Лікування риносинуситу. Дізнатися більше про Лікування риносинуситу. Тисніть.

Засоби народної медицини

Одним з поширених захворювань, що вражають носову порожнину, є риносинусит.

Що ж це за хвороба? Чому розвивається риносинусит? Якими симптомами він супроводжується? Як діагностувати хворобу? Які методи допоможуть перемогти її? Можна використовувати народні засоби?

Народна медицина пропонує безліч засобів для лікування риносинуситу. Але використовувати їх можна лише в якості доповнення до медикаментозної терапії та після консультації лікаря.

Зменшити набряклість допоможуть відвари з евкаліпта, валеріани, шавлії, ромашки аптечної, календули. Їх закопують в ніс протягом декількох днів.

Ефективно замінити назальні краплі здатні інгаляції. Вони запобіжать подразнення слизової оболонки і полегшать дихання.

Можна просто змочити хусточку ефірним маслом м’яти, сосни або евкаліпта і вдихати його протягом декількох хвилин.

Також народна медицина рекомендує масажувати крила носа і прогрівати їх вареним яйцем.

Не можна відкладати лікування риносинуситу, щоб не допустити переходу гострої форми у хронічну. До того ж невилікуваний своєчасно риносинусит може призвести до хвороб сусідніх органів: отиту та кон’юнктивітів.

Причини

Викликають риносинусит віруси, які проявляють свою активність при ослабленні захисних сил організму, переохолодженні, нестачу ультрафіолету. У більшості випадків прогресування хвороби починається під впливом гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ).

З недавніх пір активність патогенних мікроорганізмів посилилася через повальне захоплення антибіотиками. Їх приймають навіть при незначних проявах хвороби, що призводить до звикання бактерій до ліків.

Крім вірусного риносинуситу, відома алергічна форма, яка проявляється сезонно. Причиною хвороби можуть бути шерсть тварин, рослинна пилок, спори грибів.

Гострий риносинусит може з’явитися після нелеченого гострого синуситу, якщо порушено відходження слизу, є викривлення носової перегородки, або лікування синуситу проводилося неправильно (без антибіотика, неправильно підібраним антибіотиком, не дотримувалися правила прийому ліків).

У хронічний риносинусит захворювання переходить:

• при імунодефіциті, який спостерігається у вагітних, хворих на Снід, після трансплантації або хіміотерапії;
• при ендокринних захворюваннях – хвороби щитовидної залози, цукровий діабет та інші;
• при алергічному нежиті;
• при використанні судинозвужувальних крапель довше покладеного терміну;
• при аденоїдах, поліпозі носа;
• якщо є пухлина;
• у дорослих, які зловживають курінням і працюють на шкідливому виробництві;
• а також при каріозних зубах, муковисцедозе, саркоїдозі, гранулематозі.

Запідозрити гострий риносинусит можна, якщо застуда не проходить протягом 10 днів, або на 5 день застуди всі симптоми посилюються, з’являється так звана друга хвиля захворювання.

Віруси уражають слизову оболонку носа, створюють перешкоду для нормального відходження слизу, приєднується бактеріальна інфекція. Набрякла товста слизова перекриває відтік слизу з пазух носа. У них створюється негативний тиск, за рахунок якого пазуха заповнюється біологічною рідиною.

Через співустя з носа в пазуху проникають бактерії, що утворюють гній – так виникає гнійний риносинусит. Чим більше гною, тим сильніше відчувається хворобливість в пазусі, тим гірше себе почуває людина.

Бактерії

У 15% випадків хвороби зустрічається бактеріальне початок хвороби. З’являється у людей, які мають хронічний осередок інфекції: нелеченые зуби, аденоїди, захворювання шкіри та ін

Алергія

Алергічний риносинусит з’являється через цілорічного алергічного нежитю і характеризується рясним і тривалим виділенням слизу з носа. При цьому повідомлення навколоносових пазух і носа блокується. Алергічний риносинусит має сезонний характер і не залежить від мікробів.

Симптоми і тяжкість перебігу

Головним проявом хвороби є закладеність носа і утруднене дихання.

Крім них, гострий риносинусит супроводжується:

• головними болями;
• набряками слизової оболонки, які можуть поширюватися на обличчя і повіки;
• утворенням слизу, що стікає в носоглотку;
• інтоксикацією організму з-за бурхливого розвитку хвороботворної мікрофлори.

У важких випадках у хворого піднімається температура до 38 градусів.

При гострому риносинусит симптоми можуть зберігатися до 3 місяців. Якщо за цей час вони не зникають, то говорять про хронічну (рецидивуючою) формі. У цьому випадку хвороба заявляє про себе близько 4 разів на рік протягом 7-10 днів.

При хронічному риносинуситі:

• набрякає слизова оболонка;
• закладає ніс;
• послаблюється нюх та слух;
• голос стає гугнявим.

З-за ускладненості носового дихання повітря проходить через рот і пересушує горло. Скупчення слизу в горлі викликає кашель. Якщо слиз накопичується в носових пазухах, то з рота або носа може виходити неприємний запах.

При алергічному походження хвороби:

• хворий часто чхає (так організм намагається позбутися від чужорідних частинок, що подразнюють слизову оболонку);
• в області носоглотки помітний свербіж;
• з’являються водянисті виділення;
• утруднюється носове дихання із-за набряку слизової оболонки;
• червоніють очі;
• на шкірі з’являються висипання.

Симптоми схожі із звичайною застудою і синуситом.

Основні симптоми, що вказують на поєднане запалення слизової носа та синусів:

• закладеність носа;
• рясні виділення, частіше з гноєм. При алергічному запаленні виділення рідкі, рясні, турбує свербіння в носі, чхання, сльозотеча;
• болі і відчуття розпирання в проекції хворий пазухи;
• лихоманка.

Розрізняють легкий, середньотяжкий і тяжкий перебіг захворювання. Від ступеня тяжкості залежить тактика лікування.

Легке

Симптоми: закладеність носа, виділення у вигляді слизу, іноді з гноєм, вони можуть випливати з носа або стікати в горло. Температура або відсутня, або підвищується до 37,5°С. Турбує головний біль і загальна слабкість.

Середньотяжкий

Симптоми: ніс закладений, гнійні виділення, випливають з носа або потрапляють в горло, температура вище 37,5°С, загальна слабкість, головний біль. Турбує болючість носової пазухи, біль віддає у вуха, зуби. Загальний стан більш тяжкий.

Важке

Симптоми: закладеність носа, рясні гнійні виділення, головний біль, температура піднімається вище 38°С, промацування хворий пазухи викликає сильний біль. Завжди є зміни в загальному аналізі крові, характерні для запальних процесів. При тяжкому перебігу хвороби присутні очні або внутрішньочерепні ускладнення.

Діагностика

Запідозрити захворювання легко по основних симптомів. На огляді ЛОР-лікар уточнює причини виникнення і особливості перебігу хвороби, оглядає горло, потім носові ходи за допомогою носового розширювача.

Ренгтен

Найпоширеніший і часто використовуваний вид діагностичного дослідження. Робиться з декількох сторін. Допомагає діагностувати гайморит, фронтит, але не завжди здатний дати точні результати при ураженні глибоких внутриносовых структур, характерному для етмоїдиту і сфеноидита. Може давати розбіжності при звичайному або алергічному нежиті.

Метод достовірний, але шкідливий для здоров’я. Дозволяє дізнатися масштаб патологічного процесу і його вплив на перебіг захворювання. Призначається при тяжкому перебігу (частіше при ураженні лобової і клиноподібної пазухи), коли є підозра на внутрішньоочні та внутрішньочерепні ускладнення або необхідно виключити пухлину.

Ендоскопія

Дозволяє побачити почервонілу і набряклу слизову носа, виділення в носових ходах, на задній стінці глотки.

Зняття запалень

Саме запалення турбують хворого найбільше, викликаючи дискомфорт, головний біль, слабкість і дратівливість. Але зняття набряку не є основною метою. Щоб ефективно усунути запалення, необхідно вилікувати риносинусит.

Лікувати будь-яке захворювання необхідно з усунення його причини. Тому лікування поєднаного запалення слизової носа і пазух слід починати з антибіотика.

Головним завданням терапії є знищення збудника і досягнення стерильності пазухи. При повторюваному і хронічному захворюванні вибір антибіотика необхідно здійснювати з урахуванням результатів посіву виділень з носа на бактерії.

• Антибіотиком першого вибору вважається Амоксицилін і Амоксицилін-клавунат. Призначаються при легкій і середній тяжкості захворювання.
• Антибіотиком другого вибору вважається Цефуроксим, Цефаклор. Призначаються при алергії на Амоксициллины або при їх неефективності.
• Антибіотиком третього вибору – Азитроміцин, Кларитроміцин.

Тривалість лікування антибіотиками розрізняється. Але в більшості випадків гострий риносинусит лікується 7-14 днів, хронічний – 21-42 дня. Лікування антибіотиками потрібно продовжувати протягом одного тижня після того, як пройдуть всі симптоми захворювання.

