Лікування риносинуситу-у дітей

Загальні відомості про захворювання

Насамперед варто уточнити, що характерний недуга характеризує запалення носових проходів з подальшим формуванням вогнищ слизу в носових пазухах. Оскільки хвороба інфекційна, основна мета лікування в дитячому віці – вбити хвороботворних мікробів, усунути їх вплив на і без того уражену слизову оболонку.

Щоб розуміти, про який патогенної флори йде мова, як красномовного прикладу можна навести підвищену активність стафілококів, стрептококів, грибів, найпростіших. Такі небезпечні для здоров’я мікроорганізми, проникаючи в носові проходи після контакту з носієм інфекції, стрімко розмножуються, випускають в біологічні рідини свої продукти інтоксикації.

В результаті такого патогенного взаємодії порушується відділення в’язкого секрету, формуються слизові маси з великою концентрацією шкідливих бактерій. Якщо не зупинити патологічний процес, він продовжує свій розвиток, а риносинусит стає хронічним, тобто довічним захворюванням.

Симптоматика патології

Успішне лікування риносинуситу у дітей неможливо без збору даних анамнезу. Про своїх скаргах слід повідомити лікаря, щоб клінічна картина була максимально повною. Кожен організм індивідуальний, може давати свої побічні явища, але узагальнена симптоматика для зазначеного діагнозу має наступний вигляд:

• закладеність носа з відчуттям дискомфорту області носових проходів;
• зниження нюху;
• головний біль, що не припиняється після прийому анальгетиків;
• гугнявість голосу;
• порушений температурний режим;
• гострий больовий синдром лицьових м’язів;
• присмак монети в порожнині рота.

Ступінь вираженості симптомів повністю залежить від занедбаності патологічного процесу, особливостей дитячого організму, лікарських приписів. Якщо після початку консервативної терапії загальний стан маленького пацієнта не покращиться, слід внести корективи у існуючу схему лікування.

Гострий риносинусит у своєму розвитку виявляється такими симптомами, як закладеність носа, виділення гною і слизу з носа, головний біль, підвищена температура. Крім того, пацієнта турбують болі в області чола і може діагностуватися як з одного, так і з обох сторін голови набряклість обличчя в області запалення.

Провокуючі фактори

За своїм походженням, риносинусит навіть у дитячому віці є ускладненням затяжного риніту. Найчастіше прогресує після ГРВІ, ГРЗ, інших простудних захворювань і свідчить про слабкість імунної системи.

• переохолодження організму;
• присутність чужорідного тіла в носовому проході;
• дитячі інфекційні захворювання;
• загострення алергічної реакції;
• анатомія носа.

Будь зараження відбувається на тлі ослабленого імунітету. Тому такий провокуючий фактор не варто виключати із запропонованого списку. Якщо вдасться зрозуміти, в чому полягають причини прогресуючої патології; відразу стане очевидно, чим лікувати її, і скільки днів.

Один з основних факторів початку запалення при захворюванні деформація бічної стінки носа. Гіпертрофічний риніт, як і аномалія носової раковини, сприяють застою секрету, так як перешкоджають нормальному процесу очищення пазух носа.

Ще одна причина розвитку хвороб криється в дії бактерій і грибків, що поселяються в носових пазухах. Також не варто відкидати вплив на розвиток риносинуситу вазомоторного і алергічного риніту, бронхіальної астми.

Як відбувається розвиток хвороби

Як правило, виникнення такого неприємного недуги передує тривалий нежить. Зазвичай риносинусит дає про себе знати через тиждень від початку застуди, через що його симптоматика має схожі з первинною інфекцією моменти:

• явна закладеність носа;
• зміна тембру голосу;
• секрет з носа жовтого, зеленого або коричневого кольору;
• головний біль, возвращающаяся після прийому ліків;
• відчуття тяжкості в надбрівної області;
• підвищена температура тіла;
• зникнення нюху.

Залежно від перебігу риносинуситу виділяється три його стадії: гостра, підгостра, рецидивуюча, хронічна. Перша передбачає появу характерних для захворювання симптомів з їх збереженням протягом місяця.

