Лікування і симптоми тубоотіта у дитини. Ефективне лікування тубоотіта у дітей Лікування тубоотіта у дітей стаття

Причини

Головними причинами розвитку тубоотіта є віруси і бактерії, що потрапляють в євстахієву трубу через носоглотку. Такий процес характерний при ангіні, гаймориті, гострому або хронічному риніті, фарингіті та інших ЛОР-захворюваннях.

• коклюш;
• дифтерія;
• кір;
• грибкові ураження;
• запалення аденоїдів;
• гіпертрофія носових раковин;
• поліпи;
• алергічна реакція на прийом деяких препаратів;
• рецидив хронічного тонзиліту;
• скарлатина;
• бактеріальний фарингіт.

Гострий тубоотит розвивається при попаданні патогенних мікроорганізмів

з носоглотки в слухову трубу в процесі протікання наступних захворювань:

• грип;
• фарингіт;
• ангіна;
• риніт;
• хвороба Філатова;
• гайморит;
• дифтерії.

Також тубоотит може бути пов’язаний з алергічною симптоматикою: поліноз або алергічний риніт стають факторами, що впливають на виникнення захворювання.

Найбільш часто викликають патологію вірусні і бактеріальні агенти

. У рідкісних випадках євстахіїт розвивається через попадання грибкової мікрофлори, мікобактерій (паличка Коха, яка викликає туберкульоз), хламідій, блідої трепонеми (сифіліс).

Якщо дитині зупиняли носове крововилив за допомогою марлевого тампона в медичному закладі, це також може стати причиною виникнення тубоотіта.

Патології, при яких порушується процес руху повітря в порожнині носа і гортані, впливають на виникнення евстахііта, в їх числі:

1. Викривлення перегородки, розміщеної у носі.

   Викривлення носової перегородки можуть бути пов’язані з порушеннями формування носових структур у процесі ембріонального розвитку. Травматичні ушкодження носа також здатні призвести до викривлення.

2. Злоякісні та доброякісні пухлинні утворення в носових ходах, у глотці.

   Злоякісні пухлини у дітей розвиваються рідко, частіше носові ходи перекривають доброякісні утворення, які збільшують частоту виникнення хвороб ЛОР-органів і утруднюють дихання.

3. Атрезія порожнини носа.

   При цьому захворюванні, яке може бути і вродженим і набутим, носової порожнини відзначається патологічне розростання кісткової або сполучної тканини.

4. Гіпертрофія носових раковин

   , при якій слизова носової порожнини розростається.

Безпосередніми збудниками захворювання є стрептококи, пневмококи, стафілококи та інші патогенні мікроорганізми, які потрапляють на слизову євстахієвої труби з верхніх дихальних шляхів і викликають її запалення.

Крім цього, запалення може мати алергічне походження. Факторами, що сприяють розвитку захворювання, є:

1. Грип та ГРВІ.
2. Гострі інфекційні захворювання, перебіг яких супроводжується катаром дихальних шляхів.
3. Алергія.
4. Хронічні захворювання порожнини носа і навколоносових пазух.
5. Збільшені носоглоточные мигдалини (аденоїди).
6. Пухлини носоглотки.
7. Різкі перепади атмосферного тиску (наприклад, при зльоті і посадці літака).
8. Надмірно сильне высмаркивание.

Етіологія

Збудниками інфекційного тубоотіта є віруси, представники кокової мікрофлори — золотистий або епідермальний стафілокок, піогенний стрептокок, пневмокок, а також деякі палички — синьогнійна, кишкова, гемофільна.

Причинними факторами патології є:

• Риніт і ринофарингіт,
• Ангіна,
• Фронтит, гайморит, етмоїдит, сфеноидит,
• Аденоїдит,
• Аэроотит при перепадах атмосферного тиску,
• Анатомічні особливості ЛОР-органів,
• Новоутворення носоглотки,
• ГРВІ,
• Поліпи носа,
• Дитячі інфекції,
• Алергія,
• Тампонада носа при гострій кровотечі.

Загальні відомості про патології

Гострий тубоотит зазвичай є ускладненням грипу, будь ГРВІ чи іншої патології органів дихання.

Клінічні симптоми евстахііта:

1. Закладеність вух,
2. Чутність власного голосу в закладеному вусі,
3. Шум і гул у вухах,
4. Головний біль,
5. Запаморочення,
6. Нудота,
7. Порушення координації рухів,
8. Почуття «переливання рідини» у вусі,
9. Погіршення слуху,
10. Незначні виділення з хворого вуха.

У хворих зазвичай відсутня лихоманка і виражена біль. Якщо гостре запалення не лікувати, то воно переходить в хронічне, яке погано піддається терапії і часто закінчується втратою слуху.

Гострий тубоотит переходить у хронічний при відсутності адекватного лікування або при перериванні лікувального курсу.

Клінічні ознаки хронічного тубоотіта:

• Атрофія або склероз слизової,
• Каламутність і малорухомість барабанної перетинки,
• Стеноз євстахієвої труби,
• Поява на слизовій гиперемированных ділянок,
• Розпирання і тиску у вусі.

Отоскопическими ознаками хронічного тубоотіта є:

1. Барабанна перетинка стає втягнутою і нерухомою,
2. Рукоятка молоточка деформується,
3. Відбитий конус світла повністю пропадає,
4. Судини розширюються,
5. Відросток вушного молоточка виступає.

Під час ремісії у хворих зберігається працездатність і задовільне самопочуття. При загостренні хронічної форми патології з’являються симптоми гострого евстахііта.

Тубоотит — що це таке?

Євстахіїт часто супроводжує інші захворювання верхніх дихальних шляхів, викликані вірусами або бактеріями

: , фарингіт.

Це обумовлено тим, що збудники, що викликали запальні процеси в носовій порожнині і глотці, здатні потрапити в слухову систему: євстахієва труба з’єднана з носоглоткою.

Тубоотит, як і інші захворювання слухової системи, часто спостерігається у дітей у перші сім-вісім років життя з-за вікових особливостей будови євстахієвої труби

: вона коротка, широка, розміщена практично горизонтально, тому патогенні мікроорганізми легко проникають у неї.

Пік захворюваності евстахиитом припадає на перші два роки життя, а в міру дорослішання дитини слухова труба звужується, стає більш зігнутої, що знижує ймовірність виникнення патології.

Запущений тубоотит здатний призвести до розвитку серйозних захворювань слухової системи, при яких існує високий ризик виникнення виражених порушень слуху, аж до повної його втрати

.

При ковтанні, пережовуванні їжі дитина може відчувати короткочасне поліпшення свого стану: відновлюється слух, зникає або зменшується закладеність.

Паралельно спостерігається симптоматика, характерна для захворювання, яке спровокувало виникнення евстахііта. Зазвичай це ознаки, характерні для хвороб верхніх дихальних шляхів

: кашель, нежить, біль у горлі, підвищення температури, загальна інтоксикація.

Основна класифікація тубоотіта поділяє його на види з урахуванням характеру перебігу. За цим критерієм описують дві форми захворювання:

1. Гостра. Цей тип триває близько 1-2 тижнів. Гострий тубоотит характеризується більш яскраво вираженими симптомами. Адекватне лікування дозволяє купірувати ознаки патології буквально за кілька діб.
2. Хронічна. Тривалість цієї форми становить від 1 місяця до року або більше. Розвивається із-за відсутності лікування гострої форми, яка і переходить в хронічну. Симптоми захворювання тут менш виражені, а сама патологія відрізняється зміною періодів ремісії і рецидивів.

Патогенез

При тубоотите потовщується слизова середнього вуха, зменшується просвіт євстахієвої труби. Повітря погано надходить в барабанну порожнину, порушуються процеси вентиляції. Слизова оболонка починає його активно всмоктувати.

