Нетримання сечі у чоловіків (енурез): причини і лікування

Симптоми

Нетримання сечі представники чоловічої статі сприймають як додатковий стрес. Для них такий стан є показником безпорадності. Всі ознаки хвороби можна поділити на загальні та супутні.

Загальні з’являються після нервового зриву. Спостерігаються наступні прояви:

• порушення сну з-за частих позивів і побоювань, пов’язаних з нічним нетриманням;
• зміна поведінки. Людина стає дратівливою;
• відмова від інтимної близькості;
• головні болі;
• прагнення вживати менше рідини.

При появі симптомів необхідно звертатися до лікаря-уролога. Якщо є незручність з приводу спілкування з лікарем-жінкою, тоді слід пошукати грамотного уролога-чоловіка в приватній клініці.

Головні причини нетримання сечі у чоловіків – патології сечостатевої системи, які особливо часто реєструються у літніх. Це:

• простатит;
• цистити;
• аденома простати;
• наслідки операцій на органах таза (особливо аденомектомія, резекція простати, проведені як через сечовипускальний канал, так і через розріз в надлобковій області);
• рак передміхурової залози;
• камені, що потрапили з нирки у сечовий міхур;
• наслідки променевої терапії, яка проводилася на тазові органи

Також провокувати нетримання можуть:

• інсульт;
• алкогольне ураження головного мозку;
• цукровий діабет;
• розсіяний склероз;
• травми і пухлини спинного мозку;
• слабкість тазових м’язів, причиною якого є сидяча робота, гіподинамія, а також фізична праця;
• хвороба Паркінсона;
• енцефаліти;
• психічні захворювання;
• пухлини головного мозку;
• епілепсія.

Причиною нетримання сечі у чоловіків може стати прийом медикаментів:

1. транквілізаторів;
2. антидепресантів;
3. сечогінних;
4. антигістамінних (протиалергічних) засобів;
5. препаратів для лікування гіпертонії;
6. наркотичних знеболюючих препаратів.

Чоловіче нетримання сечі при стресовій формі порушення проявляється виділенням рідини при:

• сміху;
• чханні;
• кашлі;
• різких рухах;
• підняття тягарів.

Ургентне нетримання характеризують:

1. сильні часті позиви;
2. сечовипускання понад 8 разів на добу;
3. раптове закінчення сечі у великій кількості.

При порушеннях, пов’язаних з переповненням сечового міхура, виникають:

• підтікання сечі невеликими порціями;
• слабкість, уривчастість струменя;
• біль і тяжкість внизу живота;
• неповне спорожнення;
• нічний енурез.

Мимовільне виділення сечі виявляється такими симптомами:

• частота позивів до сечовипускання;
• довільне виділення сечі невеликими порціями вдень або вночі (з часом обсяг вытекаемой урини буде збільшуватися);
• хворобливі відчуття в області сечостатевих органів і в нижній частині живота;
• сеча містить згустки крові;
• підвищується і тримається температура тіла, можлива лихоманка;
• загальне нездужання і слабкість.

Нетримання чоловік сприймає як додатковий стрес, показник безпорадності. З’являються загальні симптоми нервового зриву:

• змінюється поведінка, людина стає дратівливим, нетерпимим;
• порушується сон з-за побоювання нічного нетримання і частих позивів;
• на роботі неможливо поїхати по справах, доводиться перебувати ближче до туалету;
• відмовляється від інтимної близькості;
• по кілька разів на день змінює труси.

Головні болі, втрата апетиту, спроби не пити воду та чай можуть побічно вказувати на проблеми з сечовипусканням.

З урахуванням супутніх захворювань одночасно можливі:

• парестезії (оніміння або «мурашки» на шкірі) в області сідниць, на ногах;
• слабкість в м’язах нижніх кінцівок;
• познабливание, невисока температура;
• неясні болі в животі, над лобком або в попереку;
• різі та печіння при сечовипусканні;
• запори;
• значне зменшення або збільшення добового об’єму сечі, що виділяється, без прийому сечогінних препаратів.

