ХГЛ при вагітності: норма по тижнях (таблиця)

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – це гормон, який виробляється під час вагітності і є першою ознакою зачаття. Рівень ХГЛ збільшується кожну тиждень вагітності приблизно до середини терміну, після чого показник не змінюється до настання пологів.

Тести для визначення вагітності в домашніх умовах чутливі до хоріонічного гонадотропіну і показують позитивний результат при високих показниках гормону в сечі. Але найбільш інформативним є аналіз крові на ХГЛ, за результатами якого можна відстежувати нормальний ріст і розвиток плоду.

Гормон виробляється тканинами хоріона — первісною оболонки плода, яка формується на 7-10-й день після зачаття і з часом перетворюється на плаценту. Вплив ХГЛ сприяє перебудові репродуктивної та ендокринної системи жіночого організму для виношування вагітності.

Основні функції гормону після зачаття полягають у наступному:

• сприяє виробленню статевих гормонів (прогестерон і естроген), необхідних для росту і розвитку плода та плаценти;
• формує імунну толерантність — захищає плід від імунної системи матері, забезпечуючи відсутність відторгнення і викидня на ранніх термінах;
• стимулює активність надниркових залоз жінки для вироблення глюкокортикоїдів, що забезпечують стресостійкість організму і кращу адаптацію до виношування плода;
• викликає вироблення жіночих або чоловічих гормонів у плода у відповідності зі статтю дитини.

Як правильно здавати аналіз

Визначення рівня ХГЛ у крові використовується для контролю перебігу вагітності і проводиться кілька разів від зачаття до пологів.

Показання до призначення аналізу на ХГЛ наступні:

• на 8-14 тижнях I триместру для виявлення хромосомних аномалій плоди (діагностування синдрому Дауна);
• між 15 і 20-м тижнями другого триместру (діагностування синдрому Дауна, гіпотиреозу, муковісцидозу, дефектів нервової трубки тощо);
• при підозрі на трофобластные захворювання (хориокарцинома, міхурово занесення).

Проведення планових та додаткових досліджень ХГЛ є обов’язковими у випадках, якщо в попередню вагітність розвивався плід з генетичними захворюваннями, спадковими вадами розвитку, і, при необхідності, для діагностики позаматкової і завмерлої вагітності.

Під час скринінгу на хоріонічний гонадотроприн проводиться забір крові з вени. Як правило, аналіз здійснюється натщесерце вранці.

У випадках, коли аналіз проводиться для підтвердження вагітності, то за день до процедури слід утриматися від статевих контактів і інтенсивних фізичних вправ.

Норма ХГЛ по тижнях (таблиця)

Рівень ХГЛ у крові змінюється залежно від строку вагітності. У перші тижні після зачаття вміст гормону зростає в два рази кожен день і досягає максимальної концентрації в кінці першого триместру.

З 10-ї до 20-го тижня рівень ХГЛ поступово знижується, залишаючись стабільним до дев’ятого місяця. В останні тижні перед пологами концентрація гормону в крові знову зростає, що пов’язано з підготовкою організму до родової діяльності.

Відхилення від норми

Результати аналізів хоріонічного гонадотропіну при відхиленні від норми можуть бути ознакою ряду патологій в процесі росту плода. Високий рівень ХГЛ, що перевищує верхні межі норми під час вагітності, свідчить про:

• двійні або тройне;
• невідповідність акушерських і реальних термінів зачаття;
• пролонгованій вагітності;
• настання раннього токсикозу;
• хромосомних захворювань плода (вади розвитку, синдром Дауна тощо);
• цукровому діабеті у жінки.

Низький рівень ХГЛ може вказувати на такі порушення розвитку ембріона:

• неразвивающуюся вагітність з припиненням серцебиття у ембріона, що виявляється на I триместрі;
• антенатальну загибель плода, викликану аномаліями репродуктивної системи, соматичними захворюваннями, резус-конфліктом, вірусними або бактеріальними інфекціями, травмами живота і т. д., патологія може діагностуватися у всіх триместрах;
• хронічну плацентарну недостатність, що проявляється порушенням розвитку дитини внаслідок погіршення кровообігу;
• позаматкову вагітність – серйозна патологія, при якій плодове яйце прикріплюється не до ендотелію матки, а в яєчниках або в матковій трубі, при цьому зростання плоду призводить до порушення цілісності репродуктивних органів і внутрішніх кровотеч.