Поява у транссудаті лімфоцитів і нейтрофілів вказує на формування ексудативного тубоотіта. Тривала дисфункція слухової труби і послаблення імунітету можуть призвести до розвитку гнійного або адгезивного отиту, спайкового процесу, стійкої приглухуватості і повної глухоти.

Місце локалізації

Запалення може торкатися як одне вухо, так і обидва. У першому випадку діагностують односторонній тубоотит. Він протікає не так важко, може бути правостороннім і лівостороннім. Гострий двосторонній тубоотит – це діагноз, який частіше ставлять дітям.

Захворювання вражає відразу праву і ліву слухову трубу. З-за цього двосторонній тубоотит вважається більш небезпечним, особливо для молодшого віку пацієнтів. У дорослих він відзначається рідше. Їм частіше ставлять діагноз право – або лівобічний тубоотит. Основною причиною є ослаблення імунної системи.

Двосторонній тубоотит у дітей

Схильність дітей до двостороннього тубоотиту пояснюється тим, що у них більш короткий і рівна слуховий прохід порівняно з дорослим. З-за цього бактерії і віруси дуже легко проникають всередину середнього вуха.

• зниження слуху;
• численні бульбашки в зовнішньому слуховому проході;
• тріск у вухах;
• гіперемія і набряк вушної раковини;
• слух відновлюється тільки при ковтанні слини, кашлі і чханні.

Грудні діти постійно чіпають себе за вушко, що їх турбує. Малюки намагаються притулити його до мами або до будь-якої поверхні. З-за болю і дискомфорту дитина стає вередливою і неспокійним. Він може погано спати, їсти або зовсім відмовлятися від їжі.

У маленьких дітей при тубоотите може піднятися висока температура. При хронічній формі у них з’являються виділення з вуха. На тлі цього дитина погано чує. Ці ознаки можуть зникати і знову з’являтися.

Ускладнення захворювання

Якщо лікування розпочато вчасно, ускладнення виникають вкрай рідко і зазвичай у тих випадках, коли первинне захворювання (яке викликало тубоотит) протікає важко.

Також ймовірність зростає, якщо дитина ослаблений, часто хворіє

, не отримує достатньо корисних речовин з їжею, має хронічні захворювання.

Найбільш поширене ускладнення

тубоотіта — потрапляння патогенних мікроорганізмів в інші структури вуха, що тягне за собою розвиток різних форм отиту. Це може статися навіть у тих випадках, коли лікування повноцінне і своєчасне.

Гострий тубоотит здатний перейти в хронічний

, який набагато складніше вилікувати повністю. Також, якщо захворювання запущене, зростає ймовірність виникнення серйозних порушень слуху, які не зникнуть повністю навіть після повного комплексу лікувальних заходів.

Тому батькам не слід намагатися вилікувати євстахіїт самостійно і зволікати: чим раніше буде розпочато повноцінна терапія, тим нижче ризики розвитку ускладнень.

В окремих випадках запущений тубоотит може призвести до виникнення менінгіту.

Головними наслідками тубоотіта виступають туговухість та глухота. Ризик їх розвитку більш високий у разі хронічної форми захворювання. Вона сама небезпечна, тому лікувати патологію потрібно з перших же ознак. Інші можливі ускладнення:

• проблеми з вестибулярним апаратом;
• проникнення інфекції з вуха всередину черепа;
• менінгіт;
• порушення функції барабанної перетинки;
• гнійний середній отит;
• нейросенсорна приглухуватість;
• абсцес;
• сепсис.

Боротьба з запаленням і набряком

Антигістамінні препарати усувають алергічний компонент запального процесу в слуховому каналі і порожнини середнього вуха. Застосовуються лікарські засоби, які належать до кільком поколінням.

Протизапальні та жарознижуючі засоби від тубоотіта використовують при високій температурі тіла, яка тримається протягом ½ діб і більше. Обмежуються разовим прийомом таблеток або сиропу при 38,5°С.