Методи лікування ангіни під час вагітності

Визначення захворювання

У цьому розділі розглянемо особливості перебігу патології, розглянемо, як лікувати ангіну при вагітності. Діагностикою, складанням лікувальної програми (вибір препаратів, дози, тривалості прийому) займається виключно спеціаліст з урахуванням тяжкості хвороби, перебігу вагітності, наявності супутньої патології.

Розвиток первинного тонзиліту обумовлено стрептококовою інфекцією, для якої характерна нетривала гіпертермія, ознаки загальної інтоксикації, запалення піднебінних мигдалин, близько розташованих лімфовузлах. Ангіна несе в собі загрозу генералізації інфекції, виникнення аутоімунного захворювання.

Без патогенетичного лікування підвищується ризик ураження нирок у формі гломерулонефриту, сполучної тканини, розвитку ревматизму.

Практично в 90% випадків лабораторних способів виявляється гемолітичний стрептокок, однак не виключено тонзиліт, асоційований стафілококом, корінебактеріями, гемофільної паличкою. Джерелом інфекції можуть стати носії патогенного збудника або хворіють люди.

У більшості випадків зараження відбувається повітряно-краплинним способом при тривалому тісному спілкуванні в задушливому приміщенні. В такому випадку мікроорганізми проникають в організм через дихальну систему. Також мікроби, зокрема, стафілококи, можуть надходити разом з харчовими виробами (молочні продукти, фарш).

Ангіна у вагітних особливо часто розвивається на тлі впливу негативних чинників, наприклад, низьких температур, стресів, токсикозу. Розмноження збудників відбувається в піднебінних, мовних мигдалинах, задньої стінки глотки.

Прогресування інфекції призводить до формування паратонзиллярных абсцесів, а проникнення мікробів у кровоносне русло сприяє септическому стану, ураження віддалених органів (серце, суглоби, нирки).

Розвиток аутоімунних процесів обумовлене порушенням в імунній системі, в результаті чого виробляються антитіла проти власних тканин. Залежно від клінічної картини, ступеня ураження мигдаликів, виділяють кілька форм тонзиліту:

• Катаральна, для якої характерна припухлість, інфільтрація мигдалин. Без лікування хвороба прогресує з появою гнійних мас.
• Фолікулярна – відрізняється появою гною всередині фолікул, проглядаються крізь набряклі тканини у вигляді зерен. При їх розтині на мигдалинах утворюється плівка.
• Лакунарна – проявляється скупченням гнійного відокремлюваного в лакунах. Патологічний процес проникає в глибокі тканини, з’являється поверхневий шар.
• Виразково-некротична – призводить до виникнення виразкових дефектів, сірого, тьмяного нальоту, що свідчить про відмирання тканин. Процес швидко поширюється на навколишні тканини.

Симптоматично запідозрити тонзиліт можна на підставі перших ознак:

1. головного болю;
2. ломоти в суглобах;
3. вираженому нездужанні;
4. болю в горлі;
5. лихоманка до 37,5 градусів.

При відсутності лікування катаральної ангіни розвиваються більш важкі форми (лакунарна, фолікулярна), які викликають патологічні зміни не тільки у вагітної жінки, але й плоду.

Про прогресуванні захворювання свідчить фебрильна гіпертермія, порушення сну, інтенсивний біль у горлі, зниження апетиту. Лімфовузли при цьому промацуються у вигляді збільшених, хворобливих утворень. Переглядаючи горло, можна помітити фолікули, гнійний наліт, збільшені мигдалини.

При некротичній формі спостерігаються сірі плівки, які при спробі їх видалення залишають відкриту ранову поверхню з нерівним дном. У разі формування абсцесу може відкривання рота, відзначається посилене слиновиділення. Симптоматично цей період проявляється лихоманкою до 40 градусів, непритомністю.

Боротьбу з гіпертермією у вагітних необхідно починати з 37,5 градусів, не допускаючи судом, порушення свідомості, гіпоксії плода, мимовільного аборту.

Для інфекційно-токсичного шоку характерна загальмованість, зменшення добового діурезу, блідість шкіри. Поява крововиливів, стенокардії, задишки, крові в сечі свідчить про порушення судинної проникності, ураження капілярів, міокарда, нирок.

Ангіною (гострий тонзиліт) називають інфекційне захворювання, що супроводжується запаленням піднебінних мигдалин.

