Хронічний риніт (гіпертрофічний форми риніту)

Опис хронічного гіпертрофічного риніту

Гіпертрофічний риніт — форма хронічного нежитю, що характеризується патологічним розростанням тканин носової порожнини. В основному, мова йде про слизової і підслизової оболонок, але іноді процес може залучатися і окістя, а також кісткові структури.

З-за надмірного розвитку нутрощів носа відбувається сильне утруднення дихання, аж до повного перекриття носових ходів. Страждає нюх, загальне самопочуття також стає далеким від ідеального.

Головний відмітний ознака гіпертрофічного риніту — це закладеність носа без соплів і підвищення температури. За такого поєднання симптомів він відрізняється від найпоширеніших форм риніту — гострого і алергічного. Так:

• При гострому риніті закладеність носа супроводжується виділенням соплів, підвищенням температури, нездужанням та лихоманкою. Цей симптомокомплекс в просторіччі іменується «застудою» і при гіпертрофічному риніті не проявляється;
• При алергічному риніті у хворого рясно течуть соплі, він часто чхає — такими заходами організм намагається позбутися від алергенів, які осідають на слизовій оболонці. При гіпертрофічному риніті соплів або немає, або мало.

Складніше відрізнити гіпертрофічний риніт від інших хронічних форм, наприклад, від вазомоторного, або медикаментозного. Для цього є універсальний метод: потрібно один раз закапати в ніс судинозвужувальні краплі (Нафтизин, Галазолін, або інші).

Якщо вони дають ефект і дихання хоча б частково полегшується, значить, риніт або вазомоторний, або медикаментозний, або інший, але не гіпертрофічний. Якщо застосування деконгестантов не дає ніякого ефекту, значить, у хворого саме гіпертрофічний риніт.

У той же час, у багатьох випадках у хворого розвиваються одразу дві і навіть більше форм риніту, симптоматичні та клінічні картини яких накладаються один на одного і ускладнюють діагностику. Наприклад, дуже часто вазомоторний риніт при неправильному лікуванні або відсутності лікування взагалі протікає з гипертрофическим компонентом.

У багатьох ситуаціях медикаментозний риніт поступово переходить в гіпертрофічний із-за порушення нормального функціонування слизової оболонки носа. У цих випадках лікарю необхідно проводити додаткові дослідження: аналіз крові, рентген пазух носа і носової перегородки, гістологічний аналіз та інші.

Гіпертрофічний риніт не виникає з якоїсь однієї специфічної причини. Як правило, розвиток його — це реакція слизової оболонки носа на ті чи інші зовнішні агресивні дії:

• Дихання забрудненим повітрям, у тому числі при роботі на шкідливому виробництві, проживання у забрудненому районі. Забруднення слизової оболонки носа є пусковим механізмом є виділення великої кількості слизу, що тягне за собою підвищення кровонаповнення слизової оболонки і її постійний набряк, які з часом провокують гіперплазію;
• Хронічні риніти іншої етіології — алергічний, вазомоторний, медикаментозний, при яких постійний набряк слизової призводить до її розростання. З-за найбільшою поширеністю саме алергічний риніт найчастіше стає причиною гіпертрофічного, дещо рідше вазомоторний риніт призводить до нього;
• Занадто сухе і тепле повітря в приміщенні, де людина перебуває часто і подовгу;
• Тривала і часта робота на морозі, при якій набряк є захисною реакцією слизової, але будучи постійним, призводить до гіперплазії;
• Хронічні інфекційні захворювання носа та носових пазух;
• Травми носа і викривлення носової перегородки, призводять до звуження носових ходів і розростання слизової.

астма, імунодефіцити, хвороби ендокринної або судинної систем організму. І все ж основними причинами гіпертрофічного риніту вважаються забруднене повітря, хронічний поліноз, хронічний катаральний риніт та несприятливі параметри повітря, яким дихає хворий.

Оскільки для розвитку гіпертрофічного риніту зазвичай потрібно тривалий вплив на хворого несприятливих факторів навколишнього середовища, а самі симптоми розвиваються протягом тривалого часу, на цю хворобу страждають в основному дорослі люди.

