Кров з носа – причини, перша допомога та лікування

Локалізація носових кровотеч

Найчастіше кровотечі відбуваються із зони Кіссельбаха – сплетення судин в передньому відділі носової перегородки. Вони безпечні і легко зупиняються навіть неспеціалістом – для цього просто потрібно знати, як зупинити кров з носа без втручання медпрацівника.

Ще частіше передні носові кровотечі припиняються самостійно – особливо, якщо їх обсяг не перевищує декількох крапель.

Складніше і небезпечніше справа йде з кровотечами із задніх відділів носа: об’єм крові зазвичай буває значним. Небезпека полягає в тому, що зовні ситуація може виглядати як невелика крововтрата, оскільки основний обсяг крові не витікає назовні – він потрапляє у горло, тому людина вимушена все це проковтнути.

Чому йде кров з носа: місцеві причини

Неприємне явище у дорослих людей найчастіше є не просто негативним симптомом, а ознакою серйозного захворювання. Причини цього процесу можуть критися усередині порожнини носа.

Носова перегородка — дуже чутлива область, пронизана сплетеннями судин. Найчастіше причиною є їх пошкодження. Цілісність судини може порушуватися при травмі. Удар в обличчя, падіння з висоти власного росту, вплив раскрывшейся подушкою безпеки в автомобілі.

Стінка кровоносної судини складається з трьох шарів

Посудина може бути пошкоджений не тільки прямим впливом. Тривалий запальний процес в порожнині носа часто стає причиною руйнування тонкої судинної стінки. Дефект в цьому випадку носить назву ерозії.

Картину доповнює стоншення слизової оболонки носа. Найчастіше подібні зміни відбуваються на фоні тривалого використання судинозвужувальних препаратів. Їх дія призводить до порушення захисної функції слизової оболонки.

Судинозвужувальні краплі викликають сухість слизової оболонки носа

Гемангіома

Гемангіома являє собою доброякісну пухлину, яка складається із скупчення розширених судин. Часто подібне освіта розташовується саме в порожнині носа. Судини гемангіоми відрізняються за будовою від таких, розташованих в перегородці.

Будь-який незначний вплив або підвищена сухість слизової оболонки призводять до масивного течією крові. Сама гемангіома не несе небезпеки для організму. Однак кровотеча з її судин може призвести до великої втрати крові.

Гемангіома — пухлина з кровоносних судин

Ангиофиброма черепа

Ангиофиброма — ще один вид доброякісної пухлини. В її структурі поєднуються розширені судини і сполучна тканина. Найчастіше пухлина бере свій початок в підставі черепа. По мірі росту вона проникає в носову порожнину і може стати джерелом рясних повторюваних кровотеч.

Ангиофиброма черепа діагностується за допомогою томографії

В порожнині носа, як і в будь-якій частині людського організму, можуть розвиватися злоякісні пухлини. Їх джерелом може стати будь-який компонент: кістка, сполучна тканина, судини, слизова оболонка.

Будь-яка злоякісна пухлина живе і поширюється за рахунок величезного споживання поживних речовин. Саме тому подібні утворення забезпечені судинами у великій кількості. Тривало існуюча пухлина роз’їдає судинну стінку, у зв’язку з чим існує високий ризик масивних кровотеч.

Підозра на онкологічний процес в носовій порожнині потребує підтвердження — комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Вид пухлини в обов’язковому порядку встановлюється при гістологічному дослідженні зразка.

Визначення конкретного виду пухлини здійснюється шляхом гістологічного аналізу

Профілактика носових кровотеч включає наступні заходи:

• контроль рівня артеріального тиску;
• адекватне лікування гіпертонічної хвороби;
• своєчасна діагностика та лікування гормональних порушень;
• диспансеризація із проведенням загального аналізу крові та сечі;
  

  Аналіз крові — обов’язковий компонент диспансеризації

• дослідження рівня холестерину після 40 років;
• адекватне лікування інфекційних хвороб;
• носіння головного убору і перебування в тіні в умовах спекотних літніх місяців.

