Мазок на флору у жінок: норма, таблиця, розшифровка
Діагностування гінекологічних захворювань проводиться за допомогою мазка, який беруть для виявлення патогенних мікроорганізмів, бактерій і вимірювання кислого середовища піхви. Процедура проводиться за допомогою спеціальних стерильних інструментів, після чого біологічний матеріал відправляється в лабораторію для дослідження.
Види мазків в гінекології
Лабораторні аналізи в гінекології бувають обов’язковими і додатковими: в профілактичних і діагностичних цілях обов’язково проводиться мазок, а при необхідності призначаються більш детальні дослідження, такі як цитологія та бактеріальний посів.
Бактеріоскопія
Взяття мазка на флору також називають бактериоскопией або загальним штрихом. Розшифровка такого аналізу дає можливість визначити:
- склад мікрофлори піхви, шийки матки та уретри;
- наявність патогенних микроогранизмов (гонококів, трихомонад і грибків);
- локалізацію та інтенсивність запального процесу в статевих органах.
Бактеріальний посів
Це лабораторний аналіз статевих органів, при якому біологічний матеріал поміщають в живильне середовище з метою виростити і вивчити патогенні бактерії. Після лабораторного дослідження роблять висновок про вид збудників захворювання і їх чутливість до антибіотиків.
Бактеріальний посів призначається після отримання мазка, у випадках, якщо виявлено палички кокка та інші патогенні мікроорганізми. Також бактеріальний посів проводиться при частому запаленні сечовивідних шляхів.
Цитологія
Проби на цитологію в гінекології – це лабораторне дослідження епітелію внутрішніх статевих органів.
Зішкріб на цитологію призначаються в двох випадках: для дослідження гормональних порушень і для онкологічних проб.
При гормональних порушеннях в організмі жінки (наприклад, при аменореї) беруться мазки 5-6 разів протягом всього менструального циклу. На основі зміни епітелію робляться висновки про гормональної функції яєчників.
Якщо є підозри на онкологічні процеси при вираженій ерозії, зішкріб проводиться з шийки матки.
Коли здавати мазок на флору
Взяття гінекологічного мазка є обов’язковою процедурою при відвідуванні жіночої консультації. За допомогою даної процедури відстежуються зміни в бактеріальної середовищі піхви і сечівника, які можуть привести до патологічних процесів.
Гінекологічний мазок найбільш інформативний при наступних симптомах:
- свербіж і неприємні відчуття;
- дискомфорт після статевого акту;
- біль під час і після сечовипускання;
- незвичайні виділення;
- неприємний запах;
- біль внизу живота.
Гінекологічний мазок на флору дає можливість діагностувати такі захворювання:
- молочницю або вагінальний кандидоз;
- бактеріальний вагіноз, або дисбактеріоз;
- тирхомониаз;
- гонорея.
Аналіз на мікрофлору необхідно проводити раз на рік, під час медичного обстеження. При виявленні в результатах аналізу бактеріальної інфекції або запального процесу дослідження проводиться повторно після курсу лікування.
Як правильно підготуватися до аналізу
Щоб аналіз був найбільш інформативний, необхідно дотримуватися ряду правил перед процедурою:
- не можна проводити процедуру під час менструації;
- утриматися від статевих контактів на 48 годин;
- за 2 дні зіскрібка не можна спринцюватися;
- не користуватися вагінальними свічками напередодні мазка;
- не приймати ванну;
- виключити використання будь-яких засобів інтимної гігієни на кілька днів;
- за 3 години до взяття зіскрібка потрібно виключити відвідування туалету.
Дані заходи необхідні для того, щоб в день процедури флора була найбільш природною, що дозволить оцінити кількість умовно патогенних і корисних мікроорганізмів.
Як беруть мазок
Процедура взяття зіскрібка безболісна, проводиться з використанням гінекологічного дзеркала з розширювачем і займає 2-3 хвилини.
За допомогою спеціальної одноразової щіточки гінеколог бере біологічний матеріал в трьох місцях: з уретри, піхви і шийки матки. Далі мазки досліджуються в лабораторії.
В результатах при розшифровці аналізу мазка на флору зазначаються латинські букви, якими позначається місце взяття мазка:
- Vag (V) – піхва;
- Ur (U) – уретра, або сечівник;
- Cer (C) – шийка матки.
Розшифровка норми мазка на флору у жінок (таблиця)
Розшифровка мазка на флору у жінок включає наступні дані: показники епітелію, оцінка слизу, наявність гонококів, трихомонад і грибків Кандида, а також оцінка кількості паличок Дедерлейна.
| Дослідження | Норма в піхву, Vag (V) | Норма в уретрі, Ur (U) | Норма на шийці матки, Cer (C) |
|---|---|---|---|
| Лейкоцити | до 20 | до 10 | до 30 |
| Епітелій | Незнач. | Незнач. | Незнач. |
| Мікрофлора | Багато паличок Дерделайна | — | — |
| Гонококи | — | — | — |
| Трихомонади | — | — | — |
| Ключові клітини | — | — | — |
| Кандида | — | — | — |
| Слиз | Помірна | — | Рясна |
Лейкоцити – це формені елементи крові, які здатні захищати організм від вірусів і бактерій. Якщо рівень лейкоцитів підвищується, це свідчить про запальні процеси в статевих або сечовивідних органах.