Гіпертрофічний риніт у дитини можливий, але розвивається рідко, як правило, при наявності провокуючих його патологій (алергічний риніт, бронхіальна астма, часті простудні захворювання) або при дії на дитину дуже несприятливих факторів навколишнього середовища — пилу, агресивних речовин в повітрі, газів, тютюнового диму.

При цьому гіпертрофічний риніт у дитини — це завжди небезпека серйозних проблем у нього з носом, носовими пазухи і навіть слухом при дорослішанні. Ця ж хвороба може бути причиною частих застуд і ГРВІ у дитини.

Важливо розуміти, що причини цієї хвороби можуть по-різному комбінуватися, підсилювати одна одну і призводити до того, що гіпертрофічний риніт може розвиватися нерівномірно з плином часу. Так, медикаментозний риніт може приводити до відмирання війчастого епітелію, що із-за нездатності до очищення слизової тягне за собою постійне забруднення слизової оболонки носа і скупчення тут абразивних частинок і алергенів.

В той же час завжди потрібно намагатися з’ясувати, з-за чого виникає гіпертрофічний риніт у конкретного хворого. Без розуміння причин його велика ймовірність, що навіть ефективне лікування дасть лише тимчасовий ефект і згодом хвороба відновиться.

Головна відмітна особливість гіпертрофічного риніту полягає в тому, що при ньому слизова оболонка не просто набрякає або запалюється, але розростається за рахунок збільшення товщини різних верств її.

Саме з цим пов’язаний феномен відсутності ефекту судинозвужувальних крапель: як би не звужувалися судини, але вже утворилися тканини не можуть зменшиться в розмірах і тому товщина слизової не зменшується, а просвіт носових ходів не збільшується.

При такому розростанні (гіперплазії) шари слизової оболонки і підслизовий шар частково заміщується сполучної фіброзною тканиною, причому процес цей незворотній. На певній стадії в процес втягуються тканини окістя і кістки носової перегородки, товщина яких починає збільшуватися.

Цікаво, що товщина, власне, слизового шару при такому гіперплазії не змінюється. Збільшується саме нижній шар і після, наприклад, адреналінового тесту під слизовою просвічує сполучна тканина.

Більш того, гіпертрофічний риніт здатний призводить до відмирання нюхових клітин і деякого раніше малопомітного звуження, власне, слизової оболонки. Але це витончення компенсується збільшенням товщини підлягають тканин.

При відмиранні нюхових клітин хворий у хворого нюх слабшає і в самих запущених випадках воно пропадає зовсім. Аносмія (відсутність нюху) є одним з ознак гіпертрофічного риніту.

У більшості випадків гіперплазії піддаються нижні носові раковини, рідше — інші, і лише в поодиноких випадках гіпертрофується слизова на перегородці носа або на сошнике.

При гіпертрофії середньої носової раковини на ній можуть утворюватися поліпи. Іноді їх наявність є діагностичною ознакою гіпертрофічного риніту, хоча самі поліпи не є розростанням тканини при гіпертрофічному риніті.

При гіпертрофії задніх частин носових раковин розростаються тканини можуть перекривати виходи з слухових труб з розвитком отиту і послабленням слуху.

Загалом хворому складно відстежувати патогенез хронічного гіпертрофічного риніту з-за того, що всі процеси при цієї хвороби протікають дуже повільно. До тієї стадії, коли хвороба починає заподіювати серйозні незручності, вона може розвиватися місяцями і навіть роками, нерідко і вже при проблеми з носовим диханням хворий посилається на алергію або викривлення носової перегородки і не сприймає симптоми, як щось серйозне, оскільки звикає до них.

Хронічний гіпертрофічний риніт – це захворювання носової порожнини, яке характеризується надмірним розростанням слизової оболонки носових раковин, що в свою чергу призводить до значного утруднення носового дихання.

Спочатку в патологічний процес втягуються нижні носові раковини, далі розростання слизової оболонки поширюється на середні носові раковини.