Основні причини:

• препарат підібрали неправильно, не враховуючи збудника;
• неправильне введення – антибіотик повинен прийматися в таблетках, а не уколами;
• неправильно підібрана дозування;
• недотримання кратності прийому таблеток;
• не враховувалася зв’язок з прийомом їжі.

Це Октенисепт, Фюзафюнжин. Проводити лікування цими препаратами особливо ефективно, коли гирла навколоносових пазух добре прохідні. Можна лікувати захворювання тільки антимікробними препаратами, а можна комбінувати з антибіотиками.

Ними потрібно лікувати тільки алергічний риносинусит. Застосування антигістамінних в інших ситуаціях марно. Лоратадин, Аллеркапс, Фенистил знімають алергічні симптоми: рясний нежить, сльозотечу, чхання, сухий кашель.

Для лікування алергічного риносинуситу не можна приймати антигістамінні препарати 2-го покоління одночасно з протигрибковими антибіотиками і макролідами (Азитроміцин, Кларитроміцин) – це чинить токсичний вплив на серце.

У важких випадках зняти запалення вдається тільки з застосуванням гормональних препаратів.

2 крок – очищаємо ніс

Не менш важливий момент – очищення носа від патологічних виділень. Для цього потрібно добре і постійно высмаркиваться, промивати ніс розчином морської солі, сольовими розчинами Салін, аква маріс, Квікс, Хьюмер, які звільнять ніс від слизу і знімуть набряк.

Для успішного лікування до антибіотиків завжди рекомендується додавати судинозвужувальні краплі та спреї. Це – Ксилометазолин, Нафазолин, Оксиметазолін та їх аналоги. Судинозвужувальні засоби прекрасно справляються з набряком в носі, налагоджують повідомлення носа з носовими пазухами, усувають закладеність носа, що помітно покращує самопочуття пацієнта.

Лікувати нежить судинозвужувальними препаратами можна не довше 1 тижня.

Муколітики

Ринофлуимуцил частіше використовують при загостренні хронічного синуситу та риніту. Він розріджує і виводить густий і в’язкий слиз. Не варто його використовувати при добре виділеннях рідкому секреті.

Терміни антибактеріальної терапії

Тривалість антибактеріального лікування – 7-10 днів. Воно знищує збудників хвороби, відновлює чистоту носової порожнини і приносових пазух.

Але не варто зловживати антибіотиками і займатися самолікуванням. Справа в тому, що віруси здатні пристосовуватися до ліків і перестають на них реагувати. Тому необхідно дотримуватися всіх приписів лікаря, суворо дотримуватися дозування та тривалості прийому.

Відновлення відтоку слизу

Щоб очистити носову порожнину від патогенних мікроорганізмів, проводять промивання розчинами, що містять морську сіль (Аквамаріс, Аквалор, Долфін). Мікроелементи, що входять до складу солі, стимулюють рухову активність війок, розташованих на слизовій, і забезпечують виведення слизу.

Необхідно зазначити, що точка зору на терміни лікування риносинуситов різна в різних країнах. У більшості випадків у Німеччині та США оральні антибіотики є препаратами першого вибору. Тривалість курсу антибіотикотерапії при ОС складає 14 днів.

У Росії при ОС антибактеріальна терапія є додатковою терапією риносинуситу і в середньому проводиться протягом 7-10 днів, при загостренні хронічного – до 3 тижнів.

• неправильний вибір препарату (без обліку основних збудників, спектру активності антибіотика);
• невірний шлях введення препарату (не слід в амбулаторних умовах вводити антибіотики внутрішньом’язово, основу терапії в поліклініці повинен становити пероральний прийом);
• неправильний вибір дози (часто нижче необхідної) і режиму дозування (недотримання кратності введення, не враховується зв’язок з прийомом їжі);
• погана прихильність терапії;
• низька концентрація препарату у вогнищі запалення.

• Важкий клінічний перебіг гострого синуситу, підозри на ускладнення.
• ОС на тлі важкої супутньої патології або імунодефіциту.
• Неможливість проведення в амбулаторних умовах спеціальних інвазивних маніпуляцій.
• Соціальні показання.

Не слід для лікування рецидивуючого гострого синуситу (РОС) призначати лінкоміцин, так як він не діє на H. influenzae; оксацилін, який малоактивний пневмококу та не діє на H. influenzae;

гентаміцин (не діє на S. pneumoniae та Н. influenzae); ко-тримоксазол з-за високої резистентності до нього S. pneumoniae та Н. influenzae в Росії. Ципрофлоксацин не рекомендується використовувати в амбулаторній практиці, його слід застосовувати для терапії ускладнених форм синуситу або при непереносимості β-лактамів.

