Лікування кісти гайморової пазухи класичне ендоскопічне та безопераційне лікування

Показання до операції

Операція з видалення кісти в носовій пазусі проводиться за суворими показаннями (при їх відсутності або безсимптомному перебігу процесу операція не показана):

1. Постійна закладеність носа, яка не купірується типовими методами.
2. Виражені головні болі.
3. Порушення зору (двоїння в очах, випадання полів зору).
4. Набряклість або виражена деформація обличчя. Виникає вкрай рідко, лише при великих розмірах кістозного утворення.
5. Нагноительной процес. При приєднанні вторинної інфекції виникають типові симптоми інтоксикації, біль, відчуття розпирання в області пазухи.
6. Розмір – більше 1,5 см в діаметрі (показання до видалення в англомовній літературі).

Хірургічне видалення кістозного новоутворення протипоказане в наступних випадках:

• гострі інфекційні процеси в організмі;
• захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації;
• цукровий діабет I типу в стадії декомпенсації;
• порушення згортання крові;
• епілептичний статус;
• злоякісні новоутворення.

• збільшення пухлини до 1,5 см;
• відчуття болі, неприємні відчуття;
• гній, порушення функції зорово апарату.

Кіста в пазусі при подальшому зростанні без операції провокує:

• нагноєння внутрішньої області;
• тиск на структури зорового нерва, що може привести до розвитку деяких порушень;
• розвиток мігрені через здавлювання нервових сплетінь;
• перекриття області між пазухою і простором носа, що сприяє розвитку гаймориту з ризиком летального результату;
• деформація кісток черепа із-за постійного їх здавлювання.

У деяких випадках при тривалому тиску на кістки, виникає їх некроз. Зазвичай такі патології не проявляються жодними ознаками і виявляються при обстеженні. Але при розростанні новоутворення може здавити повністю носові пазухи.

Патологія в пазусі зазвичай виявляється при рентгенівському обстеженні. На знімку освіта в пазусі виглядає як потемніння з чітким краєм у пазушной області. Але щоб уточнити діагноз, проводяться додаткові дослідження.

Операція при кісті в носі не є необхідним втручанням, тому хірург повинен зважити всі позитивні і негативні сторони процедури.

• інфекційний процес в організмі;
• патології серцево-судинної системи, печінки, нирок у декомпенсованій стадії;
• погана згортання крові;
• епілептичні напади;
• злоякісні пухлини.

Показанням служить кіста, дає про себе знати вищевикладеними симптомами. Або ж просто кіста великих розмірів, так як існує ймовірність її розриву, вростання в інші анатомічні області, руйнування кісткових стінок і т. д.

Протипоказання:

• важкі хронічні стани – цукровий діабет, хвороби печінки, нирок та деякі інші;
• гострі запальні захворювання;
• онкопатології.

Чи можливо лікування кісти гайморової пазухи народними засобами?

Кіста відноситься до тих захворювань, коли застосування засобів народної медицини не може дати позитивний результат, а, навпаки, здатна погіршити стан хворого. Це стосується більшою частиною, якщо причиною розвитку новоутворення є алергічний риніт.

Категорично забороняється змазування слизової носа медом, закопування трав’яними настоями, відварами, маслами, промивання порожнини носа настойками, екстрактами, проведення інгаляції з ефірними маслами.

Пацієнтам, хто страждає від частих ринітів та інших інфекційних уражень верхніх дихальних шляхів, наполегливо рекомендуємо своєчасно лікувати захворювання, які можуть спровокувати утворення гайморової кісти (це — риніт, карієс, пародонтоз), проводити терапію нежить алергічного характеру антигістамінними засобами.

Побоюватися такої недуги, як кіста гайморової пазухи, не варто — це доброякісне утворення. Негативні наслідки, ускладнення хвороби може викликати тільки безвідповідальне ставлення до свого здоров’я.

Кіста пазухи носа, симптоми захворювання залежать від локалізації кісти, буває хибна і ретенційна. Кіста може збільшуватися в розмірі і в підсумку блокувати порожнину пазухи носа. Помилкова кіста в пазухах носа може розвинутися через запального, алергічного процесу, справжня кіста розвивається через блокування проток залози, секретируючих слиз.

Кіста придаткових пазух носа може не проявлятися вираженими симптомами тривалий час, потім починає турбувати закладеність носа, головний біль, біль в області обличчя, з боку ураженої кістою пазухи. Біль може посилитися при пірнанні, дуже часто розвиваються запальні процеси в носі.

Кіста гайморових пазух у міру розвитку проявляється наступними порушеннями:

• Постійна закладеність носа.
• Порушення дихальної функції.
• Болі в області поразки пазухи кістою.
• Неприємні відчуття і хибні симптоми підвищення внутрішньоочного тиску.
• Сильні головні болі.
• Гнійні виділення (супутнє розвиток гаймориту).
• Часткова або повна втрата нюху.

Наслідки розвитку кісти негативні:

• Зростаюча кіста провокує запальний процес, що може привести до розвитку гаймориту.
• Знижує якість життя хворого, викликає постійні сильні головні болі.
• Велика кіста пазух носа може призводити до руйнування тканин носа, доходити до носоглотки, порушувати дихальну функцію, деформувати обличчя.
• Деякі кісти пазух носа можуть перероджуватися в злоякісну пухлину.

Кіста основний (клиновидної) пазухи носа частіше розвивається у молодих і рідко у людей старшого віку. Порожнину основної пазухи носа покрита слизовою оболонкою. Залози оболонки секретують слиз, порушення в роботі призводить до закупорки проток залози та утворення кісти клиноподібної пазухи носа.

Негативний вплив на слизову оболонку надають запальні процеси, травми, алергічні реакції. Зростаюча кіста клиноподібної пазухи супроводжується відчуттям розпирання в носі, може виникати нудота та запаморочення, головний біль, яка віддає в потилицю, рідко розвиваються порушення з боку зору.

Якщо виявлена кіста пазухи носа, лікування проводиться після повного обстеження. Лікар призначає пацієнтові діагностичні дослідження з допомогою:

• Рентгенографії, що дозволяє визначити локалізацію кісти, зміна стану лицьових кісток, носової перегородки.
• Магнітно-резонансної томографії, що визначає стан кісток черепа, тканин, судин. Більш інформативне дослідження, чим рентгенографія. Такими ж можливостями володіє комп’ютерна томографія. Дослідження проводяться за призначенням лікаря.
• Дослідження з допомогою ендоскопа дозволяють оглянути порожнину носа, провести біопсію тканин носа.

Після проведених досліджень може бути призначено консервативне або хірургічне лікування. Консервативне лікування спрямоване на полегшення, зняття алергічної реакції, лікування запального процесу.

Якщо виявлена велика кіста пазухи носа, операція – це ефективний метод видалення освіти. Видалення кісти пазухи носа, ціна якого залежить від методики лікування, що проводиться в багатьох клініках, що спеціалізуються на лікуванні захворювань вуха, горла, носа, в онкологічних відділеннях лікарень, якщо кіста має великі розміри і їй супроводжують ускладнення.

Основні наслідки, які помітні після видалення кісти:

• кровотечі;
• набряклість особи;
• оніміння деяких зон особи;
• витікання лікворної рідини з носа.

В період відновлення можуть розвинутися такі ускладнення:

• сильна кровотеча;
• виникнення вторинної інфекції;
• погіршення стану хворого;
• зміна голосу на більш грубий.

Деякі ці прояви минають самі, а інші потребують лікування під наглядом лікаря.

Основною причиною утворення кісти є постійне подразнення слизової оболонки носа, в результаті якого вона поступово розростається і ущільнюється. Новий шар епітелію може перекрити протоку, через який рідина, що виробляється слизової залозою, виводиться назовні.

Здавалося б, нічого страшного. Дійсно, маленька кіста верхньощелепної пазухи особливого занепокоєння не доставляє. Тому і виявити її можна лише випадково, наприклад, на рентгенівському знімку, зробленому на прохання стоматолога.

• постійні або часто виникають головні болі;
• рясне виділення слизу з носа без інших респіраторних симптомів;
• набряклість, почервоніння, подразнення слизової носа;
• відчуття тиску або розпирання над верхньою щелепою;
• больові відчуття або дискомфорт при жуванні;
• утруднене дихання, закладеність носа (частіше з однієї сторони);
• слизові виділення зі слідами гною чи крові;
• біль при різкій зміні атмосферного тиску.

Запалена кіста може стати причиною багатьох неприємностей: хронічних ЛОР-захворювань, менінгіту, отиту, сепсису, загнивання кісток верхньої щелепи. Тому краще не чекати розвитку ускладнень, а вчасно вжити заходів.

Надійного способу консервативного лікування кісти не існує. Навіть якщо якимось чином вдасться зменшити це освіта, або вона розірветься, коли не усунути основну причину, через деякий час кіста виросте знову. Тому, що робити в кожному конкретному випадку, повинен вирішувати лікар.

Залежно від причини, розташування та стану кісти, можливі такі варіанти:

• Кіста невелика, не росте, не турбує – активне лікування не потрібно, але хворий ставиться під спостереження. Якщо освіта починає збільшуватися, приймається рішення про подальші дії.
• Кіста спровокована стоматологічними проблемами. Лікування спрямоване на їх рішення. Хворий зуб пломбують або видаляють, парадонтоз або запалення ясен пролікують консервативно. Зазвичай після цього кіста значно зменшується або зникає зовсім.
• Кіста лівої гайморової пазухи (або правої) з’явилася на тлі хронічного гаймориту. Призначається лікування антибактеріальними, протизапальними та антигістамінними препаратами, які нормалізують стан слизової. Потім ведеться спостереження за кістою. Якщо вона не росте і не запалюється, можна її не чіпати.
• Велика запалена кіста в гайморових пазухах. Вилікувати її консервативно вже не вдасться. Тут є тільки один вихід – видалення. Але і це сьогодні можна зробити без операції, завдяки сучасним лазерним технологіям.

Перед тим як вибрати стратегію лікування, лікар проводить діагностичне обстеження. Одного рентгенівського знімка часто виявляється недостатньо, так як на ньому видно тільки наявність і приблизне розташування кісти.

Популярні сьогодні народні методи лікування в даній ситуації не тільки марні, але можуть серйозно нашкодити. Наприклад, ні в якому разі не можна використовувати парові інгаляції, особливо з ефірними маслами. Вони можуть викликати посилене виділення слизу і спровокувати зростання кісти.

Не варто також капати і промивати ніс трав’яними відварами або настоянками (тим більше спиртовими). Вони теж можуть активізувати ріст клітин, у тому числі і складових оболонку кісти. З цих же причин в список заборонених препаратів потрапляє алое. Спирт пересушує слизові, провокуючи ще більше виділення секрету.

Мед і прополіс володіють хорошими протизапальними властивостями, але застосовувати їх можна, коли ви повністю впевнені, що на продукти бджільництва не виникне алергія. Тобто більшість традиційно використовуваних засобів від нежиті в даному випадку на користь не підуть. Що ж тоді залишається?

Є кілька перевірених рецептів, як зробити назальні краплі, здатні зупинити зростання кісти і навіть зменшити її розміри (але не прибрати зовсім!):

1. Золотий вус – відоме здавна рослина-лікар, яке за переказами справляється навіть з онкологією. Свіжовичавлений сік закапувати 2-3 рази в день протягом місяця (3-4 краплі).
2. Муміє – природний біологічний стимулятор, гірська смола, яка володіє антисептичними, протизапальними, антибактеріальними властивостями. Її розчинити у воді, змішати з гліцерином і капати по 5-6 крапель кілька разів на день.
3. Сік з бульб цикламена – володіє унікальними цілющими властивостями, але в чистому вигляді використовувати його не можна. Частина соку розводять у 4 частинах води і закопувати ніс 3-4 рази в день.

Особливості видалення кісти лазером

Унікальних ознак, які характеризують гайморову кісту, не виявлено. Зазвичай цей патологічний процес не викликає жодних змін. Новоутворення можна виявити тільки випадково, при обстеженні під час гаймориту або гнійної ангіни.

Якщо утворення невеликого розміру, то воно не несе ризику погіршення здоров’я. У такому разі не вимагається терапія кісти в пазух носа і іноді вона розсмоктується сама. Якщо пухлина спровокована запалення в зубі, то після його загоєння вона редукується.

Іноді освіти викликають різноманітну симптоматику. Розміри кісти верхньощелепної пазухи можуть збільшуватися до значних обсягів, затуляючи проходи в синусах і чинячи тиск на них.

Для позбавлення від неї необхідно проведення операції. При кісті носової пазухи лікування без операції нерезультативно: медикаментозна терапія і народні методи лікування не надають належного ефекту. Проводити фізіотерапію або процедури із застосуванням тепла протипоказано.

Кіста в гайморової пазусі лікування без операції не піддається. Тип хірургічної маніпуляції підбирається в залежності від ряду факторів, серед яких особливості самої освіти, наявність необхідного устаткування і навичок у лікарів. У приватних поліклініках пацієнтам пропонуються менш болючі маніпуляції.