Для підгострої стадії характерне збереження ознак протягом 1-3 місяців. При рецидивуючому синуситі відбувається епізодичне повторення його гострого періоду, а якщо риносинусит спостерігається у дитини більше трьох місяців, можна говорити про перехід захворювання в хронічну стадію.

Медики виділяють 2 стадії перебігу хвороби:

1. Гострий катаральний риносинусит, коли при наявності нежитю запальний процес переходить на придаткові пазухи. Це відбувається на 2-3 день і призводить до набряклості останніх. За свій клінічній формі катаральний риносинусит практично не відрізняється від звичного багатьом нежиті: та ж закладеність носа та виділення з нього у вигляді слизу, набряклість і визначена важкість в області обличчя і перенісся. При відсутності лікування хвороба переросте у другу стадію.
2. Гострий гнійний риносинусит. Відзначається запальний процес, що виникає в пазухах. Спостерігається набряклість слизової в області соустий, отворів, які з’єднують пазух і порожнини носа. Викликаний процес негативною дією бактерій. Якщо має місце гострий гнійний риносинусит, то в пазухах накопичується гній, погіршується загальний стан, самопочуття пацієнта, температура тіла підвищується, його мучать головні болі.

Тривалий нежить є початком виникнення недуги. Симптоми такі:

• Змінюється тембр голосу, він стає приглушеним, низьким, створюється відчуття, що дитині важко вимовляти слова.
• Відчувається явна закладеність носа, виникають проблеми з диханням.
• Нюх знижується. Зниження може бути постійним або періодично повертатися.
• Підвищується температура тіла.
• З’являються головні болі, вони бувають яскраво вираженими, але неприємними, що тягнуть, які не проходять, а дають про себе знати протягом всього дня.
• В області над бровами відчувається тяжкість. Це заподіює значний дискомфорт, багато люди порівнюють його з відчуттям від наявності чужорідних тіл під шкірою.
• Виділення з носа непрозорі, вони мають жовтуватий, зеленуватий або коричневий відтінок.
• У дитини втрачається інтерес до ігор, до активності, навіть до прийому їжі. Він виглядає пригніченим, навіть під час сну не відбувається довгоочікуваного розслаблення. Дитина часто прокидається вночі, вранці він не відчуває полегшення, не виглядає бадьорим.

Деформація бічної стінки носа — фактор, який запускає хворобу. В результаті секрет застоюється, через аномалії він не виходить назовні, тому пазухи носа залишаються завжди наповненими.

Є інша причина: грибки і бактерії, які розмножуються в пазухах. Причинами є і бронхіальна астма, алергічний риніт, сприяє появі недуги і слабкий імунітет, він може бути підірваний в результаті частих хвороб, прийому ліків.

Фахівці виділяють наступні стадії: гостру, підгостру, хронічну, рецидивуючу. Гостра стадія означає появу симптомів, які зберігаються протягом 30 днів. Підгостра стадія означає збереження симптомів на термін аж до трьох місяців.

Якщо говорити про рецидивуючий стадії, то має місце періодичне повторення гострого періоду, але якщо симптоми спостерігаються понад 3 місяці, то можна констатувати, що вони перейшли в хронічну форму.

Важливі моменти, які варто враховувати при обговоренні форм риносинуситу:

• Етмоїдит — це форма, що передбачає запальний процес у гратчастих носових пазухах.
• Гайморит — форма запалення верхньощелепної пазух у частині.
• Фронтит — запалюються лобові носові пазухи.
• Сфеноидит — процес запалення йде в клиноподібних пазухах.

Риносинусит нерідко зачіпає різні види пазух, він буває двостороннім, одностороннім. В катаральному риносинусит з’являється значна набряклість слизової, секрет при цьому не виходить. Гнійний риносинусит — це значне скупчення гнійних мас у пазухах, що крайні погіршує самопочуття дитини, сприяє появі яскраво виражених головних болів.

При відсутності належного лікування і діагностики риносинусит перетікає в хронічну форму, що погіршує загальний стан, знижує слух, нюх, і це далеко не всі наслідки. Необхідно відразу звертатися до фахівця, діагностувати, виявляти стадію або стан малюка, необхідно виявити і форму хвороби, що дозволить негайно приступити до ефективного лікування.

