МКБ-10 Зовнішній отит при мікозах
Класифікація отиту за МКБ 10
Зовнішній отит H60
Також зовнішнє запалення вуха часто розвивається у людей, які працюють у вологому і жаркій атмосфері, користуються слуховими апаратами або затичками для вух. Незначна подряпина на зовнішньому слуховому проході теж може стати причиною розвитку хвороби.
- свербіж, біль у слуховому проході інфікованого вуха;
- виділення гнійних мас з ураженого вуха.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators
Увага! У разі закупорювання вуха гнійними масами не прочищайте інфіковане вухо в домашніх умовах, це може бути загрожує ускладненням захворювання. При виявленні виділень з вуха рекомендується відразу ж звернутися до лікаря.
Медики намагаються як можна глибше проникнути в таємниці хвороб для їх більш ефективного лікування. На даний момент розрізняють багато видів патології, серед яких є і негнойные види з відсутністю запальних процесів в середньому вусі.
Довідка. Найчастіше негнійне запалення в середньому вусі спостерігається у хлопчиків до 7 років.
Цю хворобу можна розділити по багатьом факторам, серед яких особливо виділяють:
- час перебігу захворювання;
- клінічні стадії хвороби.
Виділяють наступні клінічні стадії хвороби:
- катаральна #8212; триває до 30 днів;
- секреторна #8212; хвороба протікає до року;
- мукозная #8212; затяжне лікування або ускладнення хвороби до двох років;
- фіброзна #8212; найважча стадія хвороби, яка може лікуватися більше двох років.
Основні симптоми захворювання:
- дискомфорт в області вуха, його закладення;
- почуття, що власний голос звучить занадто голосно;
- відчуття переливається рідини у вусі;
- стійке зниження рівня слуху.
Важливо! При перших підозрілих симптомах запалення вуха відразу ж зверніться до лікаря. Вчасно поставлений діагноз і необхідна терапія допоможуть уникнути багатьох ускладнень.
Внутрішній отит Н83
Увага! Несвоєчасне лікування лабиринтита може призвести до досить серйозних наслідків.
Локалізується захворювання всередині слухового аналізатора. Із-за запалення, яке знаходиться поруч з мозком, ознаки такого захворювання дуже важко розпізнати, бо вони можуть вказувати на різні хвороби.
Даний вид хвороби можна лікувати самостійно, оскільки лабіринтит може бути смертельно небезпечний і приводити до повної глухоти. Дуже важливо почати правильне лікування якомога раніше, тільки так є велика ймовірність обійтися без наслідків.
Завдяки наявності зрозумілої класифікації (МКБ-10) відкривається можливість вести аналітичні дослідження і накопичувати статистику. Усі дані беруться із звернень громадян і наступних постановок діагнозів.
Доктор медичних наук. ЛОР з 30 річним стажем
Автор статей, відповідальний за написання актуальних матеріалів для проекту
Спеціаліст з дитячих хвороб. Заслужений оториноларинголог.
Довідник основних ЛОР захворювань та їх лікування
Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчої і не претендує на абсолютну точність з медичної точки зору. Лікування обов’язково повинне проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням ви можете нашкодити собі!
Зміст
Назви
Назва: Зовнішній отит.
Опис
Зовнішній отит. Запалення зовнішнього вуха дифузного або обмеженого характеру. Обмежений зовнішній отит проявляється утворенням фурункула з різко вираженим больовим синдромом в стадії інфільтрації і можливістю розвитку фурункульозу при його розтині. Дифузний зовнішній отит характеризується розлитим запалення слухового проходу, яке супроводжується болем і розпиранням у вусі, серозним, а потім гнійним виділенням. З метою діагностики зовнішнього отиту проводиться огляд і пальпація привушної області, отоскопія, аудіометрія, бакпосів виділень з вуха. Лікувальні заходи при зовнішньому отиті складаються промивання слухового проходу антисептиками, закладанні в нього турунд з лікарськими препаратами, проведення загальної антибіотикотерапії, протизапальної та імуностимулюючої лікування.
Додаткові факти
Зовнішнє вухо є периферичною частиною слухового апарату людини. Воно складається із зовнішнього слухового проходу, що має хрящову і кісткову частини, і вушної раковини. Від порожнини середнього вуха зовнішнє вухо відділене барабанною перетинкою. При локальному запаленні зовнішнього слухового проходу говорять про обмеженому зовнішньому отиті. Він являє собою гнійно-запальний процес в області волосяного фолікула — фурункул. Розлите запалення слухового проходу, що охоплює його хрящову і кісткову частину, в отоларингології носить назву дифузного зовнішнього отиту. Дифузний зовнішній отит характеризується запальними змінами як в шкірі, так і в підшкірній жировій клітковині слухового проходу, може супроводжуватися запаленням барабанної перетинки.
