Лікування герпесной ангіни у дітей: препарати і методи

Антибіотики при ангіні

Антибіотики призначаються при бактеріальних формах хвороби, найчастіше викликаних стрептококової і стафілококової інфекцією.

Рішення про початок антибактеріальної терапії приймає лікар на підставі наступних характерних ознак:

• гіпертермія до 39 градусів;
• збільшення периферійних лімфатичних вузлів;
• блідість шкіри;
• поява характерного гнійного нальоту на гландах;
• утруднене дихання;
• скарги пацієнта на сильний біль в горлі (якщо дитина ще не вміє говорити, то треба дивитися на його поведінку: неспокій, плач тощо).

При всіх цих ознаках інтоксикації доцільно буде призначити антибіотики, оскільки організм може просто не впоратися з інфекцією, що призведе до тяжких ускладнень.

Групи антибіотиків

Дітям рекомендується призначати антибіотики наступних груп:

• пеніциліни (при відсутності алергії),
• макроліди,
• цефалоспорини.

Причому пеніциліни будуть медикаментами першого вибору. Макроліди призначаються тільки у разі наявності у дитини алергічної реакції на медикаменти пеніцилінового ряду.

Нижче дано точні найменування лікарських препаратів, застосовуваних при тонзиліті, але їх призначення залежить від багатьох факторів:

1. Типу ангіни.
2. Віку та ваги дитини.
3. Наявність супутніх системних патологій.
4. Пори року та стан епідеміологічної картини у місті проживання.

До найбільш часто призначуваних антибіотиків при ангіні відносяться:

• Амоксиклав — традиційний антибіотик для лікування тонзиліту, зазвичай добре сприймається організмом (виняток — алергія на активну речовину медикаменту);
• Биопарокс — слабкий антибіотик місцевої дії;
• Амоксицилін — пеніцилін, застосовуваний при різних формах тонзиліту;
• Сумамед — ліки, які продаються у вигляді порошку для суспензії, а тому його легко давати навіть грудним дітям;
• Супракс — хороший антибіотик, досить легко переноситься дитячим організмом.

Коли лікар призначить ліки, потрібно дотримуватися правил за його дозування та способу застосування. Не можна переривати прийом антибіотиків тільки із-за тимчасового поліпшення.

Шляхи передачі інфекції

Шляхи передачі збудників — контактно-побутовий та фекально-оральний. У більшості випадків захворювання передається від однієї дитини до іншого, чим і пояснюється схильність йому дітей вікової групи від 3 до 12 років (детсадовцы та школярі).

Враховуючи вищесказане і високу ступінь контагиозности збудників герпесной ангіни, контактно-побутовий шлях передачі вірусів є найбільш поширеним. До всього іншого, хвора дитина стає заразною в той період, коли хвороба ще знаходиться в інкубаційному періоді, що знижує ефективність карантинних заходів у дитячих освітніх установах.

Збудники герпесной ангіни досить стійкі в зовнішньому середовищі, тому фекально-оральний шлях передачі захворювання також має місце бути. Це пов’язано в першу чергу з недотриманням правил гігієни.

Противірусні препарати

Противірусні препарати призначаються тільки при вірусної ангіні. Для кожного збудника хвороби існує свій перелік ефективних ліків.

Їх призначення залежить від віку хворого:

• до 6-7 років можна призначати супозиторії ректальні Генферон Лайт і Віферон;
• до 10 років ефективно допомагають Гриппферон і Орвирем;
• тим, хто постарше, можна лікуватися Кагоцелом і Арбідолом.

Але ці ліки вбивають виключно віруси. При бактеріальної ангіні вони не зможуть допомогти.

І потрібно пам’ятати, що противірусна терапія доцільна лише в перші дві доби після інфікування. Якщо пропустити початок захворювання, до вірусу може приєднатися бактеріальна флора, що призведе до необхідності приймати антибіотики.

