Лікування гаймориту: симптоми та сучасні методи лікування

Причини гаймориту

Гайморит, один з видів синуситу, характеризується запаленням лобових, гайморових, приносових, клиноподібних пазух, а також пазух гратчастих кісток. Запальний процес може вражати одну або одночасно декілька пазух.

Сучасною медициною визначені додаткові причини розвитку гаймориту:

• травмування слизової гайморових пазух;
• проникнення в носоглотку вірусів і хвороботворних бактерій;
• недолікований нежить;
• запущена застуда;
• тривале перебування в приміщенні з сухим і гарячим повітрям;
• знаходження на протязі;
• попадання в дихальні шляхи хімічних випаровувань (на шкідливому виробництві);
• недотримання гігієни ротової порожнини;
• зовнішнє вплив агресивних середовищ на слизову;
• сильне переохолодження організму;
• порушення роботи секреторних залоз;
• ослаблення імунної системи;
• аномальна будова органів носоглотки і секреторних залоз;
• механічне пошкодження носової перегородки (будь-який фізичний вплив, травма тощо);
• зростання поліпів і аденоїдів;
• туберкульоз;
• грибкове ураження слизової;
• променева хвороба;
• пухлини та ін.

Основною ланкою в механізмі розвитку гаймориту є закупорювання вихідного отвору верхньощелепної пазухи, що приводить до запалення і скупчення гною всередині неї. Виникнути така закупорка може з будь-яких причин, зазначених вище.

Хвороба найчастіше провокує нелікований затяжний нежить. Перенесена гостра інфекція, дефіцит вітамінів, викривлена носова перегородка, гіпертрофована слизова оболонка носових ходів, алергія – всі ці фактори сприяють розвитку гаймориту. У людей молодого віку причиною можуть бути аденоїдні розростання.

У дорослих зустрічається виключно гнійна форма хронічного запалення пазухи.

Діагностика гаймориту

Це найважча форма ексудативного гаймориту. При ній в пазухах накопичується гнійний ексудат. У пацієнта з’являються яскраві й типові симптоми цього захворювання.

Наростають загальні симптоми: підвищення температури, загальна слабкість, нездужання. Стають більш вираженими ознаки, типові для гаймориту: біль у ділянці пазух, гугнявість голосу, повна відсутність нюху, виділення з носа, з неприємним запахом, сильний головний біль, який посилюється при зміні положення голови.

Для лікування цієї форми гаймориту застосовують медикаментозні засоби: антибіотики, муколітики, судинозвужувальні засоби. Немедикаментозні засоби: пункція гайморових пазух (прокол), процедура «зозуля», ЯМИК-катетер, балонна синусопластика. На стадії одужання: фізіолікування, голковколювання, гірудотерапія, апарат «Вітафон».

Необхідно розуміти, що відсутність лікування або неправильне лікування цієї форми гаймориту, може призвести до серйозних ускладнень. Це захворювання має лікувати фахівець.

Способи лікування більш докладно розглянуті в статті «Ефективні способи лікування гаймориту».

Наочно побачити лікування гнійного гаймориту можна на цьому відео з Оленою Малишевої і доктором медичних наук, професором Козловим В. С.

Хронічним вважається гайморит, який триває більше 2 місяців з періодами затихання (ремісії) та поновлення симптомів хвороби. Є кінцевою (запущеної) стадією розвитку захворювання, тому найважче піддається лікуванню.

Для зменшення набряку слизових при гаймориті призначають судинозвужувальні препарати, фізіолікування, голковколювання, гірудотерапію (лікування п’явками), медичний апарат «Вітафон» (в стадії ремісії захворювання).

1.	Ендогенний інтоксикаційний синдром та його корекція у хворих запальними захворюваннями біляносових пазух. Дисертація та автореферат. к. м. н. Воронович В. П.
2.	Секрети оториноларингології. Джафек Брюс У.
3.	Хронічний риносинусит. Патогенез, діагностика та рекомендації. Вишняков Ст. Ст., Ареф’єва Н.А.
4.	Хвороби вуха, горла, носа. Ананьєва С. В.

Автор статті: лікар Патрушева Е. В.

Ви можете задавати питання (нижче) за темою статті і ми постараємося на них кваліфіковано відповісти!

Кількість чужорідних бактерій може виявитися величезним, тоді у відповідь організм виробляє таку ж величезну кількість лейкоцитів (діагностується таким симптомом як лейкоцитоз). Підвищене ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) і значно більш високий, чим зазвичай, рівень лейкоцитів у загальному аналізі крові покажуть лікаря стан так званої запаленої крові.

Коли слизово-гнійні маси не можуть вийти з гайморових пазух, вони починають «гуляти». Будь-яка розсудлива людина зрозуміє — пора в ЛОР клініки. З гнійним запаленням, розгорається поруч з головним мозком краще не жартувати! Потрібно звертатися до лікаря.

Судинозвужувальні

Звужуючи судини і знімаючи набряк слизової носа, ці ліки налагоджують повідомлення верхньощелепних пазух і носа, що забезпечує витікання густого слизу і гною. Тому застосування судинозвужувальних краплею, у тому числі препаратів, виготовлених на рослинній основі, з вмістом ефедрину, кокаїну, таніну, виправдано.

Список:

• Галазолін;
• Нафтизин,
• Санорин;
• Отривин;
• Тизин.

Ці засоби випускаються у вигляді крапель, спреїв, таблеток, мазей та пастил. Закопувати їх слід по 5 крапель тричі на день. Тривалість – один тиждень.

Судинозвужувальні ліки можна чергувати з комбінованими препаратами, які посилюють виділення слизу, розріджує її – Ринофлуимуцил, Синупрет, з протизапальним препаратом Биопарокс. Виправдане застосування системних судинозвужувальних – Псевдоефедрин, Фенілпропаноламін.

Можливі ускладнення

Ускладнення виникають при поширенні запалення на сусідні органи з верхньощелепної пазухи. Якщо інфекція переходить у порожнину черепа, може розвинутися менінгіт і енцефаліт. Перехід інфекції на очну ямку викликає офтальмит – запалення очного яблука та його оболонок.

Інші можливі ускладнення:

• неврит трійчастого нерва;
• остеомієліт (гнійне ураження кісток навколо пазухи);
• тонзиліт, ангіна, фарингіт;
• абсцес;
• різні бактеріальні запалення внутрішніх органів.

Вторинний риногенних менінгіт (запалення оболонок мозку), мабуть, найнебезпечніше наслідок хвороби. Але й інші риногенные внутрішньочерепні ускладнення — теж не кращі життєві придбання.

Як тільки виникає підозра на захворювання, треба терміново шукати досвідченого лікаря.

Сольові розчини

Застосовуються при будь-якій стадії захворювання і сумісні з будь-якими місцевими ліками. Вони зводять нанівець ознаки гаймориту у дорослих – очищають ніс, розріджують і сприяють відходженню густого слизу, зволожують слизову, знімають запалення, а спреї на основі океанічної води навіть дезінфікують.

Перелік:

• Квікс;
• Аквамаріс;
• Салін;
• фізрозчин або лужна негазована мінеральна вода.

Сольовий розчин можна приготувати в домашніх умовах самостійно, додати йоду і соди.

Як розпізнати гайморит: симптоми

Перший ознака гаймориту — це постійно закладений ніс. Зазвичай закладеність сильніше відчувається на стороні запалення. При двосторонньому — з обох сторін. Може з’явитися гугнявість.

Ще один симптом — тиск в переносье. Нерідко болі в області щік, а також внизу очниці. Пацієнт може відчувати тиск в очних яблуках і нижніх століттях. Вранці біль зазвичай непомітна, але стає дуже відчутною ввечері.

Частий ознака гаймориту — набрякають щоки і нижні повіки. А іноді на стороні запалення — і верхні.

Жовті та зелені виділення з неприємним запахом — ще одна ознака запалення.

Градусник зазвичай показує до 38°С і вище. Але і субфебрильна (37,1–37,5°С) температура при гаймориті — ознака не рідкісний. Таке частіше відбувається при хронічному захворюванні.

Стомлюваність і втрата апетиту — теж симптоми. У хворих із-за загальної слабкості, зазвичай знижена працездатність і тривожить неспокійний сон.

Фактори, що провокують гайморит

Ризик захворіти піддаються люди з деформованою перегородкою носа. Гіпертрофовані (збільшені) нижні раковини носа теж сприяють розвитку гаймориту, оскільки закривають вихід в співустя. Провокувати захворювання можуть і інші анатомічні зміни носової порожнини.