Обмежений зовнішній отит.
Симптоми обмеженого зовнішнього отиту.
У своєму розвитку обмежений зовнішній отит проходить ті ж стадії, що і фурункул на поверхні шкіри. Однак замкнений простір і рясна іннервації слухового проходу, в якому розташовується фурункул при зовнішньому отиті, обумовлюють деякі особливості його клінічної картини. Зазвичай обмежений зовнішній отит починається з відчуття сильного свербежу в слуховому проході, який потім переростає в біль. Збільшення розмірів фурункула вуха в стадії інфільтрації призводить до здавлення нервових рецепторів і швидкого наростання больового синдрому.
Біль у вусі при обмеженому зовнішньому отиті за своєю інтенсивності перевершують болю, що відзначаються при гострому середньому отиті. Вони віддає в скроню, потилицю, верхню і нижню щелепу, захоплюють всю половину голови з боку хворого вуха. Відзначається посилення больового синдрому при жуванні, що в деяких випадках змушує пацієнта з зовнішнім отитом відмовитися від прийому їжі. Характерно збільшення інтенсивності болю в нічний час, у зв’язку з чим відбувається порушення сну. Інфільтрація при обмеженому зовнішньому отиті може досягати значного обсягу. При цьому фурункул повністю перекриває просвіт слухового проходу і призводить до зниження слуху (приглухуватості).
Розтин фурункула при зовнішньому отиті супроводжується закінченням гною з вуха і різким зменшенням больового синдрому. Однак при розтині фурункула часто відбувається обсіменіння інших волосяних фолікулів слухового проходу з утворенням множинних фурункулів і розвитком фурункульозу, що відрізняється наполегливою течією і стійкість до проведеної терапії. Множинні фурункули при зовнішньому отиті призводять до повної обтурації слухового проходу і посилення клінічних симптомів захворювання. Розвивається регіонарний лімфаденіт. Можливо поява набряклості в завушній області і оттопиріваніе вушної раковини, що вимагає диференціювання зовнішнього отиту від мастоидита.
Причини
Причиною зовнішнього отиту є інфікування шкіри зовнішнього слухового проходу. Збудником обмеженого зовнішнього отиту найчастіше є піогенний стафілокок. Дифузний зовнішній отит може бути викликане стафілококами, гемофільної паличкою, пневмококами, клебсиелл, синьогнійною паличкою, моракселлой, грибками роду Candida і тд Найбільш часто занесення інфекції в слуховий прохід з розвитком зовнішнього отиту спостерігається при гноєтечі з перфорованої барабанної перетинки при гострому та хронічному гнійному середньому отиті, гнійному лабиринтите.
Проникненню збудника внутрішньо шкірного покриву, який вистилає зовнішній слуховий прохід, здійснюється в місцях пошкоджень і мікротравм. У свою чергу травмування шкіри слухового проходу можливо при травмі вуха, наявність чужорідного тіла, попадання агресивних хімічних речовин, неправильному проведенні гігієни вуха, самостійних спробах вилучення сірчаної пробки, розчісуванні вуха при сверблячих дерматозах (екземі, кропивниці, атопічному дерматиті, алергічному дерматиті) та цукровому діабеті.
Виникнення зовнішнього отиту сприяє постійне зволоження слухового проходу потрапляє в нього водою, що призводить до зниження бар’єрної функції шкіри. Сприятливим фоном для розвитку зовнішнього отиту також є зниження загальних захисних сил організму, що спостерігається при авітамінозі, імунодефіцитних станах (наприклад, при ВІЛ-інфекції), хронічних інфекціях (туберкульоз, сифіліс, хронічний тонзиліт, хронічний пієлонефрит), сильному перевтомі (синдром хронічної втоми).
Диференціальна діагностика
Диференціювати обмежений зовнішній отит слід від інших видів отиту, епідемічного паротиту, мастоидита, екземи зовнішнього вуха.
Диференціальний діагноз дифузного зовнішнього отиту проводять із гнійним середнім отитом, пикою, гострої екземою і фурункулом слухового проходу.
При зовнішньому отиті з множинними фурункулами показана антибіотикотерапія. При підтвердженні стафілококової природи отиту застосовують антистафілококовий анатоксин або вакцина. З метою підвищення імунітету рекомендована вітамінотерапія, імунокорегуючу лікування, процедури УФОК або ВЛОК, аутогемотерапія.