Противірусні ліки не можна приймати тривалий і неконтрольовано. Вони небезпечні для власного імунітету дитини. Якщо такі медикаменти приймати значно довше, чим було порекомендовано лікарем, імунна система може дати збій і цілком не відновитися.

Протиалергічні препарати показані на ранній стадії захворювання в тому випадку, якщо дитині треба приймати антибіотики. Не завжди можна передбачити реакцію дитячого організму на антибактеріальні ліки, а антигістамінні засоби ефективно блокують алергічний напад або хоча б допоможуть знизити його вираженість.

Самим безпечним протиалергічну ліками вважається Діазолін, тому його можна призначати зовсім маленьким дітям, він дає лише мінімальний «сонний» ефект.

Також дітям нерідко призначають Супрастин, але цей препарат має сильний седативний ефект, тому його застосування доцільно лише після схвалення лікаря. Також антигістамінні препарати знімають набряк ротоглотки, гортані при всіх видах тонзиліту.

Причини виникнення

Крім того, помічено, що виникнення герпесной ангіни пов’язано з сукупністю несприятливих факторів: діти у яких ослаблений імунітет, є хронічні вогнища інфекції (тонзиліт, фарингіт) більш схильні до ризику захворіти.

Збудники везикулярного тонзиліту:

• вірус Коксакі (частіше форми А);
• эховирусы (ЕСНО).

Вірус проникає в організм дорослої людини або дитини (в лімфатичну систему і кишечник) і починає розмножуватися. Протягом кількох діб (2-7 днів, залежить від імунітету людини вірус потрапляє у кров і поширюється по кровоносній системі. Але вірус може потрапити в організм і не розвинутися хвороба.

Провокуючими факторами для герпесной ангіни вважаються:

• знижений імунітет і імунодефіцит;
• грип та ГРВІ;
• дитячий вік (до 10 років);
• інфекції органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• алергія;
• переохолодження;
• рясне споживання крижаний рідини;
• часті стресові ситуації, депресія.

Герпесную ангіну називають ще герпангиной або герпетичної ангіною. Назва даного захворювання має цікаву історію.

Коли збудники хвороби ще не до кінця вивчені, вважалося, що причиною появи герпесной ангіни виступав вірус герпесу, оскільки при цьому захворюванні в роті з’являються висипання, зовні схожі на герпетичні. Тому ангіну і назвали герпесной.

До них відносяться вірус Коксакі групи А і В, а також представники ЕСНО-віруси. Але до цього часу найменування хвороби вже встигло сильно вкоренитися. Щоб не створювати плутанини, в наукових медичних джерелах недуга не стали перейменовувати.

Герпетичну ангіну можна назвати дитячим захворюванням, оскільки нею страждають новонароджені, немовлята, діти дошкільнята або молодші школярі.

Як тільки дитина отримує можливість самостійно ходити або повзати, він дотягується до різних предметів і все тягне в рот. Коли у малюка ріжуться зубки, то його руки знаходяться постійно в роті.

Старші діти люблять чіпати тварин ( у тому числі вуличних) і спілкуватися з ними, а вони, в свою чергу, також є переносниками хвороби.

Максимальний пік захворюваності герпангиной припадає на літній та осінній період, коли дозріває багато ягід, фруктів, овочів. Досить часто можна побачити картину, коли малюк на вулиці тримає немитими руками яблуко і відкушує його.

Тому доросле населення у своїй більшості не страждає герпетичної ангіною, оскільки повторне зараження вже неможливо.

Місцеві антисептики

Прийом антисептиків — це симптоматична болезаспокійлива терапія. Найчастіше для цих цілей застосовуються спреї, таблетки, льодяники для розсмоктування або пастилки. Вибір потрібного препарату обумовлений віком хворого. Якщо дитині 1 рік, то давати йому таблетовані форми ліків недоцільно і просто небезпечно.

Антисептики можна застосовувати при всіх видах ангін, оскільки вони спрямовані поліпшити стан хворого, а не на знищення вірусів або бактерій. Вони просто допомагають справлятися з запаленням, але не усувають причину повністю.

Найчастіше у дітей при ангіні застосовуються такі антисептики:

• Граммидин;
• Гексорал (не рекомендується дітям до 8 років);
• Септолете з вираженим протимікробну дію;
• Фарингосепт;
• Ротокан — рослинний антисептик, у складі якого знаходяться календула, ромашка і деревій (медикамент ефективний, але у дітей його слід застосовувати обережно з-за міститься в ньому етанолу);
• Тантум Верде;
• Інгаліпт (протипоказаний для малюків до 3 років);
• Стрепсілс;
• Хлорофіліпт — антисептик, що активно бореться з усіма видами стафілококів, тому часто використовується при лікуванні гнійних тонзилітів (використання у дітей до 12 років можливе тільки за медичними показаннями і тільки під наглядом лікаря);
• Риванол (при лакунарном тонзиліті);
• Лизобакт;
• Йокс (протипоказаний дітям до 6 років і пацієнтам з непереносимістю йоду);
• Астрасепт — хороший антисептик і анестетик у вигляді пастилок;
• Аерозоль Аквалор — унікальне ліки з морською водою, екстрактами ромашки і алое.

Герпесная ангіна у дітей характеризується висипаннями в порожнині рота. Місцеве лікування має передбачати комплекс препаратів: одними обробляється горло, а іншими – виразки в порожнині рота.

• Препарати для горла включають в себе спреї «Гексорал», «Орасепт», «Панавир», «Каметон» та ін. У добу слід обробляти горло – 5-6 разів. Через 30 хв після спрею рекомендується розсмоктувати антисептичну таблетку: «Лизобакт», «Себидин», «Септолете» і т. д.
• Уражені ділянки слизової оболонки рота і мови рекомендується обробляти «Зовіракс», розчином марборана в Димексиде 5%, «Теброфеном», розчином натрію тетроборатва в гліцерині 10%. Користуватися цими препаратами слід до тих пір, поки пухирі не зникнуть повністю.

Сподіваємося, що викладений матеріал допоможе вам у боротьбі з герпесной ангіною у дітей. Але варто пам’ятати одне, що повноцінне і ефективне лікування ви повинні отримати тільки у кваліфікованого лікаря!

Особливості у дітей

Це захворювання викликається энтеровирусом груп Коксакі та ЕСНО при безпосередньому контакті з хворою людиною або носієм вірусу. Основний шлях поширення захворювання – орально-фекальний.

Спалахи цього вірусу трапляються в основному в теплу пору року. В першу чергу це пов’язано з великою кількістю фруктів і овочів, які дитина може з’їсти немитими або недостатньо добре промитими, а також відпочинком у різних водойм, новим колом спілкування при поїздках і відпочинку в селі.

Дуже часто початку герпетичної ангіни передує застуда або захворювання на грип. Це пояснюється тим, що організм виявляється ослабленим попередніми захворюванням, а імунітет не зміг впоратися відразу з декількома хворобами.

В загальних рисах захворювання герпетичної ангіною має ті ж ознаки, що і більшість інших її видів. У деяких випадках захворювання проходить у змащеній, малопомітною формі. Дитина відчуває тільки невелику слабкість і нездужання, може трохи вередувати, якщо це зовсім малюк.

Іноді спостерігається невелике почервоніння горла, не доставляє особливих неприємностей. Такий перебіг хвороби свідчить про потужний імунітет у дитини, яка самостійно пручається і бореться з герпетичною інфекцією.

Будь-яка ангіна представляє небезпеку не стільки сама по собі, скільки її можливі наслідки та ускладнення. Від своєчасно розпочатого лікування залежить швидкість одужання вашої дитини.

У типових випадках картина герпетичної ангіни аналогічна захворюванню будь-який інший її формою.

Це в першу чергу:

• Раптовий початок захворювання. Півгодини тому дитина був бадьорий і веселий, спокійно грав, а зараз вже йому стало погано. Погіршення стану може наступати стрімко – дитина захворює буквально на очах. Зазвичай таке відбувається з зовсім маленькими дітьми, особливо якщо вони незадовго до ангіни перехворіли іншим захворюванням.
• Різкий підйом температури до високих показників, що супроводжується ознобом, який перемежовується припливами жару. Дитина не може зігрітися в ліжку, буквально стукаючи зубами, то норовить розкритися, тому що йому стає дуже жарко. Такий стан може супроводжувати тільки початок хвороби, а потім змінюватися постійної субфебрильною температурою, або ж приходити приступообразно, починаючись і закінчуючись раптово.
• Сильна слабкість, пітливість, відчуття ломоти в кістках. Дитина стає млявим, апатичним, його не цікавлять навіть улюблені іграшки. Малюк може плакати і вередувати, іноді хворі діти виявляють роздратування і навіть агресію.
• Відсутність апетиту та/або перекручення смаку, наприклад, звичні свіжі продукти здаються гіркими, позбавленими смаку, неприємними. Дитина може відмовлятися від їжі або погоджуватися є якийсь один її вид, найчастіше те, що не приносить йому дискомфорту при жуванні і ковтанні.
• Збільшення прилеглих лімфатичних вузлів, при промацуванні яких дитина скаржиться на больові відчуття.
• Біль у горлі, що підсилюється при ковтанні і прийомі їжі. Іноді у дітей горло не болить.

Типовими симптомами герпесной ангіни є:

• Специфічні бульбашковидні освіти розміром близько 5 мм (герпетична висип) з локалізацією на мові, на задній стінці глотки і небі.
• Мигдалини не дуже збільшені, без гнійних «пробок», їх забарвлення не дуже яскрава.
• При інфікуванні через кишковий тракт герпетична ангіна може супроводжуватися порушеннями роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту: нудотою, блювотою, розладом стільця, спастичними болями в животі.

При перших же ознаках хвороби потрібно починати лікування герпесной ангіни у дітей, відразу уклавши дитину в ліжко, щоб не допустити ускладнень. В неускладнених випадках лікування необхідно в середньому 5 – 7 днів. Якщо цей термін минув, а дитина не відчуває поліпшення, викликайте лікаря повторно.

Герпесная ангіна характеризується досить тривалим інкубаційним періодом — з моменту зараження і до появи перших ознак захворювання може пройти до 2 тижнів.

Основними симптомами герпесной ангіни у дитини є:

• Висока температура тіла. Температура тіла при герпесной ангіні у дітей може досягати високих позначок – до 39-40 градусів, що говорить про високий ступінь інтоксикації організму. Важливо: значні цифри на термометрі свідчать про несприятливий перебіг захворювання. У маленьких дітей висока температура може викликати судорожні припадки, що говорить про ураженні ЦНС. При підвищенні її вище 39-40 градусів, батькам маленької дитини необхідно викликати швидку допомогу.
• Загальна слабкість. Загальна інтоксикація організму, крім підвищення температури, проявляється також у вигляді загальної слабкості, загальмованості, сонливості і втрати апетиту.
• М’язова біль. Міалгія або біль у м’язах є частим симптомом, що супроводжує більшість вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів.
• Біль і почервоніння в горлі. Крім того, в окремих випадках хворої дитини при герпесной ангіні можуть турбувати: біль у животі, нудота, блювання і діарея.

Гостра фаза захворювання починається з того, що у дитини може виникнути невелика почервоніння в горлі, зовні нагадує ознаки фарингіту. По мірі розвитку запального процесу на мигдалинах виникають так звані везикули, які по суті є висипом (див. фото).

На 5-й — 6-й день з моменту початку захворювання висип починає бліднути і поступово зникає.

Ці прояви герпесной ангіни супроводжуються у дітей гострим болем у горлі і утрудненням ковтання.

Герпесная ангіна у дітей розвивається наступним чином. У перші 2-3 дні після інфікування у дитини проявляються такі симптоми:

• Піднімається температура тіла до 38 °С;
• З’являється біль у горлі,
• Можуть з’явитися проблеми з боку травлення, нудота, діарея;
• Діти скаржаться на головний і м’язовий біль;
• Частим симптомом виступає біль у животі;
• У деяких немовлят можуть спостерігатися судоми.

На 4-6 день малюка турбують нові симптоми:

• В самому горлі і на поверхні слизової рота утворюються запалення і висип у вигляді невеликих виразок і пухирів, навколо яких слизова стає яскраво-яскраво-червоного кольору.
• Болі в горлі посилюються настільки, що деякі діти повністю відмовляються від прийому їжі, оскільки їм боляче навіть просто ковтати;
• Підвищується слиновиділення;
• Збільшуються шийні лімфовузли.

Самий хворобливий етап герпангіни триває 6-7 днів. Потім стан малюка поліпшується.

Але малюк ще 7 днів являє собою джерело зараження, тому контакт з іншими дітьми повинен бути виключений.

Прояви ангіни деколи дуже складно розпізнати, оскільки вони маскуються під певні хвороби. Наприклад, коли недуга знаходиться на самій першій стадії розвитку, то у дитини виникають висипання, які часто плутають з набряком Квінке.

Крім цього, для герпесной ангіни на першій стадії характерні симптоми, які дуже просто сплутати з харчовими отруєннями. Ще до формування серйозних блювотних рефлексів і діареї у малюка починає боліти горло.Виникає питання, як швидко вилікувати.

Як лікувати катаральну ангіну, можна дізнатися з цієї статті.

Як відбувається лікування Люголем гнійної ангіни, зазначено в цій статті.

Для самого точного діагностування варто досліджувати сироватку крові і виявити там специфічні антитіла до вірусу, а також досліджувати вміст пухирців з рота.

Як лікується ангіна у другому триместрі вагітності, можна дізнатися з цієї статті.

Підйом температури

Цей симптом вважається самим першим. Результатом підвищення температурних показників стає загальне нездужання. Безпосередній підйом температури відбувається різко, буквально за кілька годин у дитини вона підвищується до 38-39 градусів.

Ще одним проявом герпесной ангіни є наявність червоної висипки на слизової оболонок. З плином деякого часу з кожної маленької висипки утворюється прозорий пухирець. Через два дні вони починають лопатися і перетворюються болючі виразки.

Як лікувати ангіну Хлоргексидином, можна дізнатися прочитавши статтю.

Якщо подивитися на ці маленькі ранки з зовнішньої сторони, то вони схожі на гнійні ранки. Але розкривати їх з метою усунення гною не вийде, адже після розриву бульбашки їх покриває щільна фіброзна тканина.

Протягом усього часу у дитини має місце представлений симптом. Відбувається це через подразнення певних рецепторів, а ротова порожнина стає дуже болючою. В результаті дитина нормально їсти і пити.

Після того, як стався підйом температури, у маленьких пацієнтів починає виникати нудота та головний біль. Нерідко такий стан супроводжується діареєю, яка призводить до зневоднення організму.

Для герпесной ангіни характерно збільшення лімфатичних вузлів в області горла і шиї, а також по всьому тілу. Більшість з пошкоджених вузлів заподіює біль.

Як зробити горілчаний компрес при ангіні, зазначено в цій статті.

Всі представлені прояви хвороби поступово послаблюються і зникають. Від того моменту, як стався стрибок температури і настало повне одужання, проходить 7 днів. Протягом усього цього часу дитина є особливо небезпечним розповсюджувачем вірусу.

Медикаментозне лікування

Грибкова ангіна у дитини зазвичай виникає при патологічної активності грибків Кандида в мигдалинах. Вона є самостійним захворюванням або відповіддю організму на неправильний прийом антибіотиків.

У разі другої причини, антибактеріальні препарати потрібно відразу ж скасувати, після чого мікрофлора ротоглотки повинна відновитися. При такому тонзиліті застосовуються різні лікарські засоби з протигрибковою дією.

Протигрибкові препарати:

• Ністатин — найбільш ефективний препарат, не тільки пригнічує активність грибка Кандида, але і перешкоджає його подальшому розмноженню і розвитку;
• Дифлюкан;
• Леворин;
• Декамин.

При ускладненнях грибкової ангіни призначаються більш сильні лікарські препарати:

• Ітраконазол;
• Флуконазол (вводиться внутрішньовенно);
• Амфотерицин: ліки ефективно, але має певну кількість побічних ефектів, тому призначається тільки у самих запущених випадках, коли немає можливості застосувати більш щадні медикаменти.

Специфічних противірусних препаратів проти ентеровірусів на даний момент не розроблено. Тому лікування хвороби є симптоматичним.

При підвищенні температури тіла більше 38 0С використовуються жарознижуючі засоби: «Нурофен», «Парацетомол», «Ефералган», «Ібупрофен». Медикаменти на основі Ібупрофену надають ще й знеболюючу дію (знімають головний біль, біль в животі та ін).

Для зменшення набряклості мигдаликів та усунення свербіння прописуються антигістамінні препарати: «Супрастин» використовується для діток з 1-го місяця життя, «Еріус» і «Зіртек» можна давати малюкам до 6-місячного віку.

При появі діареї слід зберегти фізіологічну рівновагу кишкової флори дитини. Для цих цілей можна використовувати «Бактисубтил», «Біфіформ», «Гастроліт». Дані препарати застосовуються для лікування дітей з грудного віку.

Інкубаційний період

З моменту попадання вірусу в організм і до того, як з’являться перші симптоми захворювання, проходить деякий час, коли про наявність захворювання можна судити за зовнішніми ознаками. У медицині це позначається терміном інкубаційний період.

У випадку з герпетичною ангіною, викликається в більшості випадків вірусом Корсаки, він становить від 6 до 20 днів. Це залежить від концентрації вірусу в крові, стану імунітету, хворого та інших індивідуальних особливостей.

Можливі ускладнення

Ускладнення розвиваються, якщо герпесная ангіна не до кінця вилікувана або у хворого був серйозний імунодефіцит.

З-за везикулярного тонзиліту можуть розвинутися такі ускладнення:

• нефрит (запалення нирок);
• кон’юнктивіт (ускладнення на очі);
• гепатит та інші хвороби печінки;
• серцево-судинні хвороби (гіпертонія, міокардит, порок серця тощо);
• менінгіт (актуально для дітей до 10 років);
• сепсис (з-за генералізації інфекції).

Якщо дотримуватись рекомендацій лікаря і правильно лікуватися, то ніяких негативних наслідків не буде, тільки людина придбає на все життя імунітет від герпесной ангіни.

Якщо застосовувалося правильне і своєчасне лікування герпесной ангіни у дітей, ускладнення після неї виникають вкрай рідко. Однак, якщо лікування було вибрано неправильно або не доведене до кінця, можуть з’явитися ускладнення, які в деяких випадках можуть бути дуже небезпечними для здоров’я дитини.

Це такі захворювання, як:

• Нефрит
• Ревматизм
• Енцефаліт
• Менінгіт

Особливо часто ускладнення з’являються після поєднаних інфекцій, коли герпетична вірусна ангіна супроводжується бактеріальною або грибковою інфекцією. Часто вторинна інфекція залишається нерозпізнаною, а в разі прийому противірусних препаратів може стати домінуючою.

Вірус знищується, але на його місце приходить інша інфекція, «що маскується» ангіною. Якщо її вчасно не розпізнають, вона може перейти в хронічну стадію або встигнути нанести серйозної шкоди здоров’ю дитини.