Класифікація гіпертрофічного риніту ґрунтується на те, які елементи переважають у формуванні гіпертрофії.

Розрізняють такі форми гіпертрофічного риніту:

• Кавернозна. Дану форму гіпертрофічного риніту прийнято вважати помилковою, оскільки гіпертрофія носить функціональний характер і є наслідком індивідуальних особливостей будови носової порожнини, наявністю великої кількості судинних сплетінь у порожнині носа. Досить часто ця форма є дифузною і поширюється на всю порожнину носа.
• Фіброзна. Ця форма захворювання характеризується особливими морфологічними особливостями будови і характеризується розростанням сполучної тканини. Симптоми закладеності носа при цьому типі захворювання носять наростаючий характер. Фіброзна форма хронічного гіпертрофічного риніту характеризується повільним прогресуванням, але незворотними змінами. Розрізняють дифузну і обмежену різновиди фіброзної форми даного виду нежитю.
• Набрякла. При набряковій формі хронічного гіпертрофічного риніту слизова оболонка порожнини носа набрякає під певними факторами впливу, як внутрішньої, так і зовнішньої середовища. На початку, внутрішня будова носової порожнини нагадує сосочковое. Тривалий набряк надалі є фактором, що приводить до утворення поліпозних розростань в носі.
• Змішана. У більшості випадків складно встановити форму нежитю, т. к. процес носить хронічний і можливий поступовий перехід з однієї форми в іншу.

• Конхотомия (видалення частини слизової оболонки в області нижніх і середніх носових раковин). Методика лікування, за допомогою конхотомии, найбільш часто застосовується і має ряд варіацій. Розрізняють підслизову лазерну конхотомию (безкровний метод), тотальну і часткову конхотомию.
• Лазерна підслизова вазотомія (видалення судин під слизовою оболонкою). Даний метод лікування застосовується на ранніх термінах захворювання (частіше при кавернозній формі).
• Гальванокаустика (електрокоагуляція). Методика ґрунтується на припіканні тканин електричним струмом. Процедура вимагає аплікаційної анестезії.
• Кріодеструкція. Методика лікування полягає у впливі на гіпертрофовані ділянки спеціально розробленим криоапликатором, який охолоджується рідким азотом.
• Ультразвукова дезінтеграція носових раковин. Даний метод лікування припускає руйнування носових раковин за допомогою спеціального хірургічної виделки з підведенням струму. Метод безкровний, але вимагає проведення анестезії.

Опис хронічного гіпертрофічного риніту

• УВЧ;
• опромінення ультрафіолетом;
• Масаж спениновой маззю
• Антиконгестанты
• Застосування Гідрокортизону

До хірургічного лікування (операції) вдаються тільки, якщо проба з судинозвужувальними лікарськими засобами виявилася не ефективною, а діагноз був остаточно підтверджений.

Золотим стандартом у лікуванні даного захворювання є оперативне лікування. Це обумовлено необхідність оперативного видалення наявної гіпертрофованої слизової оболонки.

• порушення ендокринних органів;
• хронічний катаральний риніт або алергічна патологія;
• необґрунтоване без лікарського контролю використання судинозвужувальних препаратів;
• часті інфекції і запалення в носоглотці;
• застарілий гайморит;
• несприятлива екологія, а саме забруднене, надмірно сухий, загазоване або запилене повітря.

Гальванокаустику застосовують при більш глибоких структурних порушеннях. При легких ураженнях в ніс вводиться гідрокортизон, гормон, знімає запалення. Ефективні також УВЧ-терапія, масаж слизових з використанням спениновой мазі і ультрафіолетове опромінення в носові канали.

Кардинальні хірургічні втручання роблять в умовах стаціонару, якщо вражаються кісткові структури. Тут просто необхідна операція. Може бути виконана часткова резекція носових раковин, видалення гіпертрофованих слизових (конхотомия), видалення кісткового краю носа (остеоконхотомия).