Кровотеча з носа у дорослої людини — аж ніяк не нешкідливий симптом. Він може бути викликаний серйозними причинами, що вимагають уваги фахівця. При повторюваних епізодах необхідна не тільки консультація отоларинголога, але і більш глибоке обстеження.

Стан, коли йде кров з носа, зумовлене порушенням цілісності капілярів, що знаходяться в стінках назальної порожнини. Найбільш поширеним є ураження місць, розташованих у порожнині перед перегородкою.

Причин і тригерних факторів, чому йде кров з носа, є багато. Зупинимося на найбільш важливих з них.

Звичайно досить простої першої допомоги. Дуже важливо знати, що робити при виникненні проблеми, особливо, якщо вона виникає часто або постійно.

Короткочасна кровотеча не є проблемою, але якщо йде кров з носа більше 2-3 разів на місяць, це може свідчити про присутність якогось захворювання.

Перша допомога при носовій кровотечі:

• прийняття сидячого або напівлежачого положення з нахиленою головою (не рекомендується різко вставати);
• додаток холодного компресу до потилиці і лобу;
• ретельне сякання для видалення згустків з носа;
• стиснення носових крил до перегородки на 5-10 хвилин;
• якщо швидко зупинити кровотечу не вийде, в разі великої втрати крові або травми, слід прийняти протишокові заходи (споживання рідини, знеболювання…) для забезпечення основних життєвих функцій.

Народні засоби

Якщо з носа тече кров, залишайтеся спокійними і не робіть фізичної роботи. Фізична активність збільшує тиск у кровоносних судинах і може викликати загострення.

• У холодні морозні місяці назальная слизова легко пересихає, що збільшує ймовірність пошкодження слизової. Обережно змащуйте внутрішню частину порожнини вазеліном або використовуйте назальні краплі на основі олії.
• Приміщення з сухим повітрям викликає сухість слизової, і проблема виникає більш часто. Придбайте зволожувач повітря.
• Потримайте слизову оболонку вологою. Якщо вона чутлива до сухого повітря, використовуйте природний розчин для промивання. Розчиніть ¼ ч. л. солі у 200 мл теплої води. Використовуючи піпетку, закапайте по 4 краплі в кожну ніздрю.
• Влітку зірвіть грицики звичайну і закапати в кожну ніздрю свіжий сік. Трава локально зупиняє кровотечу.
• Подрібніть в порошок дубову кору або корінь живокосту лікарського. Акуратно вдихайте порошок.

Якщо з носа йде кров протягом 10-15 хвилин і не припиняє текти, рекомендується звернутися до лікаря. Це також відноситься до ситуації, коли проблема викликана пошкодженням носа.

Якщо тече кров з носа періодично часто, можливо, це стан викликано системним захворюванням, яке слід лікувати. У такому разі важливо звернення до лікаря з метою своєчасної діагностики хвороби і призначення лікування.

У дітей неприємний симптом майже завжди виникає внаслідок травм. Якщо у малюка пішла кров з носа, посадіть його так, щоб у нього була нахилена голова (не заклонена тому, як думають деякі люди) і відкритий рот для запобігання ковтання або вдихання крові – це може викликати блювання і навіть удушення.

Великим і вказівним пальцем стисніть ніс дитини з боків і утримуйте близько 10 хвилин, щоб сформувався згусток. Якщо можливо, додайте до його лобі пакетик з льодом або рушник, намочений в холодній воді.

Якщо кровотеча не припиняється протягом півгодини, необхідно викликати лікаря або відвезти дитину в лікарню.

При частому носовій кровотечі у дітей (частіше одного разу на місяць), зверніться до лікаря, який визначить ймовірну причину проблеми.

Кровотечі з носа в дитячому віці також не у всіх випадках свідчать про наявне захворювання і можуть бути пов’язані з механічним роздратуванням (наприклад, пальцями) слизової оболонки носа, травмами носа, попаданням сторонніх тіл в ніс (маленьких частинок іграшок, горошин і т. п.).

