Лікування пієлонефриту: причини розвитку, симптоми хвороби і методи лікування

Неінфекційні причини виділень

Запальний процес в нирках викликає в них деструктивні морфологічні порушення. Гострий пієліт розвивається в кілька стадій.

На початковому етапі спостерігається збільшення нирок і набряклість принирковій клітковині. Якщо почати лікування, то наслідки оборотні. Якщо захворювання запустити, то воно почне прогресувати, що призведе до утворення гнійно — деструктивного запалення.

Запальний процес гнійного характеру виражається апостематозным пієлонефрит, карбункул і абсцесом нирки. Остання стадія характеризується випорожненням гнійника в паранефральну клітковину і розвитком забрюшною флегмони.

Основний спосіб поставити діагноз пієлонефрит – лабораторні аналізи:

1. Дослідження крові. Воно показує зростання концентрації лейкоцитів і швидкості їх опадання (ШОЕ).
2. Аналізи сечі. В урині визначаються патогенні бактерії, лейкоцити, різні ступеня гематурії. Питома вага рідини падає.
3. Біохімічне дослідження крові демонструє зростання калію, сечової кислоти, креатиніну. Підвищення концентрації калію за результатами діагностики вказує на розвиток ниркової недостатності.

З інструментальних способів, як визначити пієлонефрит, використовують УЗД нирок. Ультразвукова візуалізація уражених органів показує збільшення, тканини ущільнені, порожнини чашково-мискової системи розширені.

• нирковий абсцес (гнійний процес, коли в тканинах утворюється порожнина з гноєм);
• ниркова недостатність;
• сепсис – зараження крові.

У групі ризику ускладнень знаходяться пацієнти з цукровим діабетом, вагітні жінки. Розглянемо деякі ускладнення докладніше.

Що таке септичний розлад?

У ряді випадків захворювання нирок лікується дуже важко – в основному, це пов’язано з помилковою діагностикою. Іноді хвороба досягає ступеня важкої до звернення пацієнта до лікаря. Особливо великий ризик цього у осіб з травмованим хребтом (вони не відчувають болю в ділянці попереку), і у німих, оскільки останні не завжди вміють поскаржитися на дискомфорт і погане самопочуття.

Між тим, пієлонефрит сам по собі – не такий важкий розлад, щоб люди від нього гинули. Він досить швидко лікується за допомогою антибактеріальних засобів. Але таке ускладнення, як сепсис, значно збільшує ризик летального результату.

Що це таке? Він представляє собою ще одне важке ускладнення, частота загибелі хворих при якому досягає 45 відсотків випадків. Основний ризиковий фактор розвитку эмфизематозной форми цукрового діабет типу, і сталося з якоїсь причини перекриття верхніх відділів мочеотделительной системи.

Вагітність – особливий стан, при якому збільшується ймовірність розвитку деяких захворювань. Приблизно 7 відсотків майбутніх мам зіштовхуються з проникненням мікрофлори в сечові шляхи, і третина від цієї кількості переносить пієлонефрит.

• ниркову недостатність;
• сепсис;
• анемію (найчастіше);
• зрідка – передчасні пологи.

Точна діагностика захворювання дозволить скоротити курс лікування і уникнути ускладнень.

Основною причиною розвитку кандидозного уретриту є активізація росту грибка в результаті ослаблення імунних сил організму. Збудник хвороби – умовно-патогенні мікроорганізми (ті, які не чинять негативного впливу на організм у нормальних умовах).

Збудник кандидозного уретриту — грибок Кандида.

Кандидозний уретрит може починатися із запального процесу безпосередньо в сечовипускальному каналі, але інфекція здатна потрапити в уретру з будь-якого іншого ураженого органу сечостатевої системи.

• стреси,
• зловживання алкоголем і сигаретами,
• надмірна вага,
• дисбактеріоз,
• проблеми з імунною системою (вроджені або набуті),
• алергічні реакції організму,
• безладне статеве життя,
• аутоімунні процеси,
• порушення в роботі ендокринної системи,
• на тлі прийому гормональних, антибактеріальних препаратів.