Різні утворення, те, що самі лор лікарі зазвичай називають «плюс тканина»: поліпи носової порожнини та приносових пазух, кістозні освіти та інші розростання також підвищують ризик захворювання гайморитом.

Ослаблена місцева імунна захист внаслідок перенесеної хвороби, алергія і захворювання аутоімунного типу теж можуть сприяти розвитку гаймориту.

Провокувати розвиток цієї хвороби можуть і фактори навколишнього середовища людини: загазованість, шкідливі умови на виробництві, пил та інше.

Антибіотики

Для лікування гаймориту особливо важливо, щоб максимальна концентрація антибіотика перебувала у вогнищі запалення, в концентрації, згубною для різних видів бактерій. Тому для лікування ознак гаймориту у дорослих, особливо хронічного, можна використовувати спрей і краплі для носа: Биопарокс, Изофра або Полидекса.

Гайморит з температурою, рецидивуючий, ускладнений прийнято лікувати антибіотиками системної дії – таблетками.

1-ий антибіотик

Починати лікування прийнято з Амоксициліну, краще вибирати сучасні препарати з додаванням клавуната — Амоксиклав і Аугментин. Добре себе зарекомендував під час клінічних досліджень голландський препарат Флемоксин Солютаб.

2-ой антибіотик

При неефективності Амоксициллинов або наявності протипоказань ознаки гаймориту у дорослих можна нейтралізувати цефалоспоринами 2-го і 3-го покоління або фторхінолонами:

• Цефуроксим;
• Цефаклор;
• Цефіксим;
• Цефотаксим;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин.

3-ій антибіотик

При неефективності перерахованих препаратів або виникненні на них алергічної реакції лікування проводиться макролідами – Азитроміцин (Сумамед, Сумалек), Рокситромицин. Вони більш дорогі, але відрізняються коротким списком побічних ефектів і більш високою результативністю при терапії ознак гаймориту у дорослих. Рокситромицин застосовується навіть для лікування вагітних.

Якщо на тлі застосування антибіотика симптоми захворювання не минають протягом перших двох діб, потрібно застосувати інший антибіотик або використовувати два.

Антибіотики вибору

Якщо гайморит з’явився з-за хронічного запалення каріозних зубів (пульпіту) верхньої щелепи, то лікувати його потрібно Лінкоміцином і Фузидином натрію. Прийом одного з цих антибіотиків необхідно поєднувати з Трихополом.

При легкому і середньому перебігу захворювання лікування у дорослих проводиться шляхом прийому лікарського засобу всередину. При тяжкому перебігу препарати можуть вводитися в відень. ЛОР-лікарі відзначають ефективність застосування антибіотиків для промивання порожнини носа методом «зозулі».

Лікувати захворювання можна і без антибіотиків, якщо виділення з носа слизуваті, без домішок гною, хворобливі симптоми незначні або відсутні, задовільний стан людини і дозволяє працювати в звичайному режимі.

Протигрибкові

При тривалому прийомі сильних антибактеріальних препаратів активізується розмноження і ріст грибів, дріжджів, тому завжди додатково призначаються протигрибкові засоби:

• Леворин;
• Ністатин.
• Гомеопатія

Рослинні препарати, ефективні, сучасні, не мають протипоказань. Знімають запалення, попереджають рецидиви хвороби, зволожують і загоюють слизову носа. Використовуються на будь-якій стадії хвороби при будь-якій її формі. Можна використовувати як самостійне ліки або комбінувати.

• ЭДАС-131;
• Еуфорбіум;
• Ринальдикс;
• Гепар Сульфур;
• Циннабсид;
• Синупрет;
• Каліум Йодатум;
• Каліум Бихромикум.

Сучасне лікування гаймориту без проколу

Щоб лікувати гайморит без проколу, проводять «м’яку» антибактеріальну і пробиотическую терапію, тобто використовують антибіотики, так би мовити, середньої сили дії. З пробіотиків найчастіше в хід йдуть нормофлорин, лінекс, біон-3 та інші.