Поширення
Симптоми дифузного зовнішнього отиту.
Дифузна форма зовнішнього отиту починається з відчуття розпирання, свербежу та підвищення температури в слуховому проході. Дуже скоро виникає больовий синдром, який супроводжується іррадіацією болю у всю половину голови і її значним посиленням під час жування. Виражений больовий синдром при дифузному зовнішньому отиті призводить до порушення сну і анорексії. Значна набряклість запалених стінок слухового проходу звужує її просвіт і є причиною зниження слуху. Дифузний зовнішній отит супроводжується невеликою кількістю виділень з вуха, які на початку носять серозний характер, а потім стають гнійними. Відзначається збільшення регіонарних лімфовузлів. При тяжкому перебігу захворювання можливе поширення запального процесу на вушну раковину і м’які тканини привушної області.
Гострий період дифузного зовнішнього отиту триває 2-3 тижні. Потім на тлі проведеного лікування або мимовільно може відбутися зменшення симптомів захворювання і повне одужання пацієнта. Також дифузний зовнішній отит може прийняти затяжний перебіг і перехід у хронічну форму. Хронічний зовнішній отит супроводжується утворенням рубців, які зменшують просвіт слухового проходу і можуть стати причиною стійкого зниження слуху.
Профілактика
Для попередження інфікування шкіри слухового проходу з розвитком зовнішнього отиту необхідно уникати нанесення вушної раковини, травмування вуха і попадання в нього чужорідних тел. При купанні слід берегти вухо від попадання в нього води. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно видалити стороннє тіло вуха, оскільки це часто призводить до травмування шкіри слухового проходу. Не слід очищати вухо від сірки не призначеними для цього предметами: шпилькою, зубочисткою, сірником, скріпкою Туалет вуха має проводитися спеціальною вушної паличкою на глибину не більше, чим 0,5-1 см від початку слухового проходу.
Основні медпослуги за стандартами лікування |
|||
Клініки для лікування з найкращими цінами
|
Назви
Російська назва: Холіну саліцилат.
Англійська назва: Choline salicylate.
Латинська назва
Cholini salicylas ( Cholini salicylatis).
Хімічна назва
(2-Гідроксіетил)триметиламмония саліцилат.
Фарм Група
• НПЗЗ — Похідні саліцилової кислоти.
Нозології
• H60 Зовнішній отит.
• H66 Гнійний та неуточнений середній отит.
• J31 Хронічний риніт, назофарингіт та фарингіт.
• K00,7 Синдром прорізування зубів.
• K12 Стоматит і родинні поразки.
• K12,0 Рецидивуючі афти порожнини рота.
• Z97,2 Наявність зубного протезного пристрою (повного) (часткового).
Код CAS
54391-51-4.
Фармакодинаміка
Фармакологічна дія – протизапальну, жарознижувальну, аналгезуючу.
Інгібує циклооксигеназу, знижує синтез ПГ. Після прийому всередину Cmax в плазмі визначається через 30 хв. При нанесенні на слизові оболонки добре всмоктується.
Показання до застосування
Краплі вушні. Зовнішній отит, середній отит; для розчинення вушної сірки.
Гель стоматологічний. Інфекційно – запальні, виразково – некротичні, трофічні ураження слизової оболонки рота, носа і глотки, афтозний стоматит, біль при прорізуванні зубів у дітей, ушкодження слизової оболонки порожнини рота при носінні зубних протезів.
Протипоказання
Гіперчутливість, перфорація барабанної перетинки (для вушних крапель).
Обмеження до використання
Вагітність, годування груддю, дитячий вік до 1 року.
Побічні ефекти
Алергічні реакції, печіння в області застосування.
Спосіб застосування та дози
Місцево.
Опис
Короткий опис
Гострий середній отит (ВЗГ) — гостре запалення слизових оболонок повітряносних порожнин середнього вуха. Характеризується бурхливим розвитком, вираженою загальною реакцією організму, утворенням гнійного ексудату в порожнині середнього вуха. Переважаючий вік — частіше хворіють діти.