Для хронічного гіпертрофічного риніту лікування після правильної діагностики призначає тільки лікар-отоларинголог. Самостійно намагатися впоратися з такою гіпертрофічній ринопатологией марно, як і коли з’явився хронічний гайморит.

Причини гіпертрофічного риніту

Гострий риніт, як правило, виникає як один із симптомів ураження організму вірусною або бактеріальною інфекцією (застуда, грип тощо).

Симптоми катарального риніту характеризуються тривалим перебігом з періодичними загостреннями, при цьому які-небудь патологічні зміни в будові носової порожнини відсутні.

Гіпертрофічний риніт характеризується, як було сказано вище, ненормальним розростанням тканин, що вистилають носову порожнину, з можливим залученням кісткових елементів. Може зачіпати певні ділянки (як правило, нижні носові раковини) при локальній формі або ж залучати всі назальні структури.

Причини виникнення

Дане захворювання прийнято вважати полиетіологічним (має безліч причин).

Розрізняють такі найбільш поширені причини розвитку даного захворювання:

• Несприятливі умови праці.
• Шкідливі звички (куріння, вдихання психотропних речовин).
• Вогнища інфекції та хронічні захворювання носа або навколоносових пазух.
• Хронічний алергічний риніт в анамнезі.
• Спадкова схильність.
• Хронічні запальні процеси в носовій порожнині.
• Порушення кровопостачання носа.
• Ендокринні порушення в організмі.
• Зниження загальної резистентності організму.
• Активація умовно патогенної мікрофлори порожнини носа.

В окремих випадках причину розвитку гіпертрофії в носі встановити неможливо.

Гіпертрофічний риніт характеризується такими симптомами:

• Утруднене носове дихання. Пацієнти пред’являють скарги на відчуття постійної закладеності носа. Більш рідко хворі порівнюють відчуття закладеності з наявністю стороннього тіла в носі.
• Головний біль.
• Періодична безсоння.
• Зниження функції нюху. Функція нюху значно знижується (аж до повної аносмія), якщо гіпертрофується слизова оболонка верхніх відділах носової порожнини. При початкових стадіях спостерігається гипоосмия.
• Закрита гугнявість. Цей симптом обумовлений наявністю механічної перешкоди до нормального потоку повітря. Це призводить до зміни голосу у пацієнтів.
• Кровоточивість. Даний симптом розвивається в зв’язку з постійним травмуванням слизової оболонки носа. Пацієнти часто намагаються очистити носові ходи, а оскільки вони звужені через гіпертрофії, то це призводить до пошкодження поверхневих судин і розвитку кровотеч.

Діагностика даного патологічного стану ґрунтується на таких критеріях:

• Збір анамнезу життя і захворювання (наявність характерних скарг на закладеність, гугнявість тощо).
• Проведення риноскопії (візуалізується ділянки гіпертрофії або дифузні зміни слизової оболонки).
• Проведення проби з судинозвужувальними краплями для проведення диференціальної діагностики з алергічним і вазомоторний нежить.

Ця хвороба має хронічний характер, що істотно ускладнює процес лікування. Головними чинниками появи недуги є:

• систематичне прогресування інфекційного або гострого риніту;
• наявність анатомічних проблем в носі;
• тривала дія подразнюють слизову носової порожнини.

В тому числі, металева і мінеральна пил часто призводять до пошкодження слизової носової оболонки, а також порушення секретного відтоку з келихоподібних клітин та слизових залоз.

Велика кількість скопленной в носових ходах пилу може цементироваться, тим самим створюючи ринолиты (каміння).

Крім цього, вкрай негативний вплив мають гази і пари, які призводять до подразнення слизової оболонки, а потім до гострому і хронічному гіпертрофічному риніту. Також на виникнення недуги впливають інші причини, в числі яких знаходяться наступні:

• гаряче і сухе повітря призводить до висушування слизової, тим самим гальмуючи функціональність миготливого епітелію;
• переохолодження стає причиною збою рефлекторного тонусу судин;
• наявність патологій місцевого типу в області глотки та навколоносових пазух (гайморит, синусит);
• алергія;
• порушення процесу кровообігу в носової слизової при захворюваннях системного характеру.