Як виявляється захворювання? Це можуть бути наступні симптоми:

• свербіж, відчуття печіння в області статевих органів,
• больові відчуття при сечовипусканні,
• виділення з уретри.

Як проводиться лікування хронічної форми уретриту у жінок, які препарати використовуються?

Виділення можуть бути також сирнистими, рідкими або навіть пінистими, мати неприємний запах. Краї уретри поступово запалюються, на них утворюється наліт білого кольору.

Симптоми пієлоциститах дуже різноманітні, оскільки уражаються одночасно кілька органів – нирки з сечостатевим міхуром.

Щоб підібрати лікування, яке буде ефективно боротися з запальним процесом обох потерпілих органів, доведеться провести детальну діагностику.

Пієлоцистах відрізняється наступними симптомами:

• мігрень;
• відчуття ознобу;
• запаморочення;
• висока температура;
• загальмованість;
• підвищене виділення поту;
• втрата ваги;
• проблеми з апетитом;
• почуття слабкості;
• зміна запаху і забарвлення сечі.

Хвороба супроводжується запаленням, яке локалізується в сечовому міхурі і нирках. З цієї причини больові відчуття посилено проявляються в районі попереку і іноді віддають в пахову частину. Також може бути присутнім хворобливе сечовипускання з кров’яними домішками.

Призначені лабораторні аналізи сечі допоможуть визначити наступні ознаки:

• наявність лейкоцитів – лецкоцитурия;
• наявність білка – протеїнурія.

Жіноча сечостатева система постійно продукує різні виділення, виконують важливі функції. Секреція, що виробляється залозами і маткою, змінюється в залежності від перебігу менструального циклу.

Оскільки органи в інтимній області розташовані досить близько, а уретральний канал щільно прилягає до піхви, то слизовий секрет з уретри змішується з піхвовим на виході. Саме тому жінці складно визначити природу їх виникнення. В даному випадку, помітивши зміни в виділеннях, слід відвідати в першу чергу гінеколога.

Можна виділити такі особливості виділяється субстанції:

1. Рідкі — це регулярне виведення сечі, колір якої варіюється від прозорого до темно-коричневого, що залежить від стану здоров’я, віку, способу життя, харчування й кількості споживання рідини.
2. Слизові прозорі виділення без неприємного запаху, печіння і утруднення сечовипускання — норма. Ознака зумовлений роботою залоз сечовивідної системи.
3. Кров’янисті — рідкі по консистенції виділення, суміш сечі і крові. Колір залежить від кількості присутньої крові.
4. Пісок — дрібні крупинки, сечові кристали і пластівці, які виходять при СКХ.
5. Білі, жовті, коричневі, прозорі з кров’яною прожилкою слизу — говорять про запальний процес або інфекції.
6. Гнійна секреція вказують на запущений запальний або інфекційний процес. Може спостерігатися температура, сильний біль внизу живота, нудота, слабкість і нездужання.

У більшості випадків виділення з уретри пов’язані з запаленням сечовивідного органу, яке називається уретритом. Переохолодження, перенесений стрес або простудне захворювання, надмірні фізичні навантаження, неправильний спосіб життя і харчування, шкідливі звички, інфекції і бактерії служать причинами уретриту і всіляких виділень із сечоводу. Уретрит поділяють на специфічний і неспецифічний.

Перша група захворювання розвивається при попаданні статевих інфекцій, таких як гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз, генітальний герпес, вірус папіломи людини. Недуги проявляються патологічними виділеннями.

Це слиз жовтого, зеленого, білого, сірого кольору, рідка, густа, желеподібна, неоднорідна, з грудочками або пластівцями (як на фото), має неприємний запах тухлого м’яса, риби, гнилі, кислятини, іноді спостерігаються виділення з запахом часнику.

Крім піхви, інфекції зачіпають слизові прилеглих органів, у тому числі і сечовипускальний канал.

Виділення з сечовипускального каналу — основний симптом уретриту, але не завжди він пов’язаний з попаданням в організм інфекції. Неспецифічний уретрит виникає з-за мікроорганізмів, таких як кишкова паличка, стафілокок, стрептокок, кандида.

Дані збудники запалення присутні у всіх жінок і чоловіків, однак імунітет здорової людини стримує їх чисельність і перешкоджає розвитку захворювань. Ослаблення імунної системи стає причиною збільшення їх кількості та розвитку запального процесу.

Причини (збудники) пієлонефриту

Причинами гострої форми хвороби в 95 % випадків є грамнегативні бацили.

Найчастіше хворіють пієлонефритом жінки за рахунок висхідною інфекцією, а сприяючими факторами є:

• урологічні маневри;
• обструкція сечовивідних шляхів;
• розрив промежини;
• запори.

Виникає біль в області попереку і тазу.

Найчастіше збудниками сечової інфекції є:

• Збудники гострої сечової інфекції:
  • кишкова паличка;
  • ентерокок;
  • протей;
  • стафілокок (рідше).
• Збудники хронічної сечової інфекції:
  • синьогнійна паличка;
  • клебсієли;
  • протей.

Причини розвитку пієлонефриту та основні ознаки

Крім основних збудників, факторами ризику вважаються:

• недотримання правил особистої гігієни;
• знижений імунітет;
• переохолодження організму;
• патології сечостатевої системи в хронічній формі, що порушують нормальний відтік сечі.

Виникнення пієлоциститах провокує цілий ряд хвороботворних мікроорганізмів і грибків, що яким-небудь чином потрапляють в організм.

Інфекція потрапляє в сечостатеві органи різними способами:

1. Висхідний шлях. Характерний первинним захворюванням вульвовагинитом, який надалі і провокує пієлоцистах. Вагініт розвивається в нижніх органах сечостатевої системи і по каналу піднімається до сечового міхура. Якщо до перебігу первинної інфекції приєднаються сприятливі умови, то хвороба з легкістю перейде до сечоводу і викликати запальні процеси в нирках – пієлонефрит, нефрит і пієліт. Невилікуваний і запущений цистит стає причиною запалення ниркової балії.
2. Спадний. Цей спосіб інфікування відрізняється напрямом проникнення бактерії – з нирок вниз по сечостатевих органів. Хвороботворні мікроорганізми розвиваються в сечі через запущеного пієлонефриту. Вони потрапляють в сечовий міхур і провокують запалення слизової оболонки – цистит.
3. З потоком крові і лімфи. Інфікування починається з ураженого органу і розноситься по кровоносних судинах разом з рухом крові. Будь вилікувані інфекційне захворювання, яке на цей момент є в організмі, може спровокувати розвиток пієлоциститах. Сприятливим фактором може стати вагініт, бронхіт, тонзиліт, запалення простати, ендометрит і так далі.

Слизова оболонка міхура без особливих труднощів може впоратися з початком інфікування. Для поширення патології в сечовому міхурі і миски знадобляться певні стимулюючі фактори:

• переохолодження;
• ослаблення імунітету;
• нестабільний відтік сечі;
• гормональні збої;
• неправильне будова сечової системи;
• стреси;
• різні травми;
• недотримання особистої гігієни;
• сексуальні відносини без використання контрацептивів.

Крім особливостей будови видільної системи у жінок, існують внеполовые фактори, що підвищують ризик захворювання пієлонефритом. До них відносять:

• вроджені або набуті аномалії, патології будови нирок, сечового міхура, сечовипускального каналу;
• стану імунодефіцитів різної етіології;
• сечокам’яну хворобу;
• цукровий діабет, підвищений вміст цукру в сечі створює сприятливі умови для розмноження патогенних організмів;
• віковий фактор: чим старша людина, тим вище ризики;
• травми органів очеревини, спинного мозку;
• хірургічні операції та медичні маніпуляції в органах сечовидільної системи;
• хронічні захворювання бактеріальної етіології, вогнища інфекції в організмі.

У чоловіків пієлонефрит може бути спровокований захворюваннями передміхурової залози, що супроводжуються збільшенням органу в розмірах.

Профілактика

Існує кілька правил, які допоможуть знизити ризик появи пієлоциститах:

1. Уникати фізичних перевантажень.
2. Повноцінно відпочивати.
3. Правильно харчуватися.
4. Дотримувати особисту гігієну.
5. Носити бавовняну нижню білизну.
6. Лікувати хвороби сечостатевих органів.
7. Стежити за рівнем гормонів.
8. Виключити незахищений статевий акт.

Якщо дотримуватися всіх умов, то можна уникнути болю, дискомфорту й ускладнень, які провокує пієлоцистах.

Для запобігання можливих рецидивів і ускладнень пієлоциститах необхідні наступні профілактичні заходи:

• правильне харчування;
• дотримання режиму сну і відпочинку;
• дотримання гігієни;
• носіння бавовняної білизни.

В якості профілактики, рекомендуються наступні заходи:

• лікування таких розладів:
  • вульвовагініт;
  • запори;
  • діабет.
• повне спорожнення сечового міхура при кожному сечовипусканні;
• споживання великої кількості рідини;
• сувора гігієна промежини у жінок.

Щоб не допустити первинного або повторного розвитку хвороби, важливо дотримуватися основних правил:

• не допускати переохолодження;
• не терпіти позиви до сечовипускання;
• правильно харчуватися;
• дотримуватися режиму сну;
• підтримувати активний спосіб життя.

При перших же симптомах пієлонефриту негайно звертайтеся до лікаря!

Види та класифікація

Сьогодні такого захворювання як пієлоцистах в медичній термінології не існує. За нової Міжнародної класифікації є дві різні патології: цистопиелонефрит і пієліт.

Пієліт характеризується розвитком інфекції спочатку в нирках і наступним переміщенням її в сечовий міхур.

Якщо бактерії почали поширюватися спочатку в сечовику, а потім потрапляють в ниркові балії, то ця хвороба називається цистопиелонефрит.

Існує три види цистопиелонефрита, що відрізняються між собою симптомами, причинами.

Гостра форма

При гострій формі симптоми виявляють себе дуже швидко. Найчастіше цією формою страждають діти. У них цистопиелонефрит розвивається у вигляді ускладнення після інших патологічних процесів або після неефективної терапії.

Неправильне лікування може призвести до короткочасного стихання хвороби і новим, більш серйозних спалахів патології.

Гостра форма відрізняється сильними болями, при яких хворий підлягає терміновій госпіталізації. В лікарні пацієнт проходить ретельну діагностику, на основі якої лікар призначає необхідне медикаментозне лікування.

Хронічний перебіг

Хронічний цистопиелонефрит не має сильно очевидних симптомів. У деяких випадках ознаки хвороби можуть взагалі бути відсутніми. Запалення зазвичай загострюється при ослабленні імунітету і при перенесенні організмом будь-якого стресу у вигляді переохолодження або ГРВІ.

Дана форма пієлоциститах дуже складно лікується. Терапія зазвичай полягає в профілактиці повторного інфікування, коли намагаються збільшити захисні властивості організму фізичними навантаженнями, адекватної дієтою та дотриманням правил особистої гігієни.

При попаданні в організм дріжджового грибка Кандида починається розвиток кандидозу. Це грибкове зараження є причиною кандидозного пієлоциститах.

Запалення може проявити себе через наявну молочниці і часто може бути її ускладненням, вражаючим мочевик і нирки.

Кандидозным цистопиелонефритом можуть страждати обидві статі пацієнтів. Підхопити інфекцію під час заняття сексом, коли бактерії потрапляють в сечостатеву систему.

Симптоматика

Як виявляється захворювання? При пієлонефриті біль в поперековій області, проекції нирок – основний симптом.

• ознобом, підвищенням температури;
• блюванням, аж до нудоти;
• підвищеною стомлюваністю, хворий відчуває себе слабким;
• у боці, в проекції ураженої нирки, відчувається тупий біль ниючого характеру: з правостороннім запаленням вона буде праворуч, при лівосторонньої формі – зліва. Вона може також бути і оперізує, йдучи по низу спини;
• появою набряків легенів, що особливо характерно це при пієлонефриті у жінок в період вагітності, та на запущених стадіях захворювання;
• частим сечовипусканням.

Це основні ознаки пієлонефриту у жінок і представників сильної статі.

• часте серцебиття;
• гарячковий стан;
• здатні проявлятися ознаки зневоднення.

Симптоми пієлонефриту у жінок в основному схожі з чоловічими, оскільки ураження нирок розвивається практично однаково. Але у пієлонефриту у чоловіків симптоми можуть включати розлади еректильної функції.

Якщо хронічний пієлонефрит, клінічна картина дещо більш згладжена, симптоми можуть проявлятися в легкій формі, зберігаючись досить довго. Аналізи крові не показують при цьому серйозних відхилень, в урині виявляються лейкоцити, бактерії, однак, є не завжди.

• в процесі сечовиділення болі при пієлонефриті ріжучого або коле характеру;
• часті позиви по відправленню малої потреби, навіть якщо фактично сечовий міхур не заповнений;
• іноді у пієлонефриту симптоми приєднують гематурію (візуальне визначення крові в урині);
• інші зміни кольору урини. Рідина може потемніти, стати каламутною, почати видавати характерний «рибний» поганий запах.

У дорослих

Пієлоцистах у дорослої людини буває первинним і вторинним. Первинна форма хвороби розвивається після аднекситу, циститу або простатиту. Запалення нирок буває при синуситі, бронхіті, тонзиліті і холециститі.

До зовнішніх ознак пієлоциститах у жінок і чоловіків ставиться біль у попереку і в області стегон, мутна сеча з неприємним запахом, коліки і напруга стінок в животі.

Методи лікування пієлонефриту

Лікування пієлонефриту є комплексним. Головна мета терапії: усунення причини — головного збудника хвороби. Лікування включає в себе:

• прийом лікарських препаратів (сильні антибактеріальні засоби широкого спектру дії);
• інфузійна терапія (проводиться, якщо інтоксикація організму виражена дуже сильно).

Чим швидше почати лікування цієї патології, тим ефективніше воно буде. Також людині призначають:

• імуностимулятори;
• особливу дієту;
• препарати, які стимулюють кровообіг у нирках;
• вітаміни.

Якщо хвороба протікає в хронічній формі, терапія займе не менше року. При загостренні пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму, приймати багато рідини.

Якщо виникають підозри на розвиток пієлоциститах, насамперед проводиться ретельна і ґрунтовна діагностика.

Із захворюваннями подібного типу потрібно звертатися до уролога. Доктор направить хворого на обстеження, необхідні для встановлення правильного діагнозу. Дослідження потрібні наступні:

1. УЗД обох органів – сечового міхура і нирок. З допомогою ультразвуку фахівець визначить їх розміри, структуру тканин, стан слизової та інше.
2. Цистоскопія – обстеження з застосуванням ендоскопа – медичного катетера, який обладнаний потужною оптикою і якісної підсвічуванням. Цей катетер вводять через уретру і оглядають сечовий міхур.
3. МРТ для дослідження внутрішніх органів.
4. Біопсія слизової. Аналіз дозволяє визначити запалення та грибкові ураження. Також є можливість виключити онкологічне захворювання.
5. Аналіз крові і сечі.
6. Контрастна уропиелография – визначається якість відтоку сечі методом введення контрастного препарату.

Виходячи з результатів аналізів і обстежень, доктор може призначити адекватну терапію. В обов’язковому порядку пацієнт повинен проконсультуватися у венеролога та гінеколога.

У дітей

Інфікування новонародженої дитини відбувається від матері, коли збудник проникає в організм дитини через кров або лімфу. Пієлонефрит частіше хворіють хлопчики грудного віку. А після року хвороба найчастіше вражає дівчаток.

Діти при пієлоцистах страждають від загальної інтоксикації організму, підвищення температури; пропадає апетит, виникає блювання і здуття живота. Дитина плаче, вередує і стає малоактивним, млявим.

Способи терапії

Ефективно вилікувати пієлоцистах можна тільки під суворим наглядом лікаря або безпосередньо в стаціонарі. Самолікування в даному випадку категорично протипоказано.

Терапія починається виключно після встановлення причини розвитку патології. Лікування повинно бути таким, щоб усунути ці проблеми.

Антибактеріальний курс призначається після визначення штаму вірусу і його стійкість до антибіотиків. З’ясувавши ці моменти, лікар приписує фармакологічні препарати.

Традиційний підхід

Лікування пієлоциститах здійснюється за допомогою комплексної терапії, що складається з декількох груп препаратів.

В якості антибіотиків призначають Офлоксин, Ломефлоксацин, Моксифлоксацин або Норфлоксацин.

Терапевтичний вплив антибіотиків спрямоване на знищення мікроорганізмів, які є провокаторами захворювання.

Схему лікування призначає лікар, виходячи з складності інфекції, її локалізації та тяжкості хвороби.

Стандартна доза для дорослих становить не більше 800 мг на добу, які потрібно розділити на два прийоми.

Дітям рекомендовано приймати до 15 мг на кілограм ваги. Таблетки приймають під час прийому їжі, цілими.

Також використовують ліки протимікробної дії – Сульфален, Фуразолин, Фурадонін.Протимікробні ліки ефективні у відношенні патогенних коків, які також здатні викликати запальні процеси в сечостатевій системі.

Вони швидко абсорбуються слизовими оболонками, їх максимальна концентрація досягається через 4-6 годин після прийому. Завдяки повільному висновку з організму, збільшується тривалість дії препаратів.

При гострій формі пієлоциститах хворому потрібно прийняти в першу добу 1 г одноразово, а в наступні дні по 200 мг. Курс триває до 10 днів.

Для лікування хронічної форми та для профілактики призначають 2 р в тиждень, які потрібно прийняти за 1 раз. При сприятливій переносимості курс триває близько 1,5 місяця. Таблетки слід приймати за півгодини до їди.

Для стабілізації сечовипускання прописують фітопрепарати на основі лікувальних трав – Фитозилин і Урохолум. Це паста і краплі, які сприяють вимиванню піску з сечовивідних органів і зняття хворобливих відчуттів.

Вживають їх перорально перед їжею, в розбавленому вигляді 3 рази на добу. Дозування Урохолума – 10-20 крапель, Фитозилина – 1 чайна ложка на 100 мл води.

Для знеболювання застосовують такі засоби, як Но-шпа, Темпалгін, Дротаверин, Кетонал та інші.

Народна медицина

Як доповнення до медикаментозної терапії доктор може схвалити застосування лікарських трав. Використовують відвари з ведмежих вушок, насіння кропу, мучниці, ялівцю, барбарису, хвоща польового та інших.

Якщо при діагностиці були виявлені, наприклад, камені, то пацієнту показане хірургічне втручання.

Дієтичні приписи

Ефективність медикаментозної терапії сильно залежить від дотримання рекомендацій, що стосуються харчування.

У першу чергу потрібно збільшити кількість вживаної рідини. Добовий обсяг пиття не повинен бути менше 2,5 літра.

Разом з цим слід значно обмежити вживання солоних страв. В ідеальному варіанті сіль краще зовсім прибрати з раціону.

Також категорично забороняється їсти копченості, жирні продукти, пити алкоголь. У дієті краща рослинна і молочна їжа. Харчуватися потрібно часто, а порції повинні бути невеликими.