Причини
Етіологія • Частіше кокова флора — стрептококи (гемолітичний, зеленящий), всі види стафілококів, кишкова, дифтерійна і туберкульозної палички, фузоспирохетозный симбіоз • Фільтрівні віруси. Шляхи проникнення інфекції • Ринотубарный — висхідний через слухову трубу (найбільш часто) • Через зовнішній слуховий прохід при травмах барабанної перетинки • Гематогенний (при грипі, скарлатині, кору, тифах) • Ретроградний (рідко) з порожнини черепа з природних отворів, з комірок соскоподібного відростка при первинних мастоидитах.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина.• Неперфоративная стадія — запальний процес у середньому вусі; наростання клінічних симптомів пов’язано з накопиченням ексудату в порожнинах середнього вуха і всмоктуванням токсичних речовин •• Біль у вусі коле, свердлячого, пульсуючого, стріляючого характеру, посилюється в нічні години, іррадіює в зуби, скроню і відповідну половину голови •• Закладеність і шум у вусі;
нейтрофільний лейкоцитоз (до 15109/л, у дітей — 20109/л), зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ •• Отоскопія: на початкових стадіях — ін’єкція судин барабанної перетинки в місці прикріплення рукоятки молоточка (обмежена гіперемія), потім розлита гіперемія з стушеванностью або зникненням розпізнавальних знаків і виступанням барабанної перетинки в просвіт зовнішнього слухового проходу.
• Перфоративна стадія — прорив барабанної перетинки і оторея, поступове зниження вираженості загальних симптомів •• Зниження інтенсивності болю у вусі. Оторея сильна, потім поступово зменшується.
Приглухуватість, шум у вусі, поліпшення загального стану, літичної зниження температури тіла •• Отоскопія: гній в зовнішньому слуховому проході; контури самого перфорационного отвори зазвичай не видно, тому що воно практично не доступне для огляду. Про локалізації перфорації судять по пульсуючому рефлексу.
• Репаративна стадія — дозвіл запального процесу •• Припинення отореи, відновлення слуху, зникнення шуму у вусі •• Отоскопія: поступово зникає гіперемія барабанної перетинки, закриття перфорації.
Лікування
Лікування• При неперфоративной стадії •• Загальне лікування ••• Антибіотикотерапія (протипоказані антибіотики, які мають ототоксичну побічною дією) ••• НПЗЗ ••• Гипосенсибилизирующая терапія ••• Вітаміни ••• Симптоматична терапія •• Місцеве лікування ••• Закапування судинозвужувальних засобів у носову порожнину 3-4 р/добу ••• Введення антисептичних та спиртових р — рів у зовнішній слуховий прохід у вигляді крапель або на турунде (наприклад, 5% р — н карболової кислоти в гліцерині) ••• Пеніцилін — прокаиновая меатотимпанальная блокада (250-500 тис ОД бензилпеніциліну [краще натрієву сіль] в 1-2 мл 1% р — ра прокаїну) ••• УВЧ, прогрівання солюкс — лампою, лазеротерапія, зігріваючий компрес або сухі теплові пов’язки •• При скупченні великої кількості гною в барабанної порожнини і випинанні барабанної перетинки виробляють миринготомию (парацентез барабанної перетинки).
• Перфоративна стадія •• Загальне лікування •• Місцеве лікування ••• Туалет зовнішнього слухового проходу 2 р/добу (сухий або вологий з 3% р — ром перекису водню), можливе використання електровідсмоктувача ••• Введення на турундах теплих спиртових р — рів (5% спиртового р — ра сульфацетамида, 0,1% спиртового р — ра нітрофуралу).
• Репаративна стадія •• Загальне лікування ••• Біостимулятори (алое, ФІБС, склоподібне тіло, гумезоль і т. д.) ••• Вітаміни •• Місцеве лікування ••• Продування слухових труб методами Политцера, Вальсальви ••• Пневмомасаж барабанної перетинки або ручний масаж з допомогою воронки Зигля ••• Електрофорез з ферментами (лідазу, гиалуронидазой) — 10 процедур.
Ускладнення • Мастоїдит • Лабіринтит • Менінгіт • Абсцес мозку • Тромбоз синусів головного мозку • Сепсис. Особливості у дітей • ВЗГ розвивається переважно як наслідок ГРВІ та дитячих інфекцій (кір, скарлатину);
слухова труба коротше і ширше, розташована горизонтально; в середньому вусі у новонароджених і грудних дітей — миксоидная тканина •• Відсутність набутого імунітету •• Попадання молока через слухову трубу в барабанну порожнину при відрижці •• Схильність до інфекційних захворювань (таких як кір, скарлатина, дифтерія), часто осложняющимся ВЗГ •• Наявність у дітей гіперплазії лимфаденоидной тканини глотки (її запалення сприяє виникненню і затяжного перебігу ВЗГ) •• Барабанна перетинка більш рихла, тому при отоскопії не виявляють яскравої гіперемії і вираженого вибухання її в зовнішній слуховий прохід.