У звичайних лікарнях зазвичай застосовують класичний метод. Ця маніпуляція передбачає розріз у зоні особи. Розріз проводиться під губою, після чого виконується розтин і через нього видаляють новоутворення в пазусі.

Плюсом операції з повного видалення кісти з гайморової пазухи є те, що вона нейтралізує всі неприємні симптоми.

До мінусів операції на радикулярний кісту верхньої щелепи відносять:

• місцева анестезія не прибирає повністю больову чутливість;
• після операції з’являється набряк на обличчі, біль і синці;
• період відновлення займає велику кількість часу;
• у місці утворення рубця деякі тканини втрачають свої функції, що провокує розвиток деяких захворювань.

За допомогою лазера

У деяких клініках пропонується видалення освіти за допомогою лазера. Але при цьому враховують деякі нюанси:

• Діаметр променя не перевищує 600 мікрон, тому процедура позбавлення від кісти потребує багато часу.
• Лазером складно дістатися до освіти, тому необхідно робити прокол пазухи.
• Температура випромінювання досягає 300 градусів, тому навіть при повному знеболюванні, буде присутній дискомфорт.
• В процесі процедури відчувається запах паленого рогу.

Тому дану методику застосовує ще рідше радикального висічення.

Ендоскопом

Ендоскопічне втручання — це найбільш ефективна маніпуляція, яка майже не травмує тканини в процесі видалення кісти.

Після оперативного втручання не залишається майже ніяких пошкоджень на шкірі. Відновлення також проходить дуже швидко, так як ускладнення виникають рідко, а симптоми не виражені.

Ендоскоп акуратно вводять через носовий отвір. Людина відчуває легкий дискомфорт. Таким чином, виробляють видалення і також виводять тканини.

Якщо ж до розвитку запалення привів патологічний процес в зубі, то вдаються до класичної операції з розрізом в 5 мм під верхньою губою.

Пункція

Пункція не передбачає видалення новоутворення. Під час процедури приділяють її вміст. Після такого проколу вдається на час зняти вираженість симптомів. Вміст кісти вивільняють за допомогою спеціальної голки, але стінки освіти при цьому залишаються.

Тому через час відбувається повторне заповнення рідиною і симптоми повертаються. Така маніпуляція не замінить хірургічного втручання і може використовуватися тільки для полегшення симптомів.

Даний тип втручання є одним із класичних варіантів видалення кіст великих розмірів (операція Калдвелл – Люка).

Анестезія: місцева або загальна. Краще використовувати ендотрахеальний наркоз, з ним пацієнт не відчуває жодних неприємних відчуттів.

Техніка виконання:

1. Положення – лежачи на спині з підкладеним валиком під шию, голова закинута.
2. За допомогою скальпеля пошарово розсікаються тканини ясен напередодні рота, розріз нижче перехідної складки на 1-2 див.
3. Слизова і окістя відокремлюються від кісткових структур верхньої щелепи.
4. За допомогою долота здійснюють трепанацію кістки з оголенням пазухи. Отвір у кістці розширюють до 1,5-2 див.
5. З пазухи видаляють всі змінені тканини і безпосередньо саму кісту (грануляції, рідина).
6. В області медіальної стінки пазухи (нижній носовий хід) робиться отвір не більше 1 див. Через неї буде тампонироваться пазуха (тампон змочують у йодсодержащем речовині). Тампон видаляють через 24 години.
7. Рану ушивають пошарово і наглухо. Показано щоденні перев’язки.

Травматична операція, вимагає тривалого періоду загоєння (3-4 тижні). Відноситься до радикальних операцій, оскільки видаляються всі компоненти кісти (широкий доступ забезпечує адекватну санацію порожнини).

Використання лазера вважається найсучаснішим оперативним методом з усіх. Обладнання складається з тонкого гнучкого дроту на кінці якого є світлодіод. Суть лікування полягає в припіканні стінок кісти за допомогою високої теплової енергії лазера.

Метод має такі переваги:

• мінімальна крововтрата;
• безболісність;
• мінімальний час проведення (10 хв в середньому);
• мінімальний ризик рецидивів.

Негативні сторони:

1. Підходить далеко не всім, оскільки вимагає поверхневого розташування кісти (безпосередньо біля стінок пазухи), при локалізації освіти дещо глибше ефекту від лікування не буде.
2. Новоутворення великих розмірів вимагають більш радикального підходу до лікування (ендоскопічний або відкритий метод). У цьому випадку лазер не чинить впливу на всі тканини кісти (малий діаметр дії).

На даний момент не відноситься до універсальних методів лікування, застосування допускається тільки при малих розмірах освіти.

Ендоскопічне видалення

Метод відноситься до високотехнологічних, його виконання вимагає спеціальної підготовки (можливий не в усіх клініках).

Якщо стало зрозумілим, що консервативне або народне лікування не призводить до бажаних результатів, краще вирішити проблему раз і назавжди.

Швидким і практично безболісним методом вилучення кісти з пазух носа є ендоскопічне видалення. Вся процедура займає 15-20 хвилин, проводиться в амбулаторних умовах і навіть не вважається операцією.

Після попередньо проведеного обстеження, яке уточнює стан кісти і виявляє можливі протипоказання, призначають дату операції. Перед нею проводиться невелика підготовка – блокують усі запальні процеси, а також виключають прийом розріджують кров препаратів: аспірину та ін. Обов’язковим є дослідження крові на біохімію, коагуляцію і загальний аналіз.

У день проведення процедури пацієнт не повинен їсти і пити. Маніпуляції проводяться під місцевим наркозом. Через носовий прохід ендоскоп досягає стінки гайморової пазухи і через невеликий отвір проникає в неї.

Кіста обережно зрізається і витягується назовні. Процедура абсолютна бескровна, так як проводиться за допомогою лазера, який запаює ранки. У перші години з носа виділяється сукровиця. В нього вставляють стерильні марлеві тампони, і вже через пару годин пацієнт відправляється додому.

Контрольний огляд проводиться на 3-4 день після видалення кісти. Обов’язково роблять повторний рентгенівський знімок. Перший час доведеться поберегтися і вжити заходів обережності:

• не чіпати без необхідності ніс руками;
• намагатися, щоб у нього не потрапляла вода;
• не відвідувати басейн, сауну, солярій;
• не перебувати більше 15 хвилин на відкритому сонці (особливо влітку);
• уникати активних фізичних навантажень;
• не займатися контактними видами спорту;
• не грати в м’яч і інші травмонебезпечні гри.

Також необхідно суворо дотримувати всі приписи лікаря по догляду за порожниною носа і приймати лікарські препарати, які були призначені. У 99% випадків безопераційне видалення кісти проходить без ускладнень і вирішує проблему раз і назавжди, тому не варто боятися цієї нескладної маніпуляції.

Вирішувати проблему іншими способами є сенс лише тоді, коли ендоскопічне видалення категорично протипоказане під час вагітності та годування груддю, при загостренні хронічних захворювань, хворих онкологічними, аутоімунними, психічними і серйозними серцево-судинними захворюваннями. Але і в цьому випадку лікуватися треба не самостійно, а під контролем лікаря.

Кіста в пазух носа: операція, відгуки

Відгуки пацієнтів віддають перевагу ендоскопічного методу видалення кісти. При проведенні класичного методу лазерної вапоризації потрібне проведення розрізу під верхньою губою для отримання доступу до кісті.

Класичне видалення кісти пазухи носа проходить з розтином м’яких тканин під верхньою губою від вуздечки до першого корінного зуба (метод Калдвелл-Люка) або з допомогою методу Денкера, який також проводиться через лицьову частину.

Класичні операції більш травматичні, з тривалим післяопераційним відновленням, але дані методики дозволяють отримати доступ до кісті, розташованої у важкодоступному місці. Ендоскопічне видалення проходить з допомогою приладу ендоскопа, кіста видаляється через невелике трепанаціонное отвір, операція проходить під місцевим наркозом.

У Юсуповской лікарні пацієнти зможуть пройти повне обстеження з використанням сучасного діагностичного обладнання. У лікарні приймають лікарі різних профільних напрямків, працює клінічна лабораторія, реабілітаційний центр.

