Може початися цистит після прийому антибіотиків

Чому цистит не проходить після антибіотиків

Терапія запалення сечового міхура – це комплексна процедура і одного прийому антибактеріальних препаратів недостатньо. Рекомендації, якщо цистит не проходить що робити:

• здати аналізи для виявлення збудника і супутніх патологій;
• усунути захворювання, що стало причиною циститу;
• проходити терапію під контролем уролога;
• не намагатися придушувати сечовипускання – тільки повне спорожнення сечового міхура допоможе вивести патогенну флору;
• пити якомога більше рідини (вода, морси з журавлини, брусниці);
• відмовитися від чаю і кави, так як кофеїн додатково надає дратівливу дію на запалену слизову;
• дотримуватися спеціальної дієти;
• носити вільний одяг – щільне прилягання тканини затруднюється лімфовідтік і створює перегрів і підвищену вологість в області статевих органів, що створює сприятливі умови для розвитку патогенної флори.

У 50% випадків запалення сечового міхура є ознакою інших урологічних патологій або поєднується з ними, також, як і з захворюваннями статевих органів. Особливо часто інфекція поєднується з пієлонефритом, кандидозом і вагинитом. Без лікування даних захворювань не вдасться уникнути повторного прояви циститу.

Кожна людина хворіє індивідуальної «манері». Запальний процес може виникати з різних причин, з урахуванням яких і потрібно підбирати лікування. І майже завжди невдала антибактеріальна терапія – результат помилкового вибору медикаменту: ефекту не буде, якщо збудник захворювання стійкий до препарату.

Кожен антибіотик активний проти деякої кількості патогенних мікроорганізмів, але жодні ліки здатне знищити всі їх види. Необхідно переконатися, що хвороботворний мікроб «боїться» саме призначеного засоби: антибіотики не взаємозамінні за замовчуванням. Найчастіше «нерабочесть» ліки обумовлюють:

1. Самостійна терапія. Багато людей навмання купують популярні антибіотики і беруть їх, не здаючи аналізів. Шанс виграти в такої «лотереї» мінімальний.
2. Спотворені результати аналізів. Може мати місце помилка лаборанта, неправильна здача біоматеріалу пацієнтом і т. д.

Але навіть грамотно підібраний препарат іноді не діє. Цьому сприяє:

• непрофесіоналізм лікаря та призначення їм неправильного режиму лікування (недостатня дозування, занадто короткий курс терапії тощо);
• минулий термін придатності придбаного антибіотика, купівля підробки;
• індивідуальна стійкість організму до препарату (наприклад, якщо раніше людина безконтрольно приймав антибіотики і «перегодував» себе ними);
• порушення пацієнтами схеми терапії (самовільна зміна дозування, передчасне припинення прийому, заміна хорошого засоби аналогом).

Окремо слід згадати про випадки, коли застосування антибіотиків в принципі не має сенсу. Якщо цистит викликаний вірусами або грибками, то лікування передбачає вживання противірусних препаратів і антимікотиків.

Іноді за симптомами циститу «ховаються» інші патології. Запальний процес у сечовому міхурі може підтримуватися на туберкульоз статевих органів, пухлинами, ЗПСШ, простатит, пієлонефрит і т. д.

Чому терапія виявляється неефективною

Якщо цистит не проходить після антибіотиків причини можуть бути пов’язані з наступним:

• припинення прийому антибіотиків до настання повного лікування;
• індивідуальна сприйнятливість організму до кишкової палички і повторне інфікування;
• безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів;
• відсутність комплексного підходу до лікувальних заходів;
• наявність захворювання, що передається статевим шляхом;
• активне заняття статевим життям;
• недотримання норм гігієни, в тому числі після статевого акту.

Незважаючи на те що цистит швидко купірується, у половини хворих він переходить у хронічну форму. Відзначено, що більше до цього схильні жінки старше 55 років. Запалення вважається рецидивуючим, якщо воно проявляється 3 і більше разів на рік.

При цьому збудник залишається один і той же і повторний епізод виникає через 1-2 тижні після проведеної терапії. Якщо ж у сечовий міхур потрапляє інший збудник, то це називають реінфекція, яка проявляється через кілька тижнів після терапії.