При таких симптомах чоловікові слід звернутися до лікаря. Якщо сором’язливість не дозволяє говорити з лікарем-жінкою, то можна знайти досвідченого уролога-чоловіка в приватних клініках. Призначене лікування в ранніх стадіях дає хороший результат.

Нетримання сечі у літніх чоловіків — лікування патології

Існує кілька типів захворювання, кожен з яких має свої особливості лікування:

1. Ургентне нетримання. Його ще називають наказовим або невідкладним. У цьому випадку, чоловік усвідомлює наявність позиву, але не може терпіти і контролювати його. Зустрічається такий тип у пацієнтів з цукровим діабетом або хворобою Паркінсона. Іноді виникає таке нетримання сечі після інсульту.
2. Транзиторне нетримання сечі, пов’язане з дією зовнішніх чинників. Як тільки такі фактори перестануть діяти на людину, захворювання зникає. До причин його виникнення відносять алкогольне сп’яніння, порушення спорожнення кишечника, цистит у стадії загострення, прийом діуретиків, альфа-адреноблокаторів, антогонистов кальцію, антипсихотичних та деяких інших медичних препаратів.

3. Стресове нетримання сечі може з’явитися при надмірному фізичному навантаженні, піднятті тягарів, кашлі, чханні, сміху і т. д.
4. Змішаний тип – патологія, яка об’єднує в собі ознаки стресового і ургентного станів. У такому випадку при переповненні сечового міхура відбувається його мимовільне спорожнення через зменшення скоротливої здатності сфінктера.
5. Нічне нетримання сечі у чоловіків – може бути пов’язано з різними причинами. Даний вид патології ділиться на:

• Постійне – коли мимовільне виділення сечі відбувається щоночі.
• Рецидивному – в такому разі нетримання відбувається не щоночі.

Медичний працівник Олена Коняєва розповість про види та причини захворювання серед чоловіків:

• Вроджене – пов’язане з порушенням розвитку сечовивідної системи у дітей. Дана патологія буде супроводжувати людину і в дорослому віці.
• Придбане нетримання може бути пов’язане зі стресом, інфекцією, зміною еластичності стінок міхура або віковими змінами (частіше спостерігається у людей після 60 років).

В залежності від причин, мимовільне сечовипускання може бути:

1. Стресовим. У цьому випадку у відповідь на фізичне навантаження, чхання, кашель або сильний сміх зазвичай виділяється невелика кількість сечі. Причини цього стану – захворювання, що порушують механізм роботи сфінктера – кругової м’язи в шийці сечового міхура, завдання якої – не випускати з нього сечу без команди.
2. Ургентним: нетримання викликано підвищеною активністю м’язового шару сечового міхура, який відповідає за видавлювання сечі. Характеризується дуже сильним, нестерпним позивом до сечовипускання, після чого виділяється велика кількість сечі.
3. Нічним, причин може бути багато. Про нього ми поговоримо нижче.

Словом «енурез» називається нічне нетримання сечі у чоловіків, розвинуте на тлі відсутності гострого захворювання і не пов’язане з вживанням підвищеного об’єму рідини на ніч. Його класифікують на такі види:

• постійний енурез: кожну ніч спостерігається виділення якогось кількості сечі;
• рецидивуючий: бувають «сухі» періоди.

Енурез у дорослих чоловіків може бути:

1. Вродженим: тоді він мав місце ще в дитячому і підлітковому періоді. Розвивається така патологія внаслідок аномалій розвитку сечовивідних шляхів; зазвичай має постійний характер;
2. Придбаним – розвивається внаслідок різних причин. Зазвичай це:
   • часті стресові ситуації;
   • інфекційне запалення сечовивідних шляхів;
   • захворювання простати;
   • вікові зміни: зниження об’єму сечового міхура, низька еластичність його стінок, ослаблення м’язового каркаса тазового дна.

