Небутамол для інгаляцій інструкція та дозування

Форма випуску

До складу однієї дози дозованого аерозолю для інгаляцій входить 124 мг сальбутамолу сульфату, що відповідає 100 мкг чистого речовини. В якості допоміжних речовин використовуються етанол і гидрофторалкан.

В одній таблетці може міститися 2 або 4 мг активної речовини, в таблетках пролонгованої дії (ретард) — 4 мг (для дітей) і 8 мг (для дорослих).

В одній дозі порошку для інгаляцій міститься 200 або 400 мкг сальбутамолу, в сиропі для перорального застосування — 0,4 мг/мл в розчині для інгаляційного застосування — 1,25 мг/мл (розчин надходить в аптеки в ампулах об’ємом 2 мл, по 20 ампул в одній упаковці), в ін’єкційному розчині — 0,1 мг/мл

Сальбутамол (МНН — Salbutamol) має такі лікарські форми:

• дозований аерозоль для інгаляцій 100 мг/доза (випускається в алюмінієвих балончиках під тиском, по 200 доз у кожному інгаляторі; при розпиленні на скляну поверхню вміст балончика залишає плям білого кольору);
• дозований порошок для інгаляцій 200 або 400 мкг/доза;
• таблетки в плівковій оболонці по 2 і 4 мг.

Випускаються під іншими торговими марками препарати сальбутамолу можуть також мати форму:

• таблеток ретард;
• розчину для інгаляцій;
• ін’єкційного розчину;
• сиропу;
• концентрату для приготування інфузійного розчину;
• капсул, заповнених порошком для інгаляційного застосування.

Компонентами препарату є:

• Сальбутамол фосфат – активна діюча речовина.
• Гидрофторалкан і етанол – активні діючі компоненти.

Випускається лікарський засіб в декількох формах:

• таблетки, вкриті оболонкою;
• порошок для інгаляцій;
• аерозоль для інгаляцій.

Сальбутамол для інгаляцій

Аерозоль знаходиться в спеціальних балончиках, в кожному інгаляторі Сальбутамолу міститься 200 доз.

Також препарати Сульбатамола можуть випускатися у формі:

• капсули для інгаляцій, у яких міститься порошок;
• концентрату, призначеного для інфузійного розчину;
• сиропу;
• таблеток ретард;
• розчину для ін’єкцій.

Сальбутамол випускається у формі сиропу

Взаємодія

Під час застосування небутамола може проявлятися сильний вплив на серцево-судинну систему. Незалежно від дози можуть спостерігатися збої серцевого ритму. Під час інгаляцій хворі з патологіями серця повинні спостерігатися у кардіолога.

Можливі прояви:

• алергічний висип, набряк, бронхоспазм;
• зниження артеріального тиску до критичної позначки;
• збої в роботі імунітету;
• підвищення нервових реакцій, тремор кінцівок;
• головні болі неясної етіології;
• посилення прояву астми.

Зазвичай вище перераховані стани спостерігаються тільки при неправильних дозах. Іноді пацієнт страждає від нестачі калію, якщо його не контролювати.

При вагітності використання небутамола дозволено, якщо загрози здоров’я майбутньої матері значно перевищує ризик дії на плід.

Курс лікування Небутамолом індивідуальна у кожному випадку. Після інгаляцій протягом тижня лікар оцінює ситуацію з допомогою бронхіальних тестів. Якщо кількість нападів після інгаляцій істотно знижується, терапія вважається ефективною. В подальшому лікуванні можуть бути зняті кортикостероїди, а дозування Небутамола змінюється.

Сальбутамол — це бронходилатирующее засіб, селективний β2-адреноміметик (селективний антагоніст β2-адренергічних рецепторів). Фармакологічна дія препарату: токолитическое і бронхорозширюючу.

Сальбутамол, що випускається у формі аерозолю, при застосуванні його у лікувальних дозах не викликає побічних дій.

Пероральне застосування при дотриманні описаного в інструкції режиму дозування супроводжується небажаними побічними ефектами рідко.

