі. При тривалому лікуванні рекомендується використовувати у вигляді свічок.

Дренування пазух

При поганому відтоку гною, підозрі на розвиток ускладнень, тяжкому перебігу хвороби призначається пункція пазух носа, в більш гострих ситуаціях робиться операція.

Рекомендується видалити поліпи, вирівняти перегородку, усунути зміни після перелому кісток носа хірургічним шляхом.

Після одужання необхідно пропити курс імуностимулюючого препарату. Для профілактики рецидиву хвороби слід уникати переохолоджень, вчасно лікувати інфекційні захворювання, двічі в рік пропивати курс вітамінів. Особлива увага приділяється відновленню здорового способу життя.

При підозрі на пансинусит не можна займатися самолікуванням, необхідно терміново викликати лікаря, особливо якщо стан хворого поганий (прискорений пульс і дихання, зниження тиску).

Профілактикою цього захворювання є своєчасне лікування гайморитів (особливо у пацієнтів з викривленою носовою перегородкою), спостереження у стоматолога для виключення появи інфекції в каналах зубів.

Боброва Олена Валеріївна

Запалення слизового шару в пазухах носа називають синуситом. Але є ще пансинусит: що це таке? Це ускладнена форма синуситу, при якому в патологічний процес залучені всі придаткові пазухи одночасно.

Людина має 4 групами придаткових пазух носа. Найбільша з них — це парна верхньощелепна гайморова пазуха, розташовується в зоні верхньої щелепи. Парна лобова пазуха локалізується в лобової кістки. Парний гратчастий лабіринт утворений з осередків гратчастої кістки.

Непарна клиноподібна пазуха знаходиться всередині клиноподібної кістки і розділена перегородкою на ліву і праву частини. Вони з’єднані з носовою порожниною соустьями і заповнюються повітрям.

У здорової людини в них постійно циркулює повітря, що вдихається свіжий і видихається раніше перебував у пазухах.

При пансинусите симптоми проявляються у вигляді:

1. Стійкої закладеності носа, викликаної повною непрохідністю носових ходів.
2. Високою температурою тіла.
3. Сильні головні болі в лобовій частині.
4. Набряклості особи, що підсилює лицьова біль при кашлі, чханні.
5. Сиплого і гугнявого голосу.
6. Рясних гнійних виділень з носа.
7. Загального поганого самопочуття, вираженого швидкою стомлюваністю, слабкістю і млявістю.
8. Порушеного сприйняття запахів.
9. Закладеності у вухах та порушення слуху.

Ознаки пансинусита можуть свідчити про безграмотному лікуванні ЛОР-захворювань і стоматологічних патологій. Сприяючими чинниками служать ослаблений імунітет, цукровий діабет, авітаміноз.

Травма голови, викривлена носова перегородка, поліпи збільшують ризик розвитку захворювання. Патологія може прийняти прогресуючу форму на тлі ослабленого імунітету.

При пансинусите відбувається набряк слизових оболонок, соустья блокуються, в порожнині накопичуються виділення. Створюються сприятливі умови для стрімкого зростання шкідливих мікробів. При цьому уражається підслизовий шар, окістя і кістку.

Пансинусит є захворюванням, прогресуючим протягом тривалого часу, тому не помітити ознаки захворювання неможливо.

Розрізняють кілька типів пансинусита:

1. Катаральний пансинусит вважають легкою формою патології, запальний процес супроводжується значним набряком слизової, виділеннями без гною. Якщо не запускати хворобу і вчасно почати лікування, вона легко виліковується.
2. Гострий гнійний пансинусит визнається найбільш небезпечною формою захворювання. Набрякла слизова оболонка блокує носові ходи, це призводить до накопичення слизу в пазухах, що в свою чергу сприяє розмноженню шкідливих бактерій і утворення гною.
3. Поліпозно або кістозний пансинусит розвивається в тих випадках, коли гострий пансинусит перетікає в хронічний. Постійний набряк слизової розвиває гипертрофирование тканин, які, збільшуючись у розмірах, утворюють поліпи і грануляції. Хронічний пансинусит вимагає обов’язкового хірургічного лікування.
4. Гіперпластичний пансинусит відрізняє важкий і тривалий процес запалення, що приводить до потовщення і розростання слизових тканин, а також до дисфункції залоз, що відповідають за виділення слизу.

Діагностуванням пансинусита займається отоларинголог, який оцінить зовнішнє дихання носом і проведе риноскопию, пальпацію навколоносових пазух і визначить болючі точки. Потрібні також лабораторні дослідження, за допомогою ендоскопії проводять огляд синусів.

Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографії оцінюють стан носових пазух, визначають рівень рідини і наявність патологічних новоутворень. Також проводиться мікробіологічний аналіз виділень на чутливість патогенних збудників до антибіотиків.

Лікування пансинусита

Мета лікування — усунути фактори патології і полегшити симптоми захворювання. Пансинусит є серйозним захворюванням і може викликати небезпечні для життя ускладнення при неадекватному лікуванні.

При пансинусите лікування слід проводити в стаціонарі під наглядом отоларинголога. Хворим з температурою прописують постільний режим, призначається прийом жарознижуючих засобів.

Лікування пансинусита з гнійними виділеннями вимагає дренування пазух для відтоку патогенного вмісту.

Призначаються системні антибіотики широкого спектру, що впливають на весь організм. Дозування і тривалість прийому визначає форма і тяжкість захворювання. Прописують Азитроміцин, Амоксицилін або антибіотики у вигляді спрею (Полидекс, Изофра).

Грибкові збудники захворювання знищуються Ністатином, Флуконазолом, Кетоконазолом. Антибактеріальна терапія проводиться при будь-якій формі пансинусита, препарати слід призначати на підставі бактеріологічного дослідження посіву.

Важливою умовою є прийом повного курсу антибіотиків навіть при значному поліпшенні стану.

Для усунення закладеності носа застосовуються судинозвужувальні носові краплі Називін, Тизин, Ринонорм. Розріджує і виводить слиз з пазух за допомогою Синупрету, Амброксолу. Перед застосуванням назальних крапель і спрею носові ходи необхідно промити физрастворами (Аквамарисом, Долфином).

В умовах стаціонару процедуру промивання проводять з допомогою професійного пристрою. За допомогою синус-катетера антибактеріальні розчини під тиском вводяться в пазухи.

Процедура знищує патогенні мікроорганізми і полегшує процес виведення гнійних виділень.

Антигістамінні препарати призначаються для нейтралізації негативного впливу антибактеріальних і протизапальних засобів.

Гормонотерапія проводиться при важкому розвитку захворювання. Для підвищення захисних сил організму призначають імуномодулятори, мінерально-вітамінні комплекси.

Після проведеного курсу антибактеріального лікування призначаються фізіопроцедури, що прискорюють і закріплюють одужання, такі як ультрависокочастотна та лазерної терапії. Методи народної медицини можуть застосовуватися в якості додаткових заходів, обов’язково при узгодженні з лікарем.

Хірургічне втручання при поліповому пансинусите має мету відновити нормальний відтік слизу з придаткових пазух. Для цього проводиться операція з використанням ендоскопічного обладнання, що дозволяє видалити поліпи з мінімальним ступенем інвазивності.

Інтраназальний введення інструментів виключає розрізи кісткової тканини, утворення видаляються без зайвого травматизму. Після проведеної операції хворому призначають імунотерапію, у відновний період рекомендується повноцінне і збалансоване харчування, здоровий сон.

Хронічний перебіг хвороби формує позалегеневу дихальну недостатність, обумовлену відсутністю носового дихання. Недостатнє надходження повітря в організм порушує газообмін в легенях і накопичує вуглекислий газ в організмі.

Класифікація

З урахуванням характеру запального процесу і формуються в пазухах змін в клінічній отоларингології виділяють кілька видів захворювання. Розрізняють ексудативну і продуктивну (проліферативна) форму, кожна з яких має свої різновиди. Для ексудативного пансинусита характерне утворення секрету різного характеру всередині синуса. Різновиди ексудативної форми захворювання:

1. Серозна. Відокремлюване водянисте, безбарвне, містить білок, лейкоцити, лімфоцити і епітеліальні клітини. Прогноз такого запалення сприятливий: спостерігається швидке розсмоктування ексудату, відновлення пошкоджених тканин.
2. Катаральна. Характеризується скупченням слизового ексудату з переважанням слущенних клітин епітелію і еозинофілів (при наявності алергічного компонента). Гостра форма такого запалення закінчується повним відновленням, а при хронічній спостерігається атрофія слизової.
3. Гнійна. Гній складається з дегенеративно змінених лейкоцитів, альбумінів, гліколітичних і протеолітичних ферментів, лецитинов, жирів. Процес відновлення після цієї форми хвороби протікає повільніше, може ускладнюватися приєднанням вторинної інфекції.

Продуктивна форма запального процесу протікає з менш вираженою симптоматикою. Для неї характерна гіперплазія слизової оболонки. Проліферативний пансинусит підрозділяють на:

1. Пристеночно-гіперпластичний. Ця форма захворювання супроводжується потовщенням слизової оболонки в області стінок пазухи. Внаслідок цього зменшується обсяг синуса, що посилює тяжкість запального процесу.
2. Поліпозно. Для такого пансинусита характерне розростання тканин над слизовою оболонкою синуса. Поліпи можуть мати тонку ніжку або широку основу, за допомогою якого прикріплюються до стінок.

КТ ППН. Цей же пацієнт. Дифузне зниження пневматизацію осередків гратчастого лабіринту (синя стрілка), гиподенсный набряк слизової оболонки сфеноидальных пазух (червона стрілка).

Прогноз і профілактика

При своєчасно розпочатої терапії пансинусита прогноз для здоров’я і життя пацієнта сприятливий. При відстроченому втручання існує ризик розвитку гнійних ускладнень, повної втрати нюху. Профілактика розвитку хвороби включає терапію хронічних захворювань ЛОР-органів і корекцію аномалій розвитку, запобігання травматичних впливів на область особи. Необхідно зміцнювати імунітет шляхом регулярних фізичних навантажень і здорового харчування.