Засоби для лікування дитини

Говорячи про те, з-за може виникати гострий гнійний риносинусит або ж катаральна форма у дітей і дорослих, в даному випадку варто виділити наступні основні моменти.

Гострий риносинусит виникає, як правило, після перенесеного ГРВІ, причиною якого стали бактерії. А сприяючими факторами у цьому випадку можуть бути анатомічні особливості будови носа, які не дають вільно очищати його пазухи: викривлення, вузькі ходи і так далі.

Крім цього, спровокувати таку форму риносинуситу може ослаблений імунітет і хронічні захворювання, алергія, а ще невдало проведена стоматологічна процедура (видалення, лікування зуба і щелепи).

Нарівні з цим риносинусит у дітей може виникати і після попадання в ніс сторонніх тіл, травмуючих його, а також після перенесених дитиною інфекцій, характерних для підліткового періоду: вітрянка, віспа і скарлатина.

Говорячи про те, як лікувати це захворювання у дитини, лікарі часто призначають:

1. Судинозвужувальні краплі та спреї, що включають в свій склад фенілефрин і антибіотики. Окремо показані антибіотики, що володіють системною дією, з групи пенициллиновых.
2. Нестероїдного типу протизапальні препарати: аспірин і парацетамол.
3. Муколітики, які розріджують і виводять з носових пазух слиз: АЦЦ і Мукалтин, настій з чебрецю для промивання носових пазух і інгаляцій.
4. Збори з лікарських трав допомагають ефективно лікувати гострий риносинусит у дітей.

В даному випадку лікування може бути різною, все залежить від тяжкості перебігу хвороби, її стадії та загальних показань медиків. В даному випадку, говорячи про те, як лікувати захворювання, можна прийти до висновку, що весь процес може бути медикаментозним, нетрадиційних або хірургічним.

Медикаментозне лікування передбачає використання судинозвужувальних крапель і спреїв в ніс, що дозволить зняти набряклість, допомагаючи вивести гній і слиз, дати можливість повноцінно дихати. При цьому, як і у випадку з дітьми, показано нестероїдні протизапальні склади на ранніх стадіях перебігу хвороби.

При погіршенні положення приймають стероїдні засоби і препарати, що містять в собі антибіотики. Ще показані муколітики – саме вони розріджують слиз, сприяючи її швидкому і легкому виведенню.

Можливо також для такого захворювання, як риносинусит, лікування без використання медикаментів. Воно передбачає проколи закладених пазух: під місцевою анестезією роблять прокол стінки тонкої голкою, так і звільняють пазуху від слизу.

Після цього її промивають антисептичними препаратами, в результаті отримуючи швидке виведення гною, поліпшення загального стану пацієнта. Єдиними мінусами в даному випадку можна назвати те, що можна дістатися лише до пазусі, розташованої у верхній частині щелепи.

При анатомічному викривленні застосовувати такий метод заборонено. Багато хто вважає, що прокол може стати причиною того, що гострий гнійний риносинусит може перерости в хронічну форму, в гайморит, коли проколи будуть робитися часто і стануть єдиним способом очистити пазухи.

Можна проводити промивання сольовим розчином носових пазух. Такий метод можна використовувати як засіб для лікування риносинуситу вдома або ж в умовах стаціонару. В даному випадку можна використовувати різні пристосування або ж прості спринцівки, а при проведенні процедури в медичному закладі використовують метод під назвою Зозуля.

При застосуванні такого методу пацієнту в одну ніздрю заливають фізрозчин, а з іншого відкачують його допомогою насоса. Людина при цьому повинна видавати такі звуки, як “ку-ку”, щоб ліки не потрапили в рот і глотку.

Можливе застосування в процесі лікування ЯМИК-катетера. У цьому випадку в ніс пацієнту вводять катетер, у якого роздувають 2 балона в носоглотці і в ніздрі. Коли закривається порожнину носа, через що виводить канал за допомогою шприца витягує гній і слиз, потім вводять в очищену ніздрю ліки.

Фізіотерапію призначають зазвичай для закріплення отриманої позитивної динаміки на стадії одужання. Глибоке хірургічне втручання (не прокол) – крайній метод. Воно показане лише при діагностуванні очних або ж внутрішньочерепних ускладнень, які може дати риносинусит.

Лікувальні заходи при боротьбі із захворюванням повинні бути спрямовані в бік відновлення відтоку секрету з навколоносових пазух. Важливо і їх очищення. Як правило, з цією метою дитині рекомендуються фізіологічні розчини для промивання носа (Марімер, Аквамаріс), що сприяють зменшенню набряклості слизової носових ходів і усунення запалення.

Незамінні і судинозвужувальні препарати (Галазолін, Називін, Нафтизин). Відмінним варіантом для дітей стануть краплі на основі фенілефрину. Слід пам’ятати, що використання будь-якого із засобів допустимо протягом 5-7 днів.

Гострий риносинусит у дітей породжується найчастіше інфекціями і алергенами. В інфекційній етіології переважає респіраторно-вірусна інфекція, а також бактеріологічна складова у вигляді стрептококів і стафілококів.

До основних провокуючих факторів відносяться наступні: деформація бічної стінки носової, викривлення перегородки, аденоїди, поліпи, переохолодження, механічні і токсичні подразнення оболонки, ослаблення імунітету, спадкова схильність, травми, потрапляння сторонніх тіл у носову порожнину.

Особливості інтенсивної терапії

Лікуючий лікар проводить індивідуальну діагностику з метою визначити остаточний діагноз у дитини. Рентгеноскопія показана не всім малюкам, однак УЗД навколоносових пазух все ж належить пройти. Така процедура проводиться в умовах стаціонару, не супроводжується хворобливими відчуттями, внутрішнім дискомфортом.

Риноскопія – це огляд носової порожнини, визначення реального стану слизової оболонки. А ось ендоскопічне дослідження вже призначається в ускладнених клінічних картинах. Методів діагностики кілька, причому всі неінвазивні серед них можна в дитячому віці, допомагають визначитися з характерним недугою.

Після діагностики гострого риносинуситу у дітей починається лікування. На початковому етапі це переважно консервативні методи, доповнені залученням фізіотерапевтичних процедур. Якщо позитивна динаміка відсутня протягом декількох тижнів, показано хірургічне втручання і обов’язковий курс реабілітації.

Фізичні методи лікування

Почати варто з того, що схему інтенсивної терапії індивідуально визначає дільничний педіатр. Передбачено відразу декілька фармакологічних груп з цілеспрямованим впливом на вогнище патології.

Самовільне лікування виключено, оскільки з дитячим організмом небезпечно влаштовувати сумнівні експерименти. Якщо лікар схвалив медикаменти, важлива регулярність прийому, чітке дотримання запропонованим добового дозування. Отже:

1. Судинозвужувальні препарати полегшують відтік гною і слизу, знімають набряклість і запалення слизової оболонки. У дитячому віці це Називин, Отривин.
2. Стероїдні засоби з антибактеріальними властивостями. Синтетичні речовини не проникають у системний кровотік, діють місцево, але ефективно на вогнище патології. Це Изофра, Полидекса.
3. Муколітики допомагають скупчилася мокротинні вийти природним шляхом. Вже на наступний день полегшується носове дихання, зникає частина симптомів. Це чай з чебрецем і АЦЦ Лонг.
4. Нестероїдні протизапальні засоби потрібні в тих клінічних картинах, коли у маленького пацієнта різко підвищується температура тіла. Це той же Парацетамол, Аспірин.
5. Гомеопатія. Такі рослинні препарати бажано використовувати для зміцнення слабкого імунітету, підвищення витривалості дитячого організму.

При лікуванні риносинуситу у дітей варто не забувати про системні антибіотичних засобах, які частіше рекомендовані в ускладнених клінічних картинах, коли місцеві антибіотики просто не справляються.

Це таблетки або суспензія для перорального прийому, які призначаються лікарем індивідуально. Добре відомі такі системні антибіотики, як Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксицилін. Курс лікування – 5-7 діб.