Призначають препарати для зняття набряку, а також судинозвужувальної дії. Використовують пом’якшувальні засоби, щоб відновити слизову носа. Це можуть бути піносол, еуфорбіум комозитум і т. п. Для відновлення слизової найчастіше застосовують синупрет.

Щоб позбавити організм від мікробів і збуджених мас навколоносових синусів промивають аквалором, долфином, аквамарисом (за вибором лікаря і, звичайно, залежно від переносимості пацієнта) застосовують октенисепт, діоксидин, мірамістин та інші антисептики.

Протизапальні

Головні і м’язові болі, симптоми інтоксикації можна зняти за допомогою знеболюючих засобів:

• Кеторолак;
• Анальгін;
• Ібупрофен.

Для зниження температури рекомендується використовувати:

• Парацетамол;
• Ибуфен;
• Аспірин (дозволений для дорослих пацієнтів).

Хірургічне лікування

Якщо краплі і таблетки не усунули симптоми хвороби, спостерігаються часті і важкі загострення, то ставиться питання про хірургічне лікування.

Маніпуляція проводиться під місцевим знеболенням. На поверхні насоса робиться отвір, через який вставляється і прикріплюється тонка поліетиленова трубочка (другий варіант – трубка встановлюється через розріз у десні під верхньою губою).

Коли хвороба запущена, одними медикаментами вже не обійдешся. Тоді роблять прокол. Або, кажучи медичною мовою, пункцію гайморової пазухи. Мета все та ж — витягти слизово-гнійні виділення і доставити в запалене місце ліки.

Пункція верхньощелепної пазухи — процедура лікувально-діагностична. Її здійснюють у випадках, якщо важко визначити вид гаймориту, або є сумніви у причини появи хвороби пацієнта.

При всій досконалої сучасній апаратурі бувають ситуації, коли результати досліджень, скарги пацієнта і дані анамнезу захворювання суперечать один одному. Допоможе лікарю зрозуміти, в чому ж справа, і розставить всі крапки над «i» тільки пункція.

https://www.youtube.com/watch?v=wMvSSGG_Jig

Незважаючи на страхи пацієнтів, прокол голкою Куликовського — методика найбільш ефективна, і саме тому вона застосовується частіше, чим нехірургічні методики.

Поставивши діагноз, ЛОР лікар детально інформує хворого про хвороби і можливості лікування, але вирішувати, робити прокол чи ні, доведеться пацієнту.

Скажу відразу, не панацея. Але і недоліки методики теж є. І на жаль, досить суттєві.

1. ЯМИК-катетер неможливо стерилізувати в сухожаровій шафі — він просто розплавиться. У актоклаве — складно, але можна. Після автоклавування властивості гуми змінюються, вона стає не такою еластичною, сам балон часто склеюється і це ускладнює подальші промивання. Ще один спосіб стерилізації —сильний розчин антисептика. Але якщо перестаратися з його концентрацією, оболонка повітряної кульки може стоншена, і кулька може порватися при процедурі. Вибух кульки в носоглотці — це боляче і несподівано, а претензії пред’явити лікаря неможливо: стерилізує інструменти кабінетна або перев’язочна медсестра.
2. Одна процедура ЯМИК виконується — на одну запалену бік. При двосторонньому запаленні доведеться робити повноцінну другу маніпуляцію.
3. ЯМИК-катетеризація не ефективна або, правильніше буде сказати, складно здійсненне для пацієнтів з викривленою носовою перегородкою.
4. Іноді ЯМИК-катетер із-за сильного зіткнення зі слизовою оболонкою порожнини носа надриває слизову носа і провокує сильне і погано останавливаемое кровотеча. Проблема напередодні носа вирішується доволі швидко, а от якщо «раскровились» задні відділи порожнини носа, тут все набагато складніше.
5. Промивання пазух ЯМИК відбувається за рахунок рывкообразного руху рідини, яке створює поршень пластикового шприца (пропульсивным способом). Відповідно, точному попаданні ліків у запалені гайморові пазухи говорити не доводиться.
6. Є ймовірність обсіменіння здорових сусідніх пазух на стороні промивання гнійними масами, оскільки гній під тиском може потрапити і туди. А промити тільки запалену пазуху методика, на жаль, не дозволяє.
7. Так, проколу не буде. Але збільшення об’єму повітряної кульки в носоглотці досить болісно, щоб пацієнти шкодували, що не погодилися на прокол. А інакше не можна — потрібно створити певний рівень тиску для промивання.
8. За одну хвилину промити пазухи неможливо (точніше, можна, звичайно, але халтурно). На якісну процедуру йде хвилин 10-15. Інакше не можна, неефективно. І весь цей час пацієнт стогне від болю. Незважаючи на анестезію. Методика повного знеболювання, на жаль, не передбачає.
9. При викривленої перегородки носа ЯМИК-катетер доводиться деколи вставляти пінцетом і з силою. Теж боляче. І катетер можна порвати.
10. І ще одна важлива деталь: вартість медпрепаратів і мединструментов. При цій процедурі пацієнту доведеться заплатити і за сам ЯМИК-катетер, і за анестезію, і за промивання. Якщо запалення двостороннє, то і маніпуляцій буде дві: два набори лікарських препаратів, дві анестезії, двостороннє скорочення слизової і двостороннє промивання. Дорого. Удвічі довше. І боляче буде теж два рази.