Лікування нетримання сечі у чоловіків починається вдома: пацієнтові пояснюють, як потрібно змінити спосіб свого життя, яку дієту потрібно вести, застосовувати вправи; Говорять про необхідність вести щоденник сечовипускань.

Спосіб життя

Боротьба з мимовільним сечовипусканням немислима без усунення стресогенною активності людини. Для цього чоловік повинен спати не менше 9 годин на добу, лягаючи спати не пізніше 23:00. Перед сном йому не варто вживати алкогольні напої або палити, так як це справляє негативний вплив на тонус м’язів сечовивідних шляхів.

Строгу дієту при нетриманні дотримуватися не потрібно, але деякі правила харчування все ж є:

• обмежуються солоні і дуже солодкі продукти;
• виключити потрібно гострі, пряні і мариновані страви;
• потрібно постаратися відмовитися від напоїв, що містять кофеїн, або пити їх тільки в першій половині дня;
• продукти з клітковиною – основа харчування при нетриманні: нормально опорожняющийся кишечник не буде тиснути на сечовий міхур, а токсини, які утворюються при тривалому знаходженні в ньому їжі, не будуть отруювати організм.

Якщо нетримання сечі у чоловіків відзначається вночі, йому не можна пити рідину пізніше, чим за годину до укладання в ліжко. Крім цього, він повинен протягом дня намагатися випити не менше 2,5 літрів рідини, але невеликими – не більше 200-250 мл за один раз – порціями.

Вправи

Основна гімнастика, спрямована на усунення сечовипускання – це вправи Кегеля, які можна виконувати вдома, на роботі, при поїздці в будь-якому транспорті. Полягають вони в напрузі і розслабленні м’язів промежини, які так само, як і сечовий міхур, беруть участь в утриманні сечі.

Для початку потрібно визначити для себе, де ці м’язи. Для цього чоловік повинен спробувати зупинити процес сечовипускання, а після запам’ятати ці відчуття (якщо не виходить, можна вдатися спочатку за допомогою особливого апарату – біологічного зворотного зв’язку). Коли необхідна мускулатура позначена, виконуються самі вправи:

• на 3 секунди напружити м’язи тазу;
• розслабитися на 3 секунди;
• в подальшому подовжувати час про 10 секунд;
• повтор – не менше 10 разів за один захід;
• має бути 3 заходу в день.

Більше вправ і корисних рад по підвищенню їх ефективності ви знайдете в статті: Як подолати нетримання сечі за допомогою вправ Кегеля?

Якщо домашнє лікування неефективно, або в тих випадках, коли причина нетримання – в інфекційній або неврологічної патології, призначається прийом препаратів:

1. Антибіотики: застосовуються при циститі або запаленні сечівника, після операції з вилучення каменів із сечового міхура.
2. Спазмолітичні і антихолінергічні препарати: застосовуються для невідкладного лікування нетримання, дозволяють знизити тонус м’язи, зменшує сечовий міхур.
3. Особливі види антидепресантів – Дулоксетин та Іміпрамін – з успіхом застосовуються для лікування обох видів нетримання.

Оперативне лікування

Якщо медикаментозна терапія ефекту не дала, для лікування мимовільного сечовипускання може бути виконано оперативне втручання. Воно показане при:

• хронічному нетриманні;
• виділення всього об’єму сечі з сечового міхура;
• частих інфекціях сечовивідних шляхів;
• затримці сечі;
• розвитку ускладнень, пов’язаних з роздратуванням шкіри сечею;
• аденомі простати.