Список літератури

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Юсуповська лікарня
• Черенков В. Р. Клінічна онкологія. — 3-е изд. — М.: Медична книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. І., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Стан онкоурологічної допомоги в Москві // Онкоурологія. — 2013. — № 4. — С. 10-13.
• Волосянко М. І. Традиційні і природні методи попередження і лікування раку, Акваріум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Відновний період після операції пазух носа

Тривалість перебування пацієнта в стаціонарі залежить від конкретного типу оперативного втручання. Деякі загальні положення:

1. Щоденні перев’язки з обробкою ротової порожнини і швів.
2. Призначення антибіотиків широкого спектра для зниження ризику виникнення вторинної інфекції (Цефепім, Ципролет а).
3. Знеболюючі засоби в перші дні після операції для зняття больового синдрому (Дротаверин, Анальгін).

Протягом перших днів, щоб уникнути формування гематом використовують тиснуть пов’язки.

У відновлювальному періоді призначають фізіотерапевтичні процедури для посилення регенерації та підсушування тканин.

1. Кровотечі. Можуть виникати безпосередньо в момент операції або в післяопераційному періоді у зв’язку з недостатньою тампонадою порожнини. Як правило, не мають високої інтенсивності і швидко купіруються.
2. Нагноєння пазухи з розвитком гаймориту. Виникає у разі недостатній санації операційного поля або недостатня обробка швів в післяопераційному періоді.
3. Пошкодження нервових волокон (гілки трійчастого нерва). У цьому випадку клініка буде залежати від конкретного нерва (опускання кутів губ, порушення роботи мімічних м’язів, парези).

Всі незначні післяопераційні ускладнення (набряк повік, синці) проходять протягом 3-4 тижнів.

Рецидиви кіст виникають відносно рідко.

Тривалість спостереження в стаціонарі не перевищує 2 тижнів. Потім проте ще деякий час необхідно дотримуватися ряду рекомендацій. На область щоки показано тиснуть пов’язки, що сприяють зменшенню набряклості, призначають фізіопроцедури, спрямовані на розсмоктування.

Треба дотримуватися гігієни ротової порожнини, носа. Потрібно своєчасно чистити зуби після кожного прийому їжі треба прополоскати рот. Кірки, що утворюються в ніздрях, чіпати, не можна колупати. Ніздрі слід регулярно промивати сольовими розчинами (можна виготовити самостійно в домашніх умовах або придбати в аптеці). Крім того, необхідно використання масляних крапель (підійдуть персикові, облепиховые).

Від відвідування лазні або сауни потрібно утримуватися не менше, чим 2 тижні. Фізична активність не повинні бути надмірно інтенсивної. Від гарячої їжі, гострих або пряних страв необхідно відмовитися. Алкогольні напої пацієнту заборонені.

Важливо приймати виписані медикаменти, передчасне припинення прийому може стати причиною ускладнень (можуть призначити антибактеріальні препарати, антигістамінні засоби, гормональні ліки).

Рекомендується виконувати всі індивідуальні рекомендації лікуючого лікаря.

Ускладнення спостерігаються нечасто. Особливо рідкісні вони після малоінвазивних методик.

Найчастіше спостерігаються кровотечі. Вони можуть початися під час операції або відразу після неї, або пізніше. Можливі запальні процеси, викликані нагноєнням. У нещодавно перенесли хірургічне втручання частіше діагностують гайморит, етмоїдит, отит, менінгіт.

Його тривалість і важкість залежать від типу втручання. Після видалення кісти методом радикальної гайморотомии, він відбувається важко і тривало. Хворих турбують болі в щелепах і щоках. Госпіталізація триває близько тижня.

При ендоскопічних операціях відновлення триває кілька годин. Якщо немає скарг пацієнта відпускають додому в той же день.

В цілях попередження розвитку інфекції призначають антибіотики. Необхідно регулярно промивати ніс водою з морською сіллю. Іноді призначають фізіопроцедури.

Вибір методики залежить від вашого з лікарем рішення. Боятися кісти гайморової пазухи не варто. Погані наслідки виникають тільки через безвідповідальне ставлення до свого здоров’я.

Наші фахівці

Види операцій з видалення кісти гайморової пазухи

Кіста навколоносових (гайморових пазух являє собою кулясте тонкостінний освіта, заповнене рідиною і має капсулу. Є доброякісним новоутворенням і рідко перероджується в пухлину. Залежно від характеру рідинного компонента виділяють наступні види кіст:

• мукоцеле (слизуваті вміст);
• пиоцеле (гній);
• гідроцеле (серозне вміст).