ЯМИК, звичайно, не прокол, але і не панацея. Але пацієнт, який начитався медичної реклами, починає розуміти це тільки під час самої процедури, коли вже треба терпіти, щоб лікар довів справу до кінця. А потім шкодує, що не прислухався до лікаря.

Щоб вилікувати гайморит щадяще і результативно, краще застосувати комплексну методику. Її загальний зміст у поєднанні медикаментозного лікування з фізіотерапевтичними процедурами і промиванням пазух методом переміщення рідин («зозулею»). Прокол — вже в крайньому разі.

Загальний хід одужання буде полягати в наступному:

• знімаємо набряк слизової носа в цілому;
• знімаємо набряк слизових оболонок у зоні соустий;
• проводимо процедуру вакуумного промивання придаткових пазух – «зозуля»;
• після того як ми відмили слизову носа, коли слизова носа стала чистою, зрошуємо порожнину до носоглотки антисептиком – діоксидином;
• проводимо сеанс інфрачервоної лазерної терапії (лазер знімає набряк і запалення слизистої оболонки носа);
• проводимо ультрафіолетове вплив на порожнину носа(кварцування). УФО вбиває мікроби в порожнині носа, стерилізує і підсушує слизові;
• проводимо сеанс віброакустічеськой терапії (Віброакустика подібна ультразвуку. Апарат працює на різних частотах. Датчики стоять на шкірі в проекції гайморових пазух і впливають через кістку безпосередньо на пазуху, в результаті поліпшуються мікроциркуляція тканин і капілярний кровообіг, і запалення в пазусі стихає).

Кожен цей метод і кожна процедура патогенетично обгрунтовані. Один апарат не може замінити іншого. У комплексі методика дає відмінні результати. Її добре переносять навіть діти з трьох років. Кінцевий індивідуалізований варіант лікування залежить від інтенсивності запального процесу, кількості гною, давності захворювання та інших факторів.

або прокол тут, в поліклініці, або лягай в лікарню, і нехай там тебе лікують, як хочуть (швидше за все, тим же проколом), або пиши відмова від проколу і госпіталізації! Так надходять, щоб сильно не морочитися і перестрахуватися.

Якщо щось піде не так, розгляд, і поставлять запитання, чому не запропонували прокол, доктора ні в чому не дорікнеш. Плюс — великий наплив хворих. Тактика проста: відправив пацієнта в лікарню — і готово!

Щадного індивідуалізованого комплексного підходу в поліклініці, швидше за все, не запропонують. Зробити «зозулю» в державній поліклініці хворий теж не допросится, не кажучи вже про ЯМИКе. Їх там просто немає.

Тому приходьте лікуватися до нас.

Не хворійте!

А якщо вже трапиться таке, записуйтеся на прийом. Вилікуємо!

Завжди ваш, доктор Зайцев.

Пункція

Пункція проводиться за суворими показаннями з видаленням з пазухи слизу і введенням в неї ліки. Введення ферментного ліки сприяє розрідженню гною – антибіотик і антисептик нейтралізують бактерії, а гормони знімають запалення. Пункція є кращим прийомом для лікування хронічного гаймориту.

В даний час існує безліч ефективних антибіотиків, які дозволяють уникнути психологічно важку, хворобливу пункцію.

