Лікування резистентної артеріальної гіпертензії
Гіпертензія або артеріальна гіпертонія – це захворювання, яке супроводжується регулярним підвищенням кров’яного тиску у людини. Патологія є однією з причин смертності серед людей різної статі і віку. Може часто залишатися необнаруженной, що загрожує в подальшому ускладненнями на внутрішні органи.
Що таке гіпертонія резистентна
Резистентна або рефрактерна артеріальна гіпертонія (РАГ) досить поширена в країнах, що розвиваються.
Це явище, при якому гипертонику призначають три різні лікарські препарати, що нормалізують кров’яний тиск, але позитивний ефект відсутній. Важливо, щоб у комбінації цих медикаментів був хоча б один сечогінний препарат. Дози при цьому можуть бути максимально допустимими, але ПЕКЛО не вдається нормалізувати до нормальних значень.
Фахівці відзначають, що при РАГ можуть підніматися як верхні, так і нижні показники тиску. Але у більшості пацієнтів підвищуються саме систолічні показники.
Причини хвороби
Справжні причини захворювання встановити не вдалося. Однак патологія може з’явитися в силу ряду діючих факторів.
Більшому ризику піддають себе люди з такими проблемами:
- З малоактивним способом життя і зайвою вагою.
- З деякими захворюваннями, в тому числі: нирковими, цукровий діабет, гіпертрофію (потовщенням стінок) лівого шлуночка.
- Захворюванню можуть бути піддані люди, що вживають шкідливу, гостру і солону їжу.
- Зловживання алкоголем – ще одна причина.
- Нарешті, генетична схильність.
При резистентній гіпертонії деякі медикаменти можуть не тільки не дати потрібного ефекту, але і ще більше підвищувати показники тиску.
Симптоми патології
Для РАГ характерні ознаки і симптоми звичайної гіпертонії. Тільки в даному випадку у хворого неприємні відчуття залишаються навіть після прийому лікарських засобів.
Зазвичай пацієнти з такою патологією скаржаться на:
- Погане самопочуття і підвищену стомлюваність;
- Проблеми зі сном, аж до його відсутності;
- Наявність головних болів, запаморочення і навіть періодичного мелькання крапок перед очима;
- Високий пульс;
- Рідина в організмі накопичується, тому іноді з’являються набряки ніг;
- Якщо починаються порушення з боку мозку, то пацієнт відзначає у себе нервовий розлад, панічні атаки, страхи або агресивний стан.
- Також може відзначатися підвищене потовиділення.
Наявність симптомів резистентної гіпертонії говорить про те, що у пацієнтів великий ризик ускладнень на внутрішні органи. Нерідко з-за цього захворювання хворі починають скаржитися на різкий набір ваги, періодичні зупинки дихання уві сні, появу цукрового діабету.
Діагностика захворювання
Щоб виявити у пацієнта гіпертонію даної форми, лікарі призначають відразу кілька обстежень та повний збір анамнезу.
Спочатку необхідно переконатися, що це не синдром «білого халата», коли підвищений тиск зберігається тільки в лікарняних умовах або при вигляді лікарів. Далі вивчаються раніше призначені пацієнту ліки, які не дали потрібного терапевтичного ефекту.
Нарешті, хворий здає необхідні аналізи і дослідження, куди входить кардіограма, ЕКГ та інше.
Ефективне лікування
Рефрактерную гіпертензію необхідно лікувати тільки комплексним підходом. Важливо поряд з прийомом медикаментів, дотримуватися і профілактичні заходи.
Потрібно строго обмежити вживання солоної, копченої та шкідливої їжі. Також бажано повністю відмовитися від алкоголю і позбавитися від зайвої ваги. Проблеми з вагою бажано усувати шляхом правильного і здорового харчування і помірних фізичних навантажень.
Хворий повинен постійно консультуватися з лікарем-терапевтом та кардіологом.
Існує декілька ефективних методів лікування РАГ, але вони не гарантують излечимость без коригування способу життя. Також лікарі підбирають дієві медикаменти, які дають потрібний ефект проти підвищеного тиску. Тільки лікар може підібрати препарати і розрахувати потрібну дозування.