Особливості освіти:

• порожнину зазвичай не перевищує 2-3 см;
• в верхньощелепної області частіше виникає мукоцеле;
• основною причиною виникнення є інфекції (гайморит), оскільки утруднюється відтік слизу, і вона накопичується в порожнині пазухи (поступово інкапсулюється);
• перші симптоми виникають з боку очей (екзофтальм, зниження зору);
• спостерігається частіше в осіб молодого та середнього віку.

Для постановки діагнозу пацієнту показана консультація ЛОР та щелепно-лицьового хірурга.

Кіста – це доброякісне новоутворення, що представляє собою порожнину зі стінкою. Вона може бути істинною, якщо покрита епітелієм і помилкової — епітелій відсутня.

Основний механізм утворення кісти полягає у закритті вивідної протоки пазухи в порожнину носа, що призводить до скупчення секрету слизової оболонки, що утворюється із залоз у пазусі, і утворення кулястої порожнини.

Причиною зазвичай виступають хронічні риніти, гайморити, алергії, захворювання інших ЛОР органів, а також викривлення носової перегородки, травми обличчя і аномалії кісткового скелета черепа, про яких можна і не здогадуватися.

Симптоми захворювання

• часті простудні захворювання;
• болі в області вилиць, верхньої щелепи;
• головні болі;
• постійна закладеність носа;
• виділення з носа;
• болі в зубах;
• припухлість на обличчі.

Лікування кісти гайморової пазухи тільки оперативне. Використання ліків та народної медицини не допоможе, а іноді може зробити тільки гірше: розрив кісти спровокує загальну інтоксикацію організму.

Виконується під наркозом, іноді під місцевою анестезією. Методика наступна:

• асистент піднімає верхню губу;
• хірург розсікає десну, кусачками робить розріз кістки і проникає у пазуху;
• за допомогою спеціального інструментарію вичищають всю пазуху, розширюють співустя;
• після зашивають слизову, але не кістка. Це важливий момент, його значення буде описано нижче.

Переваги методу:

1. Низька вартість.
2. Доступність у всіх стаціонарах.
3. Накопичений великий досвід по проведенню операції.
4. Можливість повного огляду пазухи.

Недоліки

1. Травматичність.
2. Після операції потрібно близько тижня перебувати у стаціонарі.
3. Болючий післяопераційний період.
4. Використання наркозу протипоказано деяким категоріям пацієнтів.

Можливі ускладнення

Це досить важке втручання, вимагає часу і досвіду хірурга. Тривалий період відновлення. Після можливі такі ускладнення як постійні риніти та гайморити, внаслідок того, що кісткова стінка пазухи видаляється, тому будь-яка інфекція може легко потрапити в гайморову пазуху.

Це найбільш ефективний, простий і безпечний спосіб. При ньому не пошкоджуються тканини. Проводиться місцева анестезія за допомогою знеболюючих крапель в ніс. Через порожнину носа проводять спеціальний тонкий микроэндоскоп, оснащений камерою і электроотсоом.

Переваги методу

• коротка підготовка, а також післяопераційний період;
• операція займає близько двадцяти хвилин;
• майже ніколи немає ускладнень і протипоказань;
• безкровність і мала інвазивність.

Недоліки

• висока вартість;
• апаратура є не у всіх лікарнях.

Ускладнень практично немає, іноді трапляються при недостатньому досвіді хірурга або при недотриманні хворим рекомендацій лікаря.

Микрогайморотомия

Різновидом ендоскопічної операції є микрогайморотомия.

Під верхньою губою роблять прокол спеціальною голкою і ендоскоп вводять в нього. Такий метод використовується при кістах великих розмірів. Ускладнень в порівнянні з радикальним розрізом стінок як при операції з Калдвеллу-Люка немає. Достоїнства і недоліки методики такі ж, як і при звичайній ендоскопічної операції.

Почнемо з анатомічних показників. Слід розуміти, що порожнину носа і придаткових пазух вистелена слизовою оболонкою, спеціальні клітини якої виробляють слизовий секрет. Під впливом тих або інших причин виводять протоки слизової залози можуть закупорюватися, в результаті чого секрет починає накопичуватися.

У групі ризику знаходяться пацієнти, які часто хворіють ринітами, синуситами, гайморитом, этмоидитом, мають підвищений алергічний фон організму. Окремо варто згадати про одонтогенної кісти, утворення якої пов’язане із захворюванням верхньощелепних зубів.

Виділяють справжню й удавану кісту. Вона може формуватися як з лівого, так і з правого боку і мати різне наповнення (містити всередині гній, слизовий секрет або серозну рідину).