Заразитися вагітна жінка може і повітряно-крапельним шляхом при спілкуванні з хворою людиною. Якщо у майбутньої мами є вогнища хронічної інфекції в організмі, наприклад, карієс, хронічний нежить, то при потраплянні збудника на мигдалини, може виникнути ангіна.

Залежно від характеру ураження піднебінних мигдаликів виділяють кілька видів ангіни:

1. Катаральна ангіна. У цьому випадку спостерігається почервоніння і збільшення мигдалин.
2. Фолікулярна ангіна. Задня стінка глотки і мигдалини червоні і збільшені. Поверхня мигдаликів покрита фолікулами – бульбашками жовтого кольору, які з часом прориваються.
3. Лакунарна ангіна. Вона схожа з фолікулярної формою захворювання, але в даному випадку зона ураження знаходиться в складках мигдаликів, які покриті гнійним нальотом сіро-жовтого кольору.
4. Некротична ангіна. Це найбільш небезпечний вид захворювання, оскільки відбувається відмирання уражених ділянок мигдалин.

Що робити, якщо вагітна захворіла ангіною

Лікування необхідно підбирати залежно від природи виникнення ангіни, а також тяжкості захворювання. Не завжди виходить обмежитися виключно симптоматичною терапією, а специфічні ангіни і зовсім вимагають негайної госпіталізації.

На ранніх строках

Ніяких особливих заходів при лікуванні ангіни в першому триместрі не проводиться. Терапія залишається такою ж, однак необхідно уважно підбирати препарати, виключаючи ті, які мають ембріотоксичну дію.

Для лікування ангіни на ранніх термінах у вагітних можуть використовуватися такі засоби:

• місцеві антисептичні препарати;
• протизапальні засоби;
• розчини для полоскання на травах;
• антибіотики.

При появі підозри на ускладнення захворювання або відсутності ефекту від проведеного лікування, необхідно негайно повернутися до лікаря.

На пізніх термінах

Вплив на плід практично не виявляється, однак це не означає, що лікуванням захворювання можна знехтувати. При появі симптомів ангіни також потрібно звернутися за допомогою до лікаря для встановлення діагнозу і вибору тактики терапії.

Не варто займатися самолікуванням

Причини ангіни

Ангіна – це інфекційне захворювання, тому зараження найчастіше відбувається повітряно-крапельним шляхом. Про це було сказано раніше. Але крім цього можна заразитися тонзилітом і контактно-побутовим шляхом, наприклад, через погано вимитий посуд, чужі предмети особистої гігієни, брудні продукти і так далі.

На виникнення ангіни також впливають такі фактори як авітаміноз, перепади температур.

Виникнення патології може відбутися з кількох причин:

• часті простудні захворювання;
• переохолодження;
• недолікована гостра форма хвороби;
• хронічні джерела інфекції в організмі — каріозні зуби, хронічні захворювання інших лор-органів;
• слабка імунна система.

У більшості випадків збудником гострого тонзиліту є стрептокок. Цей мікроорганізм живе в дихальних шляхах людини, при певних умовах викликаючи розвиток запалення. Набагато рідше причиною ангіни може бути стафілокок або інші хвороботворні бактерії.

Під час вагітності ризик захворіти гострим тонзилітом значно зростає. В очікуванні дитини імунітет жінки знижується. Природою передбачено цей механізм для того, щоб не відбулося відторгнення плода та викидня на ранніх термінах вагітності.

На жаль, ці ж механізми грають проти майбутньої мами. При зменшенні захисних сил організму проникнення бактерій відбувається значно легше, а от одужання настає набагато довше, чим до вагітності.

Які ліки можна вагітним при ангіні

Думка экспертаБоровикова ОльгаГлавное, що лякає жінок — призначення антибіотиків. Однак, зараз існує безліч препаратів, які дозволено застосовувати при вагітності, оскільки вони не мають жодного впливу на плід.

Найбільш популярними можна назвати антибіотики цефалоспоринового та пеніцилінового ряду. Пам’ятайте, що приймати їх варто виключно за призначенням лікаря. Використання таких препаратів необхідно у разі гнійного процесу, які вони дозволяють швидко зняти.

Також, щоб позбутися від ангіни, можуть бути призначені місцеві засоби.

До них можна віднести наступні.