Найбільш поширені і дієві способи місцевого фізичного впливу: промивання, інгаляції, прогрівання. Шляхом промивання забезпечується виведення слизу та знезараження носової порожнини та пазух. Зазвичай використовуються водні сольові розчини. Наприклад, можна приготувати такий склад: сіль (краще морська) в кількості 3-4 г розчиняється в 250 мл теплої води. Розчин з антисептичними властивостями можна зробити з фурациліну, розчиненого у воді (1/2 таблетки на 1 л води). Найбільш ефективні аптечні готові лікарські розчини для промивання: мірамістин, аквамаріс, марімер.

При наявності запального процесу можна застосовувати сухе прогрівання. При використанні грілки ніс попередньо накривають серветкою, а процедура триває 12-16 хвилин. Найбільш популярний замінник грілки – мішечок з нагрітою сіллю або піском.

Прогрівання можна здійснити лампою синього кольору. Вологе прогрівання (інгаляція) застосовується за умови відсутності підвищеної температури. Для процедури рекомендується використовувати стандартний прилад – небулайзер з препаратом Парі-синус.

Арсенал народних засобів, звичайно, не панацея в процесі лікування риносинуситу, але ось допомогти швидкому одужанню такі засоби точно можуть. У народі знають, що найбільш ефективним засобом для лікування є прогрівання сіллю, інгаляції і закапування крапель з відварів лікарських трав: ромашки, евкаліпта і календули.

Говорячи про народні рецепти лікування риносинуситу, можна виділити кілька основних, натуральних і перевірених часом.

Відварену картоплю чудово допомагає прочистити дихальні шляхи. Досить зварити картоплю в мундирі, розім’яти і над отриманою масою подихати, поки вона ще гаряча.

Розчин з води, йоду і марганцівки теж добре допомагає. В 1 ст. теплої води варто додати 3 краплі йоду і стільки ж марганцівки. Потрібно все змішати і отриманим складом полоскати носові ходи.

Можна взяти одне кореневище редьки і дрібно натерти. Вичавити з отриманої маси сік. Для промивання носових пазух і ходів досить закапати в кожну ніздрю по 3-4 краплі.

Морська сіль і настоянка йоду теж допомагають. На 1 ст. води, і теплою кип’яченою, беруть 5 крапель настойки йоду і 1 ч. л. солі. Все змішують, поки сіль не розчиниться повністю, і втягують однією ніздрею, випускаючи через рот.

Можна взяти 1 головку цибулі середніх розмірів, дрібно нашаткувати до стану кашки, залити 1 ст. окропу і дати охолонути, наполігши. Після того як вода охолоне, додайте в стакан 1 ст. л. меду і дайте настоятися 3-4 години. Потім потрібно процідити засіб і промивати таким настоєм носові ходи.

Вибір народних засобів, так само як і засобів традиційної медицини, обов’язково повинен визначатися правильно поставленим діагнозом.

Хірургічне лікування

Операція доцільна в тих випадках, коли консервативні методи не виправдали надій. Радикальне хірургічне рішення передбачає два напрямки — прокол гайморової пазухи або частини сегмента приносових пазух.

Якщо говорити про більш щадних способи лікування, це однозначно місцеве застосування розчину «Зозуля». Таке промивання носа дозволено в будь-якому віці, і маленькі діти – не виняток. Якщо батьки бояться не впоратися в домашніх умовах, краще звернутися в денний стаціонар і вдатися до допомоги медсестри.

Батькам на замітку

Якщо дитина захворів застудою або ГРВІ, необхідно вчасно почати консервативне лікування, при цьому зміцнювати ослаблений імунітет полівітамінними комплексами, натуральними вітамінами.

Підвищена активність дитини і постійне загартовування – ще один спосіб на шляху до бездоганного здоров’ю навіть при сезонному авітамінозі, у період масової епідемії того ж грипу.

Прокол навколоносових пазух повинен стати для батьків крайней мірою, як допомогти своїй дитині. Важливо уникати хірургічного втручання або вибирати все-таки неінвазивні методи.

В іншому, не варто панікувати, проблема для дитячого віку не глобальна, але і запускати її теж н варто.