Якщо симптоми захворювання не минають, і гнійні виділення з’являються навіть після 8–го промивання, лікувати хворобу рекомендується хірургічно.

Фотодинамічна терапія

Метод з останніх досягнень медицини. Її суть полягає в введення фотосенсибілізатора після попередньо проведеного звільнення пазухи від слизу і гною. Через дві години стінки пазухи опромінюються лазером. До і після введення фотосенсибілізатора пазуха промивається фізіологічним розчином.

Метод перевірений клінічно на російських пацієнтів. Він сприяє повному звільненню гайморової пазухи від гною, скорочує тривалість лікування, є профілактикою повторів захворювання.

Народна медицина

Лікування гаймориту народними коштами не завжди приводить до позитивного результату – це і є основною причиною ускладнень захворювання. Важливо дотримуватися традиційної медицини, а народні способи використовувати для промивання та прискорення результату.

Слід навести декілька способів, як вилікувати гайморит в домашніх умовах. Вибрані способи обов’язково уточнюються у лікаря – необхідно виключити можливі ускладнення.

Промивання носа

1.Розчин морської солі – використовується виключно морська сіль, яка продається в аптеках в різній концентрації. Внаслідок різної концентрації є відмінності і в дозуванні – вивчайте інструкцію по застосуванню для приготування розчину в цілях лікування гаймориту.

2.Домашній фізрозчин – ось тут дозволяється скористатися кухонною сіллю, де на склянку кип’яченої води додається половина чайної ложки солі. Для досягнення антисептичного дії у розчин можна додати дві краплі йоду або кілька кристаликів марганцю.

3.Протинабряковий відвар з трав – при наявності набряку, про що скаже лікар, можна скористатися відваром з ромашки, календули або звіробою. Для цього столова ложка сухого компонента заливається склянкою води і кип’ятити протягом 5 хвилин. Промивають ніс остившім розчином.

4.Антибактеріальна домашня настоянка – в цьому випадку використовується настоянка прополісу, але не в первісному вигляді. Для приготування розчину потрібно всього 15 мл настойки і склянку води.

Не слід використовувати компоненти, на які раніше були відзначені алергічні реакції.

Домашні краплі

Використання домашніх крапель повинна бути акуратним, оскільки деякими основними компонентами можна легко спровокувати виникнення опіку.

Прогрівання

Прогрівання забороняється при підвищенні температури, наявності гнійних скупчень і в період загострення. Тому краще заздалегідь проконсультуватися з лікарем.

Інгаляції

Важливо знати точно, чи можна робити інгаляції при гаймориті. Тут позитивну відповідь, але тільки при обліку наявних форм захворювання. Тому звертатися до інгаляціям без дозволу лікаря забороняється.

Інгаляції також заборонені при наявності в гайморових пазухах гнійних скупчень. Набряки теж іноді є забороною для проведення представлених процедур.

Народні засоби не протипоказані для дорослих, ідеально застосовуються будинку, не вимагають фінансових витрат. А головне, чудово доповнюють один одного, працюючи в комплексі і усуваючи симптоми хвороби, наближаючи одужання. Народні засоби перевірені часом і цілими поколіннями людей.

• відварити картоплю в мундирі, потовкти і дихати парами, поки картопля не охолоне;
• дихати перед сном над подрібненою цибулею або часником;
• на літр гарячої води додати ложку настоянки прополісу;
• у розчин морської солі додати соду;
• розвести в гарячій воді трохи бальзаму «Зірочка».

• змішати сік алое і мед у рівних пропорціях;
• сік цибулі, розведений наполовину водою;
• сік каланхое;
• змішати в рівних кількостях сік алое, цибулі, мед і мазь Вишневського. Отриманою кашкою намазувати ватний джгутик і поміщати його в ніс на 10-15 хвилин. Зберігати засіб в холодильнику.

• подрібнений хрін з лимоном;
• чай з ромашки, липи, шавлії, листя евкаліпта;
• салати з редьки, терта редька з медом.

https://www.youtube.com/watch?v=CZhkFQSZVp4

В даний час існує безліч різних способів лікування, які застосовуються в залежності від того, як проявляється гайморит. Їх регулярне комплексне застосування покращує прогноз захворювання.