1. Таблетки для розсмоктування. Нео-ангін, граммидин.
2. Спреї для горла. Інгаліпт, антиангин спрей.
3. Розчини для обробки зіву. Одним з найпопулярніших є люголь. Проте, багато фахівців відмовляються від призначення даного засобу, оскільки воно, незважаючи на доведену ефективність, викликає сильні пошкодження слизової. Краще використовувати більш безпечні засоби, такі як розчин фурациліну.

Останнім часом дуже популярними стали гомеопатичні засоби від ангіни під час вагітності. В якості прикладу можна навести засіб Ангін-Хель. Потрібно пам’ятати, що офіційна медицина в багатьох країнах не просто не визнає гомеопатію, але забороняє.

Ефективність застосування даних засобів нічим не доведена, однак і шкоди організму вони ніякого завдати не можуть. Рекомендується виключити використання таких способів лікування, особливо в якості єдиного варіанту терапії.

Перед самостійним вживанням будь-яких препаратів під час вагітності важливо уважно вивчити інструкцію по застосуванню. Особливо розділ показання та протипоказання. Але краще проконсультуватися з фахівцем.

Можливі ускладнення

Ангіна небезпечна своїми ускладненнями особливо під час вагітності. Наслідками стрептококового тонзиліту є проблеми з серцем, суглобами і нирками.

Без правильного і своєчасного лікування може виникнути сепсис, ревмокардит, пієлонефрит, абсцес тканин мигдаликів і так далі.

Також рекомендуємо ознайомитися з нашою статтею чим небезпечна ангіна при вагітності у другому триместрі.

Лікування ангіни у вагітних народними засобами

Ангіна — один з небагатьох захворювань, яке лікар донині лікують народними засобами. Так, відвари для полоскання в традиційну медицину прийшли саме з “народу”. Так, одним з найпопулярніших методів лікування тонзиліту в домашніх умовах є полоскання відваром з ромашки.

Можна полоскати горло відварами з інших трав:

• евкаліпт;
• кора дуба;
• календула;
• шавлія.

Настільки популярні в народній медицині компреси, фахівці використовувати не рекомендують, оскільки вони можуть значно погіршити стан хворої. Особливо якщо відзначається гнійний процес.

Будь-які народні методи лікування можна застосовувати тільки після консультації з фахівцем. Також, слід переконатися, що на лікарські трави відсутня алергія.

Іноді призначають мірамістин

Профілактика

Для того, щоб не захворіти на ангіну під час вагітності необхідно дотримуватися цих простих рекомендацій:

1. Слід уникати контакту з хворими людьми.
2. Надягати маску при перебуванні у місцях з великим скупченням людей в сезон масових застуд.
3. Змащувати ніс оксоліновою маззю.
4. Підтримувати імунітет з допомогою великої кількості сезонних овочів і фруктів, а також полівітамінних комплексів для вагітних.
5. Регулярно гуляти на свіжому повітрі.
6. Своєчасно лікувати всі хронічні захворювання і вогнища інфекції в організмі.

Щоб не бути захопленою хворобою під час вагітності, жінці варто подбати про санацію осередків інфекції в порожнині рота ще до зачаття. Будучи в положенні, слід уникати переохолодження, місць великого скупчення людей, контактів з хворими.

Якщо не вдалося попередити загострення хронічного тонзиліту при вагітності, то потрібно провести його лікування якомога раніше. Головне – не запускати процес, не доводити до виникнення ускладнень.

Ніяких специфічних заходів не існує.

Щоб знизити ризик виникнення як ангіни, так і будь-яких простудних захворювань під час вагітності, важливо слідувати наступним рекомендаціям:

• дотримання правил особистої гігієни;
• правильне харчування з достатньою кількістю вітамінів і мінералів;
• здоровий спосіб життя;
• своєчасна санація вогнищ запалення в ротовій порожнині, зокрема, своєчасне лікування зубів;
• уникати контакту з хворими людьми;
• намагатися не відвідувати місця великого скупчення людей в період спалахів респіраторних захворювань.

Дотримання цих простих правил не гарантує того, що жінка не захворіє, однак дозволяє значно знизити ризик цього. Будь-яке захворювання легше попередити, чим лікувати!

Чим небезпечний тонзиліт

Розвиток хвороби може принести ускладнення як для майбутньої мами, так і для малюка. У результаті найсильнішої інтоксикації під загрозою опиняються нирки і серце. На тлі тонзиліту може розвинутися гломерулонефрит, запальний процес, що вражає клубочки нирок.