Якщо виникає підозра на герпетичну ангіну, лікар може призначити специфічний аналіз на виявлення вірусу. Його необхідно пройти, так як тільки такий аналіз може з точністю підтвердити наявність вірусу в організмі.

У ряді випадків, коли лікування було розпочато несвоєчасно або терапія герпетичної ангіни була некоректною, у дитини можливий розвиток ускладнень. Сама по собі герпангіна не є небезпечним захворюванням, проте її наслідки можуть становити реальну загрозу життю та здоров’ю.

• Ускладнення з боку ЦНС. Найчастіше вірус, що викликав герпесную ангіну, стає причиною ураження центральної нервової системи. Це може бути, як менінгіт (запалення мозкових оболонок), так і енцефаліт (ураження глибоких структур мозку). Проявляються ці патології у вигляді почастішали болісних головних болів, порушеннями зору, координації, загальною млявістю і слабкістю. Дані стан вимагають негайної госпіталізації у спеціалізований стаціонар.
• Ускладнення серцево-судинної системи. У випадку, коли вірус вражає серцевий м’яз, то можливий розвиток міокардиту, який супроводжується аритмією, болями в грудях, задишкою та іншими порушеннями серцевої діяльності. Цей стан також вимагає негайного звернення за медичною допомогою.
• Ускладнення зі сторони сечовидільної системи. В результаті ураження вірусом нирок може розвинутися гострий гломерулонефрит, який небезпечний розвитком ниркової недостатності і летальним результатом. Ускладнення герпесной ангіни розвиваються хоч і нечасто, проте характер їх тяжкості вимагає обов’язкового лікарського контролю і призначення лікування.

Жарознижуючі ліки при ангіні

Жарознижуючі препарати, знижуючи температуру, знімають навантаження з серця і судин, тому при хворобах серцево-судинної системи у дитини прийом цих ліків необхідний навіть у разі 37,5 градусів. Для дітей без будь-яких патологій гранична норма — 38 градусів. Чим вище температура, тим активніше людський організм бореться з інфекцією.

Дітям можуть призначатися стандартні жарознижуючі ліки:

• ректальні свічки Цефекон,
• Калпол,
• Панадол,
• Парацетамол,
• Нурофен і т. д.

В кімнаті, де лежить хворий, повинно бути не більше 18-20 градусів і досить волого.

Діагностика

Герпесная ангіна лікується тільки за приписом лікаря-педіатра на підставі простого зовнішнього огляду без додаткових обстежень, так як при обстеженні зіву легко помітити специфічні висипання на мигдалинах.

У разі виникнення проблем з встановленням діагнозу або при ускладненому перебігу хвороби може знадобитися додаткова консультація оториноларинголога. Герпангіна за клінічними симптомами схожа з ангіною, що спричинюється бактеріальною інфекцією, стоматитами і вітряну віспу у дитини.

При підозрі на герпесную ангіну може бути проведений загальний аналіз крові, який, при наявності захворювання, характерний невеликим підвищенням рівня лейкоцитів.

Після перенесеного захворювання або за прямими показаннями при можливості виникнення ускладнень обов’язково проводиться аналіз сечі для виявлення патологій з боку нирок, а також ЕКГ для оцінки стану серцевого м’яза.

Диференціальна діагностика ульцерозной ангіни полягає в зборі симптоматики, ЛОР огляді і проведення аналізів.

Візуальне дослідження ускладнюється схожістю герпангіни з іншими захворюваннями, тому необхідно провести обов’язкове лабораторне діагностування:

• загальний аналіз сечі, калу крові;
• тест ПЛР біологічних рідин для виявлення вірусу Коксакі;
• серологічний аналіз ІФА для виявлення антитіл до патогенних мікроорганізмів в сироватці крові.