Крім перерахованих вище причин, гіпертрофічний риніт може виникнути із-за тривалого застосування лікарських засобів, які звужують судини.

Їх досить багато. Ось основні:

• множинні недоліковані епізоди гострого риніту;
• запущений хронічний катаральний риніт, а також вазомоторний риніт при відсутності належного лікування;
• тривалий вплив забруднюючих факторів (пил, сажа, різні гази, невідповідний клімат тощо);
• безконтрольне і невиправдане застосування судинозвужувальних препаратів;
• хвороби серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, атеросклероз судин), що відбиваються на мікроциркуляції в ділянці слизової оболонки носа;
• розлади ендокринної системи;
• сильне викривлення носової перегородки;
• не видалені вчасно аденоїди;
• знижений імунітет.

Запідозрити цю форму риніту можна і самому пацієнту, який зверне увагу на не припиняються дуже довгий час неприємні симптоми. В цьому випадку вже можна буде діагностувати хронічний гіпертрофічний риніт.

Гіперплазованих епітелій може закривати дренажні канали придаткових пазух носа, з-за чого порушується їх вентиляція і дренаж, а голос набуває гугнявий тембр. Неможливість повноцінно дихати носом викликає такі симптоми, як головний біль, сухість у носі і ротоглотці, порушення сну, відсутність нюху і смаку.

Вимушений дихати ротом, людина вдихає повітря, неочищений і неувлажненный, що може викликати появу симптомів трахеїту, бронхіту, бронхіоліту. Якщо гіпертрофічний риніт торкнувся ділянки слизової оболонки, розташовані на задніх частинах хоан, може бути перекрито отвір євстахієвої труби, яка з’єднує носоглотку з середнім вухом.

В результаті порушується її вентиляція і може початися запальний процес, а пацієнт буде скаржитися на симптоми закладеності вуха і знижений слух. Якщо гіперплазія слизової сталася в основному на передніх частинах хоан, закривається просвіт слезноносового каналу, і людина пред’являє скарги на сльозотечу, ознаки кон’юнктивіту, в рідкісних випадках дакріоциститу (запалення слізного мішка).

Гіпертрофічний риніт повинен бути діагностований якомога раніше, адже гіперплазія слизової оболонки має властивість не зупинятися, і патологічні ознаки з часом будуть наростати. Чим швидше буде розпочато лікування, тим менше буде показань для проведення радикальної (хірургічної) терапії.

Діагностика захворювання відбувається на огляді у ЛОР-лікаря. Найбільш часто гіперплазія оболонки спостерігається в зоні нижньої і середній носових раковин, тобто там, де вона дуже пухка через локалізації в ній кавернозних тел.

Для остаточної діагностики ЛОР-лікар використовує методи риноскопії та ендоскопії. Останній спосіб навіть більш кращий, тому що дозволяє добре вивчити абсолютно всі ділянки носової порожнини.

Лікар має можливість визначити поширеність і вираженість процесу гіперплазії, візуалізувати поверхню слизової оболонки і наявність на ній розростань. До речі, поліпоз може стати наслідком гіпертрофічного нежитю.

Для оцінки прохідності носових ходів застосовується ринопневмометрия. Цей спосіб полягає у визначенні кількості повітря, що проходить через ніс за певний час. При гіперплазії повітря проходить мало, причому швидкість його вище (так званий форсований вдих). Це є ще одним підтвердженням діагнозу гіпертрофії слизової оболонки носа.

Вибір методу лікування залежить від поширеності та вираженості патологічного процесу. Часто трапляється, що пацієнт звертається за медичною допомогою вже на такій стадії, коли допомогти можна тільки хірургічним втручанням.

До медикаментозного лікування гіпертрофічного нежитю відноситься застосування назальних засобів, що містять кортикостероїди. Вони можуть бути як у вигляді крапель в ніс або спреїв (Назонекс, Фликсоназе), так і у формі мазей з преднізолоном або гідрокортизоном.