Перебіг і прогноз • Тривалість захворювання — 3-6 тижнів • Результати •• Повне одужання з відновленням слухової функції •• Розвиток адгезивного (рубцевого процесу у вусі або утворення сухої перфорації, приглухуватість •• Перехід у хронічну форму, хронічний гнійний середній отит • Прогноз в більшості випадків сприятливий при своєчасному адекватному лікуванні.
Скорочення. ОСО — гострий середній отит.
МКБ-10 • H65 Негнійний середній отит • H66 Гнійний та неуточнений середній отит • H67* Середній отит при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Зовнішній отит. Запалення зовнішнього вуха дифузного або обмеженого характеру. Обмежений зовнішній отит проявляється утворенням фурункула з різко вираженим больовим синдромом в стадії інфільтрації і можливістю розвитку фурункульозу при його розтині.
Дифузний зовнішній отит характеризується розлитим запалення слухового проходу, яке супроводжується болем і розпиранням у вусі, серозним, а потім гнійним виділенням. З метою діагностики зовнішнього отиту проводиться огляд і пальпація привушної області, отоскопія, аудіометрія, бакпосів виділень з вуха.
Лікувальні заходи при зовнішньому отиті складаються промивання слухового проходу антисептиками, закладанні в нього турунд з лікарськими препаратами, проведення загальної антибіотикотерапії, протизапальної та імуностимулюючої лікування.
Додаткові факти
Зовнішнє вухо є периферичною частиною слухового апарату людини. Воно складається із зовнішнього слухового проходу, що має хрящову і кісткову частини, і вушної раковини. Від порожнини середнього вуха зовнішнє вухо відділене барабанною перетинкою.
При локальному запаленні зовнішнього слухового проходу говорять про обмеженому зовнішньому отиті. Він являє собою гнійно-запальний процес в області волосяного фолікула — фурункул. Розлите запалення слухового проходу, що охоплює його хрящову і кісткову частину, в отоларингології носить назву дифузного зовнішнього отиту.
Отит гострий середній — опис, причини, симптоми (ознаки), лікування.
Причиною зовнішнього отиту є інфікування шкіри зовнішнього слухового проходу. Збудником обмеженого зовнішнього отиту найчастіше є піогенний стафілокок. Дифузний зовнішній отит може бути викликане стафілококами, гемофільної паличкою, пневмококами, клебсиелл, синьогнійною паличкою, моракселлой, грибками роду Candida і тд Найбільш часто занесення інфекції в слуховий прохід з розвитком зовнішнього отиту спостерігається при гноєтечі з перфорованої барабанної перетинки при гострому та хронічному гнійному середньому отиті, гнійному лабиринтите.
Проникненню збудника внутрішньо шкірного покриву, який вистилає зовнішній слуховий прохід, здійснюється в місцях пошкоджень і мікротравм. У свою чергу травмування шкіри слухового проходу можливо при травмі вуха, наявність чужорідного тіла, попадання агресивних хімічних речовин, неправильному проведенні гігієни вуха, самостійних спробах вилучення сірчаної пробки, розчісуванні вуха при сверблячих дерматозах (екземі, кропивниці, атопічному дерматиті, алергічному дерматиті) та цукровому діабеті.
Виникнення зовнішнього отиту сприяє постійне зволоження слухового проходу потрапляє в нього водою, що призводить до зниження бар’єрної функції шкіри. Сприятливим фоном для розвитку зовнішнього отиту також є зниження загальних захисних сил організму, що спостерігається при авітамінозі, імунодефіцитних станах (наприклад, при ВІЛ-інфекції), хронічних інфекціях (туберкульоз, сифіліс, хронічний тонзиліт, хронічний пієлонефрит), сильному перевтомі (синдром хронічної втоми).
Лікування
Диференціальна діагностика
Диференціювати обмежений зовнішній отит слід від інших видів отиту, епідемічного паротиту, мастоидита, екземи зовнішнього вуха. Диференціальний діагноз дифузного зовнішнього отиту проводять із гнійним середнім отитом, пикою, гострої екземою і фурункулом слухового проходу.
При зовнішньому отиті з множинними фурункулами показана антибіотикотерапія. При підтвердженні стафілококової природи отиту застосовують антистафілококовий анатоксин або вакцина. З метою підвищення імунітету рекомендована вітамінотерапія, імунокорегуючу лікування, процедури УФОК або ВЛОК, аутогемотерапія.
Профілактика
Для попередження інфікування шкіри слухового проходу з розвитком зовнішнього отиту необхідно уникати нанесення вушної раковини, травмування вуха і попадання в нього чужорідних тел. При купанні слід берегти вухо від попадання в нього води.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety
