Норма ТТГ у жінок за віком (таблиця)

Аналіз на ТТГ (тиреотропний гормон, тиреотропин) – лабораторне дослідження, яке проводиться для оцінки роботи щитовидної залози, гіпоталамуса і гіпофіза. Норма ТТГ у жінок є результатом злагодженої діяльності ендокринних органів, тому при порушенні рівня гормону може виникнути збій репродуктивної, серцево-судинної та інших систем організму.

Функції ТТГ

Вироблення ТТГ здійснюється гіпофізом для контролю роботи щитовидної залози. Потрапляючи в фолікули щитовидної залози з крові, тиреотропний гормон впливає на тиреоциты (клітини) наступним чином:

• активує засвоєння глюкози;
• збільшує поглинання кисню;
• впливає на швидкість синтезу білків;
• стимулює процеси засвоєння жирних кислот з крові;
• активує процеси транспорту іонів йоду;
• збільшує швидкість йодування тиреоглобулина (попередника Т4);
• сприяє швидкому виходу тироксину і трийодтироніну з тиреоцитов в кровотік.

Також під дією тиреотропіну відбувається зростання і посилення кровообігу щитовидної залози.

У результаті впливу ТТГ відбувається інтенсивне виділення Т3 і Т4. При цьому, якщо в загальному кровотоці знаходиться достатня кількість тиреоїдних гормонів, то вироблення ТТГ знижується.

Показання до аналізу

Аналіз крові на ТТГ може призначатися при підозрі на захворювання щитовидної залози, гіпофіза, репродуктивної системи. Дослідження рівня ТТГ може проводитися після прояви таких симптомів:

• безпліддя;
• порушення менструального циклу;
• аменорея;
• часті маткові кровотечі;
• зменшення розмірів яєчників;
• грубі зміни рис обличчя;
• зміна голосу;
• надмірне оволосіння у жінок або випадання волосся;
• зниження працездатності, слабкість, стомлюваність;
• різкі коливання ваги.

Як правило, разом з дослідженням крові на ТТГ одночасно проводиться аналіз на гормони Т4 і Т3, а також при підозрі на аутоімунний тиреоїдит досліджують показники антитіл до тиреопероксидазе і до тиреоглобуліну.

Як підготуватися до аналізу

Для достовірності результатів дослідження необхідно дотримуватися кількох правил перед процедурою збору венозної крові:

• уникати переїдання і вживання алкоголю напередодні збору крові;
• не займатися інтенсивними фізичними навантаженнями за 1-2 дні до процедури, оскільки це викликає надмірну діяльність гормональної системи;
• не палити в призначений день;
• безпосередньо перед процедурою варто 15 хвилин посидіти спокійно, особливо, якщо ви швидко йшли, бігли або піднімалися сходами в інтенсивному темпі.

Робота гіпофіза не залежить від менструального циклу, тому аналіз на ТТГ можна здавати в будь-який день місяця.

Перед аналізом на тиреотропний гормон рекомендується уникати стресових ситуацій, так як підвищення адреналіну і кортизолу викликає збільшення активності гіпофіза.

Для визначення кількості тиретропина в крові в лабораторіях використовують три основні методи:

• радіоімунологічних (РІА), — проводиться за допомогою спеціальних лічильників (радиоспектрометров);
• імуноферментний (ІФА) – заснований на реакції «антиген-антитіло», відрізняється високою чутливістю;
• иммунохемилюнминисцентный (ИХЛА) — найбільш ефективний метод дослідження з високою точністю показників, що дозволяє виявити концентрацію ТТГ менше 0,01 ммо/л.

Норма гормону ТТГ у жінок за віком (таблиця)

Рівень ТТГ у жінок є відносно стабільним у віці від 20 до 50 років. Після настання клімактеричного періоду допускається підвищення кількості тиреотропіну на кілька пунктів.

З віком необхідно ретельно стежити за рівнем гормонів, так як у жінок після 50 років підвищується ймовірність дисфункції щитовидної залози, особливо при наявності інших системних захворювань, таких як цукровий діабет або ревматоїдний артрит.

Причини підвищення і зниження ТТГ

Підвищення кількості тиреотропного гормону в крові відзначається при результатах аналізу понад 4,0 ммо/л.

Однією з причин підвищення ТТГ є порушення роботи гіпофіза, що виникає при пухлинах, інфекційних захворювань і генетичних проблеми діяльності головного мозку.

Причиною відхилення ТТГ від норми можуть бути хвороби щитовидної залози з дефіцитом Т3 і Т4, в результаті чого виникає синдром гіпотиреозу:

• аутоімунний тиреоїдит – порушення роботи імунної системи, при якому відбувається руйнування тиреоцитов антитілами організму;
• тиреоїдит Хашимото – збільшення щитоподібної залози за рахунок розростання сполучної тканини;
• атрофія (дистрофія) – зменшення розмірів органу з подальшим зниженням активності;
• післяпологовий тиреоїдит – зниження активності виділення трийодтироніну і тироксину внаслідок збою гормональної системи;
• «вигоряння» надниркових залоз;
• видалення жовчного міхура;
• резистентність до тиреотропным гормонів – це зниження чутливості клітин до гормону ТТГ.

Часто симптоми гіпотиреозу приймають за ознаки хвороб серцево-судинної, нервової системи з низькою ефективністю лікування.

Низькі показники ТТГ в крові, як правило, поєднуються з підвищеною кількістю Т4 і Т3, що є ознакою гіпертиреозу. Значне зниження показників ТТГ виникає в процесі розвитку таких патологій:

• аутоімунний тиреоїдит;
• рак;
• дифузний зоб;
• вузли пухлини в щитовидці;
• пухлини яєчників.

Якщо рівень ТТГ нижче норми і одночасно знижені тиреоїдні гормони Т3, Т4, це свідчить про гипопитуитаризм — синдромі, при якому гіпофіз частково або повністю припиняє роботу. Дане захворювання виникає внаслідок травм черепа, порушень кровообігу, а також після інфекційних хвороб головного мозку.

Норма при вагітності

На етапі планування вагітності норма ТТГ є дуже важливим фактором, оскільки підвищення тиреотропного гормону вище 2,5 ммо/літр зводить можливість зачаття до мінімуму. З цієї причини при безплідді і часті викидні необхідно проводити аналіз на визначення концентрації ТТГ.

Природна причина підвищення ТТГ у першому триместрі — збільшення рівня естрогенів у крові, що викликає зниження вільного Т4 та компенсаторне збільшення ТТГ.

В цей же час знижений ТТГ у вагітних буває викликаний високою концентрацією хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). Гонадотропін надає стимулюючу дію на утворення Т3 і Т4, в результаті чого кількість ТТГ знижується.

Якщо під час другого і третього триместру рівень ТТГ піднімається вище норми (з одночасним зниженням рівня Т4 і Т3), — це може свідчити про розвиток гіпотиреозу.

В період після пологів також необхідно стежити за нормою ТТГ, Т3 і Т4 для виключення післяпологового тиреоїдиту, симптоми якого схожі на післяпологову депресію і втому.

Післяпологовий тиреоїдит спостерігається у 3-5% жінок і стає результатом збою імунної системи і запального процесу в щитовидці. Існує ймовірність того, що через 10-12 місяців після пологів робота ендокринної та імунної систем прийде в норму.

При клімаксі

Після 50 років в організмі жінки наступає період гормональної перебудови, який триває від 2 до 3 років. Стан щитовидної залози значно змінюється в процесі клімаксу, що також відбивається і на показниках ТТГ, Т4 і Т3, а саме:

• На початку клімактеричних змін, спостерігається збільшення активності і обсягу щитовидної залози, і підвищення вироблення тиреоїдних гормонів, що викликано згасанням функції яєчників або іншими ендокринними змінами. При цьому спостерігається значне зниження ТТГ. Симптоми, що виявляються на початку менопаузи, — плаксивість, дратівливість і підвищена тривожність.
• Через 1-1,5 року після початку патологічних процесів активність щитовидної залози починає знижуватися, поступово проходячи стадію эуториоза (норма тиреотропіну та тиреоїдних гормонів).
• Останнім етапом патологічного процесу є гіпотиреоз. Під час клімаксу гіпотиреоз супроводжується зменшенням розмірів щитоподібної залози, зниженням вироблення тироксину і трийодтироніну, а також збільшенням рівня ТТГ у крові. При цьому виявляються сонливість, слабкість і брак сил, можливий швидкий набір ваги.

Порушення роботи ендокринних залоз в клімактеричний період небезпечно тим, що симптоми гіпо – і гіпертиреозу приймаються як ознаки інших захворювань (зокрема, за симптоми клімаксу). При цьому можуть розвинутися такі ускладнення, як остеопороз, серцева недостатність, ожиріння, анемія і т. д.

Після видалення щитовидної залози

Операції по видаленню щитовидної залози проводяться у випадках онкологічних захворювань, багатовузлових утворень, при фолікулярних пухлинах, дифузному токсичному зобі і т. д. Після хірургічного втручання необхідно підтримувати рівень ТТГ в нормі (0,4-4,0 ммо/л) за допомогою гормональної терапії.

Після операції слід регулярно вимірювати рівень тиреотропного та тиреоїдних гормонів. Крім того, необхідно дослідити рівень кальцитоніну в крові, недолік або надлишок якого призводить до порушення кісткової тканини в організмі.