Фактори, крім перерахованих вище, впливають на невдачі в терапії:

• літній вік;
• наявність сечокам’яної патології;
• вагітність;
• нещодавнє інструментальне втручання;
• застосування антибіотиків для лікування інших захворювань;
• наявність цукрового діабету;
• ослаблений імунітет;
• урологічне захворювання;
• відсутність лікування хвороби 7 і більше днів.

Як позбутися від циститу, який довго не лікується

У будь-якої хвороби є «привід» для розвитку, просто не завжди його можна обчислити. Зіткнувшись із проблемою циститу, не проходить після антибіотиків, потрібно більш уважно вивчити свій організм.

В першу чергу до лікаря повинні відправитися ті, хто до цього волів самолікування. Якщо антибіотик купувався навмання, немає нічого дивного в тому, що він не допоміг. Не варто йти в аптеку за новим препаратом – набагато розумніше відвідати лікаря і «піддатися» всім необхідним дослідженням, серед яких:

• аналізи крові (загальний та біохімічний);
• аналізи сечі (загальний, на бактеріологічний посів, за Нечипоренко, за Зимницьким);
• УЗД органів малого тазу;
• аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом;
• цистоскопія;
• цистографія.

Важливість комплексного обстеження обумовлена тим фактом, що цистит здатний «сусідити з іншими хворобами. Їх обов’язково треба виявити і почати лікувати. Нерідко «важкий» хронічне запалення, роками не піддається терапії, виявляється лише результатом активності не виявленого раніше патогенного процесу.

Якщо цистит не проходить після терапії, є сенс повторно здати аналізи і змінити доктора. Ні в якому разі не можна продовжувати «глушити» себе антибіотиками – «на всякий випадок». Неправильне лікування не менш шкідливо, чим його повна відсутність.

Неправильний вибір препаратів

Основна роль в терапії захворювання відводиться антибіотиків. Пов’язано це з тим, що причина його виникнення полягає в проникненні хвороботворних бактерій в сечовий міхур. Основний збудник – це ешерихія колі, відома як кишкова паличка.

На її частку припадає 80% випадків, потім йдуть протей, клебсиелла, стрепто – і стафілококи. Якщо заселення сечового міхура сталося одним видом мікроорганізмів – це відноситься до неускладненій формі хвороби, якщо ж мікробна флора змішана, то говорять про ускладненій формі захворювання.

Кишкова паличка здатна прилипати до поверхні органу за допомогою спеціальних присосок. Після того як це сталося, потік сечі вже не в змозі змити збудника зі стінок, і вони починають нарощувати свою колонію.

Від активності збудника та стану імунітету буде залежати як швидко виявиться інфекція. Тому щоб вилікувати захворювання потрібно придушити розмноження і зростання збудника, паралельно зміцнювати імунітет і усувати неприємні симптоми.

Унікальність кишкової палички в тому, що вона здатна утворювати біоплівки на слизової міхура, всередині його епітелію, катетерах. Біоплівка здатна вберегти микроколонию від впливу антибіотиків. Мікрофлора під плівкою витримує концентрацію антибактеріальних речовин в 150 разів перевищує ту, яка згубна для флори без такої плівки.

В ідеалі лікар повинен призначити препарат після проведення діагностики, але стан пацієнтки потребує негайного лікування, і в більшості випадків препарати призначаються емпірично.

Насамперед перевага віддається фосфоміцину (Монурал), потім йдуть препарати з групи нітрофуранів (Фурадонін) і фторхінолонів (Цифран, Офлоксин та ін).

Якщо лікування одним антибіотиком не дало результатів, він замінюється на інший. У цьому випадку цистит після прийому антибіотиків може повернутися, якщо лікарський препарат замінюється на інший з цієї ж групи.

У такій ситуації збудник встигає виробити стійкість до активних речовин, і терапія не дає позитивних результатів. Підступність циститу в тому, що він швидко переходить у хронічну форму, для якої характерні часті рецидиви.

Якщо лікування триває довго, то це сприяє зміні форми захворювання. Якщо не усунути інфекта на стадії його прилипання, то він проникає далі в м’язовий і самий зовнішній шар – серозний. У результаті стінки сечового міхура деформуються, з’являються рубці, зменшується його обсяг.

Тоді мова йде вже про інтерстиціальний цистит. У цьому випадку лікування коротким курсом антибіотиків, і тим більше однієї дозою препарату вважається невиправданим. Ефективними будуть тільки тривалі курси до 2 тижнів і навіть 1,5 місяців.

Як потрібно себе вести, щоб підвищити шанси на швидке одужання

Іноді навіть правильний препарат, призначений хорошим лікарем, не діє, якщо людина веде себе «неналежно». Для захворіла на цистит дуже важливо слідувати деяким правилам. Необхідно:

1. Перечікувати гострі напади в ліжку. Постільний режим бажано розтягнути на 2-3 дні.
2. Уникати переохолодження. Холод – головний ворог сечостатевої системи. Поки імунітет повністю не відновиться після хвороби, не варто купатися у водоймах, сидіти на землі, ходити босоніж і т. д.
3. Пити багато рідини. Підійде звичайна чиста вода: у великому обсязі поступаючи в організм, вона сприяє зниженню концентрації урини і її швидкому виведенню (а разом з сечею йдуть гній, слиз, кров’яні згустки). Корисно вживати розведений лимонний сік, журавлинний або брусничні напої, зелений чай. А от кава і алкоголь виявляються під суворою забороною.
4. Змінити свій раціон. Необхідно їсти багато свіжих овочів і фруктів; виключити з меню пересолене, смажене, копчене, мариноване; віддавати перевагу всілякі супи пюре і твердої їжі.
5. Не хвилюватися, мінімізувати рівень стресу. Цистит чуйно реагує на негативний емоційний стан, тому не треба давати хвороби зайвого приводу для активізації. Рекомендується розслабитися і хоча б на час забути про тривоги.

І найголовніше – необхідно продовжувати лікуватися. Не можна здаватися і опускати руки: поки запальний процес не буде повністю ліквідовано, організму доведеться регулярно «одруження» і витрачати зайві сили на боротьбу з недугою.

Відсутність комплексного підходу

Судження про те, що при інфекційно-запальних процесах в сечі-міхурово резервуарі, викликаних дією антибактеріальних препаратів, антибіотикотерапія не призначається, помилкові. При інфекційному генезі захворювання, придушити інфекцію можливо лише з допомогою правильно підібраних антибіотиків, згідно виявленої причини хвороби.

Якщо генезис захворювання неінфекційний, антибіотикотерапія не призначається. Підбирається лікування для купірування провокаційного фактора, лише в цьому випадку, в лікуванні запальних процесів в МП можна досягти ефективності.

1. Препарати, що блокують запалення, що знімають набряклість тканин і больову симптоматику, відновлюють циркуляцію крові в МП – «Ібупрофен», «Німесил», «Вольтарен», «Канефрон», «Манурель», «Цистон» або «Кеторол».
2. Спазмолітики – «Баралгін» або «Но-Шпа».
3. Сечогінні у вигляді «Фурасемід» або гомеопатичних лікарських зборів.
4. Препарати з лактобактеріями – «Хілак Форте», «Лінекс», «Біфіформ» та ін.
5. Вітамінні комплекси і імуномодулююча терапія Віфероном.

Сучасне рішення проблеми циститу, спровокованого антибіотиками – використання інфрачервоного лазера. Безболісна і ефективна процедура ультразвукового зрошення слизової вистилки сечі-міхурово порожнини в поєднанні з медикаментозною терапією, зменшує симптоматику буквально з перших сеансів апаратного лікування.

Покращуючи кровообіг в тканинах міхура, усуваючи негативні наслідки антибіотикотерапії та підвищуючи тканинну резистентність до впливу патогенів, ефективність лікування відзначається в самі короткі терміни.

Інфекція сечового міхура може бути пов’язана з порушеннями передачі нервових імпульсів до м’язів, що часто є наслідком травм. На розвиток захворювання також можуть вплинути заняття певними видами спорту, а також підвищене навантаження на нижню частину торса (наприклад, носіння туфель на високих підборах створюють таку навантаження).

У результаті відбувається порушення функції сечового міхура, що і викликає напад циститу. При наявності такої проблеми після лікування антибіотиками без прийому лікарських засобів, що розслабляють м’язи і знімають спазми, одужання чекати не варто.

Не меншу роль в ускладненні інфекції відіграє наявність такого стану як детрузорно-сфинктерная диссинергия. Коли і мускулатура (детрузор) і виводить сечу клапан (сфінктер) скорочуються одночасно.

У нормі ж сфінктер повинен розслаблятися, коли мускулатура скорочується. Результатом такого порушення є біль при сечовипусканні, переривчасте і тонка струмінь сечі. У цьому випадку також необхідний прийом препаратів, дія яких спрямована на розслаблення м’язів.

Зниження імунного захисту – найбільш значимий фактор ризику у виникненні запалення. Ось чому якщо не брати імуномодулюючі препарати паралельно з антибіотиками цистит загострюється.

сухість і печіння в піхву, і часте хворобливе сечовипускання, нетримання сечі. В даному випадку антибактеріальний препарат поєднується з прийомом ліків на основі естріолу (жіночого гормону). Ефективність лікування буде прямо залежати від того, як рано розпочате лікування гормональними засобами.

Статева активність сучасною медициною відноситься до основних факторів ризику виникнення і загострення захворювання. Під час лікування неприпустимо займатися сексом протягом тижневого періоду. При порушенні цього пункту, а також якщо не дотримуватися норм гігієни (душ до і після акту, обов’язкове вчинення микции після сексу) навіть не дивлячись на прийом антибіотиків, хвороба повернеться.

Якщо жінка відзначає той факт, що цистит виникає після статевого акту, їй необхідно після кожної інтимної близькості приймати антибіотик в якості профілактики. Рекомендовані такі препарати як Фурадонін, Фуромаг по 50 мг або 200 мг Норфлоксацину.

Причини неефективності терапії циститу

За результатами клінічних випробувань (у штучних умовах), частота неспроможності антибіотикотерапії варіюється в межах 5-25%, що говорить про те, що в реальній практиці число хворих, «не відповіли» на антибактеріальну терапію, цілком може досягти 40-45%.

Незважаючи на такі гнітючі» показники, кількість випробувань, спрямованих на оцінку неефективності лікування циститу попередньої антибіотикотерапією, обмежена. Чому цистит не проходить після лікування антибіотиками доводиться лише припускати і керуватися рекомендаціями зарубіжних клініцистів.

Купірування звичайної клініки гострих запальних реакцій в резервуарної тканинній структурі МП не перевищує півтора тижнів. Але іноді, навіть після декількох курсів терапії одужання не настає.

Феноменом антибіотикорезистентності штаму інфекційного збудника до дії призначених антибактеріальних засобів, обумовленим:

• Здатність бактеріальної клітини до транслокації – перехід зі стану мутуалізму (симбіозу) у стан агресії.
• Особливістю адаптації та виживання в різних умовах.
• Мутирующей здатністю, що дозволяє протистояти різним групам антибіотиків, що широко застосовуються в терапії інфекційних захворювань.

Неправильним підходом до вибору терапії

Клініка захворювання в кожному випадку індивідуальна. Розвиток запальних реакцій в клітинній структурі МП обумовлена різним генезисом (причинами) у відповідності з яким, підбирається терапія.

Не існує такого антибіотика, який здатний подавити резистентність багатьох патогенів, тому цистит не проходить після прийому ліків, якщо при його виборі не враховані:

• стійкість збудника до препарату,
• правильний підбір дозування,
• відповідний даним станом режим лікарського прийому,
• необхідний тривалий лікувального курсу.

Недотримання пацієнтом лікарських рекомендацій, зумовлених:

• Неадекватною корекцією призначеного лікування із самовільною відміною препарату.
• Заміною антибактеріального засобу на більш дешевий аналог.
• Необґрунтованими пропусками прийому лікарських препаратів при курсової терапії.
• Недотриманням необхідних заходів захисту при інтимній близькості в періоді лікування.
• Недостатньою гігієною.
• Самостійним перериванням, або повною відмовою від призначеної терапії без попередження лікаря.