Якщо у дитини з’являються слизові виділення з носа, у яких присутні кров’яні згустки, це зазвичай свідчить про наявний нежить (риніт). Наполегливі, часто виникають кровотечі з носа у дітей, які поєднуються зі схильністю до утворення синців, можуть свідчити про гемофілії або ряді інших хвороб, які пов’язані з порушенням згортання крові.

1. Хворого слід посадити і нахилити голову вперед.

щоб уникнути заковтування крові і блювоти або проникнення крові в дихальні шляхи!

2. Необхідно забезпечити хворому з эпистаксисом хороший доступ свіжого повітря (відкрийте кватирку, розстебніть пацієнту комір сорочки).

3. Прикладіть до носа людини мішечок з льодом. Якщо зупинки кровотечі не сталося, за допомогою пальця щільно притисніть ніздрі до носової перегородки приблизно на

хвилин. Внаслідок здавлювання судин слизової носа в більшості випадків відбувається зупинка кровотечі.

4. Якщо причиною виникнення носової кровотечі стала травма носа, при цьому воно супроводжується зміною і набряком контуру носа або особи, на область носа покладіть змочений в холодній воді носову хустку або мішечок з льодом і терміново зверніться до лікаря.

5. Якщо вжиті заходи не допомогли зупинити кровотечу з носа, ви можете використовувати яке-небудь судинозвужувальну ліки від нежиті (наприклад,

та ін.). Для цього зробіть тампон з невеликого шматка марлі або бинта, довжиною приблизно

див. Цей тампон необхідно змочити в ліках і ввести в носову порожнину.

6. Коли носова кровотеча є результатом попереднього нежитю, необхідно змастити ватний тампон вазеліном і ввести в носову порожнину. В результаті дії вазеліну утворилася в носі скоринка пом’якшиться, а кровотеча зупиниться.

7. Коли кровотеча з носа проявляється на тлі перегріву, потрібно негайно відвести хворого в добре провітрюване місце, куди не проникають сонячні промені. На область носа необхідно накласти змочену в холодній воді тканину або лід.

Частота виникнення

Кровотечі з носа можуть бути як поодинокими, так і рецидивуючими. Рідкісні кровотечі, які швидко і мимоволі закінчуються, не викликають ніяких побоювань – їх розглядають як невелику прикрість, не більше.

Рецидивуючі носові кровотечі – однозначний привід насторожитися і пройти обстеження, щоб з’ясувати, чому ваш ніс став кровить. Якщо кров тече з носа часто, то це може бути симптомом якогось захворювання або минущого стану.

Механізм

Виділяють спонтанний і травматичний механізми носових кровотеч. Спонтанно виникає кровотеча виникає як би само собою, а травматичну – внаслідок ушкодження носа ударом або хірургічного втручання (наприклад, видалення аденоїдів).

Об’єм крововтрати

Обсяг витекла з носа крові може становити від декількох мілілітрів до півлітра.

• Незначною вважається крововтрата в кілька мілілітрів;
• Як помірну оцінюють втрату крові, якщо її обсяг не перевищує 200 мл;
• Про масивній крововтраті йде мова в тих випадках, коли сумарно або одномоментно витікає до 300 мл крові;
• Профузное кровотеча характеризується великим обсягом – 500 мл і вище.

Незначна крововтрата не вимагає втручання фахівців, у всіх інших випадках потрібно негайно викликати лікаря або бригаду «Швидкої допомоги».

Діагностика

Зазвичай ознака видимий і визначається з першого погляду, зупиняється, і цього достатньо. При частих, тривалих і погано зупиняються проявах або будь-яких інших ознак основного захворювання рекомендується відвідати лікаря і визначити джерело проблеми.

Варіантів кілька. Відносно часто лікар знаходить механічні причини. Також важливі артеріальний тиск і лабораторні аналізи, які можуть вказати на порушення згортання крові. Спеціальний огляд носової порожнини проводиться ЛОРом, який, використовуючи інструменти і прилади, за допомогою дослідження назальної порожнини визначає можливий джерело недуги.