Для успішного лікування ОС і РІС застосовується ряд інших препаратів. При РІС обов’язково призначення деконгестантов, так як вони в найкоротші терміни усувають набряк слизової оболонки носа і відновлюють прохідність природних отворів ОНП.

Однак при тривалому місцевому застосуванні судинозвужувальні препарати викликають розвиток медикаментозного риніту, тому застосування таких препаратів має бути обмежена 5-7 днів, не більше. Деконгестантів для перорального прийому не викликають розвитку медикаментозного риніту, але під час курсу лікування ними можуть з’явитися безсоння, тахікардія, підвищення артеріального тиску.

Мукоактивные препарати є важливим складовим компонентом у комплексній терапії РІС, так як полегшують евакуацію секрету з ОНП. Антимікробні препарати місцевої дії можуть призначатися в комплексі з системним застосуванням антибіотиків, а в деяких випадках – і як альтернативний метод лікування ЗРОСТАВ.

Великий інтерес у лікуванні РІС представляють препарати, що містять лізати бактерій. Ці препарати призначаються у вигляді пероральної або интраназальной вакцини. Вони сприяють виробленню протективного імунітету та профілактики повторних інфекцій.

Призначення антигістамінних препаратів виправдано тільки при лікуванні ЗРОСТАВ, що розвиваються на тлі алергічного риніту. При інфекційному синуситі призначення цих препаратів також має сенс, але тільки в ранній стадії, коли блокада Н1-рецепторів попереджає дію гістаміну, що виділяється базофілами під впливом різних вірусів (респіраторно-синцитіальний, парамиксовирус).

У більшості ж випадків при синуситах немає показань для застосування Н1-блокаторів. Слід пам’ятати, що антигістамінні препарати II покоління не можна поєднувати з макролідами і протигрибковими антибіотиками із-за можливості розвитку кардіотоксичного ефекту.

В останні роки для лікування синуситів успішно використовуються синус-катетера, що дозволяють без пункції пазухи активно, за рахунок створення негативного тиску в порожнині носа поліпшити дренаж.

В даний час в оториноларингологічній практиці використовуються дві моделі синус-катетера: ЯМИК-3 і ЯМИК-5. Синус-катетер являє собою еластичну трубку з каналами всередині і двома балонами на корпусі пристрою.

Шляхом блокади носоглотки і передодня носа раздувными балонами і видалення повітря з порожнини носа створюється негативний тиск, під дією якого з параназальних синусів витягується патологічний секрет.

Шляхом зміни тиску в порожнині носа з негативного на позитивне виробляється введення в пазухи лікарських розчинів. ЯМИК-метод відноситься до розряду непункционных методів, так як виключає травму слизової оболонки та кісткової структури порожнини носа та ОПН.

Але основна перевага методу полягає в тому, що він дозволяє видалити патологічний секрет одночасно з усіх уражених пазух. Крім того, синус-катетер забезпечує доставку лікарського препарату безпосередньо в зону остеомеатального комплексу і всередину синусів.

Список літератури знаходиться в редакції. Стаття надрукована в скороченні.

Consilium Medicum, 2000, т. 8, № 3.

Зміцнення імунітету

Розвиток в носі інфекції відбувається на тлі зниженого імунітету. Для його зміцнення потрібно використовувати лізати бактерій. Вони являють собою вакцину, яка сприяє виробленню імунітету, запобігає повторне поява ринусинусита.

Використовувати лізати необхідно після зняття набряку і запалення.

Після одужання корисно буде пропити вітамінно-мінеральний препарат, настоянку ехінацеї, женьшеню, відвар з плодів шипшини.

В результаті хвороби послаблюються захисні сили організму.

Щоб нормалізувати функціонування імунної системи застосовують:

• бактеріальні лізати;
• лікарські трави, службовці природними імуномодуляторами (екстракт ехінацеї, відвар ягід шипшини, настій женьшеню);
• повноцінне харчування, що включає фрукти і овочі, багаті вітамінами і мінеральними елементами.

Бактеріальними лизатами називають препарати, що містять патогенних бактерій. Вони стимулюють захисні функції організму і зміцнюють імунітет.

Найбільш популярний засіб – ІРС 19. Препарат не викликає звикання і не впливає на природний імунітет. Він мобілізує захисні сили і надає можливість організму боротися з інфекцією самостійно.

Алергічний риносинусит лікують антигістамінними засобами, які мають протиалергічну дію.

Якщо риносинусит став причиною утворення поліпів, то в більшості випадків вдаються до операційного втручання.