Хронічний сиаладенит – причини, симптоми, діагностика та лікування

Сиалоаденит у дітей

У кожної людини є по три пари слинних залоз: привушні, підщелепні і під’язикові. Всі вони виконують одну функцію – виділяють слину в ротову порожнину, яка пом’якшує їжу і допомагає в її первісному перетравленні. Що таке сиалоаденит? Це запалення слинних залоз.

Ознаки і симптоми сиалоаденита слинних залоз багато в чому схожі з симптоматикою сиаладенита:

• Больові відчуття при пережовуванні і ковтанні їжі, як при ангіні. Іррадіює в рот, шию, вуха;
• Почервоніння і набрякання обличчя і шиї;
• Неприємний у роті присмак;
• Задишка;
• Порушення смакових відчуттів;
• Сухість у роті;
• Слабкість;
• Біль у ділянці вушної мочки;
• Труднощі з відкриванням рота;
• Висока температура;
• Зміна складу слини: каламутна, з гнійними виділеннями;
• Намацується щільне утворення в місці ураженої заліза;
• Відчуття тиску і розпирання при утворенні гною.

Симптоми можуть вщухнути через час. Але це є часто помилковою надією на те, що хвороба пройшла сама по собі. Тут мова може йти про хронізації захворювання, коли настають періодичні ремісії і загострення.

Калькульозний сиалоаденит часто протікає безсимптомно, проте через час проявляються ознаки:

1. Відсутність виділення слини;
2. Увеличенность залоз, що схоже на увеличенность лімфовузлів при лімфаденіті;
3. Біль в уражених залозах;
4. Труднощі в прийомі (пережовуванні і ковтанні) їжі.

Сиалоаденит часто спостерігається у дітей, оскільки саме їм властива така хвороба, як свинка. Вона провокує розвиток сиалоаденита привушної слинної залози як ускладнення.

У дорослих сиалоаденит проявляється в рідкісних випадках і лише внаслідок поширення інфекції від запалених органів. Часто зустрічається у чоловіків і у жінок в предпожилом віці.

До найбільш поширених симптомів запалення слинних залоз відносяться:

• біль під час прийому їжі, проковтування їжі;
• почервоніння, набряк обличчя або шиї;
• порушення смакових відчуттів;
• наявність неприємного присмаку у ротовій порожнині;
• сухість рота;
• ускладненість при відкриванні рота;
• поява задишки;
• загальне підвищення температури тіла.

Варто враховувати, що при гострому сиалоадените симптоми стихають так само швидко і різко, як і з’являються. Але це не привід забути про тільки нещодавно мучивших вас проблеми. Справа в тому, що захворювання не проходить, а лише переходить у тиху стадію, що згодом може привести до розвитку хронічного сиалоаденита.

Сиалоаденит може супроводжуватися ускладненнями, якщо вчасно не почати лікування або не дотримуватися всі приписи лікуючого лікаря. До найбільш поширених ускладнень відносяться:

• утворення гнійників на дні ротової порожнини;
• абсцес (гнійне запалення) слинних залоз;
• повторне ураження інфекцією.

Причини патології

Залози – це органи, що складаються з секреторних клітин, які виділяють особливі речовини, гормони. Причиною порушення роботи та виникнення сиаладенита служать інфекції:

• деякі анаероби;
• стафілококи;
• колібактерії;
• стрептококи.

Хвороби слинних залоз викликають такі віруси:

• простий герпес;
• грип;
• вірус Епштейна-Барр;
• бліда трепонема;
• аденовірус.

В залежності від механізму виникнення сиаладенит поділяється на такі види:

1. Лімфогенний тип. Супроводжується респіраторними захворюваннями та їх симптомами, що часто зустрічається пневмонія або ангіна. Проявляється у вигляді ущільнень і невеликий набряклості. Найчастіше це сиалоаденит привушної слинної залози.
2. Післяопераційний сиаладенит. Початок інфекції внаслідок хірургічних втручань. Розвивається сиаладенит, симптоми відрізняються вираженими болями в області розрізів.
3. Обструктивний сиаладенит. Це зміни патологічного характеру. Якщо причини полягають в бактерії або віруси, патогени мають властивість воспалять органи.
4. Контактний сиаладенит. Спостерігається набрякання тканин і порушення функцій залози. Слина змінює консистенцію.
5. Постінфекційний сиаладенит. Виникає як наслідок перенесеного захворювання. Спостерігається підвищення температури тіла, іноді лихоманка.

Наявність сторонніх тіл, таких як кісточки або нитки, служить причиною початку захворювання. У цьому випадку спостерігається запалення слинної залози, симптоми, лікування якого відрізняється від хвороби, що почалася внаслідок інфекції або вірусу. Потрібно витягти предмет хірургічним шляхом і провести післяопераційну терапію.

Після початку розвитку інфекції у людини спостерігається застій секрету в протоках і зниження імунітету. Наявність у пацієнта анорексії або ксеростомії збільшує ймовірність захворювань ротової порожнини.

Після того, як діагностований сиалоаденит, лікування призначається спеціалістом. Але перед цим потрібно вивчити результати досліджень. Лікар повинен обмацати, обдивитися слинні залози, запалення, симптоми яких служать підставою для проведення терапії.

Класифікація сиаладенита

У медичній практиці розрізняють дві форми сиаладенита: гостру і хронічну. При гострому сиаладените запальний процес може бути серозним і гнійним. В залежності від характеру клінічного перебігу, механізму зараження, причин розвитку і з’явилися морфологічних змін у слинних залозах сиаладенит підрозділяється на такі види, як:

• грипозний, викликаний вірусом грипу або збудниками епідемічного паротиту;
• бактеріальний, який виникає після операцій або перенесених інфекційних захворювань;
• лімфогенний, що вражає довколишні лімфовузли і підшкірну клітковину;
• гостре запалення, що виникло внаслідок попадання стороннього тіла в проток залоз;
• контактний, який розвивається з розташованого поруч із залозою гнійного вогнища;
• хронічний паренхіматозний, розвивається повільно з періодичними загостреннями за типом гострого сиаладенита і зачіпає паренхіми слинних залоз;
• хронічний інтерстиціальний, який зачіпає сполучнотканинну строму слинної залози;
• хронічний, протікає як запальний процес у протоку слинної залози;
• епідпаротит, який вражає привушні залози.

У запальний процес при сиаладените може залучатися одна заліза або одночасно дві симетрично розташовані, а також може бути множинне ураження залоз.

Класифікація сиалоаденита має різноманітні форми і види свого прояву:

1. За характером причин:
   • Епідемічний.
   • Неепідемічний.
2. По збудників:
   • Вірусний – ділиться на цитомегаловирусный сиалоаденит та епідемічний паротит;
   • Бактеріальний – розвивається внаслідок ураження стафілококами, стрептококами та іншими бактеріями;
   • Грибковий.
3. За формою розвитку та перебігу ділять на:
4. Калькульозний сиалоаденит – утворення каменів, що є тяжкою формою. Часто виникає у підщелепних залозах. Причини виникнення є нез’ясованими, але передбачається, що камені виникають унаслідок перекриття і звуження слинних проток, з-за чого відтік слини стає скрутним. Стадії даного виду сиалоаденита:
   • Початкова;
   • Гостра калькулезная;
   • Пізня (хронічна).
5. По локалізації:
   • Односторонній – лівобічний або правосторонній.
   • Двосторонній. Досить рідко захворювання зачіпає кілька залоз.
6. «Помилковий паротит» — запалення лімфовузлів під капсулою залози. Визначається по відсутності сухості в роті і гнійних виділень.
7. По етіології:
8. За характером запалення:
   • Серозний;
   • Гнійний;
   • Гангренозний.
9. За поширеністю:

Діагностика та лікування захворювання

Щоб виявити хворобу, необхідно відвідати фахівця. Який лікар лікує слинні залози при сиаладените і проводить огляд:

• стоматолог;
• педіатр або терапевт;
• інфекціоніст;
• хірург;
• венеролог;
• фтизіатр;
• ревматолог.

Щоб уточнити діагноз призначаються такі процедури:

1. Мікроскопія. Береться рідина з проток, далі над нею проводиться аналіз.
2. УЗД ураженої області.
3. Сиалометрия. Необхідна для вивчення секреторної функції залози за певну кількість часу.
4. Сиалография. Це обстеження за допомогою рентгенівських променів.
5. Сиалосцинтиография. Метод грунтується на скануванні з використанням радіоізотопів.
6. Полімеразна ланцюгова реакція. Метод молекулярної біології ґрунтується на певних діях з нуклеїнової кислотою.
7. Біопсія. Потрібно матеріал з ураженої залози та його дослідження.

Також необхідно провести імуноферментний аналіз крові, який покаже наявність або відсутність антитіл до одного або ряду збудників.

У випадку, якщо хвороба має хронічний характер і протікає гостро, необхідна госпіталізація. Але частіше при діагнозі сиаладенит, лікування проводиться амбулаторно.

Для якнайшвидшого одужання лікарі радять рясне вживання теплої рідини. Дозволяється пити чай з трав, ягід або молоко.

Запалення при сиаладените усувається наступними процедурами:

1. Фізіотерапія (вплив за допомогою електромагнітного поля УВЧ або використання лампи Солюкс для інфрачервоного опромінення).
2. Якщо відбувається запалення під’язикової слинної залози, рекомендується слюногонная дієта для відтоку рідини. Вона полягає в тому, щоб їсти шматочок лимона перед їжею. Дозволяється замінювати квашеною капустою, другий варіант: сухарями.

Лікування сиалоаденита залежить від типу збудника та тяжкості запалення. У разі гнійних виділень, потрібно призначення антибактеріальних препаратів залежно від типу патогена, зазвичай це такі ліки:

• Тетрациклін;
• Гексорал;
• Ромазулан.

Рідко зустрічається запалення підщелепної слинної залози, симптоми, лікування практично не відрізняється від інших видів цього захворювання. Терапія включає дієту, їжа повинна бути в подрібненому вигляді.

У небезпечних випадках запалення слинної залози вимагає хірургічного лікування. Воно має такі особливості:

1. Процес проводиться під загальним наркозом.
2. Робиться надріз в області складок особи.
3. При необхідності проводиться дренаж, видалення гною з ураженої залози. Трубки прибираються на наступний день.
4. Після операції використовують ліки протизапального характеру, такі як Бенетазон або Індометацин.

Діагностувати сиаладенит можна в Москві та інших містах, у більшості звичайних клінік є для цього обладнання і фахівці. Захворювання піддається швидкому лікуванню і практично не дає ускладнень. Терапія гострої форми триває близько 10-14 днів.

Запалення слинної залози – причини

Гостре запалення слинної залози виникає при попаданні всередину цього органу мікроорганізмів – патогенної або представників нормальної мікрофлори ротової порожнини. Гострий вірусний сиаладенит, причини появи якого – віруси епідемічного паротиту, виникає при зараженні повітряно-крапельним шляхом від хворої людини.

• скарлатина;
• черевний тиф;
• інфекція з гнійних вогнищ – фурункулів, карієсу, гнійних ран та інших.

При попаданні в слинні залози бактерій, які в нормальних умовах живуть у ротовій порожнині і не викликають захворювань, розвивається гострий сиаладенит бактеріальної природи. Розвитку хвороботворних процесів сприяють такі фактори:

• неякісне дотримання гігієни порожнини рота;
• застій слини через звуження слинних проток, що виникає внаслідок сильного виснаження організму через оперативних втручань, захворювань травного тракту, стресів, цукрового діабету, ракових захворювань, некоректної дієти;
• закупорка проток слинної залози чужорідним тілом або конкрементом.

Запалення слинних залоз хронічного характеру виникає на тлі різних проблем зі здоров’ям, і практично завжди у хворого спостерігається схильність до сиаладениту. Фактори, що викликають хронічне запалення:

• аутоімунні порушення;
• хвороби внутрішніх органів;
• стреси і психоемоційні потрясіння;
• переохолодження;
• виснаження організму;
• травми;
• атеросклероз;
• літній вік.

Однозначно визначити сиаладенит при пальпації може тільки досвідчений лікар і при гострому перебігу, оскільки на це захворювання буває схоже, приміром, на запалення лімфатичних вузлів. Для уточнення діагнозу запалення слинної залози потрібно діагностика:

• сиалография – введення контрастного розчину в протоку слинної залози та одержання рентгенівського знімка;
• ультразвукове дослідження;
• магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.

Тривалість життя

Скільки живуть при сиалоадените? На тривалість життя захворювання не впливає, але значно погіршує загальний стан, часто приводячи до різних ускладнень при відсутності лікування:

• Формування гнійника на дні слизової оболонки рота.
• Вторинне зараження.
• Орхіт.
• Гнійне запалення залоз.
• Паротит.
• Тромбофлебіт.
• Поширення гною в середостіння (медіастиніт).
• Сепсис, при якому запалюються слизові яєчок, нирок, підшлункової залози та головного мозку.
• Склероз залози.

Профілактика сиалоаденита полягає в наступному:

• Дотримання гігієни порожнини рота.
• Відмова від куріння.
• Лікування інфекційних та хронічних запальних захворювань.
• Звернення до лікаря за лікуванням.