Консервативне лікування включає в себе і використання фізіотерапевтичних методів. Так, на ранніх стадіях гіперплазії досить ефективні УВЧ та ультразвук, а також масаж раковин носа зі сплениновой маззю.

Народні засоби, що застосовуються грамотно, здатні загальмувати гіперплазію на тривалий термін і відновити дихання через ніс, що ліквідує поступово і інші симптоми. Причому, лікування народними засобами можна успішно поєднувати з медикаментозною терапією, і з фізіопроцедурами.

З найбільш ефективних народних засобів рекомендуються промивання носа рослинними відварами (шавлія, звіробій, ромашка) або соком алое, розведеним водою у співвідношенні 1:1. Допоможе закопування настою листя подорожника, закладання носа ватних тампонів зі змішаним з водою медом. Дуже результативні та інгаляції з ефірними маслами (чайне дерево, м’ята).

Коли консервативні способи терапії безсилі або малоефективні, то допомогти можуть тільки хірургічні способи. Вибір оптимального способу залежить від ступеня гіперплазії слизової і від зниження прохідності носових ходів, але сенс всіх радикальних методів один – це видалення надмірно розрослися ділянок оболонки і подальша корекція її поверхні.

При невеликій гіпертрофії використовуються припікання, підслизова вазотомія, лазеродеструкция, ультразвукова дезінтеграція носових раковин. Коли гіперплазія виражена великою мірою, то показано конхотомия, остеоконхотомия, резекція.

Гіпертрофічний нежить – це серйозне захворювання, яке значно знижує якість життя людини. Тому своєчасно діагностувати його і комплексно лікувати необхідно.

Симптоми та діагностика гіпертрофічного нежиті

Гіпертрофічного риніту симптоми різноманітні, і при перших ознаках такого ЛОР-захворювання слід звернутися до фахівця. Нерідко хворі скаржаться лікаря на:

• сухість у роті;
• повну або часткову закладеність носа;
• поява слизових виділень;
• хропіння уві сні;
• головні болі з кисневого голодування клітин мозку;
• тяжкість в голові;
• гугнявість в голосі;
• зниження слуху;
• погіршення нюху.

Відчуття сухості з’являється тому, що людина змушена постійно дихати через рот. Рідкі соплі з носа можуть бути без запаху і кольору, хоча часом і проступає гній, ніби є гайморит хронічного характеру.

Пацієнти скаржаться на підвищену нервозність, зниження працездатності, а також хронічну втому. Часом здається, що в носі присутній чужорідне тіло. Можливі явні набряки на століттях, сльозотеча, а також почервоніння кон’юнктиви. Тільки фахівець знає всі симптоми і лікування такої патології органів нюху.

Симптоми захворювання дуже схожі з проявами інших форм нежитю. У їх числі:

• постійна закладеність носа, утруднене дихання;
• непрозорі виділення з носа, можливі згустки гною;
• головні болі;
• гипосмия або аносмія (зниження або втрата нюху);
• зниження слуху;
• зміна голосового тембру, гугнявість.

При появі даного комплексу симптомів слід невідкладно звернутися до лікаря. Не завжди вони свідчать про гіпертрофічному риніті, подібну картину цілком можуть давати і синусити з гайморитом.

Найбільш характерні симптоми гіпертрофічного риніту — це:

• Утруднене носове дихання, іноді — повна закладеність носа;
• Відсутність ринореї (великої кількості соплів) — слиз з носа виділяється або в нормальних кількостях, або не виділяється взагалі і розвивається «суха» закладеність носа;
• Відчуття сухості у роті і носоглотці, відчуття розпирання носа;
• Зниження нюху і ослаблення смакових відчуттів;
• Погіршення слуху;
• Іноді — періодичні головні болі, важкість у голові.

При цьому хвороба протікає без генералізованих симптомів, при ній не підвищується температура, хворий не відчуває нездужання. За такого поєднання симптомів гіпертрофічний риніт можна відрізнити від гострого або алергічного.