При перевищенні разової або добової дози Сальбутамолу, а також у пацієнтів з підвищеною чутливістю до стимуляторів β2-адренергічних рецепторів найбільш значущими побічними явищами можуть бути тремор пальців чи кистей рук, внутрішнє тремтіння, підвищена напруженість.

У разі значного перевищення лікувальної дози або особливої чутливості пацієнта можуть спостерігатися минуще розширення периферичних судин, запаморочення, головний біль, помірно виражена тахікардія, нудота, м’язові судоми, блювання.

Вкрай рідко виникають ангіоневротичний набряк, що проявляються у вигляді шкірної висипки алергічні реакції, кропив’янка, колапс, артеріальна гіпотензія, бронхоспазм.

При застосуванні Сальбутамолу у комбінації з некардиоселективными β-адреноблокаторами можливо взаємне пригнічення терапевтичних ефектів. У поєднанні з теофіліном може підвищуватися ризик розвитку аритмії і тахікардії (зокрема, суправентрикулярної екстрасистолії).

В комбінації з діуретиками, глюкокортикостероидными засобами та похідними ксантину підвищується ризик розвитку гіпокаліємії.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

При застосуванні в лікувальній дозі виявляє виражений бронхолитический ефект, запобігає та купірує бронхоспастичний синдром, збільшує життєву ємність легень, ускладнює вивільнення в позаклітинний простір гістаміну, факторів хемотаксису, повільно реагуючої субстанції і ряду інших високоактивних речовин.

На тлі застосування сальбутамолу відзначаються незначний позитивний іно – і хронотропный ефекти на серцевий м’яз.

Препарат сприяє розширенню коронарних артерій серця, придушення ранньої і пізньої реактивності бронхів, зниження опору в респіраторному тракті, а також тонусу і скоротливої активності міометрія, поліпшенню функції миготливого епітелію бронхів, стимулює відходження мокротиння і продукцію слизу.

При цьому засіб практично не робить впливу на β1-адренергічні рецептори, не провокує зниження артеріального тиску і, в порівнянні з іншими мають з ним подібний механізм дії препаратами, значно меншою мірою впливає на серце.

Сальбутамол також надає метаболічні ефекти: сприяє зниженню концентрації калію в плазмі крові, впливає на процес розщеплення глікогену до глюкози (глікогеноліз) і секрецію інсуліну.

В окремих пацієнтів (особливо у пацієнтів з бронхіальною астмою) здатний надавати гіперглікемічний і липолитический ефекти, підвищуючи тим самим ризик розвитку лактатацидотической коми.

Після введення інгаляційних форм препарату ефект починає розвиватися через 5 хвилин і досягає максимуму протягом 30-90 хвилин (близько 75% максимального ефекту досягається протягом 5 хвилин).

Від 10 до 20% отриманої пацієнтом дози потрапляє у респіраторний тракт, решта 80-90% залишаються в приладі і осідають в ротоглотці, після чого проковтнути. Залишився у респіраторних шляхах речовина частково всмоктується в легенях і, не биотрансформируясь в них, потрапляє в кровотік.

Частина потрапив у ШКТ речовини абсорбується і активно метаболізується при першому проходженні через печінку з утворенням фенольного сульфату.

І кон’югат, і незмінена речовина екскретуються головним чином з сечею.

Більша частина введеного в вену, прийнятого перорально або інгаляційно сальбутамолу елімінується з організму протягом 72 годин. Період напіввиведення — від 3,7 до 5 годин.

Інгаляції Сальбутамолом через небулайзер

Перед процедурою інгаляції необхідно перевірити прилад на справність. Робиться це наступним чином:

• з приладу знімається ковпачок, потім перевіряється вихідна трубка на наявність пилу і бруду;
• балончик встановлюється у вертикальному положенні і добре струшується;
• лікарський засіб поміщається в небулайзер.

Потім починається процедура інгаляції:

• хворий робить глибокий вдих, закидає голову вгору і міцно затискає губами вихідну трубку;
• повільно і глибоко вдихаючи, необхідно натиснути на клапан балончика, випускаючи, таким чином, дозу ліків;
• неспішно вийняти трубку з рота, на 10 секунд затримати дихання та зробити видих через ніс.

Якщо за одну процедуру інгаляції необхідно прийняти більше 1 дози Сальбутамолу, слід повторити всі вищеописані дії, але тільки після хвилинної паузи. Потім балончик закривається ковпачком.

• не поспішати під час випуску ліки;
• вдихати повітря повільно;
• перед процедурою бажано потренуватися перед дзеркалом.

Тривалість інгаляції не перевищує 5 хвилин. Після процедури необхідно добре промити прилад, ретельно видаляючи залишки розчину.

Важливо пам’ятати, що початкова доза Сальбутамолу не повинна перевищувати 2 мг. При важкому стані інгаляції Сальбутамолом можна проводити кожні 6 годин. В особливо важких випадках застосування розчину Сальбутамолу можливо кожні 60 хвилин. Ефект відзначається через 10 хвилин після процедури.

Передозування

Симптомами передозування Сальбутамолу є:

• розширення периферичних судин;
• нудота і блювання;
• галюцинації;
• підвищена збудливість;
• тріпотіння шлуночків;
• тахікардія;
• зниження показників артеріального тиску;
• ацидоз;
• м’язовий тремор;
• гіпокаліємія;
• гіпоксемія;
• головний біль;
• загальне нездужання;
• змінюють гіпоглікемію гіперглікемія.

Лікування передбачає відміну топірамату, призначення пацієнту кардіоселективних β-адреноблокаторів і симптоматичної терапії.

При наявності підозри на передозування Сальбутамолу, необхідно тримати під постійним контролем показники сироваткової концентрації калію.

Умови зберігання, ціна

Для придбання препарату необхідний рецепт.

Рецепт Сальбутамолу латинською:Rp: Aeros. Salbutamoli 12mlD.t.d:S: При нападі ядухи 1-2 вдиху

Зберігати Сальбутамол рекомендується в місці, захищеному від прямих сонячних променів. Температура не повинна перевищувати 30°С. Не заморожувати, берегти від дітей.

Балончик з аерозолем необхідно оберігати від ударів і падінь.

Зберігати Небутамол в щільно закритій коробці при температурі вище 250. Низькі температури впливають на хімічні властивості препарату, тому розчин не заморожувати. Після розкриття пакета, термін зберігання становить 90 днів.

Середня ціна на Небутамол становить 200-250 крб. за упаковку на 10 небул. Вартість упаковки препарату на 40 контейнерів становить приблизно 650-700 рублів.

Небутамол – сильнодіючий рецептурний препарат, який заборонено використовувати без консультації лікаря. Для призначення такого потужного бронхолитика повинні бути вагомі підстави. І тільки кваліфікований пульмонолог може оцінити всі ризики до початку лікування. Особливо коли мова йде про застосування лікарського засобу в педіатрії.

Ціна Сальбутамолу

Ціна аерозолю Сальбутамол залежить від того, якою компанією проведений препарат, і варіюється в межах від 95 до 220 рублів. В Україні середня ціна інгалятора Сальбутамол — 35 грн.

Відзначаючи високу ефективність препарату компанії ВАТ “Мосхімфармпрепарати” і той факт, що засіб пропало з аптек, багато людей з бронхіальною астмою задаються питанням, де купити Сальбутамол Семашко в Москві. Співробітники аптек радять шукати ліки на спеціальних форумах і в інтернет-аптеках.

Ділячись особистим досвідом, багато людей говорять, що можна спробувати купити Сальбутамол московський в регіонах. Так, наприклад, один з користувачів написав, що не міг знайти ліки в аптеках Москви, а в одній з аптек передмістя воно продавалося в достатній кількості.

Відгуки про Сальбутамоле

Сальбутамол описується як сильний та ефективний засіб. Зокрема, маса позитивних відгуків залишена про препарати виробництва російських компаній Мосхімфармпрепарати ім. Н.А. Семашко і Алтайвитамины.

Для багатьох людей, які страждають від бронхіальної астми, ці засоби є справжнім порятунком, оскільки швидко покращують стан хворого навіть при сильному бронхоспазмі.