Полімеразна ланцюгова реакція виокремлює ген вірусу в біологічному матеріалі хворого.

Для діагностики беруть що з нижче перерахованого:

• змиви носоглотки;
• мазок відокремлюваного з кон’юнктиви ока;
• кал;
• ліквор;
• матеріал біопсії (у разі ускладнень та хірургічного втручання).

ПЛР дозволяє виявити вірус в 95-99% випадків.

Аналізи крові

Загальний аналіз крові при запальних процесах стандартно визначає підвищення ШОЕ та лейкоцитів. ІФА виявляє противірусні антитіла (утворюються з першого дня хвороби).

До маркерів Коксакі відносяться імуноглобуліни:

• IgM — для гострого періоду тонзиліту;
• IgG — у випадку вже перенесеної хвороби.

Також лікарі проводять додаткову діагностику (в залежності від можливих ускладнень хвороби):

• аналіз спинномозкової рідини і МРТ головного мозку;
• рентгенографія;
• ЕКГ і т. д.

Регидранты

При ангіні з високою температурою дитячий організм швидко зневоднюється, тому дитині варто приймати спеціальні оральні регидратирующие засоби, які допомагають справлятися з ознаками інтоксикації.

До таких ліків відносяться:

• Орасан,
• Регідрон,
• Глюколосан,
• Нормогидрон і т. д.

Профілактика

Профілактичні заходи для цієї хвороби звичайні. Необхідно:

• дотримувати звичайні правила особистої гігієни;
• щодня гуляти на свіжому повітрі;
• уникати спілкування з хворими везикулярным тонзилітом;
• приймати вітаміни;
• харчуватися свіжими овочами і фруктами;
• в день випивати не менше 2 літрів води;
• перевіряти глистні інвазії;
• після одужання від грипу слід уникати громадських місць (з-за слабкого імунітету найлегше підхопити вірус Коксакі або эховирус).

Специфічної профілактики герпесной ангіни не існує, однак дитині важливо зміцнювати імунітет шляхом загартовування, заняття фізкультурою і спортом, правильного і збалансованого харчування.

У період карантинних заходів у дитячих освітніх установах слід приймати в профілактичних цілях препарати, зміцнюючі імунітет (іммунал, екстракт ехінацеї), а також вітамінні й мінеральні комплекси.

Імуномодулятори

Імуномодулятори рекомендується приймати після курсового антибактеріального лікування і противірусних ліків. У цей період організм дитини ослаблений і сприйнятливий до різних інфекцій.

Також вони допоможуть у разі розвитку гнійного тонзиліту, т. к. знизять вірогідність розвитку різноманітних системних ускладнень.

Найвідомішим імуностимулюючим препаратам для дітей належать:

• Іммунал,
• Імудон,
• ІРС-19,
• Рибомуніл і т. д.

Пробіотики

Якщо дитина приймає антибіотики, то йому потрібно призначити пробіотики для швидкого відновлення мікрофлори кишечника. Якими б не були безпечні антибактеріальні препарати, вони негативно впливають на органи шлунково-кишкового тракту.

Всі пробіотики можна розділити на кілька груп:

1. З лактобактеріями:
   • Лактобактерин,
   • Экстралакт.
2. З біфідобактеріями:
   • Біфікол,
   • Біфіформ,
   • Біфідумбактерин.
3. Пробіотики (Лінекс).
4. Інші лікарські препарати (Хілак Форте, Ентерол тощо).

Прогноз

Везикулярний тонзиліт не визнаний життєво небезпечним захворюванням. При правильній і своєчасній терапії ентеровірусна інфекція проходить без наслідків і ускладнень. Не залишається навіть рубців на шкірі від везикул.

Ангіна у дітей будь — якого віку- абсолютно виліковне захворювання, якщо давати дитині відповідні лікарські препарати. Але не можна обмежуватися тільки антибіотиками або противірусними медикаментами, при будь-яких видах тонзиліту потрібна комплексна терапія.