Можуть бути виконані такі види втручань:

1. Імплантація штучного сфінктера сечового міхура. В області промежини виконується розріз, через який в уретру вводять особливий силіконовий протез, що складається з манжетки, резервуара зі стерильною рідиною і помпи. При накачуванні помпою манжетку, відбувається перешкоду виходу сечі.
2. Слинговая операція: під сечовипускальний канал поміщається петля з інертного матеріалу, завдання якої – підняти уретру, завдяки чому внутрішньочеревний тиск на неї буде діяти менше.
3. Введення гелю в стінку сечовипускального каналу. Таким чином, сеча буде краще утримуватися при наявності ургентного нетримання.
4. Якщо причиною нетримання став рак сечового міхура, то цей орган видаляють. Далі з частини кишки створюють штучний сечовий міхур, куди вшиваються сечоводи. Відкриватися такого «бульбашки» доведеться не в сечовипускальний канал, а на передню черевну стінку, де розташовують один сечоприймач або сечовий катетер з мочеприемником.

Крім зміни способу життя, прийому медикаментів і операції, можуть застосовуватися і такі методи усунення нетримання сечі:

1. Якщо нетримання сечі у чоловіків викликано відсутністю відчуття позиву до сечовипускання, доводиться вдаватися до самокатетеризации. При цьому сам чоловік вводить у свій сечовипускальний канал катетер Нелатона (тонка порожниста трубка невеликого діаметра), який після виведення сечі видаляється. Подібна процедура може повторюватися кілька разів на день. Вона не вирішує проблему, але допомагає вивести сечу.
2. Баллонное розширення сечівника. Воно проводиться для поліпшення відтоку сечі; ефективно в 80% випадків. Проводиться амбулаторно, коли під спінальної анестезією в уретру вводиться невеликий балончик і роздувається повітрям. Перед цією процедурою чоловік повинен обстежитися на предмет можливого раку простати або сечового міхура, щоб баллонное розширення не спровокувало поширення ракових клітин в кров.

Автор статті: Кривега Марія Салаватовна

Інконтиненція у чоловіків різниться за формами прояву:

• Стресова. Виникає в результаті навантаження на м’язи черевного преса внаслідок кашлю, чхання, піднімання тягарів або зміни положення. Тиск в сечовивідної системі різко збільшується, неспроможний сфінктерний апарат не утримує рідину в межах сечового міхура. Сеча витікає по краплі або невеликими порціями. За результатами досліджень, частота порушення – 50 % від усіх інших видів розладів.
• Імперативна (ургентна). Пацієнт відчуває сильні нестерпні позиви, не встигає дістатися до туалету. Причина – гіперактивність сечового міхура. Характерні часті – більше 8 разів на добу – сечовипускання з короткими інтервалами, в тому числі вночі. Повелительная форма нетримання сечі займає друге місце за кількістю випадків і становить 14 % серед інших.
• Змішана. Найбільш часто зустрічається форма инконтитненции у чоловіків. Комбінація стресового та імперативного типів з переважанням одного з них. Поширеність – 32 %.

Використання гігієнічних засобів

Лікування енурезу, як правило, досить тривалий. Тому, щоб хворий міг себе комфортно почувати в цей час, лікар може порадити використовувати при нетриманні сечі прокладки для чоловіків. Адже мало хто може собі дозволити весь час проводити вдома, а такі засоби гігієни допоможуть уникнути психологічного дискомфорту.

На фото представлений манекен в трикотажних трусах з урологічною прокладкою

До достоїнств урологічних прокладок відносять:

1. Відмінну вбираність навіть значної кількості рідини.
2. Усунення неприємного запаху.
3. Вони не викликають подразнення шкіри та алергічних реакцій.

В інтернеті можна знайти багато рецептів, які обіцяють швидке позбавлення від проблеми нетримання сечі. Наприклад, патологію стресового типу радять лікувати таким збором: валеріану, звіробій, шишки хмелю і спориш змішати в рівних частках.

Пару столових ложок залити 300 мл окропу і настояти 30 хвилин. Настій пити двічі на день по одній третині склянки.