Серйозні причини носових кровотеч

Якщо у вас або у когось, хто знаходиться поруч, пішла кров з носа – причини повинні бути з’ясовані швидко і точно, оскільки від цього залежатиме подальша тактика поведінки.

Це може бути самостійна допомога чи виклик спеціалістів та подальше обстеження і лікування.

Травматичні носові кровотечі завжди зрозумілі, оскільки починаються відразу після удару або удару. Все ясно і з післяопераційними кровотечами – тут без крові не обходиться ніколи.

Але що робити, якщо травм не було, операцій на носі – теж, а кров тече, причому тече часто і без очевидних, здавалося б, причин?

Причини крові з носа можуть бути пов’язані з наступними станами:

• Захворюваннями судин;
• Хвороби крові, кровотворних органів;
• Інфекціями;
• Новоутворення в порожнини носа;
• Авітамінозами.

При захворюваннях судин, їх стінки швидко зношуються, стаючи ламкими і проникними, тому гіпертонічні кризи часто супроводжуються носовими кровотечами.

Від природи слабкі капіляри всякий раз розриваються, а ніс починає кровити при сякання або чханні.

При гепатитах та цирозі виникає коагулопатія – порушення згортання крові. Одним з проявів цих важких уражень печінки бувають носові кровотечі.

Вірусні та бактеріальні інфекції, якими люди так часто хворіють в міжсезоння, викликають набряк слизової оболонки носа і подразнення судин, тому при сякання і чханні може виділитися трохи крові. Такі незначні кровотечі проходять самі, коли хворі одужують.

Загострення будь-якої з форм синуситу також може викликати кровотечу з носа – особливо при спробі висякатися.

Поліпи, ангіоми, папіломи і аденоїди – доброякісні новоутворення в носі, з-за яких часто виникають раптові кровотечі, оскільки пухлини забезпечені судинами, також схильними до розривів при сякання, хропіння або чханні.

Авітаміноз, викликаний дефіцитом вітамінів С і В3, впливає на згортання крові. Якщо спостерігаються носові кровотечі, варто звернути увагу на те, як ви харчуєтеся.

Що робити для профілактики

Основна профілактика появи кровотеч полягає в запобіганні можливих причин (див. вище). Маленьким дітям важливо терпляче пояснювати недоцільність встромляти різних предметів і пальців в ніс, необхідно вчасно стригти їм нігті і усувати дрібні предмети з їх досяжності.

Якщо ви страждаєте високим кров’яним тиском, приймайте рекомендовані ліки і регулярно вимірюйте його показники (при неодноразово повторюючись недугу, добре мати вдома тонометр – причиною проблеми може бути гіпертонія).

Підвищена крихкість дрібних судин може бути показанням для призначення відповідного лікарського засобу, у разі захворювань печінки – препарати для її захисту і, таким чином, для поліпшення згортання крові (гепатопротектори, вітамін К). Можна закопувати зволожуючі краплі в цілях профілактики пересихання слизової.

Лікарська допомога

Вам треба було зупинити кров з носа – як це зробити правильно, щоб не погіршити стан?

Ось кілька обов’язкових заходів:

• Посадити людину, нахилити голову вперед так, щоб стекла кров з крил носа;
• Якщо хворий лежить, потрібно перевернути його на бік, щоб стікає кров випадково не потрапила йому в носоглотку;
• Прикласти холодний предмет до перенісся (лід, шматок замороженого м’яса, пластикову пляшку з холодною водою) – це допоможе домогтися швидкого звуження судин;
• Якщо описаних заходів недостатньо, спробуйте притиснути ніздрю до перегородки носа – у пошкодженому посудині швидше утворюється тромб, який закриє прорив;
• Скористайтеся тампоном, змоченим у краплях для носа. Добре допомагають нафтизин, санорин. Тампон повинен бути щільним, а вводити його треба в носовий хід глибше.