До того ж, антибіотики ефективні лише по відношенню до бактеріальної флори і не можуть вилікувати цистит, якщо його розвиток спровоковано грибкової або вірусної інфекцією. Лікування в цьому випадку передбачає призначення антимікотиків або противірусних лікарських засобів.

Нерідко, запальні процеси в сечі-міхурово органі розвиваються на тлі супутніх патологій (туберкульозне ураження жіночих органів, пухлинні процеси, урологічні патології, ЗПСШ та ін), що ускладнює клініку захворювання.

Аналіз досліджень ефективності антибіотикотерапії у великої групи пацієнток з гострими запальними процесами в сечовому міхурі показав, що неефективність антибактеріальної терапії відзначається у більше 75% пацієнтів з циститом, ускладненим супутніми патологіями.

Тому не дивно, що пацієнти з сечокам’яною хворобою, цукровим діабетом, або іншими патологіями не можуть вилікувати цистит і при цьому нічого не допомагає, навіть якщо замінити антибіотик. Тактика лікування таких хворих зовсім інша.

При самостійному лікуванні і виборі «випадкового» препарату усунути запальний процес нереально. В кращому випадку – хвороба перейде в хронічну форму. Найгірший варіант – розвиток незворотних наслідків.

Вплив реклами, відгуки перехворіли, сором перед лікарем – основні причини самолікування. Відомо, що достатньо однієї таблетки Фосфоміцину або 1 пакетика Монурал, щоб зупинити інфекційно-запальний процес в сечовивідному органі.

І це дійсно так, якщо патологічний процес не ускладнений іншими захворюваннями і збудником є кишкова паличка. Якщо ж винуватець інфекції протей, то антибіотик виявиться дієвим і після прийняття ліків захворювання повернеться знову.

Патогенні мікроорганізми не здатні виробляти резистентність нитрофуранам, але ці препарати, на відміну від фосфоміцину швидко виводяться з організму, і щоб створити згубний для мікроорганізмів концентрацію активних речовин потрібна більш тривала терапія.

У цьому полягає ще одна причина, чому цистит не проходить після антибіотиків – жінки після усунення симптомів (біль при сечовипусканні, печіння) припиняють прийом препарату і запалення виявляється недолеченным. Будь-провокуючий фактор призводить до повторного прояву недуги.

Лікування захворювання повинен проводити тільки лікар. Самолікування, широке застосування фітотерапії, грілок при циститі, ванн в більшості випадків призводить до усунення симптомів, але не хвороби.

Профілактичні заходи щодо запобігання захворювання

Прояви неінфекційної форми хвороби. Вогнищеві запальні процеси розвиваються внаслідок глибокого ураження тканинної вистилки сечі-протоки резервуара. Характеризується гострим болем, частими загостреннями і тривалою ремісією.

Причинний фактор обумовлений активним статевим життям, провокаційним раціоном харчування, дратівливим сечі-міхурово стінки та безліччю внутрішніх і зовнішніх не бактеріальних факторів. Така поразка МП часто проявляється у жінок, коли відзначається помітний спад імунного фагоцитозу – у період виношування дитини і після появи його на світло, у періодах менструальних циклів і менопаузи.

Саме такий цистит, не проходить після прийняття ліків будь-якої групи антибіотиків.

Легкість лікування запального ураження сечі-міхурово тканин спростовують наукові дослідження патології. За їх результатами, у чверті пацієнток, які зазнали за своє життя більше 3 разів загострення хвороби, можливий розвиток ракової пухлини в тканинній вистилки резервуарної порожнини міхура, а у кожної п’ятої жінки – ураження інтерстиціальної тканини (сполучної), що є найнебезпечнішою формою хвороби.

Інтерстиціальна форма захворювання характеризується різною вираженістю клінічної і реакцією на терапевтичне лікування. Клініка захворювання здатна проявлятися, поодинокими епізодами гострих запальних реакцій, які купіруються коротким курсом терапії і не тягнуть за собою серйозних наслідків.

Але здатна протікати з вираженими болями, персистуючою (довгостроково поточної, хронічної) симптоматикою, прогресуючим зниженням обсягу резервуарної порожнини міхура, що призводить до інвалідності, з-за неможливості виконання якої-небудь роботи.