Насіння кропу

Імперативне нетримання народні цілителі лікують за допомогою насіння кропу. Для цього столову ложку засоби потрібно залити склянкою окропу, закрити тару кришкою і укутати рушником. Залишити настоюватися на три години. Потім процідити і випити всю порцію за один раз вранці.

Існують і інші методи. Використовувати їх дозволяється лише після встановлення причини хвороби і консультації з лікарем.

Рекомендації щодо способу життя чоловіки і можливий прогноз захворювання

1. Нетримання сечі при переповненні (парадоксальна ішурія) у чоловіків літнього віку. Виникає з-за перешкоди відтоку рідини внаслідок звуження уретри, яке викликають аденома і рак передміхурової залози, стриктури сечівника. Сечовий міхур повністю не спорожняється, сеча виділяється постійно невеликими обсягами. У важких випадках рідина накопичується в кількості до одного літра, що призводить до різкого болю.
2. Тимчасове. Викликають гострі цистити, запори, алкогольне сп’яніння, прийом ліків. При усуненні причин проходить через деякий час без терапії.
3. Післяопераційне нетримання. Хірургічні маніпуляції по видаленню пухлин, органів або ліквідації наслідків травм призводять до інконтиненції у чоловіків. Може пройти самостійно або з допомогою консервативного лікування.

До нетримання сечі у чоловіків можуть привести різні чинники: від порушення роботи внутрішніх органів до вікових змін після 50 років. До найпоширеніших з них можна віднести:

1. Вживання засобів, які володіють сечогінним ефектом і впливають на тонус м’язів.
2. Енурез здатний виникнути після операції на передміхуровій залозі.
3. Травмування спинного або головного мозку, в результаті якого відбувається порушення контролю за функцією сечовипускання.
4. Захворювання неврологічного характеру (розсіяний склероз тощо).
5. Слабкість тазових м’язів через малорухливого способу життя, хронічних запорів або тривалої фізичного навантаження.

6. Інфекційне ураження сечового міхура.
7. Розвиток простатиту, аденоми або іншого захворювання простати.
8. Стресовий чи депресивний стан.
9. Інтоксикація.
10. Прийом високих доз медикаментів з седативним ефектом.

Медики виділяють і інші причини. При цьому нетримання сечі у чоловіків похилого віку в більшості випадків пов’язано з віковими змінами організму, в той час як для молодих характерні порушення в роботі внутрішніх органів. З віком ризик енурезу збільшується.

Нерідко, чоловіки соромляться цієї делікатної проблеми і воліють не звертатися з нею за медичною допомогою. Але, при цьому розлад не тільки не зникає, але й може призвести до розвитку інших, не менш неприємних наслідків:

• Депресивного стану і підвищеної нервозності.
• Погіршення ерекції і зниження статевої функції.
• Порушення адаптації в суспільстві.
• Гідронефрозу.
• Гіпертонії.
• Ниркової недостатності.

Щоб не допустити цього, важливо при появі перших ознак нетримання, звертатися за медичною допомогою. Адже чим раніше призначено лікування, тим швидше можна буде позбутися від проблеми.

Ми вже говорили про ряд факторів, що викликають ті чи інші види нетримання. Якщо ж підсумувати всі ймовірні причини розвитку патології, то картина буде виглядати наступним чином:

• вікова деградація тканин і зв’язкового апарату органів малого тазу;
• вікові трансформації і запальні захворювання простати;
• новоутворення різного характеру;
• вроджені аномалії і травми сечовивідних шляхів;
• функціональна недостатність сечового міхура та уретри;
• зміна положення органів малого тазу;
• наслідки хірургічних операцій на органах сечостатевої системи;
• патології ЦНС;
• інфекційні захворювання сечостатевої системи;
• сечокам’яна хвороба;
• зміна гормонального фону;
• інсульт та інші порушення мозкової регуляції;
• емоційні перевантаження, стреси;
• психічні розлади;
• хронічна інтоксикація в стані наркотичного та алкогольного сп’яніння, при захворюванні на цукровий діабет;
• прийом деяких лікарських препаратів, транквілізаторів, антидепресантів, антигістамінних і т. д.

Вивести загальну формулу успіху в лікуванні чоловічого нетримання вкрай складно. У деяких випадках можуть допомогти елементарні заходи, наприклад, регулярно проделываемый комплекс лікувальних вправ, а в ряді випадків і хірургічна операція може не дати очікуваного ефекту.

На сьогоднішній день є безліч засобів, які допомагають чоловікам поліпшити якість життя. Для цього існують вбираючі прокладки/вкладиші для білизни, сітчасті трусики для фіксації прокладок, легкі вбираючі трусики разового застосування, а у важких випадках — памперси та сечоприймачі, відводять сечу в герметичний пластиковий резервуар, який можна сховати під одягом.

Деякі корисні поради чоловікам про те, як дотримуватися гігієни:

• не скорочуйте кількість випивається рідини — це ніяк не вплине на нетримання, але тільки збільшить концентрацію урини, яка буде сильніше пахнути і дратувати шкіру;
• намагайтеся регулярно відвідувати туалет через рівні проміжки часу;
• виконуйте вправи Кегеля;
• негайно при першій можливості міняйте увлажнившееся білизна;
• регулярно обмивайте шкіру в області паху і змащуйте її захисним кремом, або використовувати дитячу присипку.

Для того, щоб максимально знизити ризик розвитку інконтиненції чоловікам необхідно дотримуватися для профілактики прості правила:

• обмежити вживання кави і спиртних напоїв;
• стежити за вагою;
• відмовитися від куріння;
• стежити за роботою кишечника, не допускаючи запорів;
• вчасно і повністю спорожняти сечовий міхур — терпіти позиви до сечовипускання не можна ні в якому разі;
• робити вправи, які зміцнюють м’язи малого тазу.

Профілактика патології

Щоб не зіткнутися з проблемою нетримання сечі, чоловікові важливо дотримуватися певних правил:

1. Уникати надмірного вживання алкоголю і напоїв з високим вмістом кофеїну.
2. Стежити за своєю вагою, не допускаючи її збільшення вище норми.
3. Відмовитися від шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя.
4. Дотримуватися принципів збалансованого харчування, щоб уникнути появи запорів та інших розладів травлення. Крім того, важливо, щоб у щоденному раціоні були присутні необхідне дорослому чоловікові кількість вітамінів і мікроелементів.

Відео від лікаря-нейрохірурга Митрия Преображенського і лікаря-проктолога Романа Соркіна про застосування електростимуляції та фізичних вправ для лікування нетримання:

5. Збагатити свій раціон великою кількістю продуктів, багатих клітковиною, яка надає позитивний ефект на стан і роботу травної системи, приводить в норму кількість глюкози і холестерину в крові. Дорослому чоловікові на добу необхідно вживати не менше 25 г клітковини.
6. Виконувати вправи Кегеля з профілактичною метою.
7. Стежити за своїм здоров’ям і станом організму, а в разі необхідності звертатися за допомогою до лікаря.

Нетримання сечі – дуже неприємна проблема, з якою може зіткнутися чоловік в будь-якому віці. Але, важливо розуміти, що вона піддається лікуванню, особливо, якщо воно було розпочато на початковому етапі його розвитку.

• відмова від куріння, надмірного вживання алкоголю;
• фізична активність;
• тренування тазових м’язів;
• здорова дієта;
• нормалізація діяльності кишечника;
• своєчасне лікування інфекцій сечовивідної системи;
• терапія хронічних захворювань.

Порушення набагато краще піддається лікуванню в початковій фазі. Можливо, буде досить консервативних методів. При запущеній фазі, важкого ступеня розладу існують ефективні хірургічні способи поліпшення функції сечовидільної системи.