Якщо стан людини не поліпшується протягом найближчих десяти хвилин, викликайте бригаду «Швидкої».

Негайний виклик медпрацівників вимагається і у випадку сильної кровотечі, коли кров б’є фонтаном, а загальний стан хворого швидко погіршується – він блідий, скаржиться на запаморочення, слабкість і порушення зору.

З приводу кровотечі з носа не варто турбуватися, якщо воно бідно, швидко припиняється і трапляється дуже рідко. В інших випадках вам напевно знадобиться лікарська консультація і, можливо, лікування.

Грамотне надання допомоги дорослому людині — важливий крок до сприятливого результату захворювання. Проте в екстреній ситуації часто допускаються помилки:

• не слід закидати голову. Кровотеча не припиниться, кров почне стікати по задній поверхні глотки у стравохід і шлунок, що може викликати нудоту і блювоту;
  

  Закидати голову при носовій кровотечі не можна

• зупинка за допомогою вати — не кращий варіант. Її важко витягти з носа цілком;
• при підозрі на перелом носової перегородки або кісток носа необхідна допомога фахівця. Самостійні спроби вправлення можуть поранити здорові тканини і посилити кровотечу;
• не слід намагатися самостійно витягти сторонній предмет, що викликав явище. Самостійні заходи можуть погіршити ситуацію.

Алгоритм надання першої допомоги:

1. Опустити голову.
2. Для зупинки кровотечі використовувати турунди, скручені з марлі.
3. По можливості змочити турунду будь судинозвужувальними краплями.
   

   Судинозвужувальні краплі допоможуть зупинити кровотечу

4. Якщо кров просочується крізь тампон, його необхідно замінити.
5. Прикласти до перенісся будь-який холодний предмет. Лід або заморожені продукти необхідно загорнути в рушник, щоб не викликати ушкодження шкіри холодом.
6. Після зупинки турунду можна отримувати не раніше чим через годину.

Явище являє небезпеку для організму дорослої людини, оскільки з ним не завжди вдається впоратися самостійно. Звернутися до лікаря необхідно у наступних випадках:

• триваюче носова кровотеча;
• масивне протягом зі згустками;
• різка слабкість у поєднанні з холодним липким потом і частим пульсом;
• травма носа і голови;
• сторонній предмет в порожнині носа, викликав явище.

Чужорідний предмет необхідно витягти за допомогою спеціального гачка. Після звільнення носового ходу лікар огляне слизову і виявить джерело кровотечі. Існує кілька методів вирішення проблеми.

Для зупинки найчастіше використовується передня тампонада. Вона не вимагає знеболювання, використовується в будь-якому віці. Здійснюється за допомогою бинта. Розширюючи носовий хід спеціальним інструментом — носовим дзеркалом, лікар пінцетом тампонирует його, починаючи з нижньої частини.

Передня тампонада носа проводиться за допомогою марлевої стрічки

При неефективності передньої тампонади застосовується задня. Ця процедура вже більш складна, вимагає знеболювання сильнодіючими препаратами. Алгоритм задньої тампонади носа:

1. Заклад у ковтку через носовий хід спеціального гумового провідника, що містить нитка.
2. До кінця нитки прив’язується тапмон прямокутної форми, скручений хрест-навхрест нитками.
3. За допомогою нитки лікар встановлює тампон за піднебінну завіску.
4. Задня тампонада доповнюється передній.
5. Нитки від заднього тапона зав’язуються хрест-навхрест на встановленою турунде в носовому ході.
   

   Задня тампонада носа завжди доповнюється передній

Однак і ця процедура може надати неефективною. У цьому випадку застосовується перев’язка зовнішньої сонної артерії на шиї. Якщо лікар візуально встановив джерело кровотечі в порожнини носа, він може виконати процедуру припікання патологічного ділянки за допомогою електрокоагулятора, лазера, або апарату для кріодеструкції.

При неефективності консервативних заходів по зупинці кровотечі використовується перев’язка зовнішньої сонної артерії