Ще один плюс вітчизняних препаратів — це їх невисока в порівнянні з зарубіжними аналогами ціна, що є дуже важливим критерієм вибору для людини, вимушеного застосовувати засіб протягом тривалого часу.

Дещо менш оптимістичними виглядають відгуки на Сальбутамол-Тева. Майже всі ті, хто спробував цей препарат пацієнти відзначають естетичний вигляд і незручність інгалятора. Головним недоліком приладу вказують короткий мундштук, що робить застосування ліків не дуже комфортним.

Особливі вказівки

Підвищувати дозу або збільшувати кратність застосувань слід під контролем лікаря. Скорочення інтервалу допускається тільки в крайніх випадках, при цьому воно повинне бути строго обґрунтованим.

На тлі застосування засобу є ризик розвитку гіпокаліємії, тому у пацієнтів з тяжкими формами бронхіальної астми рекомендується постійно контролювати показники сироваткової концентрації калію. Ризик гіпокаліємії підвищується при гіпоксії.

Всесвітнє антидопінгове агентство (WADA) забороняє застосування Сальбутамолу у спорті, оскільки даний препарат має здатність штучно підсилювати витривалість і фізичну активність в період спортивних змагань.

Застосовувати таблетовані форми препарату зазвичай рекомендується при неможливості інгаляційного введення ліків (наприклад, у маленьких дітей), оскільки перевищення дозування у цій лікарській формі може спровокувати кардиостимулирующий ефект.

Медичний персонал зобов’язаний:

• проінструктувати пацієнта перед першим використанням інгаляційного препарату;
• повідомити його, чим загрожує ігнорування правил і приписів;
• упевнитися в тому, що хворий тренувався перед дзеркалом;
• особисто бути присутнім при першому застосуванні.

Особам, які використовують Сальбутамол, на початку терапії слід перебувати під контролем лікарів. Цей період, як і закінчення курсу лікування, характеризується великою ймовірністю прояву побічних ефектів.

Забороняється самостійно коригувати дозування, скорочувати або збільшувати тривалість курсу та інтервали між використанням. Подібні рішення має право приймати лише лікар.

Про будь-які зміни в стані слід повідомляти лікаря. Не можна відмовлятися від медикаменту на підставі неприємного присмаку або відчуттів в ротовій порожнині. Щоб усунути явище, пацієнту слід прополоскати горло.

Якщо проблема викликана скороченням тривалості ефекту, різким погіршенням астми або загального стану, забороняється приймати лікарські засоби зі схожим складом, так як це може привести до передозування. Слід звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

При важкому приступі ядухи інтервал між інгаляціями не повинен бути коротшим за 20 хвилин. Ігнорування припису призведе до того, що кожний наступний напад буде протікати складніше і гостріше, чим попередній, а сам медикамент стане приносити полегшення лише на короткий проміжок часу.

Питання сполучуваності також вимагають обережності. Необхідно враховувати наступні моменти:

• інгалятор Сальбутамол знижує ефективність нітратів, гіпотензивних засобів;
• одночасне застосування даного медикаменту і антихолінергічних препаратів підвищує внутрішньоочний тиск;
• трициклічні антидепресанти посилюють дію Сальбутамолу.

Негативний вплив Сальбутамолу на процес водіння автомобілем не доведено. Але управління автотранспортом до визначення переносимості препарату краще виключити.

Якщо хворий відчуває зниження ефективності препарату, але при цьому дозування і частота прийомів залишаються колишніми, необхідно проконсультуватися з лікарем. У разі виникнення спазму парадоксального характеру, лікування Сальбутамолом одразу ж відміняють, а виник спазм купірують за допомогою іншого бронхолитического засоби. Подальша тактика лікування переглядається.

https://www.youtube.com/watch?v=PHK2xNuVw70

Передозування Сальбутамолу може стати причиною неконтрольованого спазму бронхів, що в рідкісних випадках призводить до летального результату. Найбільшу обережність необхідно проявити пацієнтам з астмою, особливо в дитячому віці.