У деяких випадках захворювання може закінчитися менінгітом або зараженням крові. Всі ці ускладнення виникають на тлі ослабленого імунітету жінки. Серйозні патології особливо небезпечні в 1 і 3 триместри вагітності.

Жінка відчуває сильні токсикози. Запалені піднебінні мигдалини стають джерелом інфекції. По кровотоку матері патогенні організми можуть потрапити до дитини і призвести до внутрішньоутробного зараження.

Результатом перенесеного тонзиліту може бути слабка родова діяльність, передчасні пологи й найбільш негативний результат події – викидень.

Ризик для мами і майбутнього малюка є в тих випадках, коли хвора довго залишається без правильного лікування. Дуже небезпечно хворіти в першому триместрі.

Так, в цей період захворювання загрожує наступними ускладненнями:

• погіршення проявів токсикозу;
• відшарування плаценти;
• порушення формування внутрішніх органів плоду;
• викидень;
• запальні захворювання внутрішніх органів жінки.

Відгук экспертаБоровикова ОльгаЕсли говорити про ускладнення на внутрішні органи, то найчастіше страждають нирки. Саме цей орган володіє підвищеною чутливістю до одного з частих збудників ангіни — стрептокока.

Хронічний тонзиліт при вагітності небезпечний розвитком ускладнень. У нормі мигдалини служать своєрідним бар’єром, що стримує хвороботворні бактерії і не пропускає їх подальше проникнення в організм і кров.

Запалені мигдалини можна порівняти з забрудненим фільтром для води – замість того, щоб очищати від непотрібних домішок, він сам стає джерелом зараження. При попаданні в кров хвороботворні бактерії можуть викликати ускладнення з боку інших органів і систем, а також інфікування плода.

Особливо небезпечний тонзиліт на ранніх термінах вагітності, коли відбувається закладка органів і систем у дитини. Жінка в цей період повинна бути максимально уважним до стану свого здоров’я.

Висновки

Лікувати ангіну під час вагітності треба під контролем лікаря. Тільки фахівець повинен призначати всі ліки в залежності від причини захворювання і його перебігу.

Вагітним жінкам слід з обережністю використовувати народні засоби, оскільки вони можуть нашкодити не тільки їй, але і майбутній дитині.

Антибактеріальна терапія при ангіні у вагітних жінок

Мірошниченко Антоніна.

Парфьонова Наталія.

Вовчок М. Ст., Дражина О. Р. (2015). «Хронічні тонзиліти у вагітних: мікробний спектр і його чутливість». «УЗ «ГКРД № 2», р. Мінськ».

Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. (2008). «Оториноларингологія». «ГЕОТАР – Медіа».

Шехтман, М. М. (1999). «Керівництво по екстрагенітальної патології у вагітних». М.: «Тріада».

Плужников М. С., Лавренова Р. В. та ін. (2008). «Хронічний тонзиліт». М.: Медицина.

Для того щоб уникнути серйозних наслідків тонзиліту, слід розпочати терапію як можна раніше. У перші дні захворювання рекомендується дотримуватися постільного режиму і пити якомога більше чистої води. При бажанні воду можна замінити морсами, компотами і не гарячим чаєм.

Лікування ангіни не обходиться без застосування антибіотиків. У більшості випадків гострий тонзиліт виникає при зараженні стрептококами, і не можна допустити проникнення цих хвороботворних мікроорганізмів у внутрішні органи.

Для точного визначення збудника хвороби береться паркан мазки з мигдаликів. Матеріал висівається на живильне середовище, і через кілька днів вже можна отримати результат. Для швидкої діагностики використовуються експрес-тести, що реагують на присутність антигенів стрептокока в ротовій порожнині.

Антибактеріальні препарати для лікування ангіни призначаються з першого триместру вагітності. Серед них дозволені до використання у майбутніх мам наступні групи препаратів:

• захищені пеніциліни («Амоксиклав», «Амоксицилін»);
• цефалоспорини («Цефтріаксон», «Цефепім»);
• макроліди («Сумамед»).

Всі засоби, що застосовуються для лікування ангіни під час вагітності, пройшли клінічні випробування. За результатами досліджень більшість препаратів були визнані абсолютно безпечними для плода при перевірці їх дії на людей (група A за категоріями FDA) або тварин (група B з категорії FDA).

Тривалість антибактеріальної терапії становить від 5 до 10 днів. Дозування підбирається лікарем з урахуванням особливостей дії препарату. Без призначення лікаря приймати антибіотики при вагітності не рекомендується.