Якщо лейкоцити в мазку перевищують допустимі норми, це може свідчити про запалення слизової оболонки піхви (кольпіт), матки (ендометрит), маткових придатків (аднексит). Також можливе збільшення числа лейкоцитів в уретрі при запаленні сечовипускального каналу (уретрит).
Епітелій. Внутрішні статеві органи здорової жінки покриті тонким шаром епітеліальних клітин. Якщо кількість епітелію перевищує показники норми, це свідчить про гормональні збої.
В даному випадку відбувається порушення злущення внутрішньої слизової оболонки, при цьому утворюється кілька шарів епітеліальних клітин один поверх іншого. У разі підвищених показників епітелію в мазок на флору призначається цитологічне дослідження.
Слиз є результатом секреції залоз цервікального каналу. Найбільша кількість слизу зосереджено на шийці матки, що сприяє проникненню сперматозоїдів. Відсутність слизу свідчить про порушення роботи маткових залоз.
Виявлення слизу в сечовипускальному каналі може бути ознакою запалення сечової системи, оскільки в нормі слиз в уретрі відсутня.
Гонококи (палички, коки) – бактерії, які викликають гонорею (захворювання, що передається статевим шляхом). Наявність гонококів в статевих органах вимагає обов’язкового лікування.
Трихомонади є збудником захворювання трихомоніаз. Однією з ознак захворювання можуть бути невеликі виразки в піхву, які можуть бути виявлені при огляді. У більшості випадків, при виявленні патогенних бактерій у флорі виявляється відразу декілька видів мікроорганізмів.
Ключові клітини. У гінекології ключовими називаються клітини епітелію, змінені внаслідок впливу патогенних бактерій, грибків або порушення мікрофлори. Присутність в мазку ключових клітин свідчить про молочниці або дисбактеріозі.
Грибки Candida (Candida) – патогенні грибки, які завжди присутні в організмі людини і, при цьому, їх наявність не вказується в розшифровці мазка.
Мікрофлора. Склад нормальної мікрофлори в статевій системі жінки досить різноманітний. 90-95% корисних бактерій – це лактобактерії Lactobacillus (або палички Дедерлейна).
Лактобактерії продукують спеціальну молочну кислоту, що знижує ph піхви до 3.8-4.2. Підвищена кислотність необхідна для того, щоб слабкі та повільні сперматозоїди не могли запліднити яйцеклітину. Також палички Дедерлайна продукують перекис водню, яка служить для захисту матки від патогенних мікроорганізмів.
До складу нормальної мікрофлори входить також деякі умовно-патогенні мікроорганізми (мікоплазми, гарднерели, стрептококи, уреплазмы, стафілококи). Дані мікроорганізми в мазку здорової жінки перебувають у невеликій кількості (1-2% мікрофлори) і не вимагають лікування, так як патогенні палички контролюються лактобактеріями і імунною системою жінки.
Флора піхви нестабільна і залежить від фази менструального циклу жінки. У першій половині циклу, особливо під час менструації, число паличок Дедерлейна знижується, у результаті чого змінюється і кислотність, а також сприйнятливість до патогенних мікроорганізмів.
За кілька днів до овуляції палички Дедерлайна максимально розмножуються, захищаючи статеві органи від патогенних бактерій і грибків.
Мазок на флору при вагітності
Результати аналізів у вагітної жінки практично не відрізняються від значення нормальних показників. Флора піхви у вагітних складається з більшого числа паличок Дедерлейна, виникнення яких зумовлено впливом наступних факторів:
- відсутністю критичних днів;
- необхідністю посиленої захисту внутрішніх статевих органів (в тому числі і плоду) від проникнення патогенних мікроорганізмів.
Для виявлення патогенних бактерій у вагітних жінок взяття мазка відбувається кілька разів під час вагітності. Процедуру проводять з метою виключити розвиток захворювань, викликаних гонококами, стафілококами і трихомонадами, оскільки інфекції можуть призвести до викидня або інфікування дитини.
Ступінь чистоти піхви
На основі даних про стан мікрофлори роблять висновок про ступінь чистоти піхви. В даному випадку чистотою називається високий рівень паличок Дедерлайна і відсутність патогенних мікроорганізмів у піхві здорових жінок. Існує 4 ступеня чистоти.
- Нормоценоз або 1 ступінь чистоти. В мазку у здорової жінки є нормальний епітелій і велика кількість паличок Дедерлейна. Кислотно-лужний баланс нормальний, кисле середовище (ph — 3,8-4,2).
- Носійство або 2 ступінь чистоти. У зіскобі виявляється невелика кількість умовно-патогенних мікроорганізмів, лейкоцити в межах норми, але ph залишається слабокислим.
- Дисбіоз або бактеріальний вагіноз. Аналіз мазка показує більшість паличок кокка, ключових клітин, лейкоцитів і грибків. Корисні лактобактерії виявляються в недостатній кількості. Ph змінюється на слаболужну реакцію і представлений показниками 5,0 – 5,5.
- При четвертій ступені чистоти лактобактерій в результатах не спостерігається. У мікрофлорі виявляються тільки хвороботворні мікроогранізми (кокова флора, ключові клітини, трихомонади і багато лейкоцитів). Піхвова середовище стає лужною (рн 6,0-6,5).
