Кал чорного кольору у дорослого: причини

Кал чорного кольору може бути викликане як природними причинами (наприклад, продуктами харчування), так і захворюваннями шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються внутрішніми кровотечами.

Причини чорного калу у дорослих

Особливий вплив на колір калу надають фрукти і овочі з насиченим фіолетовим пігментом, який надає каловим масам власний відтінок.

Зміна кольору випорожнень на темний або чорний відтінок відбувається протягом 8-12 годин після вживання наступних продуктів:

• червоний буряк в сирому і вареному вигляді;
• чорниця, лохина, ожина, смородина;
• темний виноград;
• чорноплідна горобина;
• тутовник;
• чорнослив;
• гранат.

Також причиною темного калу може стати вживання в більшій кількості червоного вина з темних сортів винограду.

Продукти з високим вмістом заліза в складі (мясні страви і субпродукти) можуть забарвити кал в чорний колір:

• кров’яна ковбаса;
• страви з сирого м’яса;
• страви з печінки.

Значний вплив на колір стільця можуть надавати лікарські засоби в силу впливу на хімічні процеси в ЖКТ. Колір калових мас може змінитися після одноразового або тривалого використання наступних медикаментів:

• Препарати з високим рівнем вмісту заліза, які застосовуються при анемії (Активерин, Гемохелпер, Ферлатум тощо). Після засвоєння заліза, залишок діючої речовини потрапляє в екскременти, де окислюється під впливом хімічних сполук і формує чорний кал.
• Медикаменти з вісмутом для лікування виразок і ерозій органів ШКТ (Вентрісол, Бисмофальк, Викаир, Де-Нол і т. д.). Один з найбільш поширених ліків даного типу – Де-Нол, — може привести не тільки до появи калу чорного кольору, але і до потемніння мови в результаті впливу важкого металу на організм.
• Активоване вугілля виводиться з організму у незмінному вигляді, забарвлюючи кал у чорний колір.
• Аспірин і препарати з ацетилсаліциловою кислотою у складі можуть викликати потемніння вмісту кишечника при тривалому використанні внаслідок значного подразнення слизової оболонки органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Захворювання, які призводять до появи калу чорного кольору

Причиною утворення дегтеобразного калу чорного кольору (мелены) є кров, яка потрапляє у кишечник при кровотечах у верхніх відділах ШКТ. У тонкому і товстому кишечнику відбувається утворення оксидів (результатів окислення гемоглобіну), які надають каловим масам насичений чорний колір.

При значних втратах крові (більше 500 мл) склад, вид і запах екскрементів значно змінюється і набуває наступні характеристики:

• липка, що тягнеться консистенція;
• дегтярный блиск;
• різкий запах.

У випадках, якщо спостерігається чорний кал з кров’ю, це свідчить про патології нижніх відділів ШКТ (у товстому кишечнику), оскільки залізо в крові не встигає окислюватися і міститься в калі в незмінному вигляді.

Освіта шлунково-кишкової кровотечі може бути викликано ускладненням захворювань шлунка, печінки, дванадцятипалої кишки та селезінки:

• Виразка – порушення цілісності слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки. Якщо при виразці розвивається внутрішня кровотеча, то патологія проявляється меленою.
• Ерозивний гастрит – гостре або хронічне запальне захворювання шлунка з появою мікротріщин та інших дефектів епітелію. Ерозивний гастрит може супроводжуватися періодичним утворенням калових мас чорного кольору.
• Гіпертрофічні патології шлунку (зернистий, бородавчастий, поліпозний гастрит) – патологічне розростання слизової оболонки шлунка, в результаті чого утворюються доброякісні пухлини різної форми. Гіпертрофічна патологія може викликати чорний рідкий стілець, блювання у вигляді «кавової гущі».
• Рак шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки – онкологічні процеси, які розвиваються внаслідок виразки, поліпів та інших хвороб, що проявляються періодичним потемнінням кольору калу та блювання з кров’ю.
• Атрофічний цироз печінки — хронічна прогресуюча дегенерація тканин печінки. В результаті розвитку цирозу може порушитися цілісність розширених вен стравоходу, в результаті якого відбувається зміна кольору калу.
• Тромбоз селезінкової вени (тромбофлебическая спленомегалія) – збільшення селезінка з порушенням кровотоку. Тромбоз проявляється кривавою блювотою і чорним калом у вигляді проносу.
• Гострий лімфобластний лейкоз – онкологічне захворювання кровотворної системи. Одним із симптомів лейкозу є зниження згортання крові, що викликають порушення цілісності вен в шлунку і кишечнику.
• Варикозне розширення вен стравоходу – порушення роботи эзофагеальных вен в стравоході. Захворювання може проявлятися тупим болем за грудиною, нудотою, появою чорного стільця рідкої консистенції, різким зниженням ваги.
• Гемофагоцитарный синдром – аутоімунне захворювання з порушенням імунної відповіді лімфоцитів на клітини організму. Якщо органами-мішенями при гемофагоцитарном синдромі стають органи травного тракту (печінка, селезінка), то захворювання може проявлятися тривалим утворенням чорного калу в результаті регулярних внутрішніх кровотеч.