Геморагічна різновид поразки МП. Часто виявляється, як наслідок впливу вірусної інфекції. Гостра клініка виявляється нерідко після перенесеної аденовірусної інфекції, або як наслідок протипухлинної та променевої терапії.

Сприятливі умови, що сприяють утворенню запальних процесів обумовлені:

• Факторами (механічними, або анатомічними), що перешкоджають вільному відтоку урини – звуження уретрального просвіту з-за зростаючої пухлини або набряклості.
• Неспроможністю функцій ретрузора (м’язової оболонки), викликаних порушенням неврогенних функцій.
• Закупоркою уретральних шляхів «блукаючими» конкрементами – камінням, що вийшли з МП, або нирок.
• Несвоєчасним випорожненням міхурово порожнини, що призводить до патологічного розтягування органу і порушень у його системі кровообігу.
• Вторинним інфікуванням сечовивідної системи пухлинними новоутвореннями.
• Зниженням імунного фагоцитозу супутніми патологіями – складні хронічні процеси, ендокринні патології або СД.

Чи можна вилікувати цистит при даній формі без прояву небезпечних ускладнень, залежить від своєчасності звернення за лікарською допомогою. В іншому випадку, існує ризик розвитку анемії, з-за великої втрати крові, сепсису, або повного припинення відтоку сечі, внаслідок закупорки сечових проток кривавими згустками.

По суті, всі вищеописані патології, це результат тривалого впливу запальних реакцій на тканинну структуру сечі-протоки органу, внаслідок затяжної форми гострого циститу та його хронізації, і неважливо, що стоїть в основі його генезису.

Особливої відмінності в діагностичному пошуку даної форми захворювання немає. Увага акцентується на виявленні домінантного патогена, активність якого спровокувало виборче дію антибіотика.

• моніторингом лабораторних показників урини і крові;
• цитологічним і ультразвуковим дослідженням;
• лабораторним пошуком статевих інфекцій.

При виявленні бактеріальної інфекції проводиться аналіз на резистентність патогена до певних антибіотиків. Виявляється анамнез супутніх патологій, проводиться аналіз терапії та виявлення сприяє розвитку захворювання, фактора.

Уникнути розвитку інфекційно-запальних реакцій на тлі прийому антибіотиків дуже просто. Дотримуючись певні заходи профілактики можна навіть не дізнатися про існування такої форми захворювання. Для цього необхідний – позитивний настрій (застава перемоги при будь-якій хворобі), активна життєва позиція, сприяє підвищенню імунітету і дотримання тих небагатьох правил, при яких шансу для розвитку патології, не буде ніякого. Це досягається:

1. Уважним ставленням до свого здоров’я, щоб вчасно помітити реакцію організму на дію антибіотиків.
2. Забезпеченням правильного, не агресивного, вітамінного, збалансованого раціону харчування.
3. Дотриманням культури інтимних відносин та правил особистої гігієни.
4. Ретельним вибором контрацепції та білизни на натуральній основі.
5. Своєчасним купіруванням будь-яких вогнищ інфекції.
6. Умінням протистояти стресовим ситуаціям.

Правила не складні, але вони допоможуть зміцнити імунні функції організму і не допустять міграції інфекції у систему сечовиділення.

Навіть той факт, що препарати антибіотиків здатні стати провокативним чинником розвитку циститу, грамотний їх підбір, дотримання всіх правил дозування та тривалості лікування, дозволяє швидко впоратися з багатьма важкими інфекціями.

Способи вирішення даної проблеми

Не варто сумніватися в тому, лікуватися чи цистит, навіть тоді, коли антибіотики виявилися безсилі. Всьому є пояснення і при ретельної деталізації діагностичного пошуку і усунення причини, що викликала запальні реакції в тканинах сечового міхура, завжди можна знайти рішення, головне, щоб не було пізно.

Тактика лікувальної терапії вибудовується на підставі причинного фактора захворювання, індивідуальних властивостей організму пацієнтів та наявності фонових патологій. Мета терапевтичного лікування включає кілька завдань:

• забезпечення швидкого зникнення клінічних симптомів,
• позбавлення від патогенів в найкоротші терміни,
• проведення якісної профілактики рецидивів (реінфекції).