На ранніх стадіях розвитку хвороби людина відчуває закладеність носа тільки по ночах. При цьому закладає ніздрю з тієї сторони, яка знаходиться нижче, коли людина спить на боці. Пізніше закладеність стає постійною і посилення її під час сну хворим вже не відчувається.

При огляді хворого з хронічним гипертрофическим ринітом можуть спостерігатися такі клінічні ознаки:

• Розростання слизової оболонки носових ходів, збільшення розмірів носових раковин, звуження просвіту носових ходів;
• Скупчення гнійної слизу, утворення кірок у носі;
• Гіперемія або синюшність слизової оболонки носа, помітна при риноскопії;
• Поліпи;
• Характерна гугнявість голосу, має в клініці відповідну назву — закрита гугнявість, або по-латині rhinolalia clausa;
• Іноді — кон’юнктивіт, сльозотеча з-за передавлення слізного каналу;
• Хропіння уві сні.

На ранніх стадіях хвороби виявляються лише деякі з цих ознак, причому багато з них здаються незначними. По мірі розвитку захворювання вони прогресують і стають все більш помітними.

Саме по поєднанню різних симптомів і клінічних проявів гіпертрофічний риніт можна відрізнити від інших форм риніту.

Як і будь-яке інше захворювання, гіпертрофічний риніт має своїми особливими клінічними ознаками, однак незважаючи на це, його неважко сплутати з іншими видами нежитю. Отже, головними симптомами хвороби є:

1. систематична закладеність носової порожнини;
2. повна або часткова неможливість реалізації дихального процесу;
3. голосова гугнявість;
4. сильні носові виділення з гноєм або без нього;
5. повна або часткова втрата нюху;
6. періодична поява больових відчуттів в області голови;
7. безсоння;
8. кровотечі з носа;
9. стомлюваність;
10. систематичне чхання.

При виявленні одного або декількох симптомів, що свідчать про проблеми, необхідно негайно відвідати кабінет медичного спеціаліста.

Тільки ЛОР-лікар зможе допомогти запобігти розвитку неприємних і важких ускладнень.

Діагностика

Насамперед лікар-отоларинголог повинен оцінити наявну симптоматику і врахувати скарги з боку пацієнта. Також особлива увага приділяється недуг, які були або є у хворого, як вони лікувалися, застосовувалися при цьому народні методи лікування і пр.

• передня риноскопія – здійснюється огляд носової порожнини, за допомогою застосування риноскопа (спеціальних щипчиків). Основною метою процедури є визначення товщини слизової, стан ходів носа, тобто не звужені чи вони, а також наявність викривлень в області перегородки;
• проба з адреналіном – здійснюється в процесі передньої риноскопії. Раковини носа обробляються 0.1% розчином адреналіну, який надає місцеве звуження судин. Для гіпертрофічного риніту характерно наявність слизової обмежених гиперплазных ділянок, в той час як у здорової людини ходи носа повністю вільні, а слизова – повністю скорочена;
• ендоскопічне дослідження дає можливість повністю оглянути ніс з усіх ракурсів. Після його здійснення лікар може визначити подальшу тактику безпосереднього лікування;
• КТ і рентгенографія навколоносових пазух проводяться з метою мінімізації можливості поширення недуги на придаточні носові пазухи.

Крім цього можуть бути проведені біохімічний та загальний аналіз крові та сечі. Отримані дані дозволять дізнатися, чи не було захворювання викликане іншими недугами.

З огляду на схожість проявів з іншими типами захворювання для постановки точного діагнозу потрібно детальний огляд у отоларинголога з використанням спеціального рефлектора, що дозволяє зазирнути вглиб носової порожнини.

Також останнім часом дедалі частіше проводиться ендоскопічне обстеження, яке дає чітку і детальну картину стану носоглотки. Додатково лікар може призначити комп’ютерну томографію та рентгенографію приносових пазух, а також провести ринопневмометрический тест для оцінки прохідності повітря через носові канали.

Діагностика та головні відмінні особливості від інших форм риніту

Народні засоби

На початкових стадіях можна пробувати лікувати гіпертрофічний риніт народними рецептами від нежитю. У їх числі:

• промивання носа розчином морської солі (можна з додаванням невеликої кількості йоду);
• промивання трав’яними настоями і відварами (зазвичай на основі перцевої м’яти, шавлії, подорожника, ромашки аптечної, польового хвоща, звіробою, репешко і ін);
• інгаляції водяною парою з додаванням листя перцевої м’яти і різноманітних ефірних масел (лимона, лаванди, апельсина, чайного дерева);
• нюхання сухої суміші з товченої трави рути, листя буквиці і кореня копитняка;
• вставка в носові ходи ватних медових тампонів (якщо немає алергії на мед!).

Однак пам’ятайте, швидко вилікувати нежить у дорослого лише народними засобами досить складно.

Також при слабовыраженных симптомах і низького ступеня гіпертрофії назальних структур виправданими можуть бути наступні дії:

• фізіопроцедури — УВЧ і т. п.;
• опромінення носових раковин ультрафіолетом;
• легкий масаж слизових оболонок;
• закопування гідрокортизонової суспензії.

Однак враховуючи природу захворювання (розростання назальних оболонок), використання будь-яких медикаментів або народних засобів, а також консервативних процедур зазвичай не дає скільки-небудь значимого ефекту.

Оперативне лікування

Ступінь втручання безпосередньо залежить від стану хворого. На ранніх етапах захворювання зазвичай застосовуються наступні малоінвазивні хірургічні процедури:

• хімічне або електричне припікання розрослися структур (зараз майже не проводиться);
• ультразвукова резекція;
• лазерна деструкція;
• висічення патологічно розростаються судин.

У разі значних гіпертрофічних змін структур носа вдаються до більш радикального втручання:

• конхотомии (видалення слизових оболонок);
• остеоконхотомии (додатково видаляється кісткова край нижньої носової раковини).

Наслідки та небезпеки захворювання

Якщо вчасно не почати лікуватися, то можна зіткнутися з такими неприємностями:

• туболитом;
• евстахиитом;
• тонзилітом;
• синуситом;
• транхеобронхитом;
• повноцінної втратою здатності розпізнавати смаки і аромати;
• зниженням слухової гостроти.

Крім цього, якщо гіпертрофічний нежить має уповільнену течію, то з часом можуть виникнути проблеми пов’язані з вадами серця, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, печінки і нирок.

Неважко здогадатися, до чого призводить запущена хвороба при відсутності належного лікування. Неможливість нормально дихати через ніс обертається недосипанням, хронічною втомою і дефіцитом кисню в тканинах.

погіршується слух, розвиваються отити. Сильна гіпертрофія передніх частин нижніх носових раковин може бути причиною закупорки проток носослезных каналів. Як наслідок — порушення слезооттока, кон’юнктивіт.

Головні небезпеки гіпертрофічного риніту — це ослаблення і навіть втрата слуху і нюху. Втрата цих почуттів істотно знижує якість життя хворого, а в разі втрати слуху є навіть підставою для визнання хворого інвалідом.

Інші наслідки гіпертрофічного риніту — це:

• Підвищення частоти ГРВІ та епізодів гострого риніту («застуди»), велика сприйнятливість організму до вірусних і бактеріальних інфекцій, що проникає через респіраторний тракт;
• Погіршення самопочуття і нездатність виспатися, а також пов’язані з ними психологічні проблеми — дратівливість, стомлюваність, депресія;
• Синусити — гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноидит;
• Отит з сильними головними болями і підвищенням температури. Саме він може стати причиною глухоти;
• Кон’юнктивіти.

Вважається також, що хронічний гіпертрофічний риніт є сприяючим фактором для розвитку онкологічних патологій в порожнині носа.

Всі ці наслідки досить серйозними для того, щоб гіпертрофічний риніт на будь-якій стадії максимально швидко діагностувати і починати лікувати. Порядок лікування його вже буде залежати від ступеня гіперплазії і стадії самої хвороби.

Докладно про лікування гіпертрофічного риніту…