У жінок і чоловіків у віці після 50 років поява випорожнення чорного кольору може свідчити про розвиток ускладнень виразкової хвороби, що обумовлено наступними причинами:

• супутні хронічні захворювання, що викликають кисневе голодування тканин і недолік мікро-, макроелементів і поживних речовин (гіпотиреоз, гіпертонія тощо);
• порушенням мікроциркуляції крові в стінках шлунка і кишечника;
• зниження перистальтики ШЛУНКОВО-кишкового тракту з віком;
• вплив шкідливих звичок (куріння, алкоголь) на слизову оболонку шлунка і кишечника.

Лікування

Для того, щоб з’ясувати причину зміни кольору калу з додатковими симптомами болі в животі, втратою апетиту, нудотою, необхідно провести копрограму (аналіз на приховану кров). Чорний кал у дорослої людини, який містить приховану кров, може бути симптомом таких захворювань:

• гемороїдальні вузли в прямій кишці;
• виразка;
• запалення тонкого або товстого кишечника;
• поліпи ШКТ;
• геморагічний діатез (кровоточивість тканин ШКТ).

У деяких випадках може спостерігатися виділення дегтеобразных чорних калових мас липкою консистенції, які супроводжуються гострими симптомами (блювання з кров’ю, зниження тиску, холодний піт, втрата свідомості), при цьому призначається екстрене обстеження:

• збір анамнезу (інформація про болі, печіння, різі в області підребер’я, а також раніше діагностовані виразка, панкреатит);
• загальний аналіз крові;
• термінове рентгенологічне обстеження органів ШКТ;
• екстрена фіброгастродуоденоскопія;
• аналіз на приховану кров.

При виявленні кровотечі шлунка і дванадцятипалої кишки проводиться два основних види терапії: ендоскопічні методи лікування та хірургічне втручання.

У випадках, якщо існують протипоказання до хірургічного лікування (наприклад, наявність васкуліту або геморагічного діатезу), застосовуються ендоскопічні методи лікування, спрямовані на усунення джерела кровотечі, відновлення нормального об’єму крові і метаболічних процесів у ШКТ:

• Термічні — включають такі процедури, як лазерна фотокоагуляція, термо-каутеризация, електрокоагуляція, плазмова коагуляція. Термічні методи засновані на запаивании джерел кровотечі з застосуванням лазерного і теплового впливу.
• Механічні представлені клипированием, перев’язуванням судин – перев’язка судин спеціальними нитками або затискання кліпсами.
• Ін’єкційні методи, такі як введення судинозвужувальних засобів (адреналіну), засобів для згущення крові (тромбіну) та інших препаратів (етанолу), використання фібринового клею.
• Комбінування використання ендоскопічних методів.

Хірургічне втручання може призначатися при виразці шлунка, дванадцятипалої кишки та інших захворюваннях, які супроводжуються профузним кровотечею, а також при рецидивах.

Оперативне втручання полягає в застосуванні ваготомії (розсіченні стовбура блукаючого нерва, що стимулює виділення шлункового соку), а також часткове видалення тканин шлунка при необхідності.

При вагітності

Поява чорного калу при вагітності, в більшості випадків, обумовлено природними причинами, перш за все, вживанням овочів, фруктів і ягід, які фарбують стілець.

Часто при вагітності діагностується залізодефіцитна анемія, при якій призначаються препарати, що містять значну кількість заліза. Також вагітним призначаються полівітамінні комплекси з залізом в складі, які можуть забарвлювати кал в чорний колір, а саме:

• Вітрум;
• Алфавіт;
• Перфектил;
• Дуовіт;
• Супрадин;
• Мульти-Табз.