Основа терапії – антибіотики. Тому наскільки відповідально лікар підійде до його вибору, залежить результативність терапії. Сьогодні, лікар добре знає, що робити, якщо при циститі антибіотики не допомагають.

Аналіз проведених клінічних досліджень показує, що протягом кількох останніх років, кількість патогенів, стійких до широко вживаних антибактеріальних ЛЗ значно зросла. При виборі терапевтичного курсу, слід враховувати той факт, що призначення антибіотика недоцільно, якщо резистентність до нього перевищує 20% патогенів.

Такий препарат, в більшості випадках, не проявить ефективності і буде марний.

Приміром, за рекомендацією асоціації урологів, призначення «Сульфаметоксазолу/Триметоприму», як основного препарату (першої лінії), при лікуванні гострих запальних процесів у МП – неприпустимо. Сьогодні доведено, що триденна терапії «Нолицином» або «Ципринолом», або, як альтернатива – одноразове призначення «Фосфоміцину» володіють 90% клінічною ефективністю, а тривалий курс терапії, навпаки – марний.

І зовсім навпаки йдуть справи з препаратами нитрофурановой, сульфаніламідної і пеніцилінової групи – призначення коротких курсів лікування не ефективно. Значна ефективність проявляється при тижневої терапії. При лікуванні гострих процесів, згідно з рекомендаціями EAU, рекомендується терапія за однією із схем:

• «Нолицин» – триденний курс двічі на добу з дозуванням в 400 мг.
• «Ципринол» – триденний курс двічі на добу з дозуванням в 250 мг.
• «Офлоксацин» – триденний курс двічі на добу з дозуванням в 200 мг.
• Або: — одноразовий прийом «Фосфоміцину трометамола» в дозуванні – 3 р.

Як доповнення до антибіотикотерапії, призначається медикаментозне лікування, знижує вираженість присутніх симптомів, імуномодулюючі комплекси – «Поліоксидоній», «Аміксин», «Кипферон», «Віферон» і фізіотерапевтичні методики лікування (електрофорез з лікарськими препаратами, лазеротерапію, електростимуляцію і інші процедури)

Пацієнткам з хронічною клінікою захворювання, з тривалими рецидивуючими осередковими реакціями запалення в міхурово порожнини, що не піддаються лікуванню звичайною терапією, необхідно пройти стандартний комплекс урологічної діагностики з обов’язковим проведенням – цистоскопії та внутрипузырной біопсії з наступним дослідженням біоптату на имуногистохимию і морфологію.

Що полегшує діагностику певного виду циститу за характерними морфологічними показниками змін у клітинній структурі органу, і дозволяє призначити адекватне лікування. Агресивні запальні процеси в МП здатні проявлятися:

• вираженими змінами в слизовій і сполучної (інтерстиції) тканинах міхура,
• розвитком гранулематозних змін,
• дифузно поверхневим запальним ураженням тканинної структури органу,
• атрофічним ураженням слизової вистилки.

В ході клінічних випробувань, на базі доказової медицини була підтверджена безпека і ефективність (85%) застосування гіалуронату цинку в стабілізації тканин інтерстиції, при будь-яких формах захворювання.

При наявності у жінок ознак інтерстиціального ураження МП, незалежно від назологических ознак, віку пацієнтки і можливих урологічних інфекцій – внутрішньопухирні ін’єкції цинком гіалуронату показали високу ефективність.

Лікування передбачає внутрипузырную инстилляцию за схемою: 20 мл препарату в порожній резервуар міхура один раз з інтервалом у два дні. лікувальний курс – десять інстиляцій.

Пацієнткам, після припинення менструації (в періоді постменопаузи), якщо немає протипоказань, необхідно проведення замісної гормональної терапії препаратом «Естріол». Результат лікування визначають через три тижні після проведеної терапії, за підсумками повторної цистоскопії.

Причин, за якими антибіотикотерапія при лікуванні запального ураження сечі-міхурово тканин неспроможна, досить багато. Але це зовсім не означає, що корекція лікування повинна бути самостійною.