Клінічні рекомендації
Синдром резистентної гіпертензії можна усунути тільки за допомогою спеціально підібраного лікування.
У клінічні рекомендації входить:
- Дотримання всіх призначень лікаря;
- Усунення причин хвороби і зміна способу життя;
- Діагностика та лікування вторинної гіпертензії;
- Підбір ефективних медикаментів.
| Зміна способу життя | Пацієнтам з РАГ необхідно дотримуватися здорового і правильного харчування, зменшити вживання куховарської солі в день; займатися легкими видами спорту і гуляти на свіжому повітрі. При гіпертонії лікарі зазвичай призначають спеціальну дієту і радять відмовитися від вживання міцного чаю, кави і спиртних напоїв. |
| Медикаментозне лікування | Підбирати потрібні ліки може тільки лікар. Якщо які-небудь з раніше прийнятих препаратів не давали потрібного ефекту, то лікар повинен відмінити їх.
Зазвичай фахівець пропонує хворому пройти обстеження, а після цього підбирає діуретики. Пацієнту важливо дотримуватися запропоновану дозування. Самостійно не можна збільшувати добову дозу препаратів. |
| Лікування вторинної гіпертензії | Вторинна гіпертонія часто розвивається через зміни артеріальних судин. Найчастіше це ниркова або ендокринна гіпертензії. При будь-якій з форм патології потрібно пройти відповідну терапію, призначену лікарем. Іноді необхідно пройти обстеження у додаткових фахівців. |
Медикаментозне лікування
Найкращий ефект при лікуванні резистентної форми гіпертонії дає комбінована терапія.
Фахівці радять дотримуватися двокомпонентної терапії. Тобто лікар підбирає два препарати, що належать до різних груп. Діуретики в цьому випадку виявляються найбільш дієвим способом медикаментозного лікування.
Рекомендується підбирати ліки, враховуючи наявність інших захворювань у пацієнта. Підвищувати дозу можна з згоди лікаря, але робити це потрібно поступово.
З медикаментів зазвичай виявляються ефективними судинорозширювальні засоби (наприклад, «Міноксидил»), гіпотензивні медикаменти кшталт «Москарел» або «Моксонидипин». Також лікар може запропонувати лікарські засоби з групи бета-блокаторів (Бетаксолол).
У більш рідкісних випадках лікар може поєднувати не два препарату, а три і навіть більше. Такий спосіб лікування рекомендується, коли двокомпонентна терапія виявляється безрезультатною.
При резистентній формі гіпертонії найкраще поєднувати ліки наступних груп:
- Сечогінний препарат, антагоніст кальцію та інгібітор АПФ.
- Інгібітор АПФ, бета-блокатор та антагоніст кальцію.
- Діуретик, інгібітор АПФ та бета-блокатор.
- Сечогінний препарат, бета-блокатор та антагоніст кальцію.
Підбирати потрібні ліки самостійно не рекомендується, тільки після бесіди з лікарем. Лікар при цьому повинен враховувати спосіб життя пацієнта, протікання хвороби та інші особливості організму.
Дослідження
Нещодавно було проведено кілька наукових досліджень даного виду гіпертонії. Експерти з’ясували, що РАГ – явище далеко не рідкісне.
Так, серед учасників досліджень, близько 30% пацієнтів виявилися стійкими до терапії. Більш того, поширеність захворювання виявилася найбільше у представниць жіночої статі. Незважаючи на те, що препарати від тиску були підібрані ретельно, жоден з ліків не дало потрібного ефекту.
Профілактика
Розвиток або поява РАГ можна запобігти. Для цього потрібно скорегувати свій раціон харчування, зайнятися помірними навантаженнями, вживати продукти з великою кількістю клітковини.
Бажано не провокувати стресові ситуації.
Корисно спати не менше 7 годин на добу, пити адекватну кількість води, боротися з ожирінням.
Якщо хвороба вже з’явилася, то пацієнт повинен регулярно спостерігатися у лікаря-кардіолога. Важливо виконувати всі його рекомендації і приймати призначені лікарські препарати строго за схемою. Якщо якісь медикаменти не дають терапевтичного ефекту, то обов’язково потрібно повідомити про це лікаря.
Є ПРОТИПОКАЗАННЯ
НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ЛІКАРЯ