При двійнятах

Концентрація ХГЛ при багатоплідної вагітності збільшується в залежності від кількості ембріонів. При двійні показник гормону збільшується в 2 рази пропорційно середньому значенню норми.

На першому тижні вагітності двійнею рівень ХГЛ підвищується до 340 мЕд/літр. При цьому концентрація гормону подвоюється кожні три дні до 6-8-го тижня після зачаття і може доходити до максимального значення в 500000 мЕд/літр. Після 11-го тижня показники ХГЛ поступово знижуються до 10000-15000.

Разом з тим слід пам’ятати, що значення ХГЛ менш інформативні при наявності декількох плодів. У деяких випадках для підтвердження нормального стану ембріонів призначається тільки перший скринінг у і триместрі, при цьому наступні аналізи не є показниками генетичних відхилень від норми.

Якщо під час скринінгу виникають підозри на хромосомні аномалії ембріонів, то можуть бути призначені додаткові дослідження у вигляді біопсії хоріона та амніоцентезу.

Також для відстеження розвитку ембріонів при багатоплідній вагітності обов’язково призначається ультразвукове дослідження (проводиться від 4 до 12 разів в залежності від додаткових показників і ризиків).

Після ЕКЗ

Ефективність ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) оцінюється за показниками ХГЛ. Перше дослідження проводиться через 14 днів після процедури, а далі здійснюється 3 або 4 повторні процедури через кожні 2-3 дні з метою підтвердження вагітності.

Існують норми хоріонічного гонадотропіну людини, які свідчать про наявності і нормальному розвитку вагітності в перший місяць після ЕКЗ.

Регулярне дослідження рівня ХГЛ після екстракорпорального запліднення дає можливість виявити «біохімічну вагітність», під час якої в перші дні після запліднення рівень гормонів змінюється в бік збільшення, але ембріон не прикріплюється до матки, в результаті чого вагітність не настає.

При позаматкової вагітності

При діагностуванні позаматкової вагітності концентрація ХГЛ збільшується повільніше, чим при правильному розташуванні ембріона. Так як позаматкова вагітність не проявляється на перших порах після запліднення, то рівень ХГЛ в I триместрі є єдиним показником, що свідчить про розвиток патології.

При підозрі на позаматкову вагітність за результатами аналізу необхідно провести ультразвукове обстеження для підтвердження діагнозу і виявлення точного місця розташування ембріона.

При завмерлої вагітності

Вагітність, при якій припиняється ріст і розвиток плода, називається завмерла. Ознаками такої патології у I триместрі стають криваві виділення з піхви, що тягнуть болі внизу живота і різке припинення вираженого раніше токсикозу.

При підозрі на завмерлу вагітність призначається кілька аналізів на ХГЛ через 2-3 дні для виявлення динаміки зростання концентрації гормону.

Важливим елементом діагностики патології є стрімке зниження ХГЛ або стабільний рівень показників протягом тижня (в залежності від особливостей організму жінки). Якщо ж концентрація гормону через кілька днів зростає на 25-50 одиниць, це свідчить про патологіях плодового яйця.

Помилковий ХГЛ

Визначення ХГЛ в крові є одним з найбільш точних аналізів, що свідчить про розвиток патологій плоду або порушення в організмі жінки. При цьому існує низька ймовірність того, що результат аналізу хибнопозитивних або псевдонегативний.

Хибнопозитивний результат, що свідчить про настання вагітності, насправді буває викликано наступними причинами:

• онкологічними захворюваннями;
• підвищеним виробленням гонадотропіну гіпофізом внаслідок травми або патології головного мозку;
• прийомом гормональних препаратів або спортивного харчування з високим вмістом штучного хоріонічний гонадотропін людини.

Псевдонегативний результат аналізу на ХГЛ практично не спостерігається, але в деяких випадках існує проблема неправильного розрахунку менструації і занадто рання дата зачаття, в результаті чого концентрація гормону не встигає зрости і вагітність не діагностується.

При підозрі на псевдонегативний показник хоріонічного гонадотропіну слід провести повторний аналіз через 2-4 дні.

ХГЛ при відсутності вагітності

Підвищений рівень ХГЛ в організмі жінки є нормальним процесом тільки під час вагітності. Якщо підвищується рівень ХГЛ у невагітних, це може свідчити про серйозні захворювання і розвитку пухлин, а саме:

• пухлини в шлунково-кишковому тракті;
• рак товстого кишечника;
• новоутворення жіночих репродуктивних органах;
• пухлини нирок, печінки, легенів;
• пузирний замет і рецидив